第四章 令人困擾的婦科疾病
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，葡萄胎的清宮手術是需要住院的，這樣才能夠保證在最安全的情況下解除危險。
是的，清宮跟你們所理解的人工流産術差不多。
葡萄胎患者的子宮往往比較大，質地又很軟，做清宮手術的時候，一不留神就會有子宮穿孔的危險。
對于子宮增大明顯的，還需要多次刮宮，這樣才能保證徹底治愈。
我在長期的臨床工作中發現，不少患者做完手術後就不再來醫院複查了。
此處必須敲黑闆——建議身體健康的女性朋友定期體檢。
如果是接受過手術的患者，一定要仔細了解複查時間，然後遵醫囑定期複查。
我見過的血的教訓可不少！有些心寬的姑娘以為做一次就完事了，結果并非如此，有些葡萄胎患者要做好幾次清宮手術，甚至有做完清宮手術後還要做化療的。
是的，這裡的化療就是你們想象中的化療。
這個時候，必須先把懷孕的事情放到一邊，接受完整的治療流程後才能考慮懷孕的事情。
此外，看了下面這話之後你可别哭：如果初次治療不徹底，再次發生的葡萄胎的話，那可就是侵襲性葡萄胎了。
這屬于惡性滋養細胞腫瘤，你說吓人不吓人？啥，你說這些名詞都太陌生了？是的，它們的确很少見，可一旦遇上，你一輩子也忘不了。
因此，以下内容尤為重要：做完葡萄胎清宮手術後，請每周去醫院檢查一次血清hCG，連續三次結果呈陰性後，改成每個月檢查一次（查6個月），之後再改成每兩個月檢查一次（查6個月），總共需要複查一年，一次都不能少。
什麼時候可以再要孩子 葡萄胎患者痊愈後至少要避孕一年哦！再心急也得等血清hCG呈陰性後半年以上才可以再懷孕。
關于避孕，體外射精、安全期什麼的都是鬼扯，上環可能會導緻不規則出血，容易影響醫生的判斷，因此建議你們選用安全套或口服避孕藥來安全避孕。
好啦，葡萄胎小課堂就先上到這裡了。
葡萄胎是一種最常見的滋養細胞疾病，你們有必要知道，哪怕這部分隻是一個課外小閱讀。
卵巢囊腫 其實老六已經寫過很多科普文章了，但是對于卵巢囊腫總是有些猶豫，一方面是因為這部分内容的專業度比較高，寫起來并不輕松；另一方面這部分内容又很重要，老六還是希望大家都能明白……所以，也隻有老六來寫了，畢竟，老六自诩學富五車，才高八鬥。
之所以說卵巢囊腫不好寫，是因為卵巢囊腫分為單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性……還有其他不同的病理分型，也就是說你們簡單地提出想要了解卵巢囊腫的時候，六層樓的腦海裡瞬間跑過一萬匹脫缰的野馬……好吧，老六以一種簡單粗暴的方式來講講看，如果講完之後你們還是不能理解的話，老六就再講一遍，一直講到你們明白為止！ 第一次得知自己患了卵巢囊腫時，多數女性通常是大腦“嗡”的一下空白了，醫生說什麼都聽不進去了，心裡充滿了擔憂，怕自己的身體就此完蛋了，怕影響生育功能，怕身材變形，這一系列擔憂的直接結果就是感覺天要塌下來了。
通常，大家會迫切地想知道卵巢囊腫到底嚴不嚴重；發病率到底高不高；是女性的常見病，還是發病率比較低的婦科病。
簡單來講卵巢囊腫大多數情況下是良性腫瘤，可發生于任何年齡的女性，多數發生于育齡期女性。
良性卵巢囊腫大多發生于20～44歲女性，而卵巢囊腫中有很小一部分是惡性腫瘤，且多發生于40～50歲女性。
青春期或幼女也可患卵巢囊腫，且常為惡性，而絕經後期女性所患的腫瘤也多為惡性。
所以，無論是你們還是你們的母親或其他長輩，都很有必要了解一下接下來的四個問題。
什麼原因會導緻卵巢囊腫 遺傳 20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史，比如畸胎瘤就是一種與生俱來的疾病，當然這種産品，不對，這種疾病也是分良性和惡性的。
顯然這也不是您能确定的，這就體現出體檢的重要性了，從小到大我們經曆了那麼多次半開玩笑似的體檢，如果有問題的話，應該在這過程中就已經被篩選出來了。
當然，我國體檢的規範性需要改善，如醫生的待遇需要改善一般急迫。
内分泌 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，擁有如此重要作用的器官通常容易出現問題。
為了便于你們理解，請跟着我一起想象一下。
每次排卵之後卵巢都會重新修複，為下一次排卵做準備，每一次修複的過程都需要通過細胞的分裂和增殖來完成，而細胞的每一次分裂和增殖都是基因的複制過程，如果這個複制過程中有一丁丁丁丁點兒差錯的話（當然其概率比那麼一丁點兒還要小）就會出現問題。
比如說排卵後形成的黃體囊腫是良性的，它會在下個月月經到來之前就消失，當然如果它是惡性的話，那麼細胞的分裂和增殖就會出現問題，這個稍後再講。
此外，同樣會出現由内分泌引起的問題，很多卵巢囊腫或者多囊卵巢綜合征是卵巢産生過多雄激素所導緻的。
生活方式與環境 好吧，這部分内容涉及了一些“玄學”的成分，因為很多人喜歡把這部分内容的重要性無限放大，以至于出現了每天吃紅棗可以治療卵巢癌的驚天“良方”。
我是不是太激進了？這樣不好，我還是認真地講一下吧。
有研究表明，長期飲食結構不健康、生活作息紊亂、心理壓力過大、精神狀态不穩定、身體處于亞健康狀态都是導緻生理性囊腫（良性）或者病理性囊腫的因素。
這裡需要說明的是有關飲食的問題，雖然我們處在飲食再也不能讓人放心的形勢下，但是仍然應該營養均衡，合理搭配，而且對于女性來講，一定要對将要吃進嘴裡的東西持謹慎的态度，這裡的東西指的是那些減肥藥、網上賣的保養品、有神奇功效的産品等。
你反過來想想看，它們如果确實有用的話，那為什麼是以這種方式存在于市場上呢？ 為什麼有的卵巢囊腫沒有症狀 基本上囊腫都是做檢查或者囊腫長到你很難忽略的程度時才被發現的，其他情況下它們是很難被發現的。
