第三章 揮之不去的炎症陰影

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說起婦科炎症,雖然我們前面已經講過白帶異常的問題,但是這遠遠不夠,或者說,我們日常遇到的婦科炎症遠不止這些。

    還有很多是我們經常會遇到,卻束手無策的婦科炎症,而且其反複發生的情況更是明顯降低了患者的生活質量。

     坦率地講,我們還年輕,誰願意就這樣将大把美好的時光耗費在這無休止的炎症當中呢?所以,老六的策略很簡單:先充分了解敵人,然後一舉消滅敵人。

    那麼,這一章,就讓老六好好跟你們講講這些婦科炎症吧! 外陰炎症 外陰和陰道與尿道、肛門毗鄰,局部潮濕,很容易受到污染,一旦引起炎症,輕者紅、腫、熱、痛,重者還會有難以言說的瘙癢,令人苦不堪言。

    外陰及陰道的炎症可單獨存在,也可兩者同時存在,這裡先從與外陰相關的炎症講起。

     當然,陰道炎跟外陰炎脫離不了幹系,因為分泌物從陰道裡流出來之後就會刺激外陰。

    這種情況下,治療上就以治療陰道炎為主,對此我會在後面做詳細的講解。

     外陰炎 外陰炎是很多女性都會遭遇的婦科炎症。

    當我們外出旅遊或者出差時,若清潔條件不好,外陰清洗不及時,汗液、毛發、分泌物、細菌等混合在一起,就可能導緻急性外陰炎。

    外陰炎通常會表現為紅、腫、熱、痛、癢,這是炎症最典型的幾種表現。

     這種情況一般隻需要保持外陰清潔就可以得到改善,嚴重點的用高錳酸鉀稀釋液(按1∶5000的比例稀釋)坐浴幾天就可以得到解決。

    這不是什麼大問題,而且因為幾乎每個人都遇到過,所以大家都已經有了自己的一套處理方法。

    又因為它屬于急性炎症,本來也不會持續太久,所以基本上大家對它的态度都是好了傷疤忘了疼。

     如果外陰炎就這麼簡單的話就好了,但其實還有很多問題需要我們了解,畢竟外陰是我們可以最直觀地看到各種婦科問題的地方。

     外陰毛囊炎 這種你們肯定見過,隻要有毛囊就有可能出現毛囊炎,再加上外陰長期處在較密閉的空間内,更容易引發毛囊炎。

    很多人說這種炎症就像是青春痘長在下面了……其實,這兩種病的症狀确實差不多,但外陰毛囊炎的發病部位主要是會陰部毛發覆蓋的區域。

    外陰毛囊炎在發病初期會有局部瘙癢,之後逐漸出現明顯的腫痛感,有壓痛,後期可見白頂。

    熟悉吧,長在臉上的痘痘基本上就是這樣子的。

     一般治療時,可每晚用清水沖洗會陰部,待會陰部幹燥後塗抹紅黴素軟膏。

    當然,就算你不抹,清洗1周左右後也就好得差不多了,除非你對清潔問題還是很不上心,那就有可能接連不斷地複發。

    老六也确實見過那種特别不在乎的姑娘,陰阜少說有十幾顆痘痘,我看着都疼。

     接觸性皮炎 不少女性發現自己有且隻有在經期會出現外陰瘙癢,同時伴随局部的紅斑、風團或丘疹(簡單來講,就是疙疙瘩瘩)。

    這種情況通常是衛生巾更換不勤或材質選擇不當造成的接觸性皮炎,屬于過敏性皮膚病的一種。

    隻要月經結束,不用衛生巾了,症狀就随之消失了。

     衛生巾表面的材料主要是棉、不織布、紙漿或由以上材質形成的複合物。

    這些物質很少引發過敏。

    但部分廠家會為了掩蓋經血的氣味而推出有特殊香味的衛生巾,如薄荷味、草莓味、桃子味,哦,還有一些是中藥味的。

    導緻過敏的常常就是這些香味成分。

