第四章 令人困擾的婦科疾病
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還可能與天生内膜過度刺激相關。
子宮内膜息肉主要的臨床表現是不規則出血、經期延長、月經量過多等，基本上它很容易被誤認為是其他問題，因此其隐匿性很強。
不過其中有一點很有意思，即息肉由于本身就長在内膜上，有可能到經期随着内膜一起脫落了。
這樣根本不用處理就解決了這個小問題，真是來去匆匆，隻帶走一片内膜。
檢查方法也是視情況而定，主要有以下幾種： 婦科查體 通常子宮内膜息肉在長得比較大的時候就會從宮頸口脫出來，此時僅用陰道窺器看一下就可以發現了。
宮腔鏡檢查 它跟陰道鏡的作用差不多。
随着現代科技的發展，我們體内的幾乎所有腔隙都可用相應的鏡頭查看，如胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、膽道鏡、陰道鏡、腹腔鏡、關節鏡……這次進入宮腔的是宮腔鏡，進去看一眼，就知有沒有。
婦科B超檢查 無論是“陰超”（這是你們經常會問我的一個名詞，六層樓更喜歡稱之為經陰道婦科超聲）還是經腹超聲或者經肛門超聲，都是指超聲檢查，你們要記住不管是什麼檢查，隻要後面帶“超”字，那就是超聲的意思。
通過超聲檢查可以看到子宮内膜的情況，如果有息肉的話自然就能看出來了。
那子宮内膜息肉該怎麼治療呢？具體有以下幾種治療方法。
宮腔鏡手術 宮腔鏡除了可以用來查看以外，還有電切的功能，查看的同時可順手将息肉切除。
診斷性刮宮 小的息肉可以用刮勺刮出來，然後送病理科檢查。
全子宮切除 是不是挺吓人的，不要太早驚慌，這是有條件的。
如患者年齡較大，息肉反複發作、有惡性可能等情況時，可以考慮全子宮切除。
若你們以後再看到這樣的問題時不會過分擔心，也不會過分輕視，那這部分内容老六就算沒有白寫。
子宮肌瘤 在我說到我的專業是婦科腫瘤的時候，幾乎所有聽到的人第一秒想起的就是子宮肌瘤。
既然這個良性病變這麼深入人心，那麼我們就來讨論一下吧！按照慣例我先是上網看一番，看大家都是怎麼講解這個問題的，結果把我吓了一跳，原來網上的人認為任何病都可以通過吃一種食物或者幾種食物就治愈了。
這可把我難住了，第一，我也不知道吃什麼食物能治好子宮肌瘤；第二，我隻知道吃了東西會不餓。
什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的一種腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。
子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生引起的，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為确切。
大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。
雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。
當然，還有學者認為生長激素與肌瘤生長亦有關，生長激素能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，并推測人胎盤催乳素也能協同雌激素促進有絲分裂，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，還可能與人胎盤催乳素有關（好吧，我也認為這一段比較複雜，但是考慮到文章的嚴謹性，六層樓堅持要整上一些難懂的詞彙）。
簡單來講，子宮肌瘤的成因主要是激素，而不是網上說的那些莫名其妙的原因。
此外，卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的調節，故神經中樞的活動對肌瘤的發病也可能起了重要作用。
子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協調的女性，故長期性生活失調導緻的盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。
子宮肌瘤的惡變概率較低，約0.5%。
長的位置不同，危害也不同 子宮肌瘤生長緩慢，而且很少有變成惡性腫瘤的，所以其實它也不是很吓人，你也不必太過于緊張。
根據生長位置的不同，子宮肌瘤大緻可以分為三種。
漿膜下肌瘤 長在子宮的漿膜層，在子宮以外，跟子宮之間通過一條長長的蒂連接。
肌壁間肌瘤 長在子宮的肌層，被子宮肌層緊緊包裹着。
黏膜下肌瘤 長在子宮的黏膜層，就是更加靠近宮腔的位置。
子宮肌瘤 子宮肌瘤所在的位置不同，臨床表現也不同。
腹部包塊及壓迫症狀 漿膜下肌瘤如果不斷生長，就有可能被你感知到，可能僅通過按壓腹部就能被發現，尤其是在清晨膀胱充盈的時候更容易被發現。
通常它摸起來是硬硬的包塊，可以活動，患者不會有什麼疼痛的感覺。
子宮肌瘤長到一定大小後會壓迫周圍器官，引起一系列症狀，如子宮前壁肌瘤壓迫膀胱，可引起尿頻、尿急；巨大的子宮頸部肌瘤壓迫膀胱，可引起排尿不暢，甚至尿潴留；子宮後壁肌瘤特别是峽部或宮頸後唇肌瘤壓迫直腸，可引起大便不暢、排便後不适；巨大闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管，可引起腎盂積水。
總之，如果子宮肌瘤比較小的話，患者一般不會有太明顯的症狀，隻有子宮肌瘤長得很大了，患者才會有一些症狀。
但是如果子宮肌瘤發生了扭轉或者發生了紅色變性(3)的話，患者就會出現急性腹痛。
有時候如果子宮肌瘤合并其他疾病也會引起不同的臨床表現，如合并子宮内膜異位症會導緻痛經等。
子宮出血 大多數女性是因為子宮出血的症狀去就診才發現子宮肌瘤的，所以六層樓每次都會建議不規則陰道出血或者月經異常的患者去做婦科B超檢查。
