第三章 揮之不去的炎症陰影
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置，造成腎盂腎炎。
尿路感染有什麼症狀 相信患過尿路感染的女性都了解尿路感染的症狀，但是有些人因為不了解而耽誤了治療時機，導緻病情發展至更加嚴重的地步，所以，我要在這裡講一下常見的尿路感染症狀。
排尿異常 常見的是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。
尿液異常 常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
腰痛 一般是上尿路感染後的常見症狀。
表現為腎髒包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增大時，腰部疼痛。
另外，由上尿路感染導緻的腎及腎周圍炎症，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，也常引起腰部持續劇烈脹痛。
由慢性腎盂腎炎引起的腰痛常表現為酸痛。
預防尿路感染的方法 這裡六層樓不打算提供治療方案，因為每個人的情況都不相同，很難提供具有針對性的治療方案。
建議出現上述症狀的患者去正規醫院就診，遵醫囑進行治療才是最好的辦法。
但是，我們也可以從日常生活方面下手，有效預防尿路感染。
多飲水、多排尿 若是輕度的細菌感染，可以通過多飲水、多排尿把細菌這些“不法分子”沖走。
注意個人衛生 還是那句老生常談：每晚用清水擦洗外陰，并保持外陰幹燥、清潔；盡量穿寬松的衣物，勤換洗内衣褲，盡量不用公共浴池、浴盆、坐便器等。
同房前後注意清潔 性生活選擇雙方都可以接受的方式及頻率，避免過度。
值得注意的是，同房前後都排尿是一個良好的習慣。
正确使用衛生巾及護墊 衛生巾和護墊要選擇透氣性良好、無添加劑的，同時要勤更換。
非經期盡量少使用護墊，以免增加感染概率。
平時需要提高自身免疫力 正常情況下尿液中存在一定的細菌，而且一般情況下它們并不會使人發病，但在人體免疫力低下時它們就會使人發生尿路感染，所以平時我們就要提高自身免疫力，具體做法是穩定情緒、健康飲食、适當運動、作息規律。
陰道炎 在回答了兩億多位患者（誇張說法）關于如何減少陰道炎反複發作的問題之後，老六下定決心要好好寫一下陰道炎這個問題。
雖然陰道炎分為很多種，但是它們有一些地方是共通的，因此我粗略地将它們分為兩類，一類是由外界的病原體進入陰道引起的炎症，一類是由原本在陰道裡的菌群失衡引起的炎症，前者就是我們說的滴蟲陰道炎、黴菌性陰道炎和一部分細菌性陰道病，後者就是另外一部分細菌性陰道病和非特異性陰道炎(1)。
滴蟲陰道炎 滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎，是一種常見的陰道炎。
看到陰道毛滴蟲，你們是不是以為它是一種吓人的蟲子啊？它确實是一種蟲子，隻是要在顯微鏡下才能看到，其适宜生存的溫度是……算了，說了你們也記不住，你們隻需要記住，女性的外陰和陰道恰好是它們的适宜生存環境，不然它們也不會叫這個名字了。
當然，它們不僅僅活躍在這些地方，在泌尿系統感染的病例裡也常常能看到它們的身影。
它們因為有着很強的求生欲，所以對于各種惡劣環境有着良好的适應能力，但唯獨對陰道的pH有着特殊的要求（偏好堿性）。
一般在月經快來的這段時間，陰道環境由原來的偏酸性逐漸變為偏堿性，這個時候正是它們肆意妄為的時候，所以關鍵點就是pH，保持陰道的pH在3.8～4.4是很有必要的（這是在複習知識點）。
滴蟲陰道炎主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、腫痛，同房時也會出現疼痛。
