第四章 令人困擾的婦科疾病
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這個章節主要跟大家介紹常見的婦科疾病。
一般來講，醫生給患者制訂的治療方案雖然大體相同，但是因人而異的，醫生會針對每一位患者的情況做出調整，所以，在這一部分老六隻能盡可能地給大家提供一些方向和原則，并不能直接針對每一位讀者的情況進行治療。
同時，老六也不希望各位按照書裡的内容自行治療，專業的事情還是要交給專業的人來做。
當然，去醫院之前了解一下這些知識會讓就診體驗變得更好。
看過這些内容之後你們就可以掌握一定的基礎知識，就能明白醫生為什麼會給你制訂這樣的治療方案，同時也可以避免上當受騙。
若你一眼就可以識别出那些明擺着就是蒙人的治療方案，那我會感到很欣慰。
如果你本身并沒有這方面的問題，單純隻是因為感興趣來學習的話，那簡直太棒了，你可以從中學到一些專業的思考方式，這對于關注健康問題的你來說很有意義。
總之，這些知識本是你們應該知道的，六層樓隻是借此機會再跟大家講一遍。
外陰白斑 外陰白斑，也叫外陰硬化性苔藓、外陰白色病變、外陰白色病損或者外陰營養不良。
它們都是同一種病，之所以第一個就說這種病，是因為向我咨詢這種病的人不少。
但其實并不是因為她們确實有這種病，而是因為她們聽說過這個詞，并且從網上了解了一些信息，然後通過觀察開始對号入座。
外陰白斑到底是什麼 外陰白斑到底是什麼樣的呢？ 答：外陰局部皮膚或黏膜呈白色，而且皮膚菲薄，有一些萎縮的迹象（發現這個症狀有難度，恐怕你看不出來）。
具體的病因并不明确，有研究表明可能與基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受體水平下降等相關。
從這個角度來看，外陰白斑似乎防不勝防。
外陰白斑的診斷主要依靠症狀，其最顯著的症狀就是外陰奇癢無比。
我隻能想到這個詞，因為很難想象，這種癢真的很難忍受，嚴重影響學習、工作和生活，而且時間長短不一，短則2～3個月，長則幾十年。
此外，它還不分晝夜和季節，基本上就是“你在南方的豔陽裡瘙癢難耐，我在北方的冰雪裡奇癢無比”，是不是很可怕呢？還有更嚴重的，就是外陰白斑合并其他炎症，如外陰白斑合并黴菌性陰道炎或滴蟲陰道炎，瘙癢的程度會成倍增加。
當然，外陰白斑的症狀除了瘙癢外，可能還會有疼痛，外陰局部或彌散性黏膜脫色、變白，組織粗糙肥厚，甚至外陰出現潰瘍。
外陰白斑該如何治療 好了，按照以往的慣例呢，我都是先吓唬一下你們，然後再慢悠悠地給你們講應對策略。
這次也不例外，外陰白斑的具體治療方案是： 一般性治療 請跟我一起在心中默念六層樓的常用真言：每晚用清水擦洗外陰，并保持外陰幹燥、清潔。
不要使用什麼洗液和神皂。
在内衣褲的選擇上，盡量選擇透氣性良好的棉質内衣褲。
衛生巾的選擇也要格外注意，要選透氣性良好，且無添加劑的品牌。
如果習慣使用衛生棉條的話，也是可以的。
飲食上需要控制辛辣和易過敏的食物。
哦，對了，的确有一些人會因為瘙癢的症狀而難以入眠，所以建議适量使用鎮靜、安眠和抗過敏的藥物。
藥物治療 對于藥物治療，六層樓通常很謹慎，一定要說清楚，因為擔心你們會亂用藥。
常用的藥物是丙酮酸油膏、複方維生素A膏及孕酮油膏，也可以選用糖皮質激素類軟膏或免疫治療。
但是，這種方案隻能緩解症狀，要長期用藥，而且用藥效果會越來越不好。
在這裡我分享一個我上學那會兒導師常用的治療方案：将紅菌素、雌三醇乳膏、皮炎平乳膏這三種藥物以1∶1∶1的比例混合，然後将它們塗抹至病變的地方。
除了止癢外，它們還有修複這部分病變的功能，一般使用1～2周後就會有良好的效果。
物理治療 即使用微波治療、激光治療或冷凍治療等，但是效果并不是十分理想。
通常物理治療是在前兩種方案無效或者效果不好的情況下使用的。
手術治療 病情嚴重、反複進行藥物治療或物理治療後沒有效果的時候，就可以考慮手術治療了。
當然，這個時候的病理結果很重要，需要排除外陰的惡性病變。
看了上面這些治療方案，是不是覺得很無奈，因為沒有一種方法可以保證外陰白斑根治，永不再犯。
有些病就是這樣的，在現階段的醫療水平下我們竭盡全力做好我們認為正确的事情就好。
不是所有的白斑都是外陰白斑 不過，還有一些情況并不是外陰白斑，這就需要鑒别診斷了。
比如老年性外陰生理性萎縮以及非特異性外陰炎，它們與外陰白斑主要是依靠年齡來區分的，外陰白斑一般多發于性成熟女性或非絕經期女性；還有白癜風或者白化病，也會出現類似皮膚發白的症狀，但是其他臨床表現與外陰白斑并不一樣，所以它們之間也是可以簡單區分的。
此外，有一種叫作外陰鱗狀上皮增生的病就不是那麼簡單了，因為它看上去跟外陰白斑有些相似，一般需要做活檢才可以确定其性質。
之所以說這種病不是那麼簡單，是因為它有可能與外陰癌相關。
當然你也不必太擔心，其發展過程是緩慢的，是可以及時發現、及時處理的。
宮頸囊腫 很多人在做婦科查體的時候會被醫生告知有宮頸囊腫，或者在做B超檢查時發現有宮頸囊腫，常常會以為它們跟卵巢囊腫一樣很吓人，而且從一些圖片上來看，它們還真的挺吓人的。
有些宮頸奇形怪狀的，看起來就像格格巫。
什麼是宮頸囊腫 宮頸囊腫又叫作納氏囊腫，從其字面上來解釋的話很簡單——那是囊腫，簡稱納囊。
那它是如何産生的呢？ 這還要從宮頸糜爛樣改變說起。
我相信絕大多數讀者已經知道“宮頸糜爛”的謊言了，這裡就不贅述了。
宮頸糜爛樣改變是指宮頸管内的柱狀上皮細胞在雌激素等因素的影響下，移行到了宮頸外口，導緻宮頸口看起來像是糜爛了。
那些移行出來的柱狀上皮，看上去都是飽滿紅潤的模樣，那是因為它們具有一定的分泌功能，就像腺體一樣，所以它們又叫腺細胞。