比如卵巢囊腫，最初它的大小就跟棗差不多，就算它長成如橘子大小，在腹腔裡也不會對人産生任何影響，這也是為什麼即使是卵巢癌也有70%被發現時已是晚期，而且還是因為一些其他的并發症狀，如腹水、腸梗阻等而被發現的。
惡性腫瘤尚且如此，良性囊腫就更難被發現了。
這裡還是以畸胎瘤為例，幾乎所有就診的患者都是參加單位體檢或者入學體檢時發現的，因為她們沒有任何症狀。
發現之後她們驚訝不已，然後就開始四處求醫，外加上網看看那些苦口婆心的“毒藥”，更加擔心，緊接着就出現了一些似有似無的症狀，原來不知道有囊腫的時候活蹦亂跳，一發現之後便開始這兒疼那兒疼，這中間可能也隻是隔了一天罷了。
說這麼多的目的是為了告訴你，即使發現了卵巢囊腫也沒有必要過分擔心，因為如我的導師所說，七分之一的女性這一生可能會得一次卵巢囊腫，其中隻有七十分之一是惡性的。
但是值得注意的是，有70%左右的惡性腫瘤患者被發現的時候已是晚期，有70%的卵巢腫瘤患者在治療後會複發，惡性卵巢腫瘤患者的五年死亡率是70%左右（臨床上通常說的是五年生存率在30%左右，這裡是為了跟前面的70%保持一緻）。
所以，通常卵巢囊腫要長到很大或者伴随其他症狀出現的時候才會引起患者的注意。
其他症狀包括腹部的不适感、月經不規律、不孕等。
這裡補充講一下卵巢子宮内膜異位囊腫，也就是我們常常說的巧克力囊腫，這類患者通常會有明顯的痛經症狀，而且其痛經症狀會越來越嚴重，但是她們在非經期基本上不怎麼疼痛。
類似這樣的情況就容易被發現，并得到及時治療。
檢查卵巢囊腫的方法有哪些 這裡要是隻寫個B超檢查是不是太敷衍了？ 好吧，實際上是這樣的，通常做一系列的檢查是為了判斷出卵巢囊腫的具體性質和做出診斷，而不是如六層樓上面說的隻是用B超檢查來确定有沒有卵巢囊腫那麼簡單。
對于一些簡單的良性囊腫，有經驗的醫生可以通過B超檢查、激素水平檢測等方法來判斷，但是有一些相對複雜的情況就需要借助其他檢查手段。
這裡重點說一下惡性腫瘤的檢查方法。
顯然，如果在一系列檢查結束後排除了腫瘤惡性的可能，即使是花了一些錢，我想這些檢查應該也是值得的。
影像學檢查 通常使用B超、計算機體層掃描（CT）、磁共振（MRI）、正電子發射體層顯像（PET）、PET-CT等對腫瘤大小、侵及範圍、血流信号以及淋巴結和遠處轉移做出評估。
這些是無創檢查，也是首選的檢查方案。
腹腔鏡檢查 這裡會涉及一些有創傷的檢查及治療方案。
透過腹腔鏡可以看到囊腫或者腫瘤本身的情況，可以通過這種直觀的檢查方式對腫瘤做出更加準确的判斷，因為一些腫瘤的模樣還是挺有特色的，它們看上去就不是好東西，這個時候通常就會選擇在可疑的部位進行多點活檢和病理診斷，或者抽吸腹腔液進行細胞學檢查。
明确診斷後，就可以确定下一步的診療計劃了。
重點信息：任何診斷都以最後的病理結果作為“金标準”。
其他生化指标檢查 這裡涉及一個知識點，就是惡性卵巢腫瘤通常會有一些标志性的産物，而科研人員的目标就是把這些産物找到，确定它們跟腫瘤之間的特異性，由此達到隻需要抽血檢查一下就可以确定是不是有腫瘤的目的，是不是很神奇啊？就是因為有這樣一群科研人員孜孜不倦地奮鬥在科研崗位上，才讓越來越多的人體會到現代醫療的好處。
下面具體說說這些生化指标檢查。
抗原标志物 CA125是卵巢腫瘤較敏感的腫瘤标志物。
甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的最好腫瘤标志。
患有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時，患者體内的AFP也可升高，而且AFP的升高常先于臨床體征，這在診斷和監護方面都具有重要意義。
激素标志物 絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的标志物，卵巢絨癌患者的β-hCG往往也會升高。
這裡說的很高是真的非常高，正常孕婦的β-hCG數值最高可能達到20萬左右，但是絨癌患者可能會達到70萬～100萬。
還有類似的情況，如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者的雌激素水平會上升，30%的睾丸母細胞瘤患者的尿17-酮類固醇排出量會增高。
酶的标志物 卵巢惡性腫瘤患者的乳酸脫氫酶（LDH）排出量會增高。
你可能會覺得這一部分内容晦澀難懂，沒有關系，因為這些跟你關系不大，而且我打心眼兒裡希望你們最好一輩子都跟這些沒有關系。
卵巢囊腫如何治療 針對卵巢囊腫的治療，需要考量的因素挺多的。
寫到這裡我有點寫不下去了，因為很多問題不是我在這裡寫寫就能解決的，而且關注的人一共也就那麼幾個，能發生惡性腫瘤的概率是0.5%～1%。
如果真的發生了，六層樓也會極力建議她去醫院就診，而不是在網上浪費寶貴的治療時間。
但是，為了保證這篇文章的完整性，我還是要寫下來，并且，誰又能保證以後不會有更多的人看到呢？當關注的人足夠多的時候，這些文字就有了意義。
對于卵巢囊腫來說，一般的藥物是沒有什麼作用的，或者說作用是很有限的，所以臨床上通常建議手術治療。
治療方法的考量因素包括：患者的年齡，囊腫的部位、體積、大小、生長速度、惡性程度，是否保留患者的生育功能以及患者的主觀意願等。
針對良性卵巢囊腫的手術治療 卵巢囊腫切除術 這種手術不動卵巢，隻是把囊腫剝除或者切除，主要針對年輕患者，尤其是絕經前患者。
因為這樣的手術可以保留患者的生育功能，手術中醫生通常也會盡可能保留正常的卵巢組織，這基本上是所有醫生的共識。
輸卵管卵巢切除術 針對年齡較大或絕經後的患者，可行一側或雙側輸卵管卵巢切除術。