其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。
亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道出血。
通常肌層和黏膜層的肌瘤比較容易引起這種情況。
進一步說，長期月經過多或不規則陰道出血可引起失血性貧血，故較嚴重的貧血大多是由黏膜下肌瘤引起的。
白帶增多 由于子宮肌瘤的存在，子宮變形，子宮增大，子宮内膜腺體增多，加上盆腔充血，白帶增多。
有時候黏膜下肌瘤會發生潰瘍、感染、壞死，産生血性或膿性白帶。
不孕與流産 有些子宮肌瘤患者會不孕或易發生流産，子宮肌瘤對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。
巨大的子宮肌瘤可引起子宮變形，妨礙受精卵着床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導緻輸卵管不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙受精卵着床或影響精子進入宮腔。
如何發現子宮肌瘤 其實，發現子宮肌瘤的辦法有很多。
超聲檢查 超聲檢查是目前最常用的輔助診斷方法。
它可顯示子宮增大、形态不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤内部是否均勻或液化、囊變等。
超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為判斷肌瘤是否有變性提供參考（主要根據肌瘤周圍和中間的血流信号來判斷），又有助于将子宮肌瘤與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别開來。
診斷性刮宮 通過子宮探針探測子宮大小、形态及體位，了解子宮内有無腫塊。
若有腫塊，确定其所在部位，再刮取部分病變組織。
當然，這需要有經驗的醫生來做。
這種方法可以用來鑒别子宮内膜病變和黏膜下肌瘤，因為刮出來的組織是要做病理檢查的。
宮腔鏡檢查 宮腔鏡下看子宮裡有沒有黏膜下肌瘤。
如果肌瘤存在且比較小的話，可以用宮腔鏡将它順手清除。
腹腔鏡檢查 當肌瘤需與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别開來時，可行腹腔鏡檢查，直接進到肚子裡去觀察子宮的大小、形态和腫瘤的生長部位，并初步判斷其性質。
磁共振檢查 一般情況下，無需采用磁共振檢查，但是其優勢在于可以鑒别出子宮肌瘤是否惡變成子宮肉瘤。
通常建議惡變可能性大的患者在手術之前做磁共振檢查，其結果對于手術的選擇和具體操作具有指導意義。
如何治療子宮肌瘤 雖然治療是醫生應該操心的事情，但是為了讓你們有所了解，這裡簡單介紹一下醫生們是如何把肌瘤一舉剿滅的！目前有以下幾種方案。
随診觀察 如患者無明顯症狀，且無惡變征象，可定期随診觀察。
藥物治療 這裡不具體展開來講了，隻做簡單介紹。
因為雌激素對子宮肌瘤有刺激作用，所以治療時應使用能抑制雌激素或有拮抗雌激素作用的藥物，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、米非司酮、三苯氧胺、達那唑等。
手術治療 子宮肌瘤的手術治療可以有不同的入路選擇，如腹腔鏡手術、經腹手術、經陰道手術。
此外，還會根據患者年齡、有否生育要求，子宮肌瘤大小及生長部位，醫療技術條件等因素來選擇是進行肌瘤剝除術還是子宮切除術。
這裡需要補充一種手術方式——子宮動脈栓塞術，這種手術通過放射介入的方法，将一根導管插入子宮動脈，再通過這根導管注入永久性栓塞顆粒，從而阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。
目前這種手術主要适用于子宮異常出血導緻貧血等症狀的子宮肌瘤。
聚焦超聲治療 将超聲波聚集，利用超聲波的能量将子宮肌瘤細胞凝固和破壞掉，從而使子宮肌瘤萎縮或者停止生長。
這種方法的優勢是沒有創傷，恢複時間較短。
但是熱損傷可能會導緻病竈周圍脹氣，所以也存在手術風險。
上面就是治療子宮肌瘤的幾種辦法，至于我為什麼沒有講飲食、生活習慣、作息等方面，是因為無論治療的是哪種疾病，這些方面都是必須考慮的，而且對于每一種疾病的治療都有更明确的方案。
子宮腺肌病 這個章節，我給大家準備的是一種之前多次提及卻沒有仔細講過的疾病——子宮腺肌病。
這種疾病被稱為“不死的癌症”。
曾經有一位子宮腺肌病患者面色凝重地問我：醫生，你能把我的子宮切了嗎？我實在受不了了…… 人生總要面臨一些重大選擇，如上學、結婚……這些令人糾結的選擇常常會改變人生軌迹，這就是為什麼我總是在深夜思考。
别瞎想，我思考的當然不是“出櫃”的問題，大多時候我都在考慮一些終極問題——人從哪裡來？一會兒能不能吃冰激淩？壞掉的草莓怎麼吃？……我知道回答這些問題很難，但有一個問題，我可以給出準确的答案：子宮——不能——切掉。
這正好回答了本文開頭那位姑娘的問題。
然而，隻有患者才能對病痛有真正的體驗。
子宮腺肌病患者肚子裡仿佛有一塊大石頭，每到經期它就不停地旋轉、跳躍。
這種想一想就會讓人頭皮發緊的感覺，時刻壓榨着每一位患者僅存的求生欲望。
何謂子宮腺肌病 從字面上很難理解這是一種怎樣的疾病，一眼看去，又是“腺”又是“肌”的，還挺唬人。
前面我講繼發性痛經的時候已經說過，子宮肌腺病也是一種子宮内膜異位症，會引起痛經。
啥？沒仔細看？那你可能隻顧着看我甩劉海了。
才高八鬥又溫潤如玉的我當然不介意再講一遍：子宮腺肌病也是一種子宮内膜異位症。
之前我說過，子宮大緻分為兩層：内膜層，生長于子宮表面，主要是腺體和血管；肌層，位于子宮内膜層下，縱橫交錯，維持子宮的形态，起保護作用。
這兩層本來互不侵犯，但由于某些原因，内膜層開始跟肌層攪和在一起，就像咖啡和伴侶、楊過和神雕、二郎神和哮天犬一樣分不開。
這樣就出現問題了。