    如果你每次使用某個牌子的衛生巾都出現過敏,那麼就應該考慮更換牌子,選擇不含香料、表面材質為純棉的衛生巾,當然也可以試試衛生棉條等。

     外陰濕疹 除了衛生巾材質選擇不當外,衛生巾更換不及時也會誘發外陰瘙癢,而且是劇烈瘙癢。

    門診時常常能看到患者已經“狠心”地把外陰撓得傷痕累累、慘不忍睹。

     濕疹是一種複雜的過敏性皮膚病,導緻其反複發作的原因有很多,如悶熱、潮濕的環境,經血對皮膚的刺激。

    很多人對該病缺乏認識,癢到難以忍受的時候,就用熱水敷燙,用堿性較弱的肥皂、清潔液反複過度清洗,這樣又會進一步破壞皮膚屏障,加重病情。

    所謂惡性循環就是這樣形成的。

     此類患者一般需要口服抗組胺藥,并在醫生指導下外塗刺激性較小的激素軟膏,絕不能用熱水燙洗、暴力撓抓或過度清洗和擦拭。

    衛生巾要勤換,隻要看到有血迹或子宮内膜組織浮于衛生巾表面就要立刻換,千萬别舍不得。

     當然,老六也建議可以直接改用衛生棉條,徹底避免對外陰上皮的刺激。

    使用内置棉條那種自由自在的感覺……我就不多說了。

     股癬 股癬是很常見的皮膚淺表真菌感染性疾病,超過一半的股癬都是由足癬蔓延而來的。

    由于真菌可以通過共用浴具、拖鞋等途徑傳播,在拖鞋混穿的家庭裡,常常因一人有腳氣,全家都腳癢,也有可能因為摳腳後又觸摸皮膚其他部位,或是通過浴盆、毛巾等浴具及未經充分消毒的紡織品,從腳上蔓延到手上、大腿上、屁股上…… 看到這裡,也許有人會産生疑問:那我的黴菌性陰道炎,醫生也說是真菌感染,是不是也是這樣來的? 并不是,雖說兩者都是由真菌感染導緻的,常有一知半解人士認為它倆是一回事,但真菌是一個很大的家族,裡面有很多會員,哦,不對,是成員。

    引起足癬的是紅色毛癬菌,引起黴菌性陰道炎的是白色念珠菌,這兩種真菌無論是長相還是性格都不一樣,因此治療相關疾病時用藥也有區别。

     假如長了股癬,按黴菌性陰道炎的治療方案用藥,效果是微乎其微的,因此必須明确診斷,對症下藥,這樣才可痊愈。

     小蟲子引起的問題 一些節肢動物也可以引發外陰瘙癢,但這種情況眼下在城市裡已經很少見。

     陰虱 虱子中的一種,體長1毫米左右,肉眼可見,呈一灰白色小點,喜歡趴在人的陰毛上不動,口器尖利,以吸人血為生,主要通過性行為傳播,也可以通過共用紡織品間接傳播。

    雖說長虱子一般是不講衛生的表現,但其實陰虱在我國相對比較少見,反而在西方發達國家的白種人中比較多見,這可能與他們體毛茂密有關。

     疥瘡 由疥螨引起,疥螨體形較小,肉眼看不見,但從患者皮膚上取材,在顯微鏡下可以看見疥螨并确診。

    疥螨喜歡鑽入人體表皮,白天它會窩着,夜間會奮力地在人體表皮内掘“隧道”,因此患者總是覺得白天沒什麼異常,但到了晚上會癢到想要結束此生。

    除了頭和臉,其餘部位也适合它生存,外陰也不例外,常可形成結節。

    40年前疥瘡是我國皮膚病防治工作的重點,然而随着衛生條件的好轉,現在城市裡的醫生經常辨認不出這是什麼病,導緻患者輾轉求醫而不得治。

     這類疾病的治療方式倒不複雜,使用止癢和殺蟲的藥物即可,3天内必然會得到明顯的改善。

    但生活方面常常需要患者大動幹戈,将陰毛刮去并燒掉,将衣服煮沸并暴曬,甚至連床闆都要翻出來燙一燙,否則可能剛把身上的蟲殺死,就又從紡織品上沾染了新的一批蟲子,沒完沒了。