之前的觀念認為這類手術應該盡量把口子開大一些，這樣可以将囊腫完整地取出來，避免内容物溢出而污染切口或者盆腹腔。
但是在現在的醫療水平下，我們既可以選擇腹腔鏡手術，也可以選擇經陰道手術，在能滿足治療效果的前提下，盡量減少創傷，幫助術後恢複。
針對惡性卵巢囊腫的手術治療及放化療 如同前面所述，多數患者就診時已到晚期，因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆腹腔轉移竈。
卵巢惡性囊腫常與子宮、附件粘連或浸潤渾然一體，且緊貼盆腹膜，所以通常手術的範圍是非常大的。
手術之前和手術之後都可以采用規範的化療方案來進行輔助治療，術後可以選擇放療。
子宮内膜異位症 開始講這部分内容之前先講一個故事：一位年輕女性患者因為咯血就診于一家醫院的急診科。
醫生當然首先考慮是肺部的問題，檢查一通後發現患者肺部有異常表現，于是醫生自然就往肺結核、肺癌等方向考慮。
又是一通檢查，卻一無所獲，醫生恨不得直接開胸檢查，結果患者說了一句：“我從幾年前開始每個月都會胸痛，而且有時候也咯血，當時我以為是嗓子有炎症而出血的，就沒管……”站在一旁的婦産科醫生聽到了，按照他的思路檢查了一番，結果證明如他猜想的：這位患者得的是罕見的肺部子宮内膜異位症。
子宮内膜異位症的表現 正如前面所講的那樣，子宮内膜異位症的原理很簡單，就是子宮内膜細胞通過狹長的輸卵管，然後從開放的傘端進入盆腹腔。
盆腹腔就像一片自由的海洋，子宮内膜細胞可以在整個盆腹腔内自由自在地遨遊，想在哪裡安家就在哪裡安家，然後慢慢地發展，直到你開始有一些症狀表現出來的時候，它的使命就算完成了。
那麼它會引起哪些臨床表現呢？看下文。
痛經 這一部分已經在前面講過了。
雖然子宮内膜細胞可以在盆腹腔内自由自在地遊蕩，甚至可以到肺部，但那畢竟是極少數的情況，多數情況下内膜細胞從傘端（你們知道我說的是什麼吧？輸卵管的末端開口像傘一樣，所以稱之為傘端）出來之後就直接種植在卵巢上，然後慢慢形成一個或多個囊腫，也就是我在這本書裡多次提到的巧克力囊腫。
這些囊腫的外面是一層囊壁，囊壁内為子宮内膜樣組織，這些組織按照生理周期不斷地脫落和出血。
問題來了，這些囊腫跟子宮不一樣，子宮有宮頸和陰道與外界相通，經血可以流出去，但是這些囊腫就沒有辦法将血排出去，隻能靠自體吸收，而且吸收的量非常有限，當血流出來很多的時候，自然就引起了痛經，因此痛經是子宮内膜異位症最典型的症狀。
痛經可以發生在月經前、經期及月經後，當然比較典型的是平時不疼，一到經期就疼痛難忍，就算使用止痛劑都不一定有效果，甚至止痛劑加量都是無效的。
疼痛的原理主要是囊腫内部出血刺激局部組織發生炎性反應。
還有一點更加可恨的是，子宮内膜異位症病竈本身可以使前列腺素的分泌量增加，這會導緻子宮肌肉攣縮，因此痛經勢必更為顯著。
但是，月經一過，疼痛消失。
月經異常 假設我們的手指受傷了，纏上了繃帶，雖然這對日常生活影響不大，但是會影響我們手部的正常使用。
如果子宮内膜長在卵巢上，就會導緻巧克力囊腫，它會影響卵巢功能，導緻其發生分泌異常，主要表現為月經過多或者周期紊亂，進而影響排卵功能。
不孕 接着上面的内容講，巧克力囊腫影響卵巢的排卵功能後就會導緻排卵異常，然後懷孕就成了件琢磨不定的事情，這讓人很是頭疼。
不過令人更頭疼的是，巧克力囊腫本身會因為出血導緻周圍局部組織發生炎性反應。
你們可能不明白這句話的意思，就是說一旦有了炎症，緊接着就是粘連，有了粘連，肚子裡的那些髒器就會被粘得東倒西歪，原來光滑有序的盆腹腔就變成了如盤絲洞一樣，當然不出意外的話會發生輸卵管粘連。
本來輸卵管就是一根細細的、長長的管子，一旦有輕微的粘連和壓迫，那這條“生命的絲綢之路”就會被封閉，這時男方及精子們即使再努力，女方也很難懷孕。
同房疼痛 既然提到了男方，那麼自然要說一下同房的問題。
這主要是因為如果子宮内膜異位症的病竈在子宮直腸窩、陰道直腸隔的位置，那麼就可以引起性交痛，那種感覺據描述是一種源自深部的觸痛，而且會刺激到直腸，因此經期會表現為排便次數增加，并伴有明顯的疼痛。
其他 這個部分就是發揮想象力的地方了，幾乎任何地方都有可能出現子宮内膜異位症的身影，比如前面講的那個故事，出現在肺部，也有可能出現在膀胱，影響排尿或者導緻尿頻、尿痛等，也可能出現在剖宮産的切口上，導緻術後切口瘢痕周期性疼痛等。
子宮内膜異位症的原因 上面這些表現你們應該都能理解吧？那麼理解之後你們最先要問的肯定就是：我的痛經不會是因為巧克力囊腫吧？可是我什麼都沒有做啊！到底是什麼原因引起子宮内膜異位症的呢？ 種植學說 即經血逆流，内膜種植。
它就是我在前面給你們講的那些理論，雖然我不指望你們看完後就全部記住和明白，但是你們要記住一點，這隻是一種學說，隻是六層樓比較傾向于相信這種學說罷了。
從這個學說的角度來講，經期同房、經期使用棉條看上去都有可能導緻子宮内膜異位症，但是目前還沒有研究證明它們之間有關系，所以相不相信這種學說的決定權在你們手裡。
化生内膜 即漿膜上皮，化生内膜。
在人體胚胎發育時期，卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸隔、臍部均由體腔上皮化生而來，這些組織在性腺激素、炎症、機械因素的刺激下能夠發生轉化，形成另一種組織，顯然它們可以化生為子宮内膜。
血液淋巴轉移 這是一種較為罕見的發病原因。
出現在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮内膜異位症，是通過血液循環或淋巴系統将子宮内膜碎屑轉移并停留在某髒器或組織上而發病。
這下你們明白六層樓在前面講的那種情況的發生原因了吧？ 醫源性内膜移植 好吧，也要從自己身上找原因。
