第十八章 當心：可能含有堅果
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菲伊突然面色青紫，嘴唇長出水泡，面部嚴重腫脹，連呼吸都停止了。
她的母親驚慌失措，大聲呼救。
這一切都發生在3000英尺的高空中。
菲伊是個4歲的小女孩，家住埃塞克斯，無憂無慮，5分鐘前還在和姐姐一塊兒玩。
他們一家剛從西班牙的特利納夫島度假回來，乘坐瑞安（Ryanair）航空的班機返回英國。
菲伊有嚴重的過敏，機組人員已經再三提醒乘客不要拆開堅果小吃的包裝。
可是坐在她後面四排的一位男士，和其他人一樣，以為是人們故意誇大其詞而沒有把警告當一回事。
他的同坐試圖阻止他，可他似乎非吃點堅果不可，好打發3小時飛行的漫長時光。
幾分鐘之後，機艙裡能卷入食物碎屑和粉塵的強勁的通風系統将一些堅果屑混入了空氣中。
菲伊開始撓抓自己的臉，整張臉變得通紅，突然就不省人事。
她媽媽趕忙把她抱到機艙前面，躲開通風口，但是已經來不及了。
菲伊的爸爸拿出了他們随身攜帶的腎上腺素針，可是在緊張慌亂之下，手抖得無法注射。
他們眼睜睜地看着女兒的生命慢慢流逝。
機組人員也缺乏相應的急救訓練，無能為力，終于一名身為急救人員的乘客沖上前去，給女孩注射了腎上腺素。
菲伊慢慢醒過來，所有人包括那個非要吃堅果的乘客都松了一口氣，他被深深的負罪感折磨，還差點被同機的乘客大揍一頓。
之後，他被罰兩年内不得乘坐瑞安航空的航班。
[404] 堅果曾是我們祖先飲食的一部分，也是菜肴的原材料，同時還是前面提到的健康的地中海飲食的重要組成成分。
可食用的堅果種類很多，主要含有不飽和脂肪酸、蛋白質和多酚類物質。
對普通歐美人來說，堅果提供了飲食中1/5的多酚。
其中核桃所含多酚最多，有20多種。
[405]230克核桃中含有的多酚相當于同等重量的蔬菜和水果中的多酚之和。
對愛吃花生醬的美國人來說，他們攝入的多酚有2/3來自花生，平衡了花生醬中糖和高熱量的不利影響。
一般來說，烘烤過的堅果多酚含量會增加15%，不過不同種類的堅果差别很大。
現在流行在吃之前先浸泡（不是用酒）堅果，這樣利于吸收，還可以去除有害成分。
這種方法并沒有害處——對豆類來說，浸泡是有好處的——不過之前讨論了那麼多，現在你應該也會對所謂的去除食物中的有害成分這種說法心存懷疑了。
最難消化的堅果，其中的營養腸道微生物也能分解吸收。
上世紀80年代，因為膽固醇和脂肪含量較高，堅果被認為對健康有害，我也曾以為堅果是不健康的。
不過後來的研究表明，隻要不添加大量的鹽，堅果有抑制食欲的作用。
前瞻性研究表明堅果有助于減輕體重并能改善血脂水平。
[406]前面提到的著名的PREDIMED随機對照研究表明，每天食用30克的混合堅果與低脂飲食組相比，心髒病風險明顯降低，功效幾乎和額外食用橄榄油相當。
[407] 堅果中還有許多人們不了解的成分，例如可能有助于減重的惡質素（cachexin，又名“腫瘤壞死因子”[TNF]）。
隻要不是包裹了一層糖或鹽，堅果大體上是對健康有益的。
那堅果怎麼會和“危險”聯系起來，就像食品标簽和菜單上所标示的那樣？又怎麼會在飛機上威脅到孩子的生命？是堅果的成分變了，還是人變了？ 食物過敏——是不是一種現代病？ 首個有醫療記錄的食物過敏事件發生在泰坦尼克号沉沒的1912年。
[408]不過當時人們發生食物過敏的可能性比撞上冰山還小。
一百年前，要是碰到一個食物過敏的病人，醫生會興奮得兩眼放光。
他會就此寫一篇文章，當作奇聞轶事講給同行們聽，接着出本暢銷書，四處巡遊演講。
與此相反，醫學雜志上首篇關于食物過敏的論文刊登于1969年，與人類登月同年。
[409] 像菲伊這樣因為過敏在飛機上突然休克的報道越來越常見，患有嚴重過敏、伴有緻命過敏反應的人也越來越多。
加州有專門的“無堅果”學校，家長可将患有嚴重過敏的孩子送去就讀。
按這個趨勢發展下去，一袋花生完全可以看作大規模殺傷性武器，而因為無法完全保證孩子不接觸到空氣中的小過敏原，是座椅或異物上的食物碎屑，航空公司必須給這些外出度假的孩子辟出專門的航班。
不過這會不會又是一個有些離奇的故事？ 我就瑞安航空上的事故咨詢了倫敦最好醫院過敏方面的領軍主任專家，因為媒體的報道，這一過敏事件成了人們讨論的焦點，有人甚至提出應該禁止在飛機上吃花生。
結果出乎我的意料。
所有的醫生都說他們不介意在可憐的菲伊旁邊吃點花生。
據他們說隻有直接吃堅果才可能引起過敏反應。
大部分能引起過敏的食物都不會通過空氣或灰塵進入體内，花生中的緻敏蛋白ARAh2也是如此。
專家們認為唯一可能的解釋是其他的過敏原直接被菲伊吃了下去從而引發了過敏反應。
