扁鵲倉公列傳第四十五

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卿何以知之?”曰:“君朝時入宮,君之舍人奴盡食閨門外⑤,平與倉公立,即示平曰,病如是者死。

    ”相即召舍人(奴)而謂之曰:“公奴有病不⑥?”舍人曰:“奴無病,身無痛者。

    ”至春果病,至四月,洩血死。

    所以知奴病者,脾氣周乘五髒⑦,傷部而交⑧,故傷脾之色也,望之殺然黃⑨,察之如死青之茲⑩。

    衆醫不知,以為大蟲(11),不知傷脾。

    所以至春死病者,胃氣黃(12),黃者土氣也(13),土不勝木(14),故至春死。

    所以至夏死者,脈法曰“病重而脈順清者曰内關(15)”,内關之病,人不知其所痛,心急然無苦(16)。

    若加以一病,死中春(17);一愈順(18),及一時(19)。

    其所以四月死者,診其人時愈順。

    愈順者,人尚肥也(20)。

    奴之病得之流汗數出,(灸)〔炙〕于火而以出見大風也(21)。

     ①舍人奴:家臣的奴仆。

    舍人,門客,家臣。

    ②閨門:宮中小門。

    ③宦者:宦官。

    ④鬲塞:阻塞。

    鬲,通“隔”。

    ⑤盡食:沒完沒了吃飯。

    盡,竭盡。

    ⑥不:通“否”。

    ⑦周乘:遍乘,遍傳。

    ⑧傷部而交:傷脾的色澤交錯出現在臉上某些部位。

    部,色部,臉上某些部位的色澤能反映五髒的病變,醫家稱之為色部。

    ⑨殺然黃:枯黃色。

    殺,凋落。

    ⑩死青之茲:死草般的青色。

    茲:草席,意謂死草。

    (11)大蟲:蛔蟲。

    (12)胃氣黃:脾胃病臉色發黃。

    (13)黃者土氣也:中醫五行學說認為脾屬土,色黃,所以說黃色是脾土的顔色。

    (14)土不勝木:中醫五行學說認為脾屬土,肝屬木,肝在春天時功能最強,于是患病的脾髒難以耐受,故說“土不勝木”。

    (15)脈順清:脈搏正常。

    順,和順。

    清,清正,無濁邪。

    (16)急然:一說“急”當作“忽”,古代長度單位,形容極小。

    (17)中春:即仲春,陰曆二月。

    (18)愈:通“愉”,愉快。

    (19)及:延及,延長。

    (20)人尚肥:指人形體豐滿。

    (21)炙于火:受到火的烘烤。

     菑川王病,召臣意診脈,曰:“蹶上為重①,頭痛身熱,使人煩懑。

    ”臣意即以寒水拊其頭②,刺足陽明脈③,左右各三所,病旋已。

    病得之沐發未幹而卧。

    診如前,所以蹶,頭熱至肩。

     ①上為重:上部症狀嚴重、明顯。

    ②拊:拍。

    ③足陽明脈:這條經脈循行經過頭部,所以針刺這條經脈的一穴一位能治頭疼。

     齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客,召臣意。

    諸客坐,未上食。

    臣意望見王後弟宋建,告曰:“君有病,往四五日①,君要脅痛不可俛仰②,又不得小溲。

    不亟治,病即入濡腎③。

    及其未舍五髒④,急治之。

    病方今客腎濡,此所謂‘腎痹’也⑤。

    ”宋建曰:“然,建故有要脊痛。

