<strong>前言 Preface</strong>
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維持正常。
幾十年的臨床經驗告訴我，這個患者危在旦夕，如果最後這一招升壓藥再不管用，就沒救了。
這種情況，我過去在神經内科的時候常常遇到，那時我和大多數醫生一樣，把可以想到的方法都用遍後，唯一能做的就是一遍一遍地下病危通知。
但現在的我認為，這一刻還可以有所作為——給生命最基本的營養支持。
在給方案之前我們除了要仔細了解治療過程以外，還要了解患者平時的習慣。
一問患者家屬，他夫人告訴我：他吃素，從來不吸煙，不飲酒，每天都運動。
我明白了，他由于長年缺乏蛋白質導緻大血管變得很脆弱，手術前已經營養不良，經過大手術的打擊，體内營養儲備已被全部掏空。
于是，我立即在會診單上寫了靜脈裡給什麼，鼻飼裡給什麼，出發點全是如何把患者身體需要的能量和營養素盡快補上去。
按照這樣的方式治療了3天後，主治醫生告訴我，血壓不用升壓藥也能穩定住了。
這是第一步，成功了！ 接下來，我要讓腎髒工作，于是照着這個方向調整了一下方案。
按照新方案治療了3天，患者開始有尿，之後是多尿期，再後來，完全可以正常排尿。
兩周之後，患者已經可以坐在病床上吃飯。
四周之後，患者出院。
出院後，患者家屬一直向我咨詢怎樣調養身體，根據我給出的方案，6個月後，患者已經可以上班。
大家聽完這個病例，是不是覺得很神奇？ 其實在重症搶救方面，營養支持已經成為最基本的治療手段。
經濟發達國家醫院裡的ICU工作人員中必定有營養科醫生，咱們國家一些大醫院的搶救室裡也已經有了營養科醫生的身影。
臨床營養學能夠發揮的作用完全超出大衆一般認為的食品營養和大衆營養範疇。
05 不僅如此，臨床營養在慢病防治方面也能起到非常重要的作用。
我曾是神經内科醫生，又是在以心血管疾病專業著稱的安貞醫院工作，所以有機會見到大量心腦血管病患者，他們中很多伴有高血壓或糖尿病。
在學習營養學之前，我隻會用藥物去幫助患者，但是，現在不同了。
曾經有一個46歲的患者，體檢時發現血糖高，查了兩次都是16毫摩爾／升，醫生讓他服用兩種降糖藥來緩解。
他自己也開始注意生活方式的管理，每天運動，控制喝酒。
一周之後，他的血糖逐漸降到了8毫摩爾／升。
經人介紹，他來到我的門診咨詢平時吃飯需要注意什麼。
我詢問病情後，第一感覺是他要發生低血糖了，因為這一周血糖降得太快了。
藥物在一周後達到平衡濃度，所以他的血糖很有可能還會往下走，而且現在我若不對他的飲食進行調整，血糖下降的速度還會加快。
我給他做了飲食調查，發現他平時會吃很多米面，尤其愛吃面條，每天晚上如果不吃面條就很擔心夜裡會餓醒。
大家可能不知道，面條這種食物，吸收得太快，很容易升血糖，也很容易餓。
他選了這種食物做晚餐，除了痛快痛快嘴，百害而無一利。
我讓他把晚飯的面條換成一根老玉米，平時多吃些瘦肉，每天必須喝牛奶。
我一說增加肉類，這個患者的眼睛瞪得老大，驚訝地說：“我都糖尿病了，還能吃肉嗎？”
幾十年的臨床經驗告訴我，這個患者危在旦夕，如果最後這一招升壓藥再不管用，就沒救了。
這種情況，我過去在神經内科的時候常常遇到，那時我和大多數醫生一樣，把可以想到的方法都用遍後，唯一能做的就是一遍一遍地下病危通知。
但現在的我認為，這一刻還可以有所作為——給生命最基本的營養支持。
在給方案之前我們除了要仔細了解治療過程以外，還要了解患者平時的習慣。
一問患者家屬，他夫人告訴我：他吃素，從來不吸煙，不飲酒，每天都運動。
我明白了，他由于長年缺乏蛋白質導緻大血管變得很脆弱，手術前已經營養不良，經過大手術的打擊，體内營養儲備已被全部掏空。
于是，我立即在會診單上寫了靜脈裡給什麼，鼻飼裡給什麼，出發點全是如何把患者身體需要的能量和營養素盡快補上去。
按照這樣的方式治療了3天後，主治醫生告訴我，血壓不用升壓藥也能穩定住了。
這是第一步，成功了！ 接下來，我要讓腎髒工作，于是照着這個方向調整了一下方案。
按照新方案治療了3天，患者開始有尿，之後是多尿期，再後來，完全可以正常排尿。
兩周之後，患者已經可以坐在病床上吃飯。
四周之後，患者出院。
出院後，患者家屬一直向我咨詢怎樣調養身體，根據我給出的方案，6個月後，患者已經可以上班。
大家聽完這個病例，是不是覺得很神奇？ 其實在重症搶救方面，營養支持已經成為最基本的治療手段。
經濟發達國家醫院裡的ICU工作人員中必定有營養科醫生，咱們國家一些大醫院的搶救室裡也已經有了營養科醫生的身影。
臨床營養學能夠發揮的作用完全超出大衆一般認為的食品營養和大衆營養範疇。
05 不僅如此，臨床營養在慢病防治方面也能起到非常重要的作用。
我曾是神經内科醫生，又是在以心血管疾病專業著稱的安貞醫院工作，所以有機會見到大量心腦血管病患者，他們中很多伴有高血壓或糖尿病。
在學習營養學之前，我隻會用藥物去幫助患者，但是，現在不同了。
曾經有一個46歲的患者，體檢時發現血糖高，查了兩次都是16毫摩爾／升，醫生讓他服用兩種降糖藥來緩解。
他自己也開始注意生活方式的管理，每天運動，控制喝酒。
一周之後，他的血糖逐漸降到了8毫摩爾／升。
經人介紹，他來到我的門診咨詢平時吃飯需要注意什麼。
我詢問病情後，第一感覺是他要發生低血糖了，因為這一周血糖降得太快了。
藥物在一周後達到平衡濃度，所以他的血糖很有可能還會往下走，而且現在我若不對他的飲食進行調整，血糖下降的速度還會加快。
我給他做了飲食調查，發現他平時會吃很多米面，尤其愛吃面條，每天晚上如果不吃面條就很擔心夜裡會餓醒。
大家可能不知道，面條這種食物，吸收得太快，很容易升血糖，也很容易餓。
他選了這種食物做晚餐，除了痛快痛快嘴，百害而無一利。
我讓他把晚飯的面條換成一根老玉米，平時多吃些瘦肉，每天必須喝牛奶。
我一說增加肉類，這個患者的眼睛瞪得老大，驚訝地說：“我都糖尿病了，還能吃肉嗎？”