這些細胞會源源不斷地産生分泌物，甭管這有什麼用，總之它們就是在分泌。
那麼問題就出現了，當分泌物的出口被堵住了會怎樣？ 就會鼓起來，對不對？ 來，跟着六層樓一起想象。
我們都知道世界各地有很多溫泉，它們會源源不斷地流出一定溫度的泉水，給人們帶來物質享受和經濟利益。
但是每天都會有很多眼溫泉消失，除了一部分是因為水源不足以外，還有一部分是因為出口被堵上了。
水裡的礦物質會在溫泉口不斷聚集，直到将出口徹底封死，溫泉水也因此變成了地下水。
在理解了這個事情之後，我們就可以理解，在慢性宮頸炎反反複複發作的過程中，鱗狀上皮會覆蓋在柱狀上皮之上，再加上一些炎症導緻的宮頸組織增生引起的擠壓，使出口被堵，然後那些不斷分泌出來的液體就會聚集在一起，形成囊腫。
形成的囊腫會分散在宮頸表面，大小不一，形态各異。
囊腫裡面大多數是清澈透明的黏液，它隻是一種生理現象形成的良性改變，因此通常并不需要特别處理。
所以，建議那些沒有任何症狀但通過檢查發現自己有宮頸囊腫的人，首先要冷靜下來，然後把這篇文章找出來好好讀讀，了解它的形成機制，同時，也要了解什麼情況下才需要治療，即下面要講的内容。
宮頸囊腫會引起哪些問題 宮頸囊腫一般都隻有米粒大小，稍微大一點兒的也就隻有玉米粒大小。
這種宮頸囊腫一般難成氣候，頂多隻是個在家裡跟兒子怄氣的老炮兒，而真正會引起問題的還得是那種像樣的“頭目”，它們有這麼幾個特點：個頭大，兄弟抱團，位置特殊，合并感染。
下面簡單說說宮頸囊腫可能引起的問題。
影響“鄰居” 宮頸周圍主要是直腸、膀胱及尿道，當囊腫長得很大的時候，它就會壓迫周圍的“鄰居”，向前突起，刺激尿道和膀胱，導緻尿頻、尿急、排尿困難等；向後突起，刺激直腸，使人患上“廁所徘徊症”（是個玩笑），導緻總有便意，但總是沒貨，總在廁所門口徘徊。
形成膿腫 宮頸最容易出現的問題是慢性宮頸炎，這是幾乎有性生活的女性都會有的小毛病。
這個問題雖然不大，但是一直存在也着實讓不少人傷透了腦筋，很多人幾乎終其一生都在跟它較勁。
當一些緻病菌進入囊腫，引起感染，形成膿腫時，通常身體會出現紅、腫、熱、痛的症狀，這時一般就需要處理了。
影響月經 這個并不複雜，簡單來講，如果囊腫的位置比較靠近宮頸口，囊腫在較多、較大的時候就會擠壓宮頸口，導緻排血不暢，月經淋漓不盡，具體表現為經期延長，陰道不規則出血；囊腫如果在靠近宮腔的位置，那麼就會通過影響和刺激内膜來左右正常的月經情況。
引起痛經 我們都知道有一部分痛經是由經血未能正常排出導緻的，積血在宮腔内本身就會刺激身體産生前列腺素，加重痛經的表現，因此巨大的囊腫擠壓宮頸口無疑可以輕而易舉地導緻痛經。
不孕 你看，啥事都能扯到懷孕上，但是不得不說宮頸囊腫的确有可能導緻不孕。
因為就算宮頸結構好好的人有時懷孕也特别困難，更别說有宮頸囊腫的人，其宮頸口左右各站着一位“小門神”——囊腫，成功地阻止了“小蝌蚪”——精子的進入，大批“勇士”——精子連“公主”——卵子的面都沒見着，就這樣被“小門神”拒之門外了，别提有多尴尬了。
宮頸囊腫該如何治療 相信很多人都在等這一部分，因為不少人正看着自己的檢查結果一籌莫展呢！ 首先，你們要知道絕大多數的宮頸囊腫是不用處理的，完全不用理會，不要被一些小診所的醫生吓唬了。
如果真的很嚴重的話，六層樓一定會提出來的。
其次，預防感染、治療炎症是首選方案，因為感染和炎症常常會引起腺體阻塞，而且囊腫如果沒有感染的話也算是“溫潤賢良”，一旦感染就會變得“面目可憎”。
最後，如果是個别巨大的囊腫，有明顯的壓迫、擠壓、刺激等症狀，嚴重影響生活質量等情況，可以選擇手術治療。
手術很簡單，就是把囊腫切開，引流。
當然，其他還有一些射頻、微波、穿刺等方法。
我再啰嗦一句：别指望吃點兒什麼東西就能治療宮頸囊腫，這樣做除了可以解決“嘴巴寂寞症”，其他沒有任何作用。
以後再遇到這樣的問題時，希望你們可以做到心中有數，淡定從容。
宮頸病變 我們都知道宮頸癌跟高危亞型HPV（人乳頭瘤病毒）長期持續感染相關，其中16型和18型病毒占了近九成，剩下的其他型别病毒在緻病性方面跟HPV16、HPV18不在一個量級上。
宮頸癌已經成為威脅女性生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌。
但是，我們要知道宮頸癌并不是憑空産生的，而是由宮頸病變一步一步發展而來的。
同時它也是為數不多的、可以通過提前治療進行阻斷的疾病。
因此，對于宮頸病變，我們要保持高度關注。
宮頸病變是什麼 宮頸病變，也稱為宮頸癌前病變，可見其與宮頸癌之間的關系有多密切，這也是很多人擔心的原因。
宮頸病變主要是指宮頸的正常細胞中出現了異型細胞，我們可以将這所謂的異型細胞理解為變壞的細胞。
這個壞細胞具有比一般細胞更強的增殖能力，而且它極具侵略性。
就這麼一個壞細胞不斷增殖不僅會形成病變，持續發展下去還會形成癌症。
所以，我們不能放過任何一個異型細胞，因為癌症都是從一個變壞的細胞開始的。
宮頸病變通常會表現為同房出血和疼痛、分泌物異常等，但是也有很大一部分人毫無表現，再加上如果沒有進行規律的體檢，那很有可能發現的時候就已經是癌症了，所以接下來要講的這一部分顯得尤為重要。
判斷自己是不是有宮頸病變并不是靠猜，有很多年輕姑娘出現上面的情況後會懷疑自己得了宮頸病變，但是卻總是拖着不去檢查，一方面擔心自己得病，另一方面又害怕面對事實，久而久之，生活質量也下降了。
依老六來看，與其自己惶惶不可終日，不如去醫院一探究竟。
如何發現宮頸病變 在臨床上，我們通過液基薄層細胞學檢查（TCT）或者陰道鏡活檢來發現宮頸病變，隻是這兩種檢查結果在表述上不太一樣。
液基薄層細胞學檢查（TCT） 在讀者提出涉及陰道異常出血、同房出血及疼痛等一系列症狀的問題時，六層樓都會建議去做TCT。
