第四章 傲慢
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。
我需要馬上送他進手術室，切掉那截無用的“肉蟲子”，再把他的腹腔清洗一遍。
他們問這孩子是否會失血過多。
“完全不會。
手術15分鐘就能做完。
” 聽到這句簡單直接、毫不含糊的表示，他們立刻對我産生了莫大的信任。
“我們連血型都不用測。
”我安慰道。
我進了手術室，協助我的是一位麻醉主治醫師和一位值班的住院醫。
這是今天的最後一例外科手術，護士那邊還等着我們三個去開派對呢。
我在男孩的右側髂窩開了一個小小的格子形切口，闌尾通常就在下方。
當我暴露腹腔中那層透明的腹膜時，本以為會先看見稻草色的積液，然後就能挑出蠕動發炎、末端穿孔的闌尾。
但這次不同。
腹腔内顔色很深。
當我用鑷子夾起腹膜并用剪刀把它剪破時，裡面淌出了鮮紅的血液。
我心裡一沉。
我本以為這男孩面色蒼白隻是因為他難受。
“紅、白血球的計數結果出來了嗎？”我問麻醉醫師。
“還沒有，怎麼了？” “他的腹膜裡全他媽是血。
” 麻醉醫師的腦袋很快從“血腦屏障”的上方探了出來。
那是塊挂在輸液架上的綠色手術巾，作用是把麻醉醫師的鼻子和病人的傷口隔開，他們總是懶得戴口罩。
“靠，怎麼回事？”他問我。
他吩咐麻醉護士到冰箱裡去取點血來，然後開始手忙腳亂地給男孩量血壓：高壓100低壓70，心率105。
我立刻聲明如果不先知會父母就給孩子輸血，我們會遭到起訴。
而他的父母肯定會拒絕輸血。
麻醉醫師想叫值班的主任醫師過來，我卻不想。
我想自己找出問題，自己解決。
我這時依然平靜得不像話，沿着男孩的腹部中線又開了一條大得多的切口。
裡面湧出了更多的血。
這時我那兩位理智的同事都變得猶豫不決了，都想盡快把責任推掉。
他們合理猜測這孩子或許是受了虐待，他的肝髒或脾髒可能受了創傷。
但如果真是那樣，他的皮膚上應該有瘀青，身體的其他部位也該有别的證據。
這時我是什麼感覺？隻有好奇和興奮，因為這肯定是一起罕見病例。
按理說我的前額葉皮層應該向杏仁核發出警覺和焦慮的信号，但我早已把恐懼留在了彭林鎮球場。
此時此地，我隻想赢下分數，證明自己是所有主治醫師中最能幹的。
醫學院對我的評語是什麼來着？“最有望成功的學生。
勇敢但缺乏洞察。
”缺乏也不是我的錯，這一點我還得向旁人解釋多次，直到我自己也成了一名主任醫師。
我把腸管從切口拉出來，尋找主要血管。
從邏輯上說，如果噴血的是這些血管中的任何一條，這個男孩都不可能活着來到醫院。
直覺告訴我最初的出血已經止住，因為他的血壓和心率現在很平穩。
我查看了肝髒和脾髒，兩者都完好無損，于是我排除了外傷的可能。
接着我開始一寸一寸地查看他的腸子，終于在離闌尾位置不遠處發現了問題所在。
這是一種極為罕見的先天異常，以後都不可能遇到了：大腸重複囊腫破裂。
我找到了剩下的幾個出血點，用電刀咝咝地灼燒它們。
現在我可以告訴隊友們，出血已經控制住了。
孩子已經安全，放輕松吧。
“這個重複囊腫你打算怎麼處理？”面如死灰的麻醉主治醫師問我，他的老闆也快來了。
“媽的，把結腸切掉不就行了？”我沖了他一句，對他從頭到尾表現得這麼懦弱有些生氣，“這麼膽小，去做全科醫生啊。
” 這時，一段莫名其妙的順口溜開始在我不受拘束的大腦中來回飄蕩：“有屁就放，放完快滾！”我把會受影響的血管打結，然後夾住滑溜溜的腸子，一刀、兩刀，結腸下來了。
接着我近乎強迫地把兩側切口用連續縫合縫在了一起，用溫生理鹽水洗去了腹腔内的血和糞便。
我把這些東西全部吸出，關閉了兩道切口。
完成。
撇開所有憂慮和共情後，這其實就是通下水道。
這時候麻醉主任醫師也到了。
我對這位前輩表現得相當粗魯不敬，一邊開心地縫皮，一邊問他怎麼磨蹭了這麼久才來。
麻醉醫師做的第一件事總是越過手術巾探頭張望，并詢問一切是否盡在掌握。
因此我伸手提起标本桶，自豪地向他展示裡面血淋淋的病理标本。
“我從沒聽說過這種情況。
”他說。