它最大的特點是分泌物呈黃綠色，稀薄膿性，泡沫狀，米湯樣，同時還有腐臭味……如果感染泌尿系統的話，還有可能導緻尿頻、尿急、尿痛或尿血。
哦，順便說一句，陰道毛滴蟲還會吞噬精子，導緻不孕。
其主要傳播途徑并沒有什麼新奇的，就是通過性生活直接傳播或者通過物品間接傳播。
性接觸你們都知道的，如果發生一次不潔性接觸，男性患者将陰道毛滴蟲傳染給健康女性幾乎是分分鐘的事，當然，女性患者通過性接觸将陰道毛滴蟲傳染給男性的概率也有70%左右。
還有一種傳播途徑就是通過共用衛生清潔用品，如浴池、遊泳池、毛巾、坐便器、盆等導緻感染的。
診斷的方法并不複雜，隻需要在顯微鏡下看到陰道毛滴蟲這個小壞蛋就行。
我們當初在實驗室學習的時候看到的陰道毛滴蟲都是死的，等老六上了臨床，第一次在顯微鏡下看到活的陰道毛滴蟲的時候，還着實激動了一把…… 在治療方面，臨床上主要用的是甲硝唑或者替硝唑。
值得注意的是，一般都是性伴侶雙方同時感染，所以治療上男女雙方一同治療比較合适，而且建議治療期間停止性生活。
黴菌性陰道炎 黴菌性陰道炎是外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）的舊稱，它是女性常見的陰道炎類型之一，其特點為反複發作、遷延不愈，患者常常深受其苦。
我的會員裡幾乎有三分之一都是黴菌性陰道炎患者。
這種病實在是太麻煩了，不然人家也不會專門成為會員的，但是這種病吧，就連醫生也很頭疼。
對于患者而言，一旦發現自己患上了黴菌性陰道炎，最重要的是及時查明病原體，有針對性地進行治療。
單從黴菌性陰道炎本身來說，在不同的情況下，它的白假絲酵母菌和非白假絲酵母菌含量不同，這就是複發性黴菌性陰道炎治療起來比單純性黴菌性陰道炎困難的原因。
如果不檢測病原體的話，就不知道是不是白假絲酵母菌，也不知道是白假絲酵母菌中的哪一種。
關注其菌種、注意有沒有混合感染，對治療來說至關重要。
即便是最為典型的豆腐渣樣白帶，也要進行病原體檢測。
在這裡，我還是要強調一下規範化治療的重要性，具體主要包括以下幾個方面。
抗真菌藥使用要規範 就醫時，由于醫患之間的交流時間太短，會出現不少問題。
比如醫生沒有跟患者交代好病情，沒有告知如何用藥、用藥時長、複診時間等。
也許開的是七天的藥，但患者用藥兩天之後就沒有症狀了，這時她很容易停藥，或者等下次再出現相關症狀時自行給藥。
一項對近千名VVC患者進行的調查顯示：有56%的患者沒有按照醫囑堅持用藥一個療程；有51%的患者受古語“是藥三分毒”的影響，在用藥三四天後因症狀得到緩解而停止用藥；有60%的患者傾向于短療程，尤其是三四天的療程，長療程會令患者的依從性變差。
這就是黴菌性陰道炎的治療現狀。
及時查明病原體 目前臨床上對黴菌性陰道炎的診療仍然存在一些誤區，比如有的醫生會給患者開好幾種抗生素，外加抗真菌的藥，以及洗液、中成藥等，還有的醫生治療時會給患者進行局部處理。
治療陰道炎用上五六種藥，這是不對的。
中華醫學會婦産科感染組在黴菌性陰道炎的治療方面做了很多工作，制定的第一個指南就是關于黴菌性陰道炎的。
最近，這份指南又進行了修訂，包括對黴菌性陰道炎的名稱做了規範，稱之為外陰陰道假絲酵母菌病。
此外，指南還規範了治療方法和臨床診斷分類，包括單純性VVC和複雜性VVC（包括複發性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假絲酵母菌所緻的VVC或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC）。
不同的診斷對應不同的治療方法，這份實用的指南為臨床治療提供了很好的治療規範。