要知道，每到經期，内膜就會脫落、出血，這意味着每逢此時，這些散布在肌層的内膜就開始膨脹起來……這一膨脹不要緊，但會使本來就不大的子宮受到各種擠壓，從而導緻痛經。
對于患者，每一次眨眼和呼吸都可能引發新一輪的疼痛，真是恨不得把子宮挖出來。
現在你們能理解這種病的名字了吧？腺體和肌肉不懷好意地混合在一起，就形成了腺肌病。
子宮腺肌病的症狀 從臨床上來看，子宮腺肌病的患者年齡多在35歲左右，大多數是産後的女性，這是因為分娩過程會給内膜層和肌層交融創造發生的條件。
因此，也就可以理解為何近些年來子宮腺肌病患者會有年輕化的趨勢。
很顯然，除了分娩以外，人流、刮宮等行為都可以為此創造條件。
子宮腺肌病的常見症狀如下： 月經失調 幾乎一半以上的患者都是因為月經失調來就診的，由于内膜肆意妄為，其主要表現為經期延長、月經量增多、月經周期縮短等。
有些患者的情況很嚴重，幾乎天天有血，日日得墊衛生巾，每天啥都沒法幹，光顧着換衛生巾了。
可以想見，一旦月經失調，貧血多半會随之發生。
痛經 雖然并不是所有患者都會痛經，可一旦痛起來，真的會讓人重新審視生死。
這種痛經的特點是進行性加重，疼痛不斷升級，月經前就開始隐隐作痛，經期達到高潮，月經結束後疼痛戛然而止。
這種生理上的痛苦其實還好，可是一想到沒幾周又要開始新一輪的疼痛，那真是無盡的折磨。
同房疼痛 這是一種深部的同房疼痛，有一部分患者會有這樣的症狀。
它跟外陰撕裂或者裂傷不同，跟宮頸病變導緻的同房疼痛也不同。
由同房導緻的子宮擺動或者刺激會引起一種來自内髒的疼痛感，通常這也意味着内膜異位病竈廣泛存在。
需要說明的是，還有一部分人沒有症狀，頂多就是發現子宮增大或者有時候會摸到子宮有些發硬，很難講這是幸運還是不幸。
通常沒有症狀時大家就不會去醫院，不去醫院就發現不了真相。
所以，啰嗦的我還是建議各位定期體檢。
子宮腺肌病的病因 上面簡單提了一下子宮腺肌病的症狀，但是其發生的原因學術界尚未給出準确解釋。
對此婦産科界以郎景和院士為首的泰鬥們孜孜不倦地研究了幾十年，很有可能他們整天在群裡說的話三句不離腺肌病，每次大會都要拿它出來讨論。
對于我們來講，簡單了解專家們目前達成的共識就可以了。
簡而言之，靠近肌層的那一部分子宮内膜因為異常增生，一口氣侵入了子宮肌層，這些肌層的細胞發生代償性增生、肥大，就引發了子宮腺肌病。
雖然這一過程有可能自發産生，但是分娩、人流、刮宮等會增加其發生率。
之前有專家認為經期同房也會增加子宮腺肌病的發生率，可是最近的研究表明這兩者之間并沒有直接的關系。
子宮腺肌病的檢查 六層樓需要做的事情就是及時發現患者的問題，督促她們盡快就診。
很多患者一到醫院就會被一大堆檢查搞得一頭霧水，有時候醫生也沒空給她解釋，故患者的就診體驗很糟糕。
下面，我就把相關檢查介紹清楚。
B超 一般而言，陰道B超的準确性比較高。
在B超下，我們可以發現子宮呈均勻性增大，回聲不均勻，這是由内膜層和肌層交融導緻的。
磁共振檢查 磁共振檢查是更高級一些的檢查，檢查費用也比較高。
在明确病變位置和範圍的前提下做磁共振檢查更有指導意義，也有助于醫生明确診斷。
CA125檢查 CA125是腫瘤标記物的一種，常常用來檢查卵巢癌等。
子宮内膜異位症患者的常見表現之一也是CA125升高，這一指标對于診斷和治療效果評估都有一定意義。
子宮腺肌病的治療 患者的年齡不同，選擇的治療方案也不同。
這就是我在開頭拒絕給那位姑娘切除子宮的原因，因為她才20多歲，還有更加合适的治療方案。
治療子宮腺肌病的方法主要是藥物治療和手術治療。
藥物治療 具體有兩種手段。
第一種是對症治療。
你不是疼嗎？那我就給你止疼，每個月安穩度過就好，用的就是之前六層樓建議過的非甾體類解熱鎮痛類藥物。
第二種是針對内膜的治療。
你不是膨脹嗎？那我就封殺你。
有藥物可以抑制内膜的生長和脫落，甚至直接讓内膜萎縮，這樣它就嘚瑟不了了。
臨床上，使用GnRH-a或短效避孕藥就能夠達到此治療目的。
手術治療 這就簡單多了，要麼切除子宮，要麼切除病竈，要麼堵塞供應血管。
無論哪種做法，思路都是一樣的。
你不是疼嗎？我就給你切掉，切掉一點不好使，那就整個切掉。
你不是嘚瑟嗎？我就給你把補給的道路堵上，沒有補給，你也就沒法為非作歹了。
藥物治療+手術治療 這是指前面講過的曼月樂環，需要做宮内節育器植入術。
放置在宮腔内的避孕環可以緩慢釋放孕激素，以緩解子宮腺肌病的症狀并限制其發展。
此外，還有兩種情況可使子宮腺肌病的症狀消失。
一是絕經，一旦絕經那些症狀就都灰飛煙滅了；二是懷孕，不過有效期隻有一年左右，等月經恢複，這些症狀還會出現。
輸卵管異常 輸卵管其實是女性非常重要的内生殖器之一，而且也是最脆弱的器官之一。
如果你有子宮肌瘤且子宮肌瘤小的話，不用管它，它不會對你的生活造成太大的影響；如果子宮肌瘤變大了，手術切除就行，術後恢複也快，而且基本不會影響子宮的功能。
如果你有卵巢囊腫，也可以手術切除，甚至在切除一個卵巢之後，另一個卵巢也能基本撐起你内分泌和卵泡發育的整片天空。
然而，如果你的輸卵管稍有閃失，那麼你的受孕機會就會明顯減少，甚至可能發展為不孕。
此外，你們當中某些人還欠輸卵管一個鄭重的道歉，因為你們每次都把輸卵管寫成“輸軟管”，開始我以為你們寫的是錯别字，後來發現，可能教你們生理衛生課的老師是“大舌頭”…… 認識輸卵管 作為一個嚴肅的思考者，我們必須從宏觀和微觀兩個方面去認識一個事物。
從宏觀上看，輸卵管就是——嗯，就是兩根粗細不等的管子（保持嚴肅），長8～15厘米。
它主要由以下四部分組成。
輸卵管間質部 位于子宮肌壁内，長度最短，約1厘米，管腔也最狹窄。
輸卵管峽部 在間質部的外側，長2～3厘米，比間質部略寬。
輸卵管壺腹部 在峽部的外側，寬大而且彎曲，長5～8厘米，是精子和卵子會合的地方。
輸卵管傘部 在輸卵管的最外側，處于遊離狀态，有許多像小手指一樣的突起，其主要功能是拾取卵巢排出的卵子。
輸卵管 從微觀上看，輸卵管主要由三層組織構成。
輸卵管漿膜層 輸卵管的最外層，是腹膜的一部分，表面光滑。