也有一些患者在還沒有了解這項檢查時就莫名其妙地做了這項檢查，然後不了解結果的含義，慌慌張張地跑我這兒來讨論。
這項檢查通常是和HPV一起做的，檢查時要用小刷子在宮頸上刷幾下，因為規範要求刷十圈，所以基本上所有人都會被刷出血。
注意，這個時候不用擔心，因為我們不以出血來下診斷，而是以檢查結果為準，但是不同的醫院有不同的要求，所以你看到的結果可能也是多種多樣的。
下面六層樓逐項給你們解釋。
（1）炎症 如果結果是炎症，不管是輕度、中度、重度，我們都不用太擔心。
相較于病變而言，炎症根本不是什麼太大的問題，而且絕大多數人都沒有什麼異常體征，所以也不怎麼需要治療。
（2）意義不明的非典型鱗狀細胞（ASC-US） 這個結果指宮頸細胞發生了輕微的變化，但是不足以達到低度鱗狀上皮内病變（LSIL）的程度。
此類患者需在3～6個月後複查TCT，如果仍然還是這個結果的話，那就恢複到每年查一次。
（3）低度鱗狀上皮内病變（LSIL） 相當于病理組織學輕度不典型增生（CINⅠ級），發現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞。
這個階段的病變有一部分會在1年左右後自行消退，建議一年後複查TCT。
（4）高度鱗狀上皮内病變（HSIL） 相當于病理組織學CINⅡ～Ⅲ級，如不進一步明确診斷并采取相應治療方案，發展為癌的可能性較大，應及時做病理組織學檢查以明确診斷，必要時手術切除。
（5）宮頸癌 這基本上就是最後一步了。
現代人對宮頸的重視程度有所改善，越來越多的人進行了宮頸癌篩查和HPV疫苗接種，因此預防了絕大多數宮頸癌的發生。
當然，發生了宮頸癌也不用擔心，有規範的手術和化療治療方案。
借此機會拜托各位提醒你們自己的母親也去做HPV和TCT檢查。
陰道鏡活檢 臨床上，絕大多數情況根本用不到陰道鏡，一般是先行TCT及HPV檢查，倘若結果沒有異常，就不必再做陰道鏡及其他檢查了，當然也無需再做陰道鏡活檢(1)了。
而現實中的情況是某些醫生會無視規範而濫用陰道鏡，不僅占用了過多的醫療資源，而且增加了患者的心理負擔，因為有些圖片看着的确挺吓人的……但是，需要我們注意的是，在發現感染了HPV16和HPV18之後，需要跳過TCT檢查的環節，直接做陰道鏡活檢來排除宮頸病變。
宮頸病變的檢查與治療 陰道鏡活檢的結果就是病理結果(2)，基本上屬于“金标準”。
（1）宮頸上皮内病變Ⅰ級（CINⅠ） 等同于上文提到的低度鱗狀上皮内病變（LSIL）的程度，處理方案也同它一樣。
（2）宮頸上皮内病變Ⅱ～Ⅲ級（CINIⅡ～Ⅲ） 這種情況就應該進行手術了，可供選擇的手術方案有兩種：宮頸錐切術和宮頸LEEP術。
注意，這種情況必須進行手術治療，那些所謂的使用外用藥如幹擾素、保婦康栓、紅卡……基本上都是在鬼扯。
雖然外用藥的價格從幾十塊到幾萬塊不等，但是我們沒有必要在它們身上耽誤時間。
（3）宮頸癌 請允許我再次提醒各位，你們還年輕，但是你們的母親可能剛好處于宮頸癌的高發年齡（45～55歲），請務必讓她們去醫院做HPV和TCT檢查。
發現了宮頸病變怎麼辦 問題來了，如果确實發現了宮頸病變，該怎麼辦？ 其實，上面已經将答案給出來了，就是手術。
對于已經存在的病變來講，用藥的意義不大，最直接簡單有效的辦法就是手術，可供選擇的手術方案就是我上面提到的宮頸錐切術（冷刀錐切）和宮頸LEEP術。
其原理很簡單，就是通過手術把病變部分直接切掉。
但是這兩種手術各有利弊，我們不妨來讨論一下。
這兩種手術恐怕你們都有聽說過，相比較而言，宮頸錐切術更加古老，使用也更廣泛，畢竟從我們認識宮頸病變以來，就一直在做這種手術。
六層樓學會的第一種手術也是宮頸錐切術，當時是老師手把手教會我的。
為了方便理解，我以一個爛了一部分的蘋果為例，你們可以把宮頸病變想象成蘋果上爛了的那一部分。
把整個蘋果扔掉，可惜了，吃吧，又覺得不舒服，于是就拿刀把爛的那部分剜掉，先在爛的周圍畫個圈，再将那部分一刀剜下來。
通常病變的表面比底部大，所以切下來的組織是一個圓錐形。
這就是所謂的宮頸錐切術。
切完之後會用線進行縫合，此時要盡可能地恢複原有的宮頸結構，保持原有的支撐功能。
這一步是非常關鍵的，因為這關系到是否會影響之後的生育問題，而這一部分又恰恰最能體現醫生的水平和縫合技巧。
總之，老師這一輩子切過的宮頸比我見過的套路都多…… 因此，如果是在正規醫院接受正規治療的話，那你基本上就可以放心了，一般來講這種手術是不會影響懷孕的。
宮頸錐切術難度不大，創傷不大，出血量少，麻醉時間不長，所以患者術後恢複起來還是很快的，甚至有人是當天早上做，下午就出院的。
可見這種手術對人體的影響并不大，患者基本上于術後口服抗生素幾天就沒事了。
術後診斷是依靠病理結果來下的，所以病理标本的邊緣是否有殘留病竈是我們關注的重點。
也就是說，可以通過病理标本的邊緣幹淨與否來判斷病竈是不是被切幹淨了，如果不幹淨的話，可能還需要再次手術。
而宮頸LEEP術就存在這個缺陷——無法判斷病竈是否被切幹淨了，因為這項技術使用電刀切，術後病理标本的邊緣都有燙過的痕迹。
想想你就能知道，細胞在高溫下被破壞了，幾乎看不出來病竈是不是被切幹淨了。
因此，雖然宮頸LEEP術更加方便，止血更容易，術後恢複更快，但是卻沒有辦法通過觀察病理标本的邊緣幹淨與否來判斷手術是否徹底。
這也是北京協和醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）等醫院不做宮頸LEEP術而堅持做宮頸錐切術的原因。