診斷分類、治療個體化、抗真菌的藥物使用規範、妊娠期VVC處理安全性、對VVC的深入認識等在指南中都做了很好的交代。
在此要特别強調白假絲酵母菌菌種鑒定的重要性。
白假絲酵母菌與有症狀的VVC相關，非白假絲酵母菌在無症狀的VVC患者或者症狀相對輕微的VVC患者中反而略多見。
相較于VVC患者，非白假絲酵母菌更多見于複發性外陰陰道假絲酵母菌病（recurrentvulvovaginalcandidiasis，RVVC）患者。
光滑假絲酵母菌隻有芽生孢子，顯微鏡下難以鑒别，隻能通過真菌培養鑒别，所以我們一定要重視培養。
它不是用來下診斷的，而是用來明确菌種的，隻有明确菌種才可以做到對症下藥。
不要濫用抗生素 我國是全球抗生素濫用最嚴重的國家。
對于黴菌性陰道炎患者來說，濫用抗生素的最大危害就是破壞陰道的内環境和陰道菌群。
在這方面，大一點的醫院會比較注意，小一點的醫院就做得不太好了。
重視混合感染的問題 現在大部分醫生都比較重視微生态，但并沒有相應地重視混合感染，很多人都是隻見“豆渣”不見其他。
臨床上确實存在很多混合感染的問題，一項對168例女性進行的研究顯示：混合感染者大約占26.05%。
國外的研究顯示：細菌性陰道病（bacterialvaginosis，BV）和黴菌性陰道炎（VVC）的混合感染者約占所有研究對象的4.4%。
可以說，如果有一半女性因為炎症來看病，那麼至少有三分之一的混合感染會被忽視掉。
此外，VVC合并支原體、衣原體感染也應該引起重視。
目前，陰道混合性感染中存在的主要問題如下：①由于研究方法不同，觀察的病原體不同，得到的混合感染率差異較大；②治療尚無規範的方法；③經驗用藥；④病原體覆蓋不足；④忽視陰道微生态平衡……張帝開教授指出了陰道混合性感染的治療原則：采用準确的檢測方法，針對病原體規範治療方案，維護陰道平衡。
針對VVC，第9版《婦産科學》也給出了具體的治療原則：消除誘因，根據患者情況選擇局部或者全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。
單純性VVC 局部用藥，外用克黴唑制劑，1粒（500毫克），單次用藥，或每晚1粒（150毫克），連用7天；或者全身用藥，氟康唑150毫克，頓服。
複雜性VVC 推薦口服或者外用唑類抗真菌藥物，初始推薦長療程治療。
（1）重度VVC 在單純性VVC治療的基礎上延長療程。
（2）妊娠期VVC 孕早期權衡利弊，慎用藥物。
以局部用藥為主，以小劑量長療程為佳，禁用口服唑類抗真菌藥物。
（3）複發性VVC 治療原則包括強化治療和鞏固治療，根據真菌培養和藥物敏感試驗選擇藥物，在強化治療達到真菌感染學治愈後，給予鞏固治療半年。
對于VVC的治療，長療程方案要優于短療程方案。
需要強調的是，如果真的患病，不要因為難以啟齒就跟着街頭小廣告走，或者上網自己尋覓“良方”，擅自用藥。
要知道，這樣往往會掩蓋病情，影響診斷，延誤治療。
正确的做法是先去醫院确診，然後在醫生的指導下合理規範用藥。
最好與性伴侶同時治療，其間不要同房。
對于由白假絲酵母菌引起的陰道炎，“治愈”是可能的，但“根治”一定是騙人的。
需要與性伴侶一同治療 有一種發生在男性身上的性傳播疾病叫念珠菌龜頭炎，現在你們是不是覺得豁然開朗？念珠菌及其菌絲、孢子就伴随着性生活在性伴侶之間互相傳染，導緻炎症反反複複總是好不了。
男性如果發生了感染，還會得黴菌性尿道炎、黴菌性前列腺炎等。
要是各位查出自己患上了黴菌性陰道炎，不妨問問愛侶有沒有不舒服。
如果有的話，最好兩人同時治療，畢竟這是一種會互相傳染的疾病，愛他就是愛自己嘛。
細菌性陰道病 細菌性陰道病為陰道菌群失衡導緻的混合感染，多見于性活躍期的女性，同時也跟不好的清潔習慣有關（不注意清潔或者過度清潔）。