    往四五日,天雨,黃氏諸倩見建家京下方石⑥,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即複置之。

    暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。

    ”建病得之好持重。

    所以知建病者,臣意見其色,太陽色幹⑦,腎部上及界要以下者枯四分所⑧,故以往四五日知其發也。

    臣意即為柔湯使服之⑨,十八日所而病愈。

     ①往四五日:四五天前。

    ②要:通“腰”。

    俛(fǔ,府):同“俯”。

    ③濡:浸漬,浸一潤。

    ④舍:住宿,猶言滞留。

    ⑤腎痹:病名,因風寒濕氣滞阻于腎所造成的腰疼。

    ⑥倩:女婿。

    京:倉廪。

    ⑦太陽色幹:太陽一穴一處色澤枯幹。

    ⑧腎部:腎髒在臉上的色部,在兩頰處。

    要:通“腰”。

    枯四分所:指腎部有四分左右的位置色澤枯幹,據此可推斷出腰疼已四五天。

    ⑨柔湯:方劑名,原方已佚。

     濟北王侍者韓女病要背痛,寒熱①,衆醫皆以為寒熱也②。

    臣意診脈,曰:“内寒,月事不下也③。

    ”即竄以藥④,旋下,病已。

    病得之欲男子而不可得也。

    所以知韓女之病者,診其脈時,切之,腎脈也,啬而不屬⑤。

    啬而不屬者,其來難⑥,堅⑦,故曰月不下。

    肝脈弦,出左口⑧,故曰欲男子不可得也。

     ①寒熱:指惡寒發一熱的病症。

    ②寒熱:寒熱病。

    ③月事不下:閉一經。

    月事,月一經。

    ④竄:熏灸使藥力達到患處。

    ⑤啬而不屬:澀滞不連續。

    啬,通“澀”。

    ⑥難:艱難。

    ⑦堅:堅實有力。

    ⑧出左口:肝脈在左手寸口脈的關部,韓女的脈象超出寸口的位置,是肝氣郁盛的表現。

     臨菑氾裡女子薄吾病甚,衆醫皆以為寒熱笃①,當死,不治。

    臣意診其脈,曰:“蛲瘕②。

    ”蛲瘕為病,腹大,上膚黃粗,循之戚戚然③。

    臣意飲芫華一撮④,即出蛲可數升,病已,三十日如故。

    病蛲得之于寒濕,寒濕氣宛笃不發⑤,化為蟲。

    臣意所以知薄吾病者,切其脈,循其尺⑥,其尺索刺粗⑦而一毛一美奉發,是蟲氣也。

    其色澤者,中髒無邪氣及重病。

     ①笃:病勢沉重。

    ②蛲瘕:蛲蟲聚積形成的腫塊。

    ③循:指觸按患病的部位。

    戚戚然:憂懼的樣子,形容病人因疼痛拒按。

    ④芫華:即“芫花”,藥一性一辛溫有毒,可治癰腫,并可殺蟲。

    ⑤宛笃不發:郁積深厚不能發散。

    ⑥尺:尺部。

    ⑦尺索刺粗:尺部脈緊而粗一大有力。

     齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:“當病迵風。

    迵風之狀,飲食下嗌辄後之。

    病得之飽食而疾走。

    ”淳于司馬曰:“我之王家食馬肝①,食飽甚。

    見酒來,即走去,驅疾至舍②,即洩數十出。

    ”臣意告曰:“為火齊米汁飲之,七八日而當愈。

    ”時醫秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉曰:“意以淳于司馬病為何?”曰:“以為迵風,可治。