     神經源性外陰炎 神經源性外陰炎多無明顯誘因,有的人認為它跟内衣褲、毛發、衛生巾等的刺激相關,也有人說它們之間沒啥關系,但有一點是統一的,那就是患者可明顯感覺到長時間持續的瘙癢。

    對症治療通常隻能在短時間内緩解症狀,并無長期療效。

    對于神經源性外陰炎的瘙癢,目前沒有良好的療法。

    其症狀通常會自行消退,患者可通過轉移注意力等心理調節方法來緩解不适,同時盡量減少外界刺激的影響。

     前庭大腺相關炎症 上面說的都是皮膚方面的問題,然而我們忽略了一個重要的腺體——前庭大腺。

    你們覺得這個名字炫酷不,是不是有一種日本武士的感覺? 前庭大腺(greatervestibulargland),又名巴氏腺。

    同房前因為動情而産生的透明或者乳白色的黏液就是前庭大腺液,或者叫巴氏腺液,它平時是白帶的重要組成部分,在關鍵時候可以起到潤滑和保護的作用。

    前庭大腺位于陰道口外側靠下,與盆底的深層肌肉相連,同時也在陰道括約肌的包繞之内,緊貼前庭球。

    (這句話是本文真正的幹貨,卻不是最重要的部分。

    關于這點,考試也不會考,真可惜) 前庭大腺特殊的複泡管狀結構決定了其較硬的質地,因此一般可以從體表直接摸到前庭大腺(住手!好好看下文,别自己去摸!)。

    前庭大腺分為兩部分,分别是腺體和導管。

    導管大概2厘米長,蜿蜒前行,開口位于陰道口(具體來說,是在小陰唇與處女膜緣之間的溝壑當中),其作用就是把前庭大腺液準确無誤地送達陰道口,使之濕潤。

     由于緊鄰尿道、陰道和肛門,外加導管細長迂曲,前庭大腺很容易發生一系列問題,如細菌感染、導管阻塞等。

    最常見的相關疾病就是前庭大腺炎和前庭大腺囊腫。

     前庭大腺炎 前庭大腺炎指病原體侵入前庭大腺引起的炎症,大多數由葡萄球菌、大腸杆菌、鍊球菌、淋球菌等感染引發,育齡期女性患者較多,因為這個年齡段的女性剛好處于性活躍期。