剖宮産腹部切口的子宮内膜異位症一定是由手術造成的，當然還有其他部位的子宮内膜異位症，如順産側切傷口的子宮内膜異位症、人工流産後的陰道或其他位置的子宮内膜異位症。
免疫防禦功能缺陷 随經血逆流至腹腔的子宮内膜，如同一種異物，會激活身體的免疫系統，動員出大量的免疫細胞及體液，以圍殲并消除子宮内膜。
假如身體的免疫防禦功能有缺陷，這種情況就會發展為子宮内膜異位症。
當然這也是一種假說。
内分泌功能失調 無論異位的子宮内膜來自哪裡，其生長變化均與卵巢的内分泌有關。
雌激素能促進子宮内膜生長，孕激素能抑制其生長，所以當孕激素水平較低的時候，子宮内膜就會呈現出一副如沒有大人看管的小孩子那樣的無法無天的狀态。
遺傳與體質的因素 臨床觀察發現，有家族病史的人患此病居多。
還有就是體質的問題了，體質較弱、體重超标等因素都有可能導緻其發生。
體質差的話，任何病都有可能找上你，所以還是要趕快讓自己強壯起來！ 子宮内膜異位症的檢查方法 下面就到了講專業知識的時候，因為接下來的事情得交給醫生來做。
當然，六層樓會将它們告訴你們，但是你們要知道有些事情該是醫生做的就得讓醫生來做，不要把醫生這個職業想得太簡單。
首先我們來看檢查方法。
抽血 主要是為了檢查CA125。
這一項本身是用來檢查卵巢癌的，但是對于子宮内膜異位症患者來講，CA125也會升高，而且随内膜異位症嚴重程度的增加，陽性率也會明顯上升。
其重點是敏感性和特異性都挺高，所以它對于子宮内膜症的診斷是很有意義的，這一點相信有些讀者是知道的，因為六層樓曾經讓你們去檢查過這個項目。
影像檢查 B超檢查 B超檢查為婦産科常用的檢查方法之一，可以用來确定巧克力囊腫的位置、大小、形狀及發現婦科檢查時未觸及的包塊。
需要說明的是，通過B超檢查可以看到輸卵管的情況，之所以說這個是因為有讀者擔心輸卵管粘連，每天都想着要做腹腔鏡檢查。
腹腔鏡檢查 腹腔鏡可以直接進入盆腔，借此我們可以看到異位病竈或對可見病竈進行活檢以明确診斷，而且檢查過程中就可以順手把小病竈清除了。
在腹腔鏡的幫助下我們可以看到更多的東西，可以觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮内膜異位症病竈。
磁共振（MRI）檢查 MRI可多平面直接成像，直觀了解病變的範圍、起源和侵犯的結構，可對病變進行正确的定位，提高軟組織的顯示能力。
這些你們可以不用全了解，你們隻需記住這項檢查可以用來看盆腔是不是有粘連的情況。
雖然這些檢查是由醫生開出來的，結果也是醫生來分析的，但是你們至少要明白這些檢查的作用。
子宮内膜異位症的治療方法 下面就來了解一下子宮内膜異位症的治療方法。
藥物治療 按照前面的邏輯來說的話，隻要不來月經，就不會疼，那麼我們就想辦法讓患者不來月經。
有兩種自然情況可以使女性不來月經，一種是懷孕，一種是絕經。
這兩種情況都可以通過人工藥物來實現——人工假懷孕和人工假絕經，是不是聽上去很炫酷？這些藥物的名字也特别酷，尤其是人工假絕經的藥物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。
手術治療 手術治療一般是針對那些藥物控制不好的情況，如病竈較大，有明顯的壓迫、粘連的症狀等，外加患者有生育要求什麼的，就需要把病竈切除。
切除病竈的基本原則是：哪兒有切哪兒，有多少切多少。
不過對于有生育要求的患者，可以選擇把囊腫剝除；對于沒有生育要求的患者，可以選擇把整個卵巢切掉。
當然術前醫生會根據具體情況跟患者溝通的。
總之，痛經的時候，不要光吃止痛藥或者發脾氣，記得先去醫院查一下以排除子宮内膜異位症。
畸胎瘤 因為畸胎瘤的發生率并不高，而且其中絕大多數是良性的，隻有極少數是惡性的，所以可能很多人根本不知道有這種病。
說起畸胎瘤，其中有很多誤區，現在猛地讓我寫，突然不知道從哪兒開始了呢！ 先從畸胎瘤的名字說起，這個名字會讓人産生一些誤解，以為它一定跟胎兒相關，進而認為它是女性所特有的疾病，其實并不是，正确的解讀方法是把重點放在瘤上。
如果我告訴你畸胎瘤的英文名是teratoma，你就更蒙了。
它源于希臘語teras（妖怪），聽上去像不像哪吒三太子？ 畸胎瘤跟兄妹沒有任何關系，它歸根結底就是瘤，而且并不是隻有女性才會有，男性也會有。
它的起源有很多種說法，簡單來講它是胚胎發育過程中一些叫作多能細胞的細胞異常分裂、分化形成的組織，其中并不涉及遺傳的問題。
當然，這過程中的機制非常複雜，而且在胚胎時期發生的任何小異常，在之後不斷的分裂、分化過程中會不斷放大，直到我們肉眼所見的那樣，因此說畸胎瘤是與生俱來的并不過分。
為什麼要叫它“妖怪” 這當然是因為當年的人沒文化，沒見過這種東西，而且它看着還挺吓人，所以就直接稱之為妖怪了。
事實上，它的确看上去并不友善，因為成熟的畸胎瘤中有各種各樣的組織，如頭發、脂肪、骨骼、牙齒、腦組織、肌肉組織、生殖器官、内分泌腺體等。
對于畸胎瘤，光想想就很可怕了，更不要說讓你們看到了，所以六層樓并沒有打算給你們展示任何一張圖，倒是想跟你們說說在一次畸胎瘤剝除手術中，我的師姐當場嘔吐的故事。
你們還真以為我要講故事啊？不要忘了，我是搞嚴肅文學的，需要你們知道的就是前面提到的多能細胞真的是多功能的，它可以分化出任何它想成為的組織，是不是很炫酷？不過，除了前面說的成熟的良性的畸胎瘤以外，還有一種惡性的畸胎瘤，稱為未成熟畸胎瘤，它占卵巢惡性腫瘤的5%～15%。
需要你們掌握的一個常識是，以後當你們看到病理結果中有“低分化”“未成熟”等字樣的時候，就要立馬知道那是惡性程度比較高的意思。
再來說說最常見的位置，六層樓見得最多的是在卵巢上的畸胎瘤，這會讓我們以為畸胎瘤隻出現在卵巢上，其實還有一部分出現在睾丸、縱隔、腹膜後、腸道、顱内、尾椎等位置。