但是宮頸LEEP術也有自己的優勢，尤其是在面對微小病竈或者局部病竈的時候，其創傷小、手術時間短、術後恢複快等優勢就凸顯出來了，不過術前醫生需要明确知道宮頸病變的位置、大小以及深度。
至于術後随訪的問題，主要也是根據病理結果來安排的，有的人可能需要再次手術，有的人可能隻需要定期複查。
當然也可能有的人的結果是正常的，從此患者與醫生相忘于江湖。
息肉 通常臨床上的醫生對于息肉的态度是——不正眼瞧這點兒小東西。
可是有時候你會發現，有的患者會因此焦頭爛額、不知所措，往往在醫生與其講清楚之後才恍然大悟，而且有時候我們還會因為這個不起眼的小東西鬧出笑話。
我想起之前遇到的一位門診患者，她因為非經期出血來就診，通過她的描述我考慮是排卵期出血，而且是第一次出現，就沒有給出治療方案，隻是讓她回去觀察。
過了一陣子她又出血了，這次說是同房後出血，這個時候我就考慮是宮頸的問題了。
在給患者做TCT和HPV檢查的時候都沒有發現任何異常，結果患者一咳嗽，眼睜睜看着息肉慢悠悠地滑了出來，我這才知道是這小東西在搞怪。
現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，換句話說，息肉就是人體黏膜表面上長出的身體不需要的組織。
這裡的黏膜範圍比較廣，也就是說有黏膜的地方就有可能長出息肉，隻是鼻腔、腸道、膽囊、宮頸、内膜等位置更加容易長罷了。
從組織學上來看，息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤性、腺瘤性及其他，基本上以良性為主，極少的情況下有惡性的可能。
如果息肉惡化了，絕大多數是因為腫瘤組織突出或者轉移到了前面說的那些位置上。
對于婦科來講，息肉主要是宮頸息肉和子宮内膜息肉這兩種。
宮頸息肉 宮頸息肉實際上是長期的慢性炎症使宮頸發生改變的臨床表現，反複的炎症刺激使宮頸管某些部位的黏膜不斷處于破損和修複的狀态中。
在細胞的分裂和分化過程中，有一小部分細胞會發生變異，比原計劃增殖得多了一些，加上子宮本身的排異表現，這些增生的組織就慢慢突出到宮頸口外面，形成息肉樣改變。
通常這些息肉用肉眼就能看到，大小不一，形态各異，位置有所不同，有的是從宮頸管裡脫出來的，有的是直接長在宮頸上的。
它們基本上都是圓潤光滑的樣子，而且通常呈紅色充血狀。
除了六層樓剛剛說的炎症以外，造成息肉的原因還有内分泌紊亂，其主要幕後推手當數雌激素。
在雌激素的幫助下，息肉長勢良好，顔色紅潤，有光澤。
當然，還有分娩、手術、損傷等原因，如宮頸錐切術後原切割部位會長出息肉，分娩過程導緻的宮頸損傷在修複時也有可能産生息肉。
哦，對了，還有一些是遺傳因素，即上皮細胞天生比較敏感，容易受到炎症的影響，而且稍一刺激就會長息肉。
下面說說息肉患者的臨床表現。
大概三分之一的患者無臨床表現，其餘患者有可能是因為出血和白帶異常而發現自己長了息肉。
出血 這種出血跟月經不太一樣，但是依靠你們個人估計很難将它們區分開，這裡我就大概講一下。
息肉裡有很多新生的小血管，所以同房過程中的碰撞刺激等會導緻其破損，流出來的血是點滴狀的（血管很細），鮮紅的。
而月經主要是靜脈血，所以其顔色相對會暗一些。
隻有少數人的出血會比較像月經，那也沒有必要擔心，下一步你就可以找六層樓或者醫生了。
講到這裡我要幫你們鞏固一個知識點，出現陰道不規則出血之後，先考慮是不是宮頸的問題，然後看是不是有息肉，最後考慮是不是功能失常性子宮出血等。
明白了嗎？ 白帶異常 其實這一部分沒有什麼可講的，因為前面就說了，本身就是炎症，當然會出現白帶異常。
不過這個時候的白帶可能會帶有血絲或者變成褐色，這也不必擔心，其原因六層樓已經在前面講清楚了。
下面再講一下與宮頸息肉相關的具體檢查方法，除了常規的婦科查體外，還有以下幾種方法。
病理檢查 這種檢查是會有創傷的，即需要先把息肉取下來，然後通過病理檢查來判斷它是否是息肉。
雖然息肉的惡性概率隻有2‰～4‰，但是做病理檢查還是很有必要的，畢竟确保萬無一失才是我們想要的結果。
典型的息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質，表面被宮頸黏膜覆蓋，其組織成分和結構基本上與正常宮頸相同。
陰道鏡檢查 這項檢查到目前為止還是有濫用的現象，其原因很簡單，陰道鏡檢查操作簡單、無風險，而且效果特别好。
随手拍幾張圖片就可以把來就診的姑娘吓個半死，圖片上紅彤彤的一大片，加上醫生狂歎氣、面帶惋惜的表情，姑娘肯定一下子就崩潰了，恨不得跪地抱着醫生的大腿，懇求醫生拯救自己。
這個時候醫生再不情不願地掏出筆，把心裡早就盤算好的藥寫下來，叮囑姑娘一定要好好用藥，過陣子還要來複查。
然而，這是不對的！陰道鏡檢查是有指征的，不是随便檢查的！ 好了，言歸正傳。
陰道鏡下宮頸息肉因為長的位置不一樣，所以看上去也不一樣，它們主要分兩種。
從宮頸管中長出來的 這類息肉主要由腺細胞包被，所以在陰道鏡下呈鮮紅色，有一定光澤。
單發者有一較細的蒂，多發者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。
從宮頸上長出來的 這類息肉主要是由鱗狀上皮包被，所以在陰道鏡下呈粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區突出，質地較韌，很少有蒂。
問題來了，該怎麼治療呢？前面鋪墊了那麼多，現在隻用一句話就可以講完：不管是切掉，還是拽掉，還是摘掉，還是揪掉……總之，就是讓醫生挑一款趁手的“兵器”把“敵人”一舉殲滅即可。
子宮内膜息肉 子宮内膜息肉的基本情況跟宮頸息肉差不多，通常發生于來月經初潮後的所有女性。
為什麼它跟月經相關呢？因為子宮内膜會周期性脫落，黏膜會不斷地發生破損和修複，然後有的人就慢慢出問題了。