輸卵管肌層 輸卵管的中間層。
這一層的主要功能是靠肌肉的收縮來協助拾取卵子、運送受精卵，以及在一定程度上阻止經血逆流和宮腔感染向腹腔擴散。
輸卵管黏膜層 輸卵管的内層，主要由纖毛細胞和分泌細胞組成，其中纖毛細胞的主要作用是靠自身的擺動來運送受精卵。
輸卵管的作用 通過對這些結構的了解，你們可以發現輸卵管原來是這樣完成它的偉大使命的。
輸卵管傘部拾取卵子後，卵子就在輸卵管某處靜靜地等待着精子的到來。
而精子在進入陰道後，首先要經過接近7小時的準備，在能量充足之時，展開一場激烈的厮殺，最終總有那麼一兩個精子在放完大招後來到卵子面前，完成受精這一神聖的使命！大約30小時後，受精卵随着輸卵管纖毛的擺動開始向宮腔内移動，而移動的全過程大約需要4天。
總之，你們會發現輸卵管就是人肉傳送帶，它一門心思要把受精卵送到子宮裡，這種默默無聞、不為名利的精神真讓人感動。
但是，有時候輸卵管不能很好地完成任務，這就會帶來一系列問題。
輸卵管異常與異位妊娠 異位妊娠，俗稱宮外孕，顧名思義就是受精卵着床于子宮以外的地方。
其中最常見的類型就是輸卵管妊娠，也就是受精卵在輸卵管的某個部位着床并發育。
與子宮肌層相比，輸卵管的管壁相當薄弱，所以輸卵管妊娠時随着懷孕周數的增長，輸卵管的管壁會越來越薄，在懷孕6～8周時就會破裂，引起大出血。
當然，還有一種情況，胚胎由于自身發育欠佳，不幸無疾而終，自己就沒了。
為什麼會發生宮外孕呢？主要有以下幾個方面的原因： 輸卵管炎症 輸卵管炎症主要表現在輸卵管黏膜和輸卵管周圍。
輸卵管黏膜有炎症會導緻管腔變窄或輸卵管纖毛功能受損。
輸卵管周圍有炎症會導緻輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、蠕動減弱。
輸卵管妊娠史或手術史 輸卵管妊娠史或手術史均可能導緻一定程度的輸卵管粘連，涉及的手術可能包括盆腔手術、宮腔手術，如卵巢囊腫剝除術、人流術等。
輸卵管發育異常或功能異常 輸卵管過長、扭曲、狹窄，輸卵管肌層、纖毛發育異常都可能影響輸卵管的功能。
輔助生殖技術、避孕失敗，甚至盆腔疾病 如子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫輸卵管，導緻輸卵管結構異常。
以上這些都可能使受精卵的運行受到阻礙，從而導緻受精卵在輸卵管内着床，發生宮外孕。
輸卵管異常與不孕 不孕的因素有很多，我們這裡講的不孕主要是指精子和卵子無法成功會合的那種，其主要原因就在于輸卵管。
如果輸卵管有功能障礙，甚至傘部粘連、封閉，或者輸卵管因為炎症出現積膿或積水，那麼就算卵子與精子的情誼再深厚，也終究無法相遇。
如何檢查輸卵管 講了這麼多，你們可能最關心的還是如何判斷自己輸卵管的情況，所以六層樓最後要告訴大家的是醫生在臨床上的處理思路。
一般情況下，如果B超檢查後粗略判斷患者雙側輸卵管未見異常，且患者之前也沒有做過手術，那麼醫生會默認其輸卵管是沒有問題的，可以正常備孕。
正常備孕一年而未懷孕者，需要做輸卵管造影或通液，必要時行手術治療。
如果B超檢查結果顯示輸卵管有異常或者有盆腔、宮腔手術史，最好在備孕前做輸卵管造影或通液，解決問題後再考慮懷孕。
當然了，如果不甘心的話，也可以先試試自然受孕，不過要承擔宮外孕的風險。
最後，需要跟大家說的是，不管你有兩根輸卵管還是一根輸卵管，都可以懷孕，就算沒有輸卵管，還有人工助孕。
總之，想要懷孕，辦法有的是！ 葡萄胎 除了宮外孕，還有一種類似懷孕的情況，也會使驗孕棒顯示兩道杠，但它卻不是你認為的懷孕，而且它有着吓人的名字——葡萄胎。
吓人吧？趕快來了解一下吧！ 這是個啥？大家先别急着蒙圈，請跟着我一起想象：有一天，陽光明媚，你懷揣着兩道杠的喜悅來到了醫院，把化驗單遞給一位忙碌、年輕又帥氣的醫生，滿懷期待地看着他。
醫生看了看化驗單，又擡頭看了看你，再低頭看了看B超單，又看了看你，歎了一口氣。
你心想：“壞了，這是咋了，這醫生是算卦呢？等等，剛剛這聲歎息……難不成我有什麼問題？！”醫生輕聲細語地跟你說：“姑娘，有個不好的消息告訴你，你懷的不是正常孩子，是葡萄胎……”後面的話恐怕你已經聽不進去了，此時你隻想問：“葡萄胎是個什麼鬼？難道跟我吃葡萄不吐子有關？” 什麼是葡萄胎 葡萄胎是一種異常的人類妊娠。
正常妊娠時，在胎兒形成之前胎盤是由無數的絨毛組織構成的，當絨毛的中心血管消失，絨毛水腫變性後，就會形成一個個晶瑩剔透的小水泡，小水泡連在一起就像一串串葡萄，所以我們形象地稱之為葡萄胎。
目前普遍認為，葡萄胎主要是由來自精子的染色體異常表達導緻的，多餘的父源基因物質是滋養細胞增生的主要原因。
當然，它也可能與營養狀況、社會經濟因素、年齡（超過35歲的女性發生葡萄胎的概率是年輕女性的2～7.5倍）以及既往葡萄胎史相關。
所以，請把甩向丈夫的巴掌、榔頭、闆磚、菜刀、飛镖、皮鞭、包子、麻花等先收回來，讓我們繼續往下看。
葡萄胎都有哪些表現 停經後陰道出血 大部分葡萄胎患者會在停經8～12周的時候發生陰道出血，但千萬别一出血就先給自己扣上一個“懷了葡萄胎”的帽子。
不要慌張，不要焦慮，這時需要做的是去醫院做血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定和B超檢查，等結果出來了，自然會有定論。
妊娠嘔吐 部分葡萄胎患者的子宮會異常增大，裡面充滿了葡萄胎組織，同時血清hCG水平異常增高，這導緻她們的早孕反應比一般人更嚴重，持續的時間更長。
所以，請注意，如果孕吐特别厲害，即便不是葡萄胎，也應該乖乖去醫院。
否則，嚴重的嘔吐會令孕婦酮體升高、水電解質紊亂，不利于胎兒發育。
由于現代醫療水平的進步，很多葡萄胎患者可能都等不到上述典型症狀出現，早期就被發現并獲得診治。
所以，懷孕之後一定要找一個靠譜的醫院，接受正規、規律的檢查。
說實話，搞婦産科這麼久，糟糕的狀況見得多了，我越來越覺得你們一定要重視自己、愛惜自己，不要總讓老六替你們操心！ 懷了葡萄胎該怎麼辦 葡萄胎患者一旦确診，就一定要及時清宮。