它出現的位置匪夷所思，不枉其“妖怪”的稱号。
關于畸胎瘤的發生年齡，可以毫不客氣地說：從年齡跨度來看，
是的，清宮跟你們所理解的人工流産術差不多。
葡萄胎患者的子宮往往比較大，質地又很軟，做清宮手術的時候，一不留神就會有子宮穿孔的危險。
對于子宮增大明顯的，還需要多次刮宮，這樣才能保證徹底治愈。
我在長期的臨床工作中發現，不少患者做完手術後就不再來醫院複查了。
此處必須敲黑闆——建議身體健康的女性朋友定期體檢。
如果是接受過手術的患者，一定要仔細了解複查時間，然後遵醫囑定期複查。
我見過的血的教訓可不少！有些心寬的姑娘以為做一次就完事了，結果并非如此，有些葡萄胎患者要做好幾次清宮手術，甚至有做完清宮手術後還要做化療的。
是的，這裡的化療就是你們想象中的化療。
這個時候，必須先把懷孕的事情放到一邊，接受完整的治療流程後才能考慮懷孕的事情。
此外，看了下面這話之後你可别哭：如果初次治療不徹底，再次發生的葡萄胎的話，那可就是侵襲性葡萄胎了。
這屬于惡性滋養細胞腫瘤，你說吓人不吓人？啥，你說這些名詞都太陌生了？是的，它們的确很少見，可一旦遇上，你一輩子也忘不了。
因此，以下内容尤為重要：做完葡萄胎清宮手術後，請每周去醫院檢查一次血清hCG，連續三次結果呈陰性後，改成每個月檢查一次（查6個月），之後再改成每兩個月檢查一次（查6個月），總共需要複查一年，一次都不能少。
什麼時候可以再要孩子 葡萄胎患者痊愈後至少要避孕一年哦！再心急也得等血清hCG呈陰性後半年以上才可以再懷孕。
關于避孕，體外射精、安全期什麼的都是鬼扯，上環可能會導緻不規則出血，容易影響醫生的判斷，因此建議你們選用安全套或口服避孕藥來安全避孕。
好啦，葡萄胎小課堂就先上到這裡了。
葡萄胎是一種最常見的滋養細胞疾病，你們有必要知道，哪怕這部分隻是一個課外小閱讀。
卵巢囊腫 其實老六已經寫過很多科普文章了，但是對于卵巢囊腫總是有些猶豫，一方面是因為這部分内容的專業度比較高，寫起來并不輕松；另一方面這部分内容又很重要，老六還是希望大家都能明白……所以，也隻有老六來寫了，畢竟，老六自诩學富五車，才高八鬥。
之所以說卵巢囊腫不好寫，是因為卵巢囊腫分為單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性……還有其他不同的病理分型，也就是說你們簡單地提出想要了解卵巢囊腫的時候，六層樓的腦海裡瞬間跑過一萬匹脫缰的野馬……好吧，老六以一種簡單粗暴的方式來講講看，如果講完之後你們還是不能理解的話，老六就再講一遍，一直講到你們明白為止！ 第一次得知自己患了卵巢囊腫時，多數女性通常是大腦“嗡”的一下空白了，醫生說什麼都聽不進去了，心裡充滿了擔憂，怕自己的身體就此完蛋了，怕影響生育功能，怕身材變形，這一系列擔憂的直接結果就是感覺天要塌下來了。
通常，大家會迫切地想知道卵巢囊腫到底嚴不嚴重；發病率到底高不高；是女性的常見病，還是發病率比較低的婦科病。
簡單來講卵巢囊腫大多數情況下是良性腫瘤，可發生于任何年齡的女性，多數發生于育齡期女性。
良性卵巢囊腫大多發生于20～44歲女性，而卵巢囊腫中有很小一部分是惡性腫瘤，且多發生于40～50歲女性。
青春期或幼女也可患卵巢囊腫，且常為惡性，而絕經後期女性所患的腫瘤也多為惡性。
所以，無論是你們還是你們的母親或其他長輩，都很有必要了解一下接下來的四個問題。
什麼原因會導緻卵巢囊腫 遺傳 20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史，比如畸胎瘤就是一種與生俱來的疾病，當然這種産品，不對，這種疾病也是分良性和惡性的。
顯然這也不是您能确定的，這就體現出體檢的重要性了，從小到大我們經曆了那麼多次半開玩笑似的體檢，如果有問題的話，應該在這過程中就已經被篩選出來了。
當然，我國體檢的規範性需要改善，如醫生的待遇需要改善一般急迫。
内分泌 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，擁有如此重要作用的器官通常容易出現問題。
為了便于你們理解，請跟着我一起想象一下。
每次排卵之後卵巢都會重新修複，為下一次排卵做準備，每一次修複的過程都需要通過細胞的分裂和增殖來完成，而細胞的每一次分裂和增殖都是基因的複制過程，如果這個複制過程中有一丁丁丁丁點兒差錯的話（當然其概率比那麼一丁點兒還要小）就會出現問題。
比如說排卵後形成的黃體囊腫是良性的，它會在下個月月經到來之前就消失，當然如果它是惡性的話，那麼細胞的分裂和增殖就會出現問題，這個稍後再講。
此外，同樣會出現由内分泌引起的問題，很多卵巢囊腫或者多囊卵巢綜合征是卵巢産生過多雄激素所導緻的。
生活方式與環境 好吧，這部分内容涉及了一些“玄學”的成分，因為很多人喜歡把這部分内容的重要性無限放大，以至于出現了每天吃紅棗可以治療卵巢癌的驚天“良方”。
我是不是太激進了？這樣不好，我還是認真地講一下吧。
有研究表明，長期飲食結構不健康、生活作息紊亂、心理壓力過大、精神狀态不穩定、身體處于亞健康狀态都是導緻生理性囊腫（良性）或者病理性囊腫的因素。
這裡需要說明的是有關飲食的問題，雖然我們處在飲食再也不能讓人放心的形勢下，但是仍然應該營養均衡，合理搭配，而且對于女性來講，一定要對将要吃進嘴裡的東西持謹慎的态度，這裡的東西指的是那些減肥藥、網上賣的保養品、有神奇功效的産品等。
你反過來想想看，它們如果确實有用的話，那為什麼是以這種方式存在于市場上呢？ 為什麼有的卵巢囊腫沒有症狀 基本上囊腫都是做檢查或者囊腫長到你很難忽略的程度時才被發現的，其他情況下它們是很難被發現的。
