第十八章 當心：可能含有堅果
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它是由和我共同學習過流行病學的同行大衛·斯特羅恩（DavidStrachan）提出的，他是在研究那些從出生開始随訪的嬰兒的哮喘和濕疹數據時，對此産生了興趣。
他發現在英國，潮濕的環境與過敏有關。
[416]但是與人們的直覺相反：潮濕、擁擠、條件較差的居住環境反倒有保護作用，即使在校正了其他可能的偏倚後仍然如此。
這一結論得到了許多其他國家數據的驗證。
正是在此基礎上，人們提出了過分潔淨的環境可能會導緻現代的過敏症。
在不那麼潔淨的環境下長大、常常能接觸到動物和蟲子的人似乎不會得哮喘，也不會出現食物過敏。
起初研究人員認為這可能主要與免疫系統有關，對免疫系統而言，在早期接觸刺激物從而激活并精細調節功能，這是必須的。
而人類在幾百萬年的時間裡也正是通過這種方式演化。
可從上世紀60年代開始，一切突然全變了，孩子們在越來越幹淨的環境中長大，無法接觸到泥土和蟲子，以前會得的一些小病也都不見蹤影，而所有這些都曾促進免疫系統的發育和完善。
因此國家越發達，人們越遠離自然，過敏症就越多發。
20世紀八九十年代哮喘的發病率到達了頂峰，之後開始回落，而與此同時嚴重的食物和皮膚過敏明顯增加。
和哮喘不同，這兩種過敏在成年後也不會消失。
1/20的兒童對花生、牛奶或其他食物過敏；過去二十年間，這一數字以每年3%的速度不斷增長。
谷物過敏的發病率也有所增加。
通過皮膚點刺試驗（skin-prick）和斑貼試驗（patchtesting），我們可以準确量化過敏的發病率，而不用依靠調查問卷。
最新調查表明美國有54%的兒童對某種物質輕微過敏。
在檢查了來自農村和城市的雙胞胎之後，我們發現1/3的受試皮膚斑貼試驗陽性，意味着可能存在過敏。
然而，美國有些地區的居民似乎不容易患過敏症。
印第安納州的研究人員在研究了當地的阿米什人村落後發現，阿米什兒童皮膚斑貼試驗的陽性率隻有7%，和他們的基因很相近的瑞士兒童，發病率則比他們高6倍。
[417]自17世紀離開瑞士伯爾尼以來，阿米什人的生活方式幾乎沒變。
孩子們在村民的共同撫養下長大，學會走路後就會到塵土飛揚、堆滿幹草稻梗、散布着動物毛發和糞便的牲畜圈裡擠牛奶。
幹活最多的人腸道菌群的種類最豐富，其中有大量美國人體内少見而非洲人體内很常見的普雷沃氏菌等細菌。
[418] 到目前為止，“衛生假說”仍經得起檢驗，不過這一假說應該和我們所了解的微生物的重要性整合起來。
别忘了腸道微生物對完善免疫系統功能來說也很關鍵。
這一功能是由腸壁上的調節性T細胞介導實現的，調節性T細胞是傳遞食物信号和激發免疫反應兩者之間的信使和調節器。
[419]調節性T細胞水平較高意味着身體較健康，因為它有抑制免疫系統的作用。
因此，因為遺傳基因和限制性飲食的影響，母親如果對食物過敏，孩子出生時體内的調節性T細胞數量就較少。
[420] 阿米什人過敏發病率很低的一個原因是他們大量飲用未消毒過的牛奶，其中含有大量微生物。
研究人員在歐洲家庭中開展了類似的實驗。
如果我們可以為母嬰設計出阿米什式的飲食方案和益生菌食品，增加調節性T細胞傳遞的信号，或許能扭轉食物過敏成為流行病的勢頭。
[421][422]我們中許多人從小就被告知衛生是保證孩子健康的頭等大事。
那我們還該不該讓孩子收拾得幹幹淨淨的呢？天然但并不潔淨的環境帶給阿米什人的保護不僅來源于塵土和動物毛發，還來自栖居其中的幾萬億微生物。
在農場附近長大的歐洲兒童就較少得哮喘和過敏症。
但農場之間也有區别。
美國大型集中式飼養廠附近的居民對食物的過敏會減少，但哮喘發病率會增加。
[423]一項研究表明，讓小家夥們整天在戶外玩耍、在泥地裡打滾，與讓他們定期洗澡、呆在室内相比，前者的過敏症和免疫性疾病更少，乳酸菌等腸道益生菌的數量也較多。
不過這個實驗是在小豬仔的身上進行的。
但其實在微生物、基因和健康狀況上，我們與豬非常相似。
[424] 許多過敏症患兒的母親内心都充滿了内疚，想盡可能地保護孩子們免于遭受灰塵和動物毛發中過敏原的襲擊。
她們盡最大努力，将房子收拾打掃得好像無菌實驗室一般。
還有一些母親擔心有堅果、麥麸、面粉或者雞蛋顆粒混到食物裡，吃飯變得像到波吉亞家族府上赴宴一般提心吊膽。
堅果過敏嚴重時會緻人死亡，這些母親的擔心是可以理解的。
但是研究表明把房子打理得像農場，養些寵物甚至養些豬，不但不會增加過敏，反而會減少。
養寵物會帶來諸多好處，例如延年益壽、減少過敏甚至預防抑郁，這不僅來自動物的毛發和灰塵，還來自動物體内多種多樣的腸道微生物。