在這裡強調一下
子宮内膜息肉主要的臨床表現是不規則出血、經期延長、月經量過多等，基本上它很容易被誤認為是其他問題，因此其隐匿性很強。
不過其中有一點很有意思，即息肉由于本身就長在内膜上，有可能到經期随着内膜一起脫落了。
這樣根本不用處理就解決了這個小問題，真是來去匆匆，隻帶走一片内膜。
檢查方法也是視情況而定，主要有以下幾種： 婦科查體 通常子宮内膜息肉在長得比較大的時候就會從宮頸口脫出來，此時僅用陰道窺器看一下就可以發現了。
宮腔鏡檢查 它跟陰道鏡的作用差不多。
随着現代科技的發展，我們體内的幾乎所有腔隙都可用相應的鏡頭查看，如胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、膽道鏡、陰道鏡、腹腔鏡、關節鏡……這次進入宮腔的是宮腔鏡，進去看一眼，就知有沒有。
婦科B超檢查 無論是“陰超”（這是你們經常會問我的一個名詞，六層樓更喜歡稱之為經陰道婦科超聲）還是經腹超聲或者經肛門超聲，都是指超聲檢查，你們要記住不管是什麼檢查，隻要後面帶“超”字，那就是超聲的意思。
通過超聲檢查可以看到子宮内膜的情況，如果有息肉的話自然就能看出來了。
那子宮内膜息肉該怎麼治療呢？具體有以下幾種治療方法。
宮腔鏡手術 宮腔鏡除了可以用來查看以外，還有電切的功能，查看的同時可順手将息肉切除。
診斷性刮宮 小的息肉可以用刮勺刮出來，然後送病理科檢查。
全子宮切除 是不是挺吓人的，不要太早驚慌，這是有條件的。
如患者年齡較大，息肉反複發作、有惡性可能等情況時，可以考慮全子宮切除。
若你們以後再看到這樣的問題時不會過分擔心，也不會過分輕視，那這部分内容老六就算沒有白寫。
子宮肌瘤 在我說到我的專業是婦科腫瘤的時候，幾乎所有聽到的人第一秒想起的就是子宮肌瘤。
既然這個良性病變這麼深入人心，那麼我們就來讨論一下吧！按照慣例我先是上網看一番，看大家都是怎麼講解這個問題的，結果把我吓了一跳，原來網上的人認為任何病都可以通過吃一種食物或者幾種食物就治愈了。
這可把我難住了，第一，我也不知道吃什麼食物能治好子宮肌瘤；第二，我隻知道吃了東西會不餓。
什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的一種腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。
子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生引起的，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為确切。
大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。
雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。
當然，還有學者認為生長激素與肌瘤生長亦有關，生長激素能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，并推測人胎盤催乳素也能協同雌激素促進有絲分裂，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，還可能與人胎盤催乳素有關（好吧，我也認為這一段比較複雜，但是考慮到文章的嚴謹性，六層樓堅持要整上一些難懂的詞彙）。
簡單來講，子宮肌瘤的成因主要是激素，而不是網上說的那些莫名其妙的原因。
此外，卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的調節，故神經中樞的活動對肌瘤的發病也可能起了重要作用。
子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協調的女性，故長期性生活失調導緻的盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。
子宮肌瘤的惡變概率較低，約0.5%。
長的位置不同，危害也不同 子宮肌瘤生長緩慢，而且很少有變成惡性腫瘤的，所以其實它也不是很吓人，你也不必太過于緊張。
根據生長位置的不同，子宮肌瘤大緻可以分為三種。
漿膜下肌瘤 長在子宮的漿膜層，在子宮以外，跟子宮之間通過一條長長的蒂連接。
肌壁間肌瘤 長在子宮的肌層，被子宮肌層緊緊包裹着。
黏膜下肌瘤 長在子宮的黏膜層，就是更加靠近宮腔的位置。
子宮肌瘤 子宮肌瘤所在的位置不同，臨床表現也不同。
腹部包塊及壓迫症狀 漿膜下肌瘤如果不斷生長，就有可能被你感知到，可能僅通過按壓腹部就能被發現，尤其是在清晨膀胱充盈的時候更容易被發現。
通常它摸起來是硬硬的包塊，可以活動，患者不會有什麼疼痛的感覺。
子宮肌瘤長到一定大小後會壓迫周圍器官，引起一系列症狀，如子宮前壁肌瘤壓迫膀胱，可引起尿頻、尿急；巨大的子宮頸部肌瘤壓迫膀胱，可引起排尿不暢，甚至尿潴留；子宮後壁肌瘤特别是峽部或宮頸後唇肌瘤壓迫直腸，可引起大便不暢、排便後不适；巨大闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管，可引起腎盂積水。
總之，如果子宮肌瘤比較小的話，患者一般不會有太明顯的症狀，隻有子宮肌瘤長得很大了，患者才會有一些症狀。
但是如果子宮肌瘤發生了扭轉或者發生了紅色變性(3)的話，患者就會出現急性腹痛。
有時候如果子宮肌瘤合并其他疾病也會引起不同的臨床表現，如合并子宮内膜異位症會導緻痛經等。
子宮出血 大多數女性是因為子宮出血的症狀去就診才發現子宮肌瘤的，所以六層樓每次都會建議不規則陰道出血或者月經異常的患者去做婦科B超檢查。
其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。
亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道出血。
通常肌層和黏膜層的肌瘤比較容易引起這種情況。
進一步說，長期月經過多或不規則陰道出血可引起失血性貧血，故較嚴重的貧血大多是由黏膜下肌瘤引起的。
白帶增多 由于子宮肌瘤的存在，子宮變形，子宮增大，子宮内膜腺體增多，加上盆腔充血，白帶增多。
有時候黏膜下肌瘤會發生潰瘍、感染、壞死，産生血性或膿性白帶。
不孕與流産 有些子宮肌瘤患者會不孕或易發生流産，子宮肌瘤對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。
巨大的子宮肌瘤可引起子宮變形，妨礙受精卵着床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導緻輸卵管不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙受精卵着床或影響精子進入宮腔。
如何發現子宮肌瘤 其實，發現子宮肌瘤的辦法有很多。
超聲檢查 超聲檢查是目前最常用的輔助診斷方法。
它可顯示子宮增大、形态不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤内部是否均勻或液化、囊變等。
超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為判斷肌瘤是否有變性提供參考（主要根據肌瘤周圍和中間的血流信号來判斷），又有助于将子宮肌瘤與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别開來。
診斷性刮宮 通過子宮探針探測子宮大小、形态及體位，了解子宮内有無腫塊。
若有腫塊，确定其所在部位，再刮取部分病變組織。
當然，這需要有經驗的醫生來做。
這種方法可以用來鑒别子宮内膜病變和黏膜下肌瘤，因為刮出來的組織是要做病理檢查的。
宮腔鏡檢查 宮腔鏡下看子宮裡有沒有黏膜下肌瘤。
如果肌瘤存在且比較小的話，可以用宮腔鏡将它順手清除。
腹腔鏡檢查 當肌瘤需與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别開來時，可行腹腔鏡檢查，直接進到肚子裡去觀察子宮的大小、形态和腫瘤的生長部位，并初步判斷其性質。
磁共振檢查 一般情況下，無需采用磁共振檢查，但是其優勢在于可以鑒别出子宮肌瘤是否惡變成子宮肉瘤。
通常建議惡變可能性大的患者在手術之前做磁共振檢查，其結果對于手術的選擇和具體操作具有指導意義。
如何治療子宮肌瘤 雖然治療是醫生應該操心的事情，但是為了讓你們有所了解，這裡簡單介紹一下醫生們是如何把肌瘤一舉剿滅的！目前有以下幾種方案。
随診觀察 如患者無明顯症狀，且無惡變征象，可定期随診觀察。
藥物治療 這裡不具體展開來講了，隻做簡單介紹。
因為雌激素對子宮肌瘤有刺激作用，所以治療時應使用能抑制雌激素或有拮抗雌激素作用的藥物，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）、米非司酮、三苯氧胺、達那唑等。
手術治療 子宮肌瘤的手術治療可以有不同的入路選擇，如腹腔鏡手術、經腹手術、經陰道手術。
此外，還會根據患者年齡、有否生育要求，子宮肌瘤大小及生長部位，醫療技術條件等因素來選擇是進行肌瘤剝除術還是子宮切除術。
這裡需要補充一種手術方式——子宮動脈栓塞術，這種手術通過放射介入的方法，将一根導管插入子宮動脈，再通過這根導管注入永久性栓塞顆粒，從而阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。
目前這種手術主要适用于子宮異常出血導緻貧血等症狀的子宮肌瘤。
聚焦超聲治療 将超聲波聚集，利用超聲波的能量将子宮肌瘤細胞凝固和破壞掉，從而使子宮肌瘤萎縮或者停止生長。
這種方法的優勢是沒有創傷，恢複時間較短。
但是熱損傷可能會導緻病竈周圍脹氣，所以也存在手術風險。
上面就是治療子宮肌瘤的幾種辦法，至于我為什麼沒有講飲食、生活習慣、作息等方面，是因為無論治療的是哪種疾病，這些方面都是必須考慮的，而且對于每一種疾病的治療都有更明确的方案。
子宮腺肌病 這個章節，我給大家準備的是一種之前多次提及卻沒有仔細講過的疾病——子宮腺肌病。
這種疾病被稱為“不死的癌症”。
曾經有一位子宮腺肌病患者面色凝重地問我：醫生，你能把我的子宮切了嗎？我實在受不了了…… 人生總要面臨一些重大選擇，如上學、結婚……這些令人糾結的選擇常常會改變人生軌迹，這就是為什麼我總是在深夜思考。
别瞎想，我思考的當然不是“出櫃”的問題，大多時候我都在考慮一些終極問題——人從哪裡來？一會兒能不能吃冰激淩？壞掉的草莓怎麼吃？……我知道回答這些問題很難，但有一個問題，我可以給出準确的答案：子宮——不能——切掉。
這正好回答了本文開頭那位姑娘的問題。
然而，隻有患者才能對病痛有真正的體驗。
子宮腺肌病患者肚子裡仿佛有一塊大石頭，每到經期它就不停地旋轉、跳躍。
這種想一想就會讓人頭皮發緊的感覺，時刻壓榨着每一位患者僅存的求生欲望。
何謂子宮腺肌病 從字面上很難理解這是一種怎樣的疾病，一眼看去，又是“腺”又是“肌”的，還挺唬人。
前面我講繼發性痛經的時候已經說過，子宮肌腺病也是一種子宮内膜異位症，會引起痛經。
啥？沒仔細看？那你可能隻顧着看我甩劉海了。
才高八鬥又溫潤如玉的我當然不介意再講一遍：子宮腺肌病也是一種子宮内膜異位症。
之前我說過，子宮大緻分為兩層：内膜層，生長于子宮表面，主要是腺體和血管；肌層，位于子宮内膜層下，縱橫交錯，維持子宮的形态，起保護作用。
這兩層本來互不侵犯，但由于某些原因，内膜層開始跟肌層攪和在一起，就像咖啡和伴侶、楊過和神雕、二郎神和哮天犬一樣分不開。
這樣就出現問題了。
要知道，每到經期，内膜就會脫落、出血，這意味着每逢此時，這些散布在肌層的内膜就開始膨脹起來……這一膨脹不要緊，但會使本來就不大的子宮受到各種擠壓，從而導緻痛經。