主要表現為分泌物增加，有魚腥味，同房後症狀會明顯加重。
此外，還伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感，分泌物為灰白色、均勻一緻、稀薄，偶有氣泡，無陰道充血表現。
通過白帶常規檢查，可以發現這類患者的細菌性陰道病相關檢查結果呈陽性或者顯示有雜菌。
通常我們所說的菌群失衡一般會分為兩種情況。
一種是陰道内本來就有的菌群當中某一些突然活躍起來，開始大量繁殖，其數量之多超過了陰道裡的其他菌群。
與此同時，它們的代謝産物還幫着鞏固其領先地位，促進它們的數量進一步增加，有時候其數量可以增加100～1000倍。
你說這個時候分泌物還能正常嗎？都被這幫微生物給搞亂了。
另外一種就是有外來細菌的情況。
同房你們都知道吧？其具體細節就不在這裡描述了，主要問題是同房可以把外界的細菌帶入陰道當中。
因為“外來的和尚會念經”，外來細菌剛到陰道裡時，完全不受牽制，各種肆意妄為，不出幾天，就占領了整個陰道，緊接着其代謝産物又會給陰道當中某些有賊心沒賊膽的微生物提供優越的生存條件，結果就是再次占領陰道，引起一系列症狀。
細菌性陰道病的治療方法分為兩種。
全身用藥（推薦） 口服甲硝唑或克林黴素對于控制陰道中的厭氧菌有效果，但是有可能影響陰道正常菌群（乳酸杆菌）。
局部用藥 使用甲硝唑或克林黴素陰道栓劑。
因為這類藥物的治療會使好的和壞的菌群都消失，所以之後需使用乳酸杆菌活菌膠囊以恢複陰道菌群平衡。
注意，用藥後調節陰道菌群平衡是避免細菌性陰道病複發的關鍵。
另外，最好與性伴侶一起治療。
如何預防陰道炎複發 前面我提到了一個概念叫“菌群失衡”。
陰道裡有30餘種常駐菌群，其中最常見的是乳酸杆菌，它被公認為陰道正常菌群中最重要的益生菌成員。
現已從陰道内分離出16種乳酸杆菌，其中能産生H2O2的乳酸杆菌在維持陰道自淨及抗感染能力中起着關鍵作用。
當然，陰道内還有其他一些需氧菌和厭氧菌，它
尿路感染有什麼症狀 相信患過尿路感染的女性都了解尿路感染的症狀，但是有些人因為不了解而耽誤了治療時機，導緻病情發展至更加嚴重的地步，所以，我要在這裡講一下常見的尿路感染症狀。
排尿異常 常見的是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。
尿液異常 常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
腰痛 一般是上尿路感染後的常見症狀。
表現為腎髒包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增大時，腰部疼痛。
另外，由上尿路感染導緻的腎及腎周圍炎症，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，也常引起腰部持續劇烈脹痛。
由慢性腎盂腎炎引起的腰痛常表現為酸痛。
預防尿路感染的方法 這裡六層樓不打算提供治療方案，因為每個人的情況都不相同，很難提供具有針對性的治療方案。
建議出現上述症狀的患者去正規醫院就診，遵醫囑進行治療才是最好的辦法。
但是，我們也可以從日常生活方面下手，有效預防尿路感染。
多飲水、多排尿 若是輕度的細菌感染，可以通過多飲水、多排尿把細菌這些“不法分子”沖走。
注意個人衛生 還是那句老生常談：每晚用清水擦洗外陰，并保持外陰幹燥、清潔；盡量穿寬松的衣物，勤換洗内衣褲，盡量不用公共浴池、浴盆、坐便器等。
同房前後注意清潔 性生活選擇雙方都可以接受的方式及頻率，避免過度。
值得注意的是，同房前後都排尿是一個良好的習慣。
正确使用衛生巾及護墊 衛生巾和護墊要選擇透氣性良好、無添加劑的，同時要勤更換。
非經期盡量少使用護墊，以免增加感染概率。