比如卵巢囊腫，最初它的大小就跟棗差不多，就算它長成如橘子大小，在腹腔裡也不會對人産生任何影響，這也是為什麼即使是卵巢癌也有70%被發現時已是晚期，而且還是因為一些其他的并發症狀，如腹水、腸梗阻等而被發現的。
惡性腫瘤尚且如此，良性囊腫就更難被發現了。
這裡還是以畸胎瘤為例，幾乎所有就診的患者都是參加單位體檢或者入學體檢時發現的，因為她們沒有任何症狀。
發現之後她們驚訝不已，然後就開始四處求醫，外加上網看看那些苦口婆心的“毒藥”，更加擔心，緊接着就出現了一些似有似無的症狀，原來不知道有囊腫的時候活蹦亂跳，一發現之後便開始這兒疼那兒疼，這中間可能也隻是隔了一天罷了。
說這麼多的目的是為了告訴你，即使發現了卵巢囊腫也沒有必要過分擔心，因為如我的導師所說，七分之一的女性這一生可能會得一次卵巢囊腫，其中隻有七十分之一是惡性的。
但是值得注意的是，有70%左右的惡性腫瘤患者被發現的時候已是晚期，有70%的卵巢腫瘤患者在治療後會複發，惡性卵巢腫瘤患者的五年死亡率是70%左右（臨床上通常說的是五年生存率在30%左右，這裡是為了跟前面的70%保持一緻）。
所以，通常卵巢囊腫要長到很大或者伴随其他症狀出現的時候才會引起患者的注意。
其他症狀包括腹部的不适感、月經不規律、不孕等。
這裡補充講一下卵巢子宮内膜異位囊腫，也就是我們常常說的巧克力囊腫，這類患者通常會有明顯的痛經症狀，而且其痛經症狀會越來越嚴重，但是她們在非經期基本上不怎麼疼痛。
類似這樣的情況就容易被發現，并得到及時治療。
檢查卵巢囊腫的方法有哪些 這裡要是隻寫個B超檢查是不是太敷衍了？ 好吧，實際上是這樣的，通常做一系列的檢查是為了判斷出卵巢囊腫的具體性質和做出診斷，而不是如六層樓上面說的隻是用B超檢查來确定有沒有卵巢囊腫那麼簡單。
對于一些簡單的良性囊腫，有經驗的醫生可以通過B超檢查、激素水平檢測等方法來判斷，但是有一些相對複雜的情況就需要借助其他檢查手段。
這裡重點說一下惡性腫瘤的檢查方法。
顯然，如果在一系列檢查結束後排除了腫瘤惡性的可能，即使是花了一些錢，我想這些檢查應該也是值得的。
影像學檢查 通常使用B超、計算機體層掃描（CT）、磁共振（MRI）、正電子發射體層顯像（PET）、PET-CT等對腫瘤大小、侵及範圍、血流信号以及淋巴結和遠處轉移做出評估。
這些是無創檢查，也是首選的檢查方案。
腹腔鏡檢查 這裡會涉及一些有創傷的檢查及治療方案。
透過腹腔鏡可以看到囊腫或者腫瘤本身的情況，可以通過這種直觀的檢查方式對腫瘤做出更加準确的判斷，因為一些腫瘤的模樣還是挺有特色的，它們看上去就不是好東西，這個時候通常就會選擇在可疑的部位進行多點活檢和病理診斷，或者抽吸腹腔液進行細胞學檢查。
明确診斷後，就可以确定下一步的診療計劃了。
重點信息：任何診斷都以最後的病理結果作為“金标準”。
其他生化指标檢查 這裡涉及一個知識點，就是惡性卵巢腫瘤通常會有一些标志性的産物，而科研人員的目标就是把這些産物找到，确定它們跟腫瘤之間的特異性，由此達到隻需要抽血檢查一下就可以确定是不是有腫瘤的目的，是不是很神奇啊？就是因為有這樣一群科研人員孜孜不倦地奮鬥在科研崗位上，才讓越來越多的人體會到現代醫療的好處。
下面具體說說這些生化指标檢查。
抗原标志物 CA125是卵巢腫瘤較敏感的腫瘤标志物。
甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的最好腫瘤标志。
患有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時，患者體内的AFP也可升高，而且AFP的升高常先于臨床體征，這在診斷和監護方面都具有重要意義。
激素标志物 絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的标志物，卵巢絨癌患者的β-hCG往往也會升高。
這裡說的很高是真的非常高，正常孕婦的β-hCG數值最高可能達到20萬左右，但是絨癌患者可能會達到70萬～100萬。
還有類似的情況，如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者的雌激素水平會上升，30%的睾丸母細胞瘤患者的尿17-酮類固醇排出量會增高。
酶的标志物 卵巢惡性腫瘤患者的乳酸脫氫酶（LDH）排出量會增高。
你可能會覺得這一部分内容晦澀難懂，沒有關系，因為這些跟你關系不大，而且我打心眼兒裡希望你們最好一輩子都跟這些沒有關系。
卵巢囊腫如何治療 針對卵巢囊腫的治療，需要考量的因素挺多的。
寫到這裡我有點寫不下去了，因為很多問題不是我在這裡寫寫就能解決的，而且關注的人一共也就那麼幾個，能發生惡性腫瘤的概率是0.5%～1%。
如果真的發生了，六層樓也會極力建議她去醫院就診，而不是在網上浪費寶貴的治療時間。
但是，為了保證這篇文章的完整性，我還是要寫下來，并且，誰又能保證以後不會有更多的人看到呢？當關注的人足夠多的時候，這些文字就有了意義。
對于卵巢囊腫來說，一般的藥物是沒有什麼作用的，或者說作用是很有限的，所以臨床上通常建議手術治療。
治療方法的考量因素包括：患者的年齡，囊腫的部位、體積、大小、生長速度、惡性程度，是否保留患者的生育功能以及患者的主觀意願等。
針對良性卵巢囊腫的手術治療 卵巢囊腫切除術 這種手術不動卵巢，隻是把囊腫剝除或者切除，主要針對年輕患者，尤其是絕經前患者。
因為這樣的手術可以保留患者的生育功能，手術中醫生通常也會盡可能保留正常的卵巢組織，這基本上是所有醫生的共識。
輸卵管卵巢切除術 針對年齡較大或絕經後的患者，可行一側或雙側輸卵管卵巢切除術。
之前的觀念認為這類手術應該盡量把口子開大一些，這樣可以将囊腫完整地取出來，避免内容物溢出而污染切口或者盆腹腔。