這些專家每個月都會給高過敏風險的孩子做幾百個過敏檢查，而他們稱，如此嚴重的過敏極其罕見，絕不可能是由空氣中的花生屑引起的。
唯一的例外是對魚過敏，
她的母親驚慌失措，大聲呼救。
這一切都發生在3000英尺的高空中。
菲伊是個4歲的小女孩，家住埃塞克斯，無憂無慮，5分鐘前還在和姐姐一塊兒玩。
他們一家剛從西班牙的特利納夫島度假回來，乘坐瑞安（Ryanair）航空的班機返回英國。
菲伊有嚴重的過敏，機組人員已經再三提醒乘客不要拆開堅果小吃的包裝。
可是坐在她後面四排的一位男士，和其他人一樣，以為是人們故意誇大其詞而沒有把警告當一回事。
他的同坐試圖阻止他，可他似乎非吃點堅果不可，好打發3小時飛行的漫長時光。
幾分鐘之後，機艙裡能卷入食物碎屑和粉塵的強勁的通風系統将一些堅果屑混入了空氣中。
菲伊開始撓抓自己的臉，整張臉變得通紅，突然就不省人事。
她媽媽趕忙把她抱到機艙前面，躲開通風口，但是已經來不及了。
菲伊的爸爸拿出了他們随身攜帶的腎上腺素針，可是在緊張慌亂之下，手抖得無法注射。
他們眼睜睜地看着女兒的生命慢慢流逝。
機組人員也缺乏相應的急救訓練，無能為力，終于一名身為急救人員的乘客沖上前去，給女孩注射了腎上腺素。
菲伊慢慢醒過來，所有人包括那個非要吃堅果的乘客都松了一口氣，他被深深的負罪感折磨，還差點被同機的乘客大揍一頓。
之後，他被罰兩年内不得乘坐瑞安航空的航班。
[404] 堅果曾是我們祖先飲食的一部分，也是菜肴的原材料，同時還是前面提到的健康的地中海飲食的重要組成成分。
可食用的堅果種類很多，主要含有不飽和脂肪酸、蛋白質和多酚類物質。
對普通歐美人來說，堅果提供了飲食中1/5的多酚。
其中核桃所含多酚最多，有20多種。
[405]230克核桃中含有的多酚相當于同等重量的蔬菜和水果中的多酚之和。
對愛吃花生醬的美國人來說，他們攝入的多酚有2/3來自花生，平衡了花生醬中糖和高熱量的不利影響。
一般來說，烘烤過的堅果多酚含量會增加15%，不過不同種類的堅果差别很大。
現在流行在吃之前先浸泡（不是用酒）堅果，這樣利于吸收，還可以去除有害成分。
這種方法并沒有害處——對豆類來說，浸泡是有好處的——不過之前讨論了那麼多，現在你應該也會對所謂的去除食物中的有害成分這種說法心存懷疑了。
最難消化的堅果，其中的營養腸道微生物也能分解吸收。
上世紀80年代，因為膽固醇和脂肪含量較高，堅果被認為對健康有害，我也曾以為堅果是不健康的。
不過後來的研究表明，隻要不添加大量的鹽，堅果有抑制食欲的作用。
前瞻性研究表明堅果有助于減輕體重并能改善血脂水平。
[406]前面提到的著名的PREDIMED随機對照研究表明，每天食用30克的混合堅果與低脂飲食組相比，心髒病風險明顯降低，功效幾乎和額外食用橄榄油相當。
[407] 堅果中還有許多人們不了解的成分，例如可能有助于減重的惡質素（cachexin，又名“腫瘤壞死因子”[TNF]）。
隻要不是包裹了一層糖或鹽，堅果大體上是對健康有益的。
那堅果怎麼會和“危險”聯系起來，就像食品标簽和菜單上所标示的那樣？又怎麼會在飛機上威脅到孩子的生命？是堅果的成分變了，還是人變了？ 食物過敏——是不是一種現代病？ 首個有醫療記錄的食物過敏事件發生在泰坦尼克号沉沒的1912年。
[408]不過當時人們發生食物過敏的可能性比撞上冰山還小。
一百年前，要是碰到一個食物過敏的病人，醫生會興奮得兩眼放光。
他會就此寫一篇文章，當作奇聞轶事講給同行們聽，接着出本暢銷書，四處巡遊演講。
與此相反，醫學雜志上首篇關于食物過敏的論文刊登于1969年，與人類登月同年。
[409] 像菲伊這樣因為過敏在飛機上突然休克的報道越來越常見，患有嚴重過敏、伴有緻命過敏反應的人也越來越多。
加州有專門的“無堅果”學校，家長可将患有嚴重過敏的孩子送去就讀。
按這個趨勢發展下去，一袋花生完全可以看作大規模殺傷性武器，而因為無法完全保證孩子不接觸到空氣中的小過敏原，是座椅或異物上的食物碎屑，航空公司必須給這些外出度假的孩子辟出專門的航班。
不過這會不會又是一個有些離奇的故事？ 我就瑞安航空上的事故咨詢了倫敦最好醫院過敏方面的領軍主任專家，因為媒體的報道，這一過敏事件成了人們讨論的焦點，有人甚至提出應該禁止在飛機上吃花生。
結果出乎我的意料。
所有的醫生都說他們不介意在可憐的菲伊旁邊吃點花生。
據他們說隻有直接吃堅果才可能引起過敏反應。
大部分能引起過敏的食物都不會通過空氣或灰塵進入體内，花生中的緻敏蛋白ARAh2也是如此。
專家們認為唯一可能的解釋是其他的過敏原直接被菲伊吃了下去從而引發了過敏反應。
這些專家每個月都會給高過敏風險的孩子做幾百個過敏檢查，而他們稱，如此嚴重的過敏極其罕見，絕不可能是由空氣中的花生屑引起的。
唯一的例外是對魚過敏，