平時需要提高自身免疫力 正常情況下尿液中存在一定的細菌，而且一般情況下它們并不會使人發病，但在人體免疫力低下時它們就會使人發生尿路感染，所以平時我們就要提高自身免疫力，具體做法是穩定情緒、健康飲食、适當運動、作息規律。
陰道炎 在回答了兩億多位患者（誇張說法）關于如何減少陰道炎反複發作的問題之後，老六下定決心要好好寫一下陰道炎這個問題。
雖然陰道炎分為很多種，但是它們有一些地方是共通的，因此我粗略地将它們分為兩類，一類是由外界的病原體進入陰道引起的炎症，一類是由原本在陰道裡的菌群失衡引起的炎症，前者就是我們說的滴蟲陰道炎、黴菌性陰道炎和一部分細菌性陰道病，後者就是另外一部分細菌性陰道病和非特異性陰道炎(1)。
滴蟲陰道炎 滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎，是一種常見的陰道炎。
看到陰道毛滴蟲，你們是不是以為它是一種吓人的蟲子啊？它确實是一種蟲子，隻是要在顯微鏡下才能看到，其适宜生存的溫度是……算了，說了你們也記不住，你們隻需要記住，女性的外陰和陰道恰好是它們的适宜生存環境，不然它們也不會叫這個名字了。
當然，它們不僅僅活躍在這些地方，在泌尿系統感染的病例裡也常常能看到它們的身影。
它們因為有着很強的求生欲，所以對于各種惡劣環境有着良好的适應能力，但唯獨對陰道的pH有着特殊的要求（偏好堿性）。
一般在月經快來的這段時間，陰道環境由原來的偏酸性逐漸變為偏堿性，這個時候正是它們肆意妄為的時候，所以關鍵點就是pH，保持陰道的pH在3.8～4.4是很有必要的（這是在複習知識點）。
滴蟲陰道炎主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、腫痛，同房時也會出現疼痛。
它最大的特點是分泌物呈黃綠色，稀薄膿性，泡沫狀，米湯樣，同時還有腐臭味……如果感染泌尿系統的話，還有可能導緻尿頻、尿急、尿痛或尿血。
哦，順便說一句，陰道毛滴蟲還會吞噬精子，導緻不孕。
其主要傳播途徑并沒有什麼新奇的，就是通過性生活直接傳播或者通過物品間接傳播。
性接觸你們都知道的，如果發生一次不潔性接觸，男性患者将陰道毛滴蟲傳染給健康女性幾乎是分分鐘的事，當然，女性患者通過性接觸将陰道毛滴蟲傳染給男性的概率也有70%左右。
還有一種傳播途徑就是通過共用衛生清潔用品，如浴池、遊泳池、毛巾、坐便器、盆等導緻感染的。
診斷的方法并不複雜，隻需要在顯微鏡下看到陰道毛滴蟲這個小壞蛋就行。
我們當初在實驗室學習的時候看到的陰道毛滴蟲都是死的，等老六上了臨床，第一次在顯微鏡下看到活的陰道毛滴蟲的時候，還着實激動了一把…… 在治療方面，臨床上主要用的是甲硝唑或者替硝唑。
值得注意的是，一般都是性伴侶雙方同時感染，所以治療上男女雙方一同治療比較合适，而且建議治療期間停止性生活。
黴菌性陰道炎 黴菌性陰道炎是外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）的舊稱，它是女性常見的陰道炎類型之一，其特點為反複發作、遷延不愈，患者常常深受其苦。
我的會員裡幾乎有三分之一都是黴菌性陰道炎患者。
這種病實在是太麻煩了，不然人家也不會專門成為會員的，但是這種病吧，就連醫生也很頭疼。
對于患者而言，一旦發現自己患上了黴菌性陰道炎，最重要的是及時查明病原體，有針對性地進行治療。
單從黴菌性陰道炎本身來說，在不同的情況下，它的白假絲酵母菌和非白假絲酵母菌含量不同，這就是複發性黴菌性陰道炎治療起來比單純性黴菌性陰道炎困難的原因。
如果不檢測病原體的話，就不知道是不是白假絲酵母菌，也不知道是白假絲酵母菌中的哪一種。
關注其菌種、注意有沒有混合感染，對治療來說至關重要。
