引言 健康危機
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不到，那就是你意志力不夠。
這是過去幾十年來醫療界的另一種流行看法。
盡管壽命增長了，醫療技術越來越發達，生活條件也有了改善，可是肥胖和慢性健康問題卻成了社會的流行病，沒有消失的迹象，難道真的像我們被灌輸的那樣是因為所有的人都缺乏毅力嗎？ 我研究過的許多英國雙胞胎都節過食，将節食一方的狀況和沒有節食的一方相比，有一些有趣的發現。
當被問到有沒有執行一個減重方案超過三個月時，回答有的那一個往往比回答沒有的那個要胖。
所以為了比較飲食的影響，而不是不同的性格或身體特征的差異，我們研究了雙胞胎之間的區别。
這就排除了基因、家庭、文化和社會階層的差異，因為大多數雙胞胎這些方面都相同。
所選擇的是兩個人都超重，體重指數（BMI，體重[千克]除以身高[米]的平方）超過30的同卵雙胞胎。
出于醫療和科研的需要，BMI大于30被定義為肥胖。
實驗開始時，這12對經過精心挑選的女性雙胞胎平均體重為86千克，平均體重指數是34，你可能會猜，雙胞胎中有決心規律節食的那個在多年痛苦的節食後應該有很好的成效。
但我發現，過去二十年裡規律節食的那個雙胞胎和從沒有認真節食過的那個，體重沒有差别。
另一項以青年雙胞胎為對象的研究也得出了相似的結果，他們的起始體重相同，其中一個16歲開始節食，到25歲時，曾經節食過的那個，平均要重1.5千克。
[2] 熱量攝入減少後，身體适應了這一變化，按照演化的規則做出了反應，身體保存脂肪的本能占了上風，大部分單一飲食法都無法發揮作用。
隻要肥胖狀态持續一段時間，身體就會産生一系列變化，來維持或增加脂肪儲備，改變大腦的獎賞機制，以獲取更多的食物。
[3]這就是節食常以失敗告終的原因。
定時炸彈 2014年，全美有超過2000萬肥胖兒童，這一比例在三十年的時間增長了2倍。
甚至嬰兒也正以令人吃驚的速度變得越來越胖。
很顯然，這不能用嬰兒沒有決心和毅力，或者他們吃了不該吃的食物來解釋。
其他國家也不甘落後：英國有2/3的成年人超重或說肥胖；墨西哥人在這方面是世界冠軍，兒童和成人肥胖率都超過了美國；三十年裡中國和印度的肥胖率增長了2倍，現在兩國有超過1億的肥胖人口；普遍被認為國民較苗條的國家，像日本、韓國和法國，也有超過1/10的兒童被劃為肥胖。
盡管有些情況下肥胖被認定為法定殘疾，但人們并沒有将其定義為疾病，然而它同樣造成緻命的後果。
肥胖造成數十億英鎊的醫療開支，帶來的主要健康問題是糖尿病：全球約3億人患有糖尿病，這一數字仍以每年2%的速度在增長——是人口增長率的2倍。
在諸如馬來西亞和中東海灣各國等地，有幾乎半數的人患有糖尿病。
按現在的趨勢發展下去，到2030年，英國美國會再有7600萬人被診斷為肥胖，導緻肥胖總人數占人口的一半。
這意味着會增加數百萬心髒病、糖尿病、中風和關節炎患者。
納稅人将為天文數字的賬單買單，而政府官員和醫生卻告訴我們，他們知道問題的症結在哪：人們吃得太多。
那為什麼在博茨瓦納和南非這樣一些發展中國家，肥胖人數也出現了爆炸式增長？三十年前我們預測因為食物短缺，這些地方會出現大規模的饑荒，而現在卻有半數的女性被診斷為肥胖。
我第一次碰到肥胖引發極端後果的情況是在上世紀80年代。
當時我在位于比利時的首個肥胖治療中心當實習醫生。
一開始我和醫生同事開玩笑，把這裡叫高級減肥中心。
我收治的第一個病人改變了我的看法。
她因為肺栓塞在家裡昏倒，被消防隊員送到了醫院。
體重260千克的她無法乘坐救護車，消防隊員不得不動用絞車将她從窗戶運出來送到醫院。
她隻有35歲，可大量的垃圾食品和碳酸飲料使得她因為肥胖困在家裡多年，無法出門，越來越胖，直到身體崩潰。
盡管在醫院治療的過程中她減掉了100千克的體重，但是一系列嚴重的糖尿病、關節炎和心髒病等疾病仍然威脅着她的健康。
兩年後，她死于心髒和腎髒衰竭。
那是1984年，當時肥胖還很少見，親眼目睹肥胖對一個真真切切的人的健康的影響，徹底改變了我對肥胖和其後果的看法。
這樣令人憂心的事情現在很常見，之前在威爾士的阿伯德爾，人們不得不拆毀一面牆，來把一名體重56英石（約356千克）的少女從家裡救出來。