為什麼這些人會有這樣的問題呢？除了與炎症刺激、内分泌相關外，
一般來講，醫生給患者制訂的治療方案雖然大體相同，但是因人而異的，醫生會針對每一位患者的情況做出調整，所以，在這一部分老六隻能盡可能地給大家提供一些方向和原則，并不能直接針對每一位讀者的情況進行治療。
同時，老六也不希望各位按照書裡的内容自行治療，專業的事情還是要交給專業的人來做。
當然，去醫院之前了解一下這些知識會讓就診體驗變得更好。
看過這些内容之後你們就可以掌握一定的基礎知識，就能明白醫生為什麼會給你制訂這樣的治療方案，同時也可以避免上當受騙。
若你一眼就可以識别出那些明擺着就是蒙人的治療方案，那我會感到很欣慰。
如果你本身并沒有這方面的問題，單純隻是因為感興趣來學習的話，那簡直太棒了，你可以從中學到一些專業的思考方式，這對于關注健康問題的你來說很有意義。
總之，這些知識本是你們應該知道的，六層樓隻是借此機會再跟大家講一遍。
外陰白斑 外陰白斑，也叫外陰硬化性苔藓、外陰白色病變、外陰白色病損或者外陰營養不良。
它們都是同一種病，之所以第一個就說這種病，是因為向我咨詢這種病的人不少。
但其實并不是因為她們确實有這種病，而是因為她們聽說過這個詞，并且從網上了解了一些信息，然後通過觀察開始對号入座。
外陰白斑到底是什麼 外陰白斑到底是什麼樣的呢？ 答：外陰局部皮膚或黏膜呈白色，而且皮膚菲薄，有一些萎縮的迹象（發現這個症狀有難度，恐怕你看不出來）。
具體的病因并不明确，有研究表明可能與基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受體水平下降等相關。
從這個角度來看，外陰白斑似乎防不勝防。
外陰白斑的診斷主要依靠症狀，其最顯著的症狀就是外陰奇癢無比。
我隻能想到這個詞，因為很難想象，這種癢真的很難忍受，嚴重影響學習、工作和生活，而且時間長短不一，短則2～3個月，長則幾十年。
此外，它還不分晝夜和季節，基本上就是“你在南方的豔陽裡瘙癢難耐，我在北方的冰雪裡奇癢無比”，是不是很可怕呢？還有更嚴重的，就是外陰白斑合并其他炎症，如外陰白斑合并黴菌性陰道炎或滴蟲陰道炎，瘙癢的程度會成倍增加。
當然，外陰白斑的症狀除了瘙癢外，可能還會有疼痛，外陰局部或彌散性黏膜脫色、變白，組織粗糙肥厚，甚至外陰出現潰瘍。
外陰白斑該如何治療 好了，按照以往的慣例呢，我都是先吓唬一下你們，然後再慢悠悠地給你們講應對策略。
這次也不例外，外陰白斑的具體治療方案是： 一般性治療 請跟我一起在心中默念六層樓的常用真言：每晚用清水擦洗外陰，并保持外陰幹燥、清潔。
不要使用什麼洗液和神皂。
在内衣褲的選擇上，盡量選擇透氣性良好的棉質内衣褲。
衛生巾的選擇也要格外注意，要選透氣性良好，且無添加劑的品牌。
如果習慣使用衛生棉條的話，也是可以的。
飲食上需要控制辛辣和易過敏的食物。
哦，對了，的确有一些人會因為瘙癢的症狀而難以入眠，所以建議适量使用鎮靜、安眠和抗過敏的藥物。
藥物治療 對于藥物治療，六層樓通常很謹慎，一定要說清楚，因為擔心你們會亂用藥。
常用的藥物是丙酮酸油膏、複方維生素A膏及孕酮油膏，也可以選用糖皮質激素類軟膏或免疫治療。
但是，這種方案隻能緩解症狀，要長期用藥，而且用藥效果會越來越不好。
在這裡我分享一個我上學那會兒導師常用的治療方案：将紅菌素、雌三醇乳膏、皮炎平乳膏這三種藥物以1∶1∶1的比例混合，然後将它們塗抹至病變的地方。
除了止癢外，它們還有修複這部分病變的功能，一般使用1～2周後就會有良好的效果。
物理治療 即使用微波治療、激光治療或冷凍治療等，但是效果并不是十分理想。
通常物理治療是在前兩種方案無效或者效果不好的情況下使用的。
手術治療 病情嚴重、反複進行藥物治療或物理治療後沒有效果的時候，就可以考慮手術治療了。
當然，這個時候的病理結果很重要，需要排除外陰的惡性病變。
看了上面這些治療方案，是不是覺得很無奈，因為沒有一種方法可以保證外陰白斑根治，永不再犯。
有些病就是這樣的，在現階段的醫療水平下我們竭盡全力做好我們認為正确的事情就好。
不是所有的白斑都是外陰白斑 不過，還有一些情況并不是外陰白斑，這就需要鑒别診斷了。
比如老年性外陰生理性萎縮以及非特異性外陰炎，它們與外陰白斑主要是依靠年齡來區分的，外陰白斑一般多發于性成熟女性或非絕經期女性；還有白癜風或者白化病，也會出現類似皮膚發白的症狀，但是其他臨床表現與外陰白斑并不一樣，所以它們之間也是可以簡單區分的。
此外，有一種叫作外陰鱗狀上皮增生的病就不是那麼簡單了，因為它看上去跟外陰白斑有些相似，一般需要做活檢才可以确定其性質。
之所以說這種病不是那麼簡單，是因為它有可能與外陰癌相關。
當然你也不必太擔心，其發展過程是緩慢的，是可以及時發現、及時處理的。
宮頸囊腫 很多人在做婦科查體的時候會被醫生告知有宮頸囊腫，或者在做B超檢查時發現有宮頸囊腫，常常會以為它們跟卵巢囊腫一樣很吓人，而且從一些圖片上來看，它們還真的挺吓人的。
有些宮頸奇形怪狀的，看起來就像格格巫。
什麼是宮頸囊腫 宮頸囊腫又叫作納氏囊腫，從其字面上來解釋的話很簡單——那是囊腫，簡稱納囊。
那它是如何産生的呢？ 這還要從宮頸糜爛樣改變說起。
我相信絕大多數讀者已經知道“宮頸糜爛”的謊言了，這裡就不贅述了。
宮頸糜爛樣改變是指宮頸管内的柱狀上皮細胞在雌激素等因素的影響下，移行到了宮頸外口，導緻宮頸口看起來像是糜爛了。
那些移行出來的柱狀上皮，看上去都是飽滿紅潤的模樣，那是因為它們具有一定的分泌功能，就像腺體一樣，所以它們又叫腺細胞。
這些細胞會源源不斷地産生分泌物，甭管這有什麼用，總之它們就是在分泌。