即便是最為典型的豆腐渣樣白帶，也要進行病原體檢測。
在這裡，我還是要強調一下規範化治療的重要性，具體主要包括以下幾個方面。
抗真菌藥使用要規範 就醫時，由于醫患之間的交流時間太短，會出現不少問題。
比如醫生沒有跟患者交代好病情，沒有告知如何用藥、用藥時長、複診時間等。
也許開的是七天的藥，但患者用藥兩天之後就沒有症狀了，這時她很容易停藥，或者等下次再出現相關症狀時自行給藥。
一項對近千名VVC患者進行的調查顯示：有56%的患者沒有按照醫囑堅持用藥一個療程；有51%的患者受古語“是藥三分毒”的影響，在用藥三四天後因症狀得到緩解而停止用藥；有60%的患者傾向于短療程，尤其是三四天的療程，長療程會令患者的依從性變差。
這就是黴菌性陰道炎的治療現狀。
及時查明病原體 目前臨床上對黴菌性陰道炎的診療仍然存在一些誤區，比如有的醫生會給患者開好幾種抗生素，外加抗真菌的藥，以及洗液、中成藥等，還有的醫生治療時會給患者進行局部處理。
治療陰道炎用上五六種藥，這是不對的。
中華醫學會婦産科感染組在黴菌性陰道炎的治療方面做了很多工作，制定的第一個指南就是關于黴菌性陰道炎的。
最近，這份指南又進行了修訂，包括對黴菌性陰道炎的名稱做了規範，稱之為外陰陰道假絲酵母菌病。
此外，指南還規範了治療方法和臨床診斷分類，包括單純性VVC和複雜性VVC（包括複發性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假絲酵母菌所緻的VVC或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC）。
不同的診斷對應不同的治療方法，這份實用的指南為臨床治療提供了很好的治療規範。
診斷分類、治療個體化、抗真菌的藥物使用規範、妊娠期VVC處理安全性、對VVC的深入認識等在指南中都做了很好的交代。
在此要特别強調白假絲酵母菌菌種鑒定的重要性。
白假絲酵母菌與有症狀的VVC相關，非白假絲酵母菌在無症狀的VVC患者或者症狀相對輕微的VVC患者中反而略多見。
相較于VVC患者，非白假絲酵母菌更多見于複發性外陰陰道假絲酵母菌病（recurrentvulvovaginalcandidiasis，RVVC）患者。
光滑假絲酵母菌隻有芽生孢子，顯微鏡下難以鑒别，隻能通過真菌培養鑒别，所以我們一定要重視培養。
它不是用來下診斷的，而是用來明确菌種的，隻有明确菌種才可以做到對症下藥。
不要濫用抗生素 我國是全球抗生素濫用最嚴重的國家。
對于黴菌性陰道炎患者來說，濫用抗生素的最大危害就是破壞陰道的内環境和陰道菌群。
在這方面，大一點的醫院會比較注意，小一點的醫院就做得不太好了。
重視混合感染的問題 現在大部分醫生都比較重視微生态，但并沒有相應地重視混合感染，很多人都是隻見“豆渣”不見其他。
臨床上确實存在很多混合感染的問題，一項對168例女性進行的研究顯示：混合感染者大約占26.05%。
國外的研究顯示：細菌性陰道病（bacterialvaginosis，BV）和黴菌性陰道炎（VVC）的混合感染者約占所有研究對象的4.4%。
可以說，如果有一半女性因為炎症來看病，那麼至少有三分之一的混合感染會被忽視掉。
此外，VVC合并支原體、衣原體感染也應該引起重視。
目前，陰道混合性感染中存在的主要問題如下：①由于研究方法不同，觀察的病原體不同，得到的混合感染率差異較大；②治療尚無規範的方法；③經驗用藥；④病原體覆蓋不足；④忽視陰道微生态平衡……張帝開教授指出了陰道混合性感染的治療原則：采用準确的檢測方法，針對病原體規範治療方案，維護陰道平衡。
針對VVC，第9版《婦産科學》也給出了具體的治療原則：消除誘因，根據患者情況選擇局部或者全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。