後來我回到英國，又
這是過去幾十年來醫療界的另一種流行看法。
盡管壽命增長了，醫療技術越來越發達，生活條件也有了改善，可是肥胖和慢性健康問題卻成了社會的流行病，沒有消失的迹象，難道真的像我們被灌輸的那樣是因為所有的人都缺乏毅力嗎？ 我研究過的許多英國雙胞胎都節過食，将節食一方的狀況和沒有節食的一方相比，有一些有趣的發現。
當被問到有沒有執行一個減重方案超過三個月時，回答有的那一個往往比回答沒有的那個要胖。
所以為了比較飲食的影響，而不是不同的性格或身體特征的差異，我們研究了雙胞胎之間的區别。
這就排除了基因、家庭、文化和社會階層的差異，因為大多數雙胞胎這些方面都相同。
所選擇的是兩個人都超重，體重指數（BMI，體重[千克]除以身高[米]的平方）超過30的同卵雙胞胎。
出于醫療和科研的需要，BMI大于30被定義為肥胖。
實驗開始時，這12對經過精心挑選的女性雙胞胎平均體重為86千克，平均體重指數是34，你可能會猜，雙胞胎中有決心規律節食的那個在多年痛苦的節食後應該有很好的成效。
但我發現，過去二十年裡規律節食的那個雙胞胎和從沒有認真節食過的那個，體重沒有差别。
另一項以青年雙胞胎為對象的研究也得出了相似的結果，他們的起始體重相同，其中一個16歲開始節食，到25歲時，曾經節食過的那個，平均要重1.5千克。
[2] 熱量攝入減少後，身體适應了這一變化，按照演化的規則做出了反應，身體保存脂肪的本能占了上風，大部分單一飲食法都無法發揮作用。
隻要肥胖狀态持續一段時間，身體就會産生一系列變化，來維持或增加脂肪儲備，改變大腦的獎賞機制，以獲取更多的食物。
[3]這就是節食常以失敗告終的原因。
定時炸彈 2014年，全美有超過2000萬肥胖兒童，這一比例在三十年的時間增長了2倍。
甚至嬰兒也正以令人吃驚的速度變得越來越胖。
很顯然，這不能用嬰兒沒有決心和毅力，或者他們吃了不該吃的食物來解釋。
其他國家也不甘落後：英國有2/3的成年人超重或說肥胖；墨西哥人在這方面是世界冠軍，兒童和成人肥胖率都超過了美國；三十年裡中國和印度的肥胖率增長了2倍，現在兩國有超過1億的肥胖人口；普遍被認為國民較苗條的國家，像日本、韓國和法國，也有超過1/10的兒童被劃為肥胖。
盡管有些情況下肥胖被認定為法定殘疾，但人們并沒有将其定義為疾病，然而它同樣造成緻命的後果。
肥胖造成數十億英鎊的醫療開支，帶來的主要健康問題是糖尿病：全球約3億人患有糖尿病，這一數字仍以每年2%的速度在增長——是人口增長率的2倍。
在諸如馬來西亞和中東海灣各國等地，有幾乎半數的人患有糖尿病。
按現在的趨勢發展下去，到2030年，英國美國會再有7600萬人被診斷為肥胖，導緻肥胖總人數占人口的一半。
這意味着會增加數百萬心髒病、糖尿病、中風和關節炎患者。
納稅人将為天文數字的賬單買單，而政府官員和醫生卻告訴我們，他們知道問題的症結在哪：人們吃得太多。
那為什麼在博茨瓦納和南非這樣一些發展中國家，肥胖人數也出現了爆炸式增長？三十年前我們預測因為食物短缺，這些地方會出現大規模的饑荒，而現在卻有半數的女性被診斷為肥胖。
我第一次碰到肥胖引發極端後果的情況是在上世紀80年代。
當時我在位于比利時的首個肥胖治療中心當實習醫生。
一開始我和醫生同事開玩笑，把這裡叫高級減肥中心。
我收治的第一個病人改變了我的看法。
她因為肺栓塞在家裡昏倒，被消防隊員送到了醫院。
體重260千克的她無法乘坐救護車，消防隊員不得不動用絞車将她從窗戶運出來送到醫院。
她隻有35歲，可大量的垃圾食品和碳酸飲料使得她因為肥胖困在家裡多年，無法出門，越來越胖，直到身體崩潰。
盡管在醫院治療的過程中她減掉了100千克的體重，但是一系列嚴重的糖尿病、關節炎和心髒病等疾病仍然威脅着她的健康。
兩年後，她死于心髒和腎髒衰竭。
那是1984年，當時肥胖還很少見，親眼目睹肥胖對一個真真切切的人的健康的影響，徹底改變了我對肥胖和其後果的看法。
這樣令人憂心的事情現在很常見，之前在威爾士的阿伯德爾，人們不得不拆毀一面牆，來把一名體重56英石（約356千克）的少女從家裡救出來。
後來我回到英國，又