但是在現在的醫療水平下，我們既可以選擇腹腔鏡手術，也可以選擇經陰道手術，在能滿足治療效果的前提下，盡量減少創傷，幫助術後恢複。
針對惡性卵巢囊腫的手術治療及放化療 如同前面所述，多數患者就診時已到晚期，因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆腹腔轉移竈。
卵巢惡性囊腫常與子宮、附件粘連或浸潤渾然一體，且緊貼盆腹膜，所以通常手術的範圍是非常大的。
手術之前和手術之後都可以采用規範的化療方案來進行輔助治療，術後可以選擇放療。
子宮内膜異位症 開始講這部分内容之前先講一個故事：一位年輕女性患者因為咯血就診于一家醫院的急診科。
醫生當然首先考慮是肺部的問題，檢查一通後發現患者肺部有異常表現，于是醫生自然就往肺結核、肺癌等方向考慮。
又是一通檢查，卻一無所獲，醫生恨不得直接開胸檢查，結果患者說了一句：“我從幾年前開始每個月都會胸痛，而且有時候也咯血，當時我以為是嗓子有炎症而出血的，就沒管……”站在一旁的婦産科醫生聽到了，按照他的思路檢查了一番，結果證明如他猜想的：這位患者得的是罕見的肺部子宮内膜異位症。
子宮内膜異位症的表現 正如前面所講的那樣，子宮内膜異位症的原理很簡單，就是子宮内膜細胞通過狹長的輸卵管，然後從開放的傘端進入盆腹腔。
盆腹腔就像一片自由的海洋，子宮内膜細胞可以在整個盆腹腔内自由自在地遨遊，想在哪裡安家就在哪裡安家，然後慢慢地發展，直到你開始有一些症狀表現出來的時候，它的使命就算完成了。
那麼它會引起哪些臨床表現呢？看下文。
痛經 這一部分已經在前面講過了。
雖然子宮内膜細胞可以在盆腹腔内自由自在地遊蕩，甚至可以到肺部，但那畢竟是極少數的情況，多數情況下内膜細胞從傘端（你們知道我說的是什麼吧？輸卵管的末端開口像傘一樣，所以稱之為傘端）出來之後就直接種植在卵巢上，然後慢慢形成一個或多個囊腫，也就是我在這本書裡多次提到的巧克力囊腫。
這些囊腫的外面是一層囊壁，囊壁内為子宮内膜樣組織，這些組織按照生理周期不斷地脫落和出血。
問題來了，這些囊腫跟子宮不一樣，子宮有宮頸和陰道與外界相通，經血可以流出去，但是這些囊腫就沒有辦法将血排出去，隻能靠自體吸收，而且吸收的量非常有限，當血流出來很多的時候，自然就引起了痛經，因此痛經是子宮内膜異位症最典型的症狀。
痛經可以發生在月經前、經期及月經後，當然比較典型的是平時不疼，一到經期就疼痛難忍，就算使用止痛劑都不一定有效果，甚至止痛劑加量都是無效的。
疼痛的原理主要是囊腫内部出血刺激局部組織發生炎性反應。
還有一點更加可恨的是，子宮内膜異位症病竈本身可以使前列腺素的分泌量增加，這會導緻子宮肌肉攣縮，因此痛經勢必更為顯著。
但是，月經一過，疼痛消失。
月經異常 假設我們的手指受傷了，纏上了繃帶，雖然這對日常生活影響不大，但是會影響我們手部的正常使用。
如果子宮内膜長在卵巢上，就會導緻巧克力囊腫，它會影響卵巢功能，導緻其發生分泌異常，主要表現為月經過多或者周期紊亂，進而影響排卵功能。
不孕 接着上面的内容講，巧克力囊腫影響卵巢的排卵功能後就會導緻排卵異常，然後懷孕就成了件琢磨不定的事情，這讓人很是頭疼。
不過令人更頭疼的是，巧克力囊腫本身會因為出血導緻周圍局部組織發生炎性反應。
你們可能不明白這句話的意思，就是說一旦有了炎症，緊接着就是粘連，有了粘連，肚子裡的那些髒器就會被粘得東倒西歪，原來光滑有序的盆腹腔就變成了如盤絲洞一樣，當然不出意外的話會發生輸卵管粘連。
本來輸卵管就是一根細細的、長長的管子，一旦有輕微的粘連和壓迫，那這條“生命的絲綢之路”就會被封閉，這時男方及精子們即使再努力，女方也很難懷孕。
同房疼痛 既然提到了男方，那麼自然要說一下同房的問題。
這主要是因為如果子宮内膜異位症的病竈在子宮直腸窩、陰道直腸隔的位置，那麼就可以引起性交痛，那種感覺據描述是一種源自深部的觸痛，而且會刺激到直腸，因此經期會表現為排便次數增加，并伴有明顯的疼痛。
其他 這個部分就是發揮想象力的地方了，幾乎任何地方都有可能出現子宮内膜異位症的身影，比如前面講的那個故事，出現在肺部，也有可能出現在膀胱，影響排尿或者導緻尿頻、尿痛等，也可能出現在剖宮産的切口上，導緻術後切口瘢痕周期性疼痛等。
子宮内膜異位症的原因 上面這些表現你們應該都能理解吧？那麼理解之後你們最先要問的肯定就是：我的痛經不會是因為巧克力囊腫吧？可是我什麼都沒有做啊！到底是什麼原因引起子宮内膜異位症的呢？ 種植學說 即經血逆流，内膜種植。
它就是我在前面給你們講的那些理論，雖然我不指望你們看完後就全部記住和明白，但是你們要記住一點，這隻是一種學說，隻是六層樓比較傾向于相信這種學說罷了。
從這個學說的角度來講，經期同房、經期使用棉條看上去都有可能導緻子宮内膜異位症，但是目前還沒有研究證明它們之間有關系，所以相不相信這種學說的決定權在你們手裡。
化生内膜 即漿膜上皮，化生内膜。
在人體胚胎發育時期，卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸隔、臍部均由體腔上皮化生而來，這些組織在性腺激素、炎症、機械因素的刺激下能夠發生轉化，形成另一種組織，顯然它們可以化生為子宮内膜。
血液淋巴轉移 這是一種較為罕見的發病原因。
出現在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮内膜異位症，是通過血液循環或淋巴系統将子宮内膜碎屑轉移并停留在某髒器或組織上而發病。
這下你們明白六層樓在前面講的那種情況的發生原因了吧？ 醫源性内膜移植 好吧，也要從自己身上找原因。
剖宮産腹部切口的子宮内膜異位症一定是由手術造成的，當然還有其他部位的子宮内膜異位症，如順産側切傷口的子宮内膜異位症、人工流産後的陰道或其他位置的子宮内膜異位症。