    前庭大腺炎與性生活關系密切,不潔性接觸、不注意同房前後清潔等都容易導緻感染。

    一般情況下,前庭大腺炎是單側發病,起初隻會覺察到一些局部疼痛,如果不加重視,任其發展,就會逐漸出現急性炎症期典型的紅、腫、熱、痛四大表現。

    這個時候就不是局部疼痛了,嚴重時會影響走路。

    門診時偶爾會遇到叉着腿走路或者小心翼翼地挪進診室的患者,她們多半患的是前庭大腺炎。

     對此,我們一般建議患者卧床休息,通過清潔外陰、表面冷敷等方法對症處理,同時輔以抗生素治療。

    具體用藥還得看患者感染的病原體(這裡不提供具體的藥物名稱,以防你們擅自用藥)。

    如果沒能在第一時間控制住前庭大腺炎,之後就會引發前庭大腺囊腫。

     前庭大腺囊腫 一旦患有前庭大腺炎,如果沒能及時治療,前面我們提到的前庭大腺的導管就會因為炎性水腫和分泌物的阻塞而形成局部囊腫。

    有時候囊腫會長成如雞蛋大小,看上去挺吓人。

    這時僅靠用藥已經來不及了,因為囊腔裡都是膿液,需要切開囊腫引流,然後使用生理鹽水或者抗生素沖洗囊腔,之後口服抗生素以及采取坐浴治療。

    每位患者的身體狀況不同,因此具體的痊愈時間也各不相同。

    相信如果不幸患上該病一次,就足以讓你們記住同房前後的清潔衛生有多重要。

     尿路感染 雖然泌尿系統感染不屬于婦科病,但是女性的的确确比男性更容易發生尿路感染,而且常常是陰道炎、外陰炎、尿路感染一起發生,這之間必然是有聯系的。

    簡單來講,尿路感染就是泌尿系統受到細菌感染,所以又稱之為泌尿系統感染,但之後出現的一系列症狀和表現都稱為尿路感染症狀。

     尿路感染有多種分類方法:①根據感染部位,可分為上尿路感染和下尿路感染;②根據兩次感染之間的關系,可分為散發性感染和複發性感染;③根據感染發作時的尿路狀态,可分為單純性尿路感染、複雜性尿路感染及尿膿毒血症。

     上面是基礎知識,從中并不能直接發現女性在尿路感染這件事情上有什麼“優勢”,但是事實上女性尿路感染頻發,這才是我們今天要講的重點。

    再給各位分享一組數據,讓大家對尿路感染的普遍性有個直觀的了解。

     ①大約三分之一的女性在65歲前都曾患過尿路感染,其中有20%左右是多重感染。

     ②幼女發生尿路感染的概率是同齡男性的10倍。

     ③尿路感染多發生于性活躍期女性,據統計,年輕女性每年得膀胱炎0.5~0.7次。

     ④患過急性膀胱炎的女性中有約25%的人會複發,其中30%左右于3個月内複發,80%左右于2年内複發。

     下面我們來重點讨論為什麼女性就這麼“命苦”,除了每個月要忍受經期的不适外,還要承擔比男性更多的尿路感染風險。

    這一切都要從女性和男性的生理結構不同說起。

     女性為什麼容易發生尿路感染 女性的尿道口距離陰道及肛門都很近,而男性的尿道口距離會陰較遠,因此男性發生尿路感染的概率相對小一些。

    女性陰道内的30餘種細菌及肛周的消化道菌群(以大腸杆菌為主),都是引起尿路感染的潛在病原體(尿路感染最常見的緻病菌為大腸杆菌,約占85%)。

    所以,從環境上來講,女性發生尿路感染的風險更高。

     女性的尿道長度隻有3~5厘米,男性的尿道長度有16~22厘米,是女性的四倍多,而且女性的尿道較男性短且寬。

    所以,從路徑上來說,女性發生尿路感染的風險也更高。

     經期,經血這種天然的細菌培養基及使用衛生巾等衛生用品造成的密閉環境,都是增加感染風險的重要因素。

    正是因為這個原因,六層樓才堅持建議各位無論如何都要在經期堅持清洗,降低感染概率。

     從數據上來看,尿路感染多發生于性活躍期女性,因為同房過程中的摩擦等行為會将陰道内、肛周的細菌帶到尿道口,再通過擠壓等動作将沾有細菌的尿液擠回到膀胱裡,這樣就造成大量細菌聚集,從而引起尿路感染。

     女性在懷孕時,增大的子宮會壓迫膀胱和輸尿管,而内分泌的變化也會使輸尿管舒張和蠕動減慢,從而導緻尿流緩慢或者形成輕度的積液。

    這種情況也利于細菌侵入和繁殖,最終使人生病。

     上面這些都是先天的,我們恐怕有些無能為力。

    但是有一些不良生活習慣也是增加尿路感染概率的因素,比如有些女性會因為長期憋尿加久坐而發生尿路感染:尿液在膀胱内長時間停留,加上久坐,導緻細菌侵入,細菌在尿液裡繁殖,造成感染;膀胱滿盈,壓力增大,尿液會逆流向上至輸尿管,如果尿液中已有細菌,那麼尿液逆流會将細菌送到更上遊的位
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