那麼問題就出現了，當分泌物的出口被堵住了會怎樣？ 就會鼓起來，對不對？ 來，跟着六層樓一起想象。
我們都知道世界各地有很多溫泉，它們會源源不斷地流出一定溫度的泉水，給人們帶來物質享受和經濟利益。
但是每天都會有很多眼溫泉消失，除了一部分是因為水源不足以外，還有一部分是因為出口被堵上了。
水裡的礦物質會在溫泉口不斷聚集，直到将出口徹底封死，溫泉水也因此變成了地下水。
在理解了這個事情之後，我們就可以理解，在慢性宮頸炎反反複複發作的過程中，鱗狀上皮會覆蓋在柱狀上皮之上，再加上一些炎症導緻的宮頸組織增生引起的擠壓，使出口被堵，然後那些不斷分泌出來的液體就會聚集在一起，形成囊腫。
形成的囊腫會分散在宮頸表面，大小不一，形态各異。
囊腫裡面大多數是清澈透明的黏液，它隻是一種生理現象形成的良性改變，因此通常并不需要特别處理。
所以，建議那些沒有任何症狀但通過檢查發現自己有宮頸囊腫的人，首先要冷靜下來，然後把這篇文章找出來好好讀讀，了解它的形成機制，同時，也要了解什麼情況下才需要治療，即下面要講的内容。
宮頸囊腫會引起哪些問題 宮頸囊腫一般都隻有米粒大小，稍微大一點兒的也就隻有玉米粒大小。
這種宮頸囊腫一般難成氣候，頂多隻是個在家裡跟兒子怄氣的老炮兒，而真正會引起問題的還得是那種像樣的“頭目”，它們有這麼幾個特點：個頭大，兄弟抱團，位置特殊，合并感染。
下面簡單說說宮頸囊腫可能引起的問題。
影響“鄰居” 宮頸周圍主要是直腸、膀胱及尿道，當囊腫長得很大的時候，它就會壓迫周圍的“鄰居”，向前突起，刺激尿道和膀胱，導緻尿頻、尿急、排尿困難等；向後突起，刺激直腸，使人患上“廁所徘徊症”（是個玩笑），導緻總有便意，但總是沒貨，總在廁所門口徘徊。
形成膿腫 宮頸最容易出現的問題是慢性宮頸炎，這是幾乎有性生活的女性都會有的小毛病。
這個問題雖然不大，但是一直存在也着實讓不少人傷透了腦筋，很多人幾乎終其一生都在跟它較勁。
當一些緻病菌進入囊腫，引起感染，形成膿腫時，通常身體會出現紅、腫、熱、痛的症狀，這時一般就需要處理了。
影響月經 這個并不複雜，簡單來講，如果囊腫的位置比較靠近宮頸口，囊腫在較多、較大的時候就會擠壓宮頸口，導緻排血不暢，月經淋漓不盡，具體表現為經期延長，陰道不規則出血；囊腫如果在靠近宮腔的位置，那麼就會通過影響和刺激内膜來左右正常的月經情況。
引起痛經 我們都知道有一部分痛經是由經血未能正常排出導緻的，積血在宮腔内本身就會刺激身體産生前列腺素，加重痛經的表現，因此巨大的囊腫擠壓宮頸口無疑可以輕而易舉地導緻痛經。
不孕 你看，啥事都能扯到懷孕上，但是不得不說宮頸囊腫的确有可能導緻不孕。
因為就算宮頸結構好好的人有時懷孕也特别困難，更别說有宮頸囊腫的人，其宮頸口左右各站着一位“小門神”——囊腫，成功地阻止了“小蝌蚪”——精子的進入，大批“勇士”——精子連“公主”——卵子的面都沒見着，就這樣被“小門神”拒之門外了，别提有多尴尬了。
宮頸囊腫該如何治療 相信很多人都在等這一部分，因為不少人正看着自己的檢查結果一籌莫展呢！ 首先，你們要知道絕大多數的宮頸囊腫是不用處理的，完全不用理會，不要被一些小診所的醫生吓唬了。
如果真的很嚴重的話，六層樓一定會提出來的。
其次，預防感染、治療炎症是首選方案，因為感染和炎症常常會引起腺體阻塞，而且囊腫如果沒有感染的話也算是“溫潤賢良”，一旦感染就會變得“面目可憎”。
最後，如果是個别巨大的囊腫，有明顯的壓迫、擠壓、刺激等症狀，嚴重影響生活質量等情況，可以選擇手術治療。
手術很簡單，就是把囊腫切開，引流。
當然，其他還有一些射頻、微波、穿刺等方法。
我再啰嗦一句：别指望吃點兒什麼東西就能治療宮頸囊腫，這樣做除了可以解決“嘴巴寂寞症”，其他沒有任何作用。
以後再遇到這樣的問題時，希望你們可以做到心中有數，淡定從容。
宮頸病變 我們都知道宮頸癌跟高危亞型HPV（人乳頭瘤病毒）長期持續感染相關，其中16型和18型病毒占了近九成，剩下的其他型别病毒在緻病性方面跟HPV16、HPV18不在一個量級上。
宮頸癌已經成為威脅女性生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌。
但是，我們要知道宮頸癌并不是憑空産生的，而是由宮頸病變一步一步發展而來的。
同時它也是為數不多的、可以通過提前治療進行阻斷的疾病。
因此，對于宮頸病變，我們要保持高度關注。
宮頸病變是什麼 宮頸病變，也稱為宮頸癌前病變，可見其與宮頸癌之間的關系有多密切，這也是很多人擔心的原因。
宮頸病變主要是指宮頸的正常細胞中出現了異型細胞，我們可以将這所謂的異型細胞理解為變壞的細胞。
這個壞細胞具有比一般細胞更強的增殖能力，而且它極具侵略性。
就這麼一個壞細胞不斷增殖不僅會形成病變，持續發展下去還會形成癌症。
所以，我們不能放過任何一個異型細胞，因為癌症都是從一個變壞的細胞開始的。
宮頸病變通常會表現為同房出血和疼痛、分泌物異常等，但是也有很大一部分人毫無表現，再加上如果沒有進行規律的體檢，那很有可能發現的時候就已經是癌症了，所以接下來要講的這一部分顯得尤為重要。
判斷自己是不是有宮頸病變并不是靠猜，有很多年輕姑娘出現上面的情況後會懷疑自己得了宮頸病變，但是卻總是拖着不去檢查，一方面擔心自己得病，另一方面又害怕面對事實，久而久之，生活質量也下降了。
依老六來看，與其自己惶惶不可終日，不如去醫院一探究竟。
如何發現宮頸病變 在臨床上，我們通過液基薄層細胞學檢查（TCT）或者陰道鏡活檢來發現宮頸病變，隻是這兩種檢查結果在表述上不太一樣。
液基薄層細胞學檢查（TCT） 在讀者提出涉及陰道異常出血、同房出血及疼痛等一系列症狀的問題時，六層樓都會建議去做TCT。