免疫防禦功能缺陷 随經血逆流至腹腔的子宮内膜，如同一種異物，會激活身體的免疫系統，動員出大量的免疫細胞及體液，以圍殲并消除子宮内膜。
假如身體的免疫防禦功能有缺陷，這種情況就會發展為子宮内膜異位症。
當然這也是一種假說。
内分泌功能失調 無論異位的子宮内膜來自哪裡，其生長變化均與卵巢的内分泌有關。
雌激素能促進子宮内膜生長，孕激素能抑制其生長，所以當孕激素水平較低的時候，子宮内膜就會呈現出一副如沒有大人看管的小孩子那樣的無法無天的狀态。
遺傳與體質的因素 臨床觀察發現，有家族病史的人患此病居多。
還有就是體質的問題了，體質較弱、體重超标等因素都有可能導緻其發生。
體質差的話，任何病都有可能找上你，所以還是要趕快讓自己強壯起來！ 子宮内膜異位症的檢查方法 下面就到了講專業知識的時候，因為接下來的事情得交給醫生來做。
當然，六層樓會将它們告訴你們，但是你們要知道有些事情該是醫生做的就得讓醫生來做，不要把醫生這個職業想得太簡單。
首先我們來看檢查方法。
抽血 主要是為了檢查CA125。
這一項本身是用來檢查卵巢癌的，但是對于子宮内膜異位症患者來講，CA125也會升高，而且随内膜異位症嚴重程度的增加，陽性率也會明顯上升。
其重點是敏感性和特異性都挺高，所以它對于子宮内膜症的診斷是很有意義的，這一點相信有些讀者是知道的，因為六層樓曾經讓你們去檢查過這個項目。
影像檢查 B超檢查 B超檢查為婦産科常用的檢查方法之一，可以用來确定巧克力囊腫的位置、大小、形狀及發現婦科檢查時未觸及的包塊。
需要說明的是，通過B超檢查可以看到輸卵管的情況，之所以說這個是因為有讀者擔心輸卵管粘連，每天都想着要做腹腔鏡檢查。
腹腔鏡檢查 腹腔鏡可以直接進入盆腔，借此我們可以看到異位病竈或對可見病竈進行活檢以明确診斷，而且檢查過程中就可以順手把小病竈清除了。
在腹腔鏡的幫助下我們可以看到更多的東西，可以觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮内膜異位症病竈。
磁共振（MRI）檢查 MRI可多平面直接成像，直觀了解病變的範圍、起源和侵犯的結構，可對病變進行正确的定位，提高軟組織的顯示能力。
這些你們可以不用全了解，你們隻需記住這項檢查可以用來看盆腔是不是有粘連的情況。
雖然這些檢查是由醫生開出來的，結果也是醫生來分析的，但是你們至少要明白這些檢查的作用。
子宮内膜異位症的治療方法 下面就來了解一下子宮内膜異位症的治療方法。
藥物治療 按照前面的邏輯來說的話，隻要不來月經，就不會疼，那麼我們就想辦法讓患者不來月經。
有兩種自然情況可以使女性不來月經，一種是懷孕，一種是絕經。
這兩種情況都可以通過人工藥物來實現——人工假懷孕和人工假絕經，是不是聽上去很炫酷？這些藥物的名字也特别酷，尤其是人工假絕經的藥物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。
手術治療 手術治療一般是針對那些藥物控制不好的情況，如病竈較大，有明顯的壓迫、粘連的症狀等，外加患者有生育要求什麼的，就需要把病竈切除。
切除病竈的基本原則是：哪兒有切哪兒，有多少切多少。
不過對于有生育要求的患者，可以選擇把囊腫剝除；對于沒有生育要求的患者，可以選擇把整個卵巢切掉。
當然術前醫生會根據具體情況跟患者溝通的。
總之，痛經的時候，不要光吃止痛藥或者發脾氣，記得先去醫院查一下以排除子宮内膜異位症。
畸胎瘤 因為畸胎瘤的發生率并不高，而且其中絕大多數是良性的，隻有極少數是惡性的，所以可能很多人根本不知道有這種病。
說起畸胎瘤，其中有很多誤區，現在猛地讓我寫，突然不知道從哪兒開始了呢！ 先從畸胎瘤的名字說起，這個名字會讓人産生一些誤解，以為它一定跟胎兒相關，進而認為它是女性所特有的疾病，其實并不是，正确的解讀方法是把重點放在瘤上。
如果我告訴你畸胎瘤的英文名是teratoma，你就更蒙了。
它源于希臘語teras（妖怪），聽上去像不像哪吒三太子？ 畸胎瘤跟兄妹沒有任何關系，它歸根結底就是瘤，而且并不是隻有女性才會有，男性也會有。
它的起源有很多種說法，簡單來講它是胚胎發育過程中一些叫作多能細胞的細胞異常分裂、分化形成的組織，其中并不涉及遺傳的問題。
當然，這過程中的機制非常複雜，而且在胚胎時期發生的任何小異常，在之後不斷的分裂、分化過程中會不斷放大，直到我們肉眼所見的那樣，因此說畸胎瘤是與生俱來的并不過分。
為什麼要叫它“妖怪” 這當然是因為當年的人沒文化，沒見過這種東西，而且它看着還挺吓人，所以就直接稱之為妖怪了。
事實上，它的确看上去并不友善，因為成熟的畸胎瘤中有各種各樣的組織，如頭發、脂肪、骨骼、牙齒、腦組織、肌肉組織、生殖器官、内分泌腺體等。
對于畸胎瘤，光想想就很可怕了，更不要說讓你們看到了，所以六層樓并沒有打算給你們展示任何一張圖，倒是想跟你們說說在一次畸胎瘤剝除手術中，我的師姐當場嘔吐的故事。
你們還真以為我要講故事啊？不要忘了，我是搞嚴肅文學的，需要你們知道的就是前面提到的多能細胞真的是多功能的，它可以分化出任何它想成為的組織，是不是很炫酷？不過，除了前面說的成熟的良性的畸胎瘤以外，還有一種惡性的畸胎瘤，稱為未成熟畸胎瘤，它占卵巢惡性腫瘤的5%～15%。
需要你們掌握的一個常識是，以後當你們看到病理結果中有“低分化”“未成熟”等字樣的時候，就要立馬知道那是惡性程度比較高的意思。
再來說說最常見的位置，六層樓見得最多的是在卵巢上的畸胎瘤，這會讓我們以為畸胎瘤隻出現在卵巢上，其實還有一部分出現在睾丸、縱隔、腹膜後、腸道、顱内、尾椎等位置。
它出現的位置匪夷所思，不枉其“妖怪”的稱号。
關于畸胎瘤的發生年齡，可以毫不客氣地說：從年齡跨度來看，