單純性VVC 局部用藥，外用克黴唑制劑，1粒（500毫克），單次用藥，或每晚1粒（150毫克），連用7天；或者全身用藥，氟康唑150毫克，頓服。
複雜性VVC 推薦口服或者外用唑類抗真菌藥物，初始推薦長療程治療。
（1）重度VVC 在單純性VVC治療的基礎上延長療程。
（2）妊娠期VVC 孕早期權衡利弊，慎用藥物。
以局部用藥為主，以小劑量長療程為佳，禁用口服唑類抗真菌藥物。
（3）複發性VVC 治療原則包括強化治療和鞏固治療，根據真菌培養和藥物敏感試驗選擇藥物，在強化治療達到真菌感染學治愈後，給予鞏固治療半年。
對于VVC的治療，長療程方案要優于短療程方案。
需要強調的是，如果真的患病，不要因為難以啟齒就跟着街頭小廣告走，或者上網自己尋覓“良方”，擅自用藥。
要知道，這樣往往會掩蓋病情，影響診斷，延誤治療。
正确的做法是先去醫院确診，然後在醫生的指導下合理規範用藥。
最好與性伴侶同時治療，其間不要同房。
對于由白假絲酵母菌引起的陰道炎，“治愈”是可能的，但“根治”一定是騙人的。
需要與性伴侶一同治療 有一種發生在男性身上的性傳播疾病叫念珠菌龜頭炎，現在你們是不是覺得豁然開朗？念珠菌及其菌絲、孢子就伴随着性生活在性伴侶之間互相傳染，導緻炎症反反複複總是好不了。
男性如果發生了感染，還會得黴菌性尿道炎、黴菌性前列腺炎等。
要是各位查出自己患上了黴菌性陰道炎，不妨問問愛侶有沒有不舒服。
如果有的話，最好兩人同時治療，畢竟這是一種會互相傳染的疾病，愛他就是愛自己嘛。
細菌性陰道病 細菌性陰道病為陰道菌群失衡導緻的混合感染，多見于性活躍期的女性，同時也跟不好的清潔習慣有關（不注意清潔或者過度清潔）。
主要表現為分泌物增加，有魚腥味，同房後症狀會明顯加重。
此外，還伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感，分泌物為灰白色、均勻一緻、稀薄，偶有氣泡，無陰道充血表現。
通過白帶常規檢查，可以發現這類患者的細菌性陰道病相關檢查結果呈陽性或者顯示有雜菌。
通常我們所說的菌群失衡一般會分為兩種情況。
一種是陰道内本來就有的菌群當中某一些突然活躍起來，開始大量繁殖，其數量之多超過了陰道裡的其他菌群。
與此同時，它們的代謝産物還幫着鞏固其領先地位，促進它們的數量進一步增加，有時候其數量可以增加100～1000倍。
你說這個時候分泌物還能正常嗎？都被這幫微生物給搞亂了。
另外一種就是有外來細菌的情況。
同房你們都知道吧？其具體細節就不在這裡描述了，主要問題是同房可以把外界的細菌帶入陰道當中。
因為“外來的和尚會念經”，外來細菌剛到陰道裡時，完全不受牽制，各種肆意妄為，不出幾天，就占領了整個陰道，緊接着其代謝産物又會給陰道當中某些有賊心沒賊膽的微生物提供優越的生存條件，結果就是再次占領陰道，引起一系列症狀。
細菌性陰道病的治療方法分為兩種。
全身用藥（推薦） 口服甲硝唑或克林黴素對于控制陰道中的厭氧菌有效果，但是有可能影響陰道正常菌群（乳酸杆菌）。
局部用藥 使用甲硝唑或克林黴素陰道栓劑。
因為這類藥物的治療會使好的和壞的菌群都消失，所以之後需使用乳酸杆菌活菌膠囊以恢複陰道菌群平衡。
注意，用藥後調節陰道菌群平衡是避免細菌性陰道病複發的關鍵。
另外，最好與性伴侶一起治療。
如何預防陰道炎複發 前面我提到了一個概念叫“菌群失衡”。
陰道裡有30餘種常駐菌群，其中最常見的是乳酸杆菌，它被公認為陰道正常菌群中最重要的益生菌成員。
現已從陰道内分離出16種乳酸杆菌，其中能産生H2O2的乳酸杆菌在維持陰道自淨及抗感染能力中起着關鍵作用。
當然，陰道内還有其他一些需氧菌和厭氧菌，它