也有一些患者在還沒有了解這項檢查時就莫名其妙地做了這項檢查，然後不了解結果的含義，慌慌張張地跑我這兒來讨論。
這項檢查通常是和HPV一起做的，檢查時要用小刷子在宮頸上刷幾下，因為規範要求刷十圈，所以基本上所有人都會被刷出血。
注意，這個時候不用擔心，因為我們不以出血來下診斷，而是以檢查結果為準，但是不同的醫院有不同的要求，所以你看到的結果可能也是多種多樣的。
下面六層樓逐項給你們解釋。
（1）炎症 如果結果是炎症，不管是輕度、中度、重度，我們都不用太擔心。
相較于病變而言，炎症根本不是什麼太大的問題，而且絕大多數人都沒有什麼異常體征，所以也不怎麼需要治療。
（2）意義不明的非典型鱗狀細胞（ASC-US） 這個結果指宮頸細胞發生了輕微的變化，但是不足以達到低度鱗狀上皮内病變（LSIL）的程度。
此類患者需在3～6個月後複查TCT，如果仍然還是這個結果的話，那就恢複到每年查一次。
（3）低度鱗狀上皮内病變（LSIL） 相當于病理組織學輕度不典型增生（CINⅠ級），發現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞。
這個階段的病變有一部分會在1年左右後自行消退，建議一年後複查TCT。
（4）高度鱗狀上皮内病變（HSIL） 相當于病理組織學CINⅡ～Ⅲ級，如不進一步明确診斷并采取相應治療方案，發展為癌的可能性較大，應及時做病理組織學檢查以明确診斷，必要時手術切除。
（5）宮頸癌 這基本上就是最後一步了。
現代人對宮頸的重視程度有所改善，越來越多的人進行了宮頸癌篩查和HPV疫苗接種，因此預防了絕大多數宮頸癌的發生。
當然，發生了宮頸癌也不用擔心，有規範的手術和化療治療方案。
借此機會拜托各位提醒你們自己的母親也去做HPV和TCT檢查。
陰道鏡活檢 臨床上，絕大多數情況根本用不到陰道鏡，一般是先行TCT及HPV檢查，倘若結果沒有異常，就不必再做陰道鏡及其他檢查了，當然也無需再做陰道鏡活檢(1)了。
而現實中的情況是某些醫生會無視規範而濫用陰道鏡，不僅占用了過多的醫療資源，而且增加了患者的心理負擔，因為有些圖片看着的确挺吓人的……但是，需要我們注意的是，在發現感染了HPV16和HPV18之後，需要跳過TCT檢查的環節，直接做陰道鏡活檢來排除宮頸病變。
宮頸病變的檢查與治療 陰道鏡活檢的結果就是病理結果(2)，基本上屬于“金标準”。
（1）宮頸上皮内病變Ⅰ級（CINⅠ） 等同于上文提到的低度鱗狀上皮内病變（LSIL）的程度，處理方案也同它一樣。
（2）宮頸上皮内病變Ⅱ～Ⅲ級（CINIⅡ～Ⅲ） 這種情況就應該進行手術了，可供選擇的手術方案有兩種：宮頸錐切術和宮頸LEEP術。
注意，這種情況必須進行手術治療，那些所謂的使用外用藥如幹擾素、保婦康栓、紅卡……基本上都是在鬼扯。
雖然外用藥的價格從幾十塊到幾萬塊不等，但是我們沒有必要在它們身上耽誤時間。
（3）宮頸癌 請允許我再次提醒各位，你們還年輕，但是你們的母親可能剛好處于宮頸癌的高發年齡（45～55歲），請務必讓她們去醫院做HPV和TCT檢查。
發現了宮頸病變怎麼辦 問題來了，如果确實發現了宮頸病變，該怎麼辦？ 其實，上面已經将答案給出來了，就是手術。
對于已經存在的病變來講，用藥的意義不大，最直接簡單有效的辦法就是手術，可供選擇的手術方案就是我上面提到的宮頸錐切術（冷刀錐切）和宮頸LEEP術。
其原理很簡單，就是通過手術把病變部分直接切掉。
但是這兩種手術各有利弊，我們不妨來讨論一下。
這兩種手術恐怕你們都有聽說過，相比較而言，宮頸錐切術更加古老，使用也更廣泛，畢竟從我們認識宮頸病變以來，就一直在做這種手術。
六層樓學會的第一種手術也是宮頸錐切術，當時是老師手把手教會我的。
為了方便理解，我以一個爛了一部分的蘋果為例，你們可以把宮頸病變想象成蘋果上爛了的那一部分。
把整個蘋果扔掉，可惜了，吃吧，又覺得不舒服，于是就拿刀把爛的那部分剜掉，先在爛的周圍畫個圈，再将那部分一刀剜下來。
通常病變的表面比底部大，所以切下來的組織是一個圓錐形。
這就是所謂的宮頸錐切術。
切完之後會用線進行縫合，此時要盡可能地恢複原有的宮頸結構，保持原有的支撐功能。
這一步是非常關鍵的，因為這關系到是否會影響之後的生育問題，而這一部分又恰恰最能體現醫生的水平和縫合技巧。
總之，老師這一輩子切過的宮頸比我見過的套路都多…… 因此，如果是在正規醫院接受正規治療的話，那你基本上就可以放心了，一般來講這種手術是不會影響懷孕的。
宮頸錐切術難度不大，創傷不大，出血量少，麻醉時間不長，所以患者術後恢複起來還是很快的，甚至有人是當天早上做，下午就出院的。
可見這種手術對人體的影響并不大，患者基本上于術後口服抗生素幾天就沒事了。
術後診斷是依靠病理結果來下的，所以病理标本的邊緣是否有殘留病竈是我們關注的重點。
也就是說，可以通過病理标本的邊緣幹淨與否來判斷病竈是不是被切幹淨了，如果不幹淨的話，可能還需要再次手術。
而宮頸LEEP術就存在這個缺陷——無法判斷病竈是否被切幹淨了，因為這項技術使用電刀切，術後病理标本的邊緣都有燙過的痕迹。
想想你就能知道，細胞在高溫下被破壞了，幾乎看不出來病竈是不是被切幹淨了。
因此，雖然宮頸LEEP術更加方便，止血更容易，術後恢複更快，但是卻沒有辦法通過觀察病理标本的邊緣幹淨與否來判斷手術是否徹底。
這也是北京協和醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）等醫院不做宮頸LEEP術而堅持做宮頸錐切術的原因。
但是宮頸LEEP術也有自己的優勢，尤其是在面對微小病竈或者局部病竈的時候，其創傷小、手術時間短、術後恢複快等優勢就凸顯出來了，不過術前醫生需要明确知道宮頸病變的位置、大小以及深度。