對于患者，每一次眨眼和呼吸都可能引發新一輪的疼痛，真是恨不得把子宮挖出來。
現在你們能理解這種病的名字了吧？腺體和肌肉不懷好意地混合在一起，就形成了腺肌病。
子宮腺肌病的症狀 從臨床上來看，子宮腺肌病的患者年齡多在35歲左右，大多數是産後的女性，這是因為分娩過程會給内膜層和肌層交融創造發生的條件。
因此，也就可以理解為何近些年來子宮腺肌病患者會有年輕化的趨勢。
很顯然，除了分娩以外，人流、刮宮等行為都可以為此創造條件。
子宮腺肌病的常見症狀如下： 月經失調 幾乎一半以上的患者都是因為月經失調來就診的，由于内膜肆意妄為，其主要表現為經期延長、月經量增多、月經周期縮短等。
有些患者的情況很嚴重，幾乎天天有血，日日得墊衛生巾，每天啥都沒法幹，光顧着換衛生巾了。
可以想見，一旦月經失調，貧血多半會随之發生。
痛經 雖然并不是所有患者都會痛經，可一旦痛起來，真的會讓人重新審視生死。
這種痛經的特點是進行性加重，疼痛不斷升級，月經前就開始隐隐作痛，經期達到高潮，月經結束後疼痛戛然而止。
這種生理上的痛苦其實還好，可是一想到沒幾周又要開始新一輪的疼痛，那真是無盡的折磨。
同房疼痛 這是一種深部的同房疼痛，有一部分患者會有這樣的症狀。
它跟外陰撕裂或者裂傷不同，跟宮頸病變導緻的同房疼痛也不同。
由同房導緻的子宮擺動或者刺激會引起一種來自内髒的疼痛感，通常這也意味着内膜異位病竈廣泛存在。
需要說明的是，還有一部分人沒有症狀，頂多就是發現子宮增大或者有時候會摸到子宮有些發硬，很難講這是幸運還是不幸。
通常沒有症狀時大家就不會去醫院，不去醫院就發現不了真相。
所以，啰嗦的我還是建議各位定期體檢。
子宮腺肌病的病因 上面簡單提了一下子宮腺肌病的症狀，但是其發生的原因學術界尚未給出準确解釋。
對此婦産科界以郎景和院士為首的泰鬥們孜孜不倦地研究了幾十年，很有可能他們整天在群裡說的話三句不離腺肌病，每次大會都要拿它出來讨論。
對于我們來講，簡單了解專家們目前達成的共識就可以了。
簡而言之，靠近肌層的那一部分子宮内膜因為異常增生，一口氣侵入了子宮肌層，這些肌層的細胞發生代償性增生、肥大，就引發了子宮腺肌病。
雖然這一過程有可能自發産生，但是分娩、人流、刮宮等會增加其發生率。
之前有專家認為經期同房也會增加子宮腺肌病的發生率，可是最近的研究表明這兩者之間并沒有直接的關系。
子宮腺肌病的檢查 六層樓需要做的事情就是及時發現患者的問題，督促她們盡快就診。
很多患者一到醫院就會被一大堆檢查搞得一頭霧水，有時候醫生也沒空給她解釋，故患者的就診體驗很糟糕。
下面，我就把相關檢查介紹清楚。
B超 一般而言，陰道B超的準确性比較高。
在B超下，我們可以發現子宮呈均勻性增大，回聲不均勻，這是由内膜層和肌層交融導緻的。
磁共振檢查 磁共振檢查是更高級一些的檢查，檢查費用也比較高。
在明确病變位置和範圍的前提下做磁共振檢查更有指導意義，也有助于醫生明确診斷。
CA125檢查 CA125是腫瘤标記物的一種，常常用來檢查卵巢癌等。
子宮内膜異位症患者的常見表現之一也是CA125升高，這一指标對于診斷和治療效果評估都有一定意義。
子宮腺肌病的治療 患者的年齡不同，選擇的治療方案也不同。
這就是我在開頭拒絕給那位姑娘切除子宮的原因，因為她才20多歲，還有更加合适的治療方案。
治療子宮腺肌病的方法主要是藥物治療和手術治療。
藥物治療 具體有兩種手段。
第一種是對症治療。
你不是疼嗎？那我就給你止疼，每個月安穩度過就好，用的就是之前六層樓建議過的非甾體類解熱鎮痛類藥物。
第二種是針對内膜的治療。
你不是膨脹嗎？那我就封殺你。
有藥物可以抑制内膜的生長和脫落，甚至直接讓内膜萎縮，這樣它就嘚瑟不了了。
臨床上，使用GnRH-a或短效避孕藥就能夠達到此治療目的。
手術治療 這就簡單多了，要麼切除子宮，要麼切除病竈，要麼堵塞供應血管。
無論哪種做法，思路都是一樣的。
你不是疼嗎？我就給你切掉，切掉一點不好使，那就整個切掉。
你不是嘚瑟嗎？我就給你把補給的道路堵上，沒有補給，你也就沒法為非作歹了。
藥物治療+手術治療 這是指前面講過的曼月樂環，需要做宮内節育器植入術。
放置在宮腔内的避孕環可以緩慢釋放孕激素，以緩解子宮腺肌病的症狀并限制其發展。
此外，還有兩種情況可使子宮腺肌病的症狀消失。
一是絕經，一旦絕經那些症狀就都灰飛煙滅了；二是懷孕，不過有效期隻有一年左右，等月經恢複，這些症狀還會出現。
輸卵管異常 輸卵管其實是女性非常重要的内生殖器之一，而且也是最脆弱的器官之一。
如果你有子宮肌瘤且子宮肌瘤小的話，不用管它，它不會對你的生活造成太大的影響；如果子宮肌瘤變大了，手術切除就行，術後恢複也快，而且基本不會影響子宮的功能。
如果你有卵巢囊腫，也可以手術切除，甚至在切除一個卵巢之後，另一個卵巢也能基本撐起你内分泌和卵泡發育的整片天空。
然而，如果你的輸卵管稍有閃失，那麼你的受孕機會就會明顯減少，甚至可能發展為不孕。
此外，你們當中某些人還欠輸卵管一個鄭重的道歉，因為你們每次都把輸卵管寫成“輸軟管”，開始我以為你們寫的是錯别字，後來發現，可能教你們生理衛生課的老師是“大舌頭”…… 認識輸卵管 作為一個嚴肅的思考者，我們必須從宏觀和微觀兩個方面去認識一個事物。
從宏觀上看，輸卵管就是——嗯，就是兩根粗細不等的管子（保持嚴肅），長8～15厘米。
它主要由以下四部分組成。
輸卵管間質部 位于子宮肌壁内，長度最短，約1厘米，管腔也最狹窄。
輸卵管峽部 在間質部的外側，長2～3厘米，比間質部略寬。
輸卵管壺腹部 在峽部的外側，寬大而且彎曲，長5～8厘米，是精子和卵子會合的地方。
輸卵管傘部 在輸卵管的最外側，處于遊離狀态，有許多像小手指一樣的突起，其主要功能是拾取卵巢排出的卵子。
輸卵管 從微觀上看，輸卵管主要由三層組織構成。
輸卵管漿膜層 輸卵管的最外層，是腹膜的一部分，表面光滑。
輸卵管肌層 輸卵管的中間層。