[425]将灰塵和多樣性視為人類的朋友，不再将食物不耐受看作了不得的疾病，這對我們來說是艱難的轉變，但對後代的健康來說卻至關重要。
它是由和我共同學習過流行病學的同行大衛·斯特羅恩（DavidStrachan）提出的，他是在研究那些從出生開始随訪的嬰兒的哮喘和濕疹數據時，對此産生了興趣。
他發現在英國，潮濕的環境與過敏有關。
[416]但是與人們的直覺相反：潮濕、擁擠、條件較差的居住環境反倒有保護作用，即使在校正了其他可能的偏倚後仍然如此。
這一結論得到了許多其他國家數據的驗證。
正是在此基礎上，人們提出了過分潔淨的環境可能會導緻現代的過敏症。
在不那麼潔淨的環境下長大、常常能接觸到動物和蟲子的人似乎不會得哮喘，也不會出現食物過敏。
起初研究人員認為這可能主要與免疫系統有關，對免疫系統而言，在早期接觸刺激物從而激活并精細調節功能，這是必須的。
而人類在幾百萬年的時間裡也正是通過這種方式演化。
可從上世紀60年代開始，一切突然全變了，孩子們在越來越幹淨的環境中長大，無法接觸到泥土和蟲子，以前會得的一些小病也都不見蹤影，而所有這些都曾促進免疫系統的發育和完善。
因此國家越發達，人們越遠離自然，過敏症就越多發。
20世紀八九十年代哮喘的發病率到達了頂峰，之後開始回落，而與此同時嚴重的食物和皮膚過敏明顯增加。
和哮喘不同，這兩種過敏在成年後也不會消失。
1/20的兒童對花生、牛奶或其他食物過敏；過去二十年間，這一數字以每年3%的速度不斷增長。
谷物過敏的發病率也有所增加。
通過皮膚點刺試驗（skin-prick）和斑貼試驗（patchtesting），我們可以準确量化過敏的發病率，而不用依靠調查問卷。
最新調查表明美國有54%的兒童對某種物質輕微過敏。
在檢查了來自農村和城市的雙胞胎之後，我們發現1/3的受試皮膚斑貼試驗陽性，意味着可能存在過敏。
然而，美國有些地區的居民似乎不容易患過敏症。
印第安納州的研究人員在研究了當地的阿米什人村落後發現，阿米什兒童皮膚斑貼試驗的陽性率隻有7%，和他們的基因很相近的瑞士兒童，發病率則比他們高6倍。
[417]自17世紀離開瑞士伯爾尼以來，阿米什人的生活方式幾乎沒變。
孩子們在村民的共同撫養下長大，學會走路後就會到塵土飛揚、堆滿幹草稻梗、散布着動物毛發和糞便的牲畜圈裡擠牛奶。
幹活最多的人腸道菌群的種類最豐富，其中有大量美國人體内少見而非洲人體内很常見的普雷沃氏菌等細菌。
[418] 到目前為止，“衛生假說”仍經得起檢驗，不過這一假說應該和我們所了解的微生物的重要性整合起來。
别忘了腸道微生物對完善免疫系統功能來說也很關鍵。
這一功能是由腸壁上的調節性T細胞介導實現的，調節性T細胞是傳遞食物信号和激發免疫反應兩者之間的信使和調節器。
[419]調節性T細胞水平較高意味着身體較健康，因為它有抑制免疫系統的作用。
因此，因為遺傳基因和限制性飲食的影響，母親如果對食物過敏，孩子出生時體内的調節性T細胞數量就較少。
[420] 阿米什人過敏發病率很低的一個原因是他們大量飲用未消毒過的牛奶，其中含有大量微生物。
研究人員在歐洲家庭中開展了類似的實驗。
如果我們可以為母嬰設計出阿米什式的飲食方案和益生菌食品，增加調節性T細胞傳遞的信号，或許能扭轉食物過敏成為流行病的勢頭。
[421][422]我們中許多人從小就被告知衛生是保證孩子健康的頭等大事。
那我們還該不該讓孩子收拾得幹幹淨淨的呢？天然但并不潔淨的環境帶給阿米什人的保護不僅來源于塵土和動物毛發，還來自栖居其中的幾萬億微生物。
在農場附近長大的歐洲兒童就較少得哮喘和過敏症。
但農場之間也有區别。
美國大型集中式飼養廠附近的居民對食物的過敏會減少，但哮喘發病率會增加。
[423]一項研究表明，讓小家夥們整天在戶外玩耍、在泥地裡打滾，與讓他們定期洗澡、呆在室内相比，前者的過敏症和免疫性疾病更少，乳酸菌等腸道益生菌的數量也較多。
不過這個實驗是在小豬仔的身上進行的。
但其實在微生物、基因和健康狀況上，我們與豬非常相似。
[424] 許多過敏症患兒的母親内心都充滿了内疚，想盡可能地保護孩子們免于遭受灰塵和動物毛發中過敏原的襲擊。
她們盡最大努力，将房子收拾打掃得好像無菌實驗室一般。
還有一些母親擔心有堅果、麥麸、面粉或者雞蛋顆粒混到食物裡，吃飯變得像到波吉亞家族府上赴宴一般提心吊膽。
堅果過敏嚴重時會緻人死亡，這些母親的擔心是可以理解的。
但是研究表明把房子打理得像農場，養些寵物甚至養些豬，不但不會增加過敏，反而會減少。
養寵物會帶來諸多好處，例如延年益壽、減少過敏甚至預防抑郁，這不僅來自動物的毛發和灰塵，還來自動物體内多種多樣的腸道微生物。
[425]将灰塵和多樣性視為人類的朋友，不再将食物不耐受看作了不得的疾病，這對我們來說是艱難的轉變，但對後代的健康來說卻至關重要。