至于術後随訪的問題，主要也是根據病理結果來安排的，有的人可能需要再次手術，有的人可能隻需要定期複查。
當然也可能有的人的結果是正常的，從此患者與醫生相忘于江湖。
息肉 通常臨床上的醫生對于息肉的态度是——不正眼瞧這點兒小東西。
可是有時候你會發現，有的患者會因此焦頭爛額、不知所措，往往在醫生與其講清楚之後才恍然大悟，而且有時候我們還會因為這個不起眼的小東西鬧出笑話。
我想起之前遇到的一位門診患者，她因為非經期出血來就診，通過她的描述我考慮是排卵期出血，而且是第一次出現，就沒有給出治療方案，隻是讓她回去觀察。
過了一陣子她又出血了，這次說是同房後出血，這個時候我就考慮是宮頸的問題了。
在給患者做TCT和HPV檢查的時候都沒有發現任何異常，結果患者一咳嗽，眼睜睜看着息肉慢悠悠地滑了出來，我這才知道是這小東西在搞怪。
現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，換句話說，息肉就是人體黏膜表面上長出的身體不需要的組織。
這裡的黏膜範圍比較廣，也就是說有黏膜的地方就有可能長出息肉，隻是鼻腔、腸道、膽囊、宮頸、内膜等位置更加容易長罷了。
從組織學上來看，息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤性、腺瘤性及其他，基本上以良性為主，極少的情況下有惡性的可能。
如果息肉惡化了，絕大多數是因為腫瘤組織突出或者轉移到了前面說的那些位置上。
對于婦科來講，息肉主要是宮頸息肉和子宮内膜息肉這兩種。
宮頸息肉 宮頸息肉實際上是長期的慢性炎症使宮頸發生改變的臨床表現，反複的炎症刺激使宮頸管某些部位的黏膜不斷處于破損和修複的狀态中。
在細胞的分裂和分化過程中，有一小部分細胞會發生變異，比原計劃增殖得多了一些，加上子宮本身的排異表現，這些增生的組織就慢慢突出到宮頸口外面，形成息肉樣改變。
通常這些息肉用肉眼就能看到，大小不一，形态各異，位置有所不同，有的是從宮頸管裡脫出來的，有的是直接長在宮頸上的。
它們基本上都是圓潤光滑的樣子，而且通常呈紅色充血狀。
除了六層樓剛剛說的炎症以外，造成息肉的原因還有内分泌紊亂，其主要幕後推手當數雌激素。
在雌激素的幫助下，息肉長勢良好，顔色紅潤，有光澤。
當然，還有分娩、手術、損傷等原因，如宮頸錐切術後原切割部位會長出息肉，分娩過程導緻的宮頸損傷在修複時也有可能産生息肉。
哦，對了，還有一些是遺傳因素，即上皮細胞天生比較敏感，容易受到炎症的影響，而且稍一刺激就會長息肉。
下面說說息肉患者的臨床表現。
大概三分之一的患者無臨床表現，其餘患者有可能是因為出血和白帶異常而發現自己長了息肉。
出血 這種出血跟月經不太一樣，但是依靠你們個人估計很難将它們區分開，這裡我就大概講一下。
息肉裡有很多新生的小血管，所以同房過程中的碰撞刺激等會導緻其破損，流出來的血是點滴狀的（血管很細），鮮紅的。
而月經主要是靜脈血，所以其顔色相對會暗一些。
隻有少數人的出血會比較像月經，那也沒有必要擔心，下一步你就可以找六層樓或者醫生了。
講到這裡我要幫你們鞏固一個知識點，出現陰道不規則出血之後，先考慮是不是宮頸的問題，然後看是不是有息肉，最後考慮是不是功能失常性子宮出血等。
明白了嗎？ 白帶異常 其實這一部分沒有什麼可講的，因為前面就說了，本身就是炎症，當然會出現白帶異常。
不過這個時候的白帶可能會帶有血絲或者變成褐色，這也不必擔心，其原因六層樓已經在前面講清楚了。
下面再講一下與宮頸息肉相關的具體檢查方法，除了常規的婦科查體外，還有以下幾種方法。
病理檢查 這種檢查是會有創傷的，即需要先把息肉取下來，然後通過病理檢查來判斷它是否是息肉。
雖然息肉的惡性概率隻有2‰～4‰，但是做病理檢查還是很有必要的，畢竟确保萬無一失才是我們想要的結果。
典型的息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質，表面被宮頸黏膜覆蓋，其組織成分和結構基本上與正常宮頸相同。
陰道鏡檢查 這項檢查到目前為止還是有濫用的現象，其原因很簡單，陰道鏡檢查操作簡單、無風險，而且效果特别好。
随手拍幾張圖片就可以把來就診的姑娘吓個半死，圖片上紅彤彤的一大片，加上醫生狂歎氣、面帶惋惜的表情，姑娘肯定一下子就崩潰了，恨不得跪地抱着醫生的大腿，懇求醫生拯救自己。
這個時候醫生再不情不願地掏出筆，把心裡早就盤算好的藥寫下來，叮囑姑娘一定要好好用藥，過陣子還要來複查。
然而，這是不對的！陰道鏡檢查是有指征的，不是随便檢查的！ 好了，言歸正傳。
陰道鏡下宮頸息肉因為長的位置不一樣，所以看上去也不一樣，它們主要分兩種。
從宮頸管中長出來的 這類息肉主要由腺細胞包被，所以在陰道鏡下呈鮮紅色，有一定光澤。
單發者有一較細的蒂，多發者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。
從宮頸上長出來的 這類息肉主要是由鱗狀上皮包被，所以在陰道鏡下呈粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區突出，質地較韌，很少有蒂。
問題來了，該怎麼治療呢？前面鋪墊了那麼多，現在隻用一句話就可以講完：不管是切掉，還是拽掉，還是摘掉，還是揪掉……總之，就是讓醫生挑一款趁手的“兵器”把“敵人”一舉殲滅即可。
子宮内膜息肉 子宮内膜息肉的基本情況跟宮頸息肉差不多，通常發生于來月經初潮後的所有女性。
為什麼它跟月經相關呢？因為子宮内膜會周期性脫落，黏膜會不斷地發生破損和修複，然後有的人就慢慢出問題了。
為什麼這些人會有這樣的問題呢？除了與炎症刺激、内分泌相關外，