“我也沒聽說過。
肯定很罕見。
現在血壓多少？” “高壓1
我需要馬上送他進手術室，切掉那截無用的“肉蟲子”，再把他的腹腔清洗一遍。
他們問這孩子是否會失血過多。
“完全不會。
手術15分鐘就能做完。
” 聽到這句簡單直接、毫不含糊的表示，他們立刻對我産生了莫大的信任。
“我們連血型都不用測。
”我安慰道。
我進了手術室，協助我的是一位麻醉主治醫師和一位值班的住院醫。
這是今天的最後一例外科手術，護士那邊還等着我們三個去開派對呢。
我在男孩的右側髂窩開了一個小小的格子形切口，闌尾通常就在下方。
當我暴露腹腔中那層透明的腹膜時，本以為會先看見稻草色的積液，然後就能挑出蠕動發炎、末端穿孔的闌尾。
但這次不同。
腹腔内顔色很深。
當我用鑷子夾起腹膜并用剪刀把它剪破時，裡面淌出了鮮紅的血液。
我心裡一沉。
我本以為這男孩面色蒼白隻是因為他難受。
“紅、白血球的計數結果出來了嗎？”我問麻醉醫師。
“還沒有，怎麼了？” “他的腹膜裡全他媽是血。
” 麻醉醫師的腦袋很快從“血腦屏障”的上方探了出來。
那是塊挂在輸液架上的綠色手術巾，作用是把麻醉醫師的鼻子和病人的傷口隔開，他們總是懶得戴口罩。
“靠，怎麼回事？”他問我。
他吩咐麻醉護士到冰箱裡去取點血來，然後開始手忙腳亂地給男孩量血壓：高壓100低壓70，心率105。
我立刻聲明如果不先知會父母就給孩子輸血，我們會遭到起訴。
而他的父母肯定會拒絕輸血。
麻醉醫師想叫值班的主任醫師過來，我卻不想。
我想自己找出問題，自己解決。
我這時依然平靜得不像話，沿着男孩的腹部中線又開了一條大得多的切口。
裡面湧出了更多的血。
這時我那兩位理智的同事都變得猶豫不決了，都想盡快把責任推掉。
他們合理猜測這孩子或許是受了虐待，他的肝髒或脾髒可能受了創傷。
但如果真是那樣，他的皮膚上應該有瘀青，身體的其他部位也該有别的證據。
這時我是什麼感覺？隻有好奇和興奮，因為這肯定是一起罕見病例。
按理說我的前額葉皮層應該向杏仁核發出警覺和焦慮的信号，但我早已把恐懼留在了彭林鎮球場。
此時此地，我隻想赢下分數，證明自己是所有主治醫師中最能幹的。
醫學院對我的評語是什麼來着？“最有望成功的學生。
勇敢但缺乏洞察。
”缺乏也不是我的錯，這一點我還得向旁人解釋多次，直到我自己也成了一名主任醫師。
我把腸管從切口拉出來，尋找主要血管。
從邏輯上說，如果噴血的是這些血管中的任何一條，這個男孩都不可能活着來到醫院。
直覺告訴我最初的出血已經止住，因為他的血壓和心率現在很平穩。
我查看了肝髒和脾髒，兩者都完好無損，于是我排除了外傷的可能。
接着我開始一寸一寸地查看他的腸子，終于在離闌尾位置不遠處發現了問題所在。
這是一種極為罕見的先天異常，以後都不可能遇到了：大腸重複囊腫破裂。
我找到了剩下的幾個出血點，用電刀咝咝地灼燒它們。
現在我可以告訴隊友們，出血已經控制住了。
孩子已經安全，放輕松吧。
“這個重複囊腫你打算怎麼處理？”面如死灰的麻醉主治醫師問我，他的老闆也快來了。
“媽的，把結腸切掉不就行了？”我沖了他一句，對他從頭到尾表現得這麼懦弱有些生氣，“這麼膽小，去做全科醫生啊。
” 這時，一段莫名其妙的順口溜開始在我不受拘束的大腦中來回飄蕩：“有屁就放，放完快滾！”我把會受影響的血管打結，然後夾住滑溜溜的腸子，一刀、兩刀，結腸下來了。
接着我近乎強迫地把兩側切口用連續縫合縫在了一起，用溫生理鹽水洗去了腹腔内的血和糞便。
我把這些東西全部吸出，關閉了兩道切口。
完成。
撇開所有憂慮和共情後，這其實就是通下水道。
這時候麻醉主任醫師也到了。
我對這位前輩表現得相當粗魯不敬，一邊開心地縫皮，一邊問他怎麼磨蹭了這麼久才來。
麻醉醫師做的第一件事總是越過手術巾探頭張望，并詢問一切是否盡在掌握。
因此我伸手提起标本桶，自豪地向他展示裡面血淋淋的病理标本。
“我從沒聽說過這種情況。
”他說。
“我也沒聽說過。
肯定很罕見。
現在血壓多少？” “高壓1