這一層的主要功能是靠肌肉的收縮來協助拾取卵子、運送受精卵，以及在一定程度上阻止經血逆流和宮腔感染向腹腔擴散。
輸卵管黏膜層 輸卵管的内層，主要由纖毛細胞和分泌細胞組成，其中纖毛細胞的主要作用是靠自身的擺動來運送受精卵。
輸卵管的作用 通過對這些結構的了解，你們可以發現輸卵管原來是這樣完成它的偉大使命的。
輸卵管傘部拾取卵子後，卵子就在輸卵管某處靜靜地等待着精子的到來。
而精子在進入陰道後，首先要經過接近7小時的準備，在能量充足之時，展開一場激烈的厮殺，最終總有那麼一兩個精子在放完大招後來到卵子面前，完成受精這一神聖的使命！大約30小時後，受精卵随着輸卵管纖毛的擺動開始向宮腔内移動，而移動的全過程大約需要4天。
總之，你們會發現輸卵管就是人肉傳送帶，它一門心思要把受精卵送到子宮裡，這種默默無聞、不為名利的精神真讓人感動。
但是，有時候輸卵管不能很好地完成任務，這就會帶來一系列問題。
輸卵管異常與異位妊娠 異位妊娠，俗稱宮外孕，顧名思義就是受精卵着床于子宮以外的地方。
其中最常見的類型就是輸卵管妊娠，也就是受精卵在輸卵管的某個部位着床并發育。
與子宮肌層相比，輸卵管的管壁相當薄弱，所以輸卵管妊娠時随着懷孕周數的增長，輸卵管的管壁會越來越薄，在懷孕6～8周時就會破裂，引起大出血。
當然，還有一種情況，胚胎由于自身發育欠佳，不幸無疾而終，自己就沒了。
為什麼會發生宮外孕呢？主要有以下幾個方面的原因： 輸卵管炎症 輸卵管炎症主要表現在輸卵管黏膜和輸卵管周圍。
輸卵管黏膜有炎症會導緻管腔變窄或輸卵管纖毛功能受損。
輸卵管周圍有炎症會導緻輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、蠕動減弱。
輸卵管妊娠史或手術史 輸卵管妊娠史或手術史均可能導緻一定程度的輸卵管粘連，涉及的手術可能包括盆腔手術、宮腔手術，如卵巢囊腫剝除術、人流術等。
輸卵管發育異常或功能異常 輸卵管過長、扭曲、狹窄，輸卵管肌層、纖毛發育異常都可能影響輸卵管的功能。
輔助生殖技術、避孕失敗，甚至盆腔疾病 如子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫輸卵管，導緻輸卵管結構異常。
以上這些都可能使受精卵的運行受到阻礙，從而導緻受精卵在輸卵管内着床，發生宮外孕。
輸卵管異常與不孕 不孕的因素有很多，我們這裡講的不孕主要是指精子和卵子無法成功會合的那種，其主要原因就在于輸卵管。
如果輸卵管有功能障礙，甚至傘部粘連、封閉，或者輸卵管因為炎症出現積膿或積水，那麼就算卵子與精子的情誼再深厚，也終究無法相遇。
如何檢查輸卵管 講了這麼多，你們可能最關心的還是如何判斷自己輸卵管的情況，所以六層樓最後要告訴大家的是醫生在臨床上的處理思路。
一般情況下，如果B超檢查後粗略判斷患者雙側輸卵管未見異常，且患者之前也沒有做過手術，那麼醫生會默認其輸卵管是沒有問題的，可以正常備孕。
正常備孕一年而未懷孕者，需要做輸卵管造影或通液，必要時行手術治療。
如果B超檢查結果顯示輸卵管有異常或者有盆腔、宮腔手術史，最好在備孕前做輸卵管造影或通液，解決問題後再考慮懷孕。
當然了，如果不甘心的話，也可以先試試自然受孕，不過要承擔宮外孕的風險。
最後，需要跟大家說的是，不管你有兩根輸卵管還是一根輸卵管，都可以懷孕，就算沒有輸卵管，還有人工助孕。
總之，想要懷孕，辦法有的是！ 葡萄胎 除了宮外孕，還有一種類似懷孕的情況，也會使驗孕棒顯示兩道杠，但它卻不是你認為的懷孕，而且它有着吓人的名字——葡萄胎。
吓人吧？趕快來了解一下吧！ 這是個啥？大家先别急着蒙圈，請跟着我一起想象：有一天，陽光明媚，你懷揣着兩道杠的喜悅來到了醫院，把化驗單遞給一位忙碌、年輕又帥氣的醫生，滿懷期待地看着他。
醫生看了看化驗單，又擡頭看了看你，再低頭看了看B超單，又看了看你，歎了一口氣。
你心想：“壞了，這是咋了，這醫生是算卦呢？等等，剛剛這聲歎息……難不成我有什麼問題？！”醫生輕聲細語地跟你說：“姑娘，有個不好的消息告訴你，你懷的不是正常孩子，是葡萄胎……”後面的話恐怕你已經聽不進去了，此時你隻想問：“葡萄胎是個什麼鬼？難道跟我吃葡萄不吐子有關？” 什麼是葡萄胎 葡萄胎是一種異常的人類妊娠。
正常妊娠時，在胎兒形成之前胎盤是由無數的絨毛組織構成的，當絨毛的中心血管消失，絨毛水腫變性後，就會形成一個個晶瑩剔透的小水泡，小水泡連在一起就像一串串葡萄，所以我們形象地稱之為葡萄胎。
目前普遍認為，葡萄胎主要是由來自精子的染色體異常表達導緻的，多餘的父源基因物質是滋養細胞增生的主要原因。
當然，它也可能與營養狀況、社會經濟因素、年齡（超過35歲的女性發生葡萄胎的概率是年輕女性的2～7.5倍）以及既往葡萄胎史相關。
所以，請把甩向丈夫的巴掌、榔頭、闆磚、菜刀、飛镖、皮鞭、包子、麻花等先收回來，讓我們繼續往下看。
葡萄胎都有哪些表現 停經後陰道出血 大部分葡萄胎患者會在停經8～12周的時候發生陰道出血，但千萬别一出血就先給自己扣上一個“懷了葡萄胎”的帽子。
不要慌張，不要焦慮，這時需要做的是去醫院做血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定和B超檢查，等結果出來了，自然會有定論。
妊娠嘔吐 部分葡萄胎患者的子宮會異常增大，裡面充滿了葡萄胎組織，同時血清hCG水平異常增高，這導緻她們的早孕反應比一般人更嚴重，持續的時間更長。
所以，請注意，如果孕吐特别厲害，即便不是葡萄胎，也應該乖乖去醫院。
否則，嚴重的嘔吐會令孕婦酮體升高、水電解質紊亂，不利于胎兒發育。
由于現代醫療水平的進步，很多葡萄胎患者可能都等不到上述典型症狀出現，早期就被發現并獲得診治。
所以，懷孕之後一定要找一個靠譜的醫院，接受正規、規律的檢查。
說實話，搞婦産科這麼久，糟糕的狀況見得多了，我越來越覺得你們一定要重視自己、愛惜自己，不要總讓老六替你們操心！ 懷了葡萄胎該怎麼辦 葡萄胎患者一旦确診，就一定要及時清宮。
在這裡強調一下