    ”信即笑曰:“是不知也。

    淳于司馬病,法當後九日死。

    ”即後九日不死,其家複召臣意。

    臣意往問之,盡如意診。

    臣即為一火齊米汁,使服之,七八日病已。

    所以知之者,診其脈時,切之,盡如法。

    其病順③,故不死。

     ①馬肝:一性一熱有毒,誤食緻人死命。

    ②驅疾:驅趕坐騎快跑。

    ③病順:病情和脈象相順應。

     齊中郎破石病,臣意診其脈,告曰:“肺傷,不治,當後十日丁亥溲血死。

    ”即後十一日,溲血而死。

    破石之病,得之堕馬僵石上①。

    所以知破石之病者,切其脈,得肺陰氣②,其來散,數道至而不一也③。

    色又乘之④。

    所以知其堕馬者,切之得番陰脈⑤。

    番陰脈入虛裡,乘肺脈。

    肺脈散者,固色變也乘之⑥。

    所以不中期死者,師言曰:“病者安谷即過期,不安谷則不及期”。

    其人嗜黍,黍主肺⑦,故過期。

    所以溲血者,診脈法曰“病養喜陰處者順死⑧,養喜陽處者逆死⑨”。

    其人喜自靜,不躁,又久安坐,伏幾而寐,故血下洩。

     ①僵:倒下。

    ②肺陰氣:肺陰脈,這是肺的敗脈,是死的證狀。

    ③數道至而不一:脈氣從幾條道上而來不一緻。

    ④色又乘之:指面色又出現心剋伐肺的容色。

    ⑤番陰脈:即反陰脈,據中醫理論,心屬陽髒,肺屬陰髒,散脈是心髒的病脈,在肺的脈部切到散脈,這是陽脈占居陰位,稱反陰脈。

    ⑥固色:本來的顔色,肺病面色白。

    ⑦黍主肺:五谷和五髒的對應關系中是黍主肺,黍有補養肺髒的作用。

    ⑧養:調養。

    陰:指靜。

    順死:氣血下行而死。

    ⑨陽:指動,活動。

    逆死:氣血上逆而死。

     齊王侍醫遂病,自練五石服之①。

    臣意往過之,遂謂意曰:“不肖有病②,幸診遂也③。

    ”臣意即診之,告曰:“公病中熱。

    論曰‘中熱不溲者,不可服五石’。

    石之為藥一精一悍④,公服之不得數溲,亟勿服。

    色将發臃。

    ”遂曰:“扁鵲曰‘陰石以治陰病⑤,陽石以治陽病⑥’。

    夫藥石者有陰陽水火之齊⑦,故中熱,即為陰石柔齊治之;中寒,即為陽石剛齊治之。

    ”臣意曰:“公所論遠矣,扁鵲雖言若是,然必審診⑧,起度量⑨,立規矩⑩,稱權衡(11),合色脈表裡有餘不足順逆之法,參其人動靜與息相應(12),乃可以論。

    論曰‘陽疾處内,陰形應外者,不加悍藥及镵石’。

    夫悍藥入中,則邪氣辟矣(13),而宛氣愈深(14)。

    診法曰‘二陰應外,一陽接内者(15),不可以剛藥’。

    剛藥入則動陽(16),陰病益衰,陽病益箸(17),邪氣流行,為重困于俞(18),忿發為疽。

    ”意告之後百餘日,果為疽發一乳一上,入缺盆(19),死。

    此謂論之大體也,必有經紀(20)。

    拙工有一不習(21),文理陰陽失矣(22)。

     ①練五石:煉五石散。

    練,通“煉”。

    五石,把五種礦石藥放到一起煉制,稱作五石散,據記載五石散配方不盡相同。

    ②不肖:自謙之詞。

    ③幸:希望。

    ④一精一悍:指藥力猛烈。

    ⑤陰石:指一性一寒的石藥。

    ⑥陽石:指一性一熱的石藥。

    ⑦水火:指寒熱。

    ⑧審:審慎。

    ⑨起度量:猶言确立标準。

    起,立。

    度量,古代計算長度和體積的工具。

    ⑩規矩:圓規和曲尺一類測量圓和直角的工具。

    (11)權衡:斟酌。

    權,秤錘。

    衡,秤杆。

    (12)息:呼吸。

    (13)辟:彰明,突出。

    (14)宛:郁積。

    (15)“二陰”兩句的意思是,外寒多于内熱的病症。

    陰指少陰,屬寒症。

    陽指少陽,多郁火。

    二,二成。

    一,一成。

    (16)動:摧動。

    (17)箸:通“著”,顯著,這裡指強盛。

    (18)俞:通“腧”,腧一穴一,人一體一穴一位的總稱。

    (19)缺盆:鎖骨上窩,此處有“缺盆一穴一”。

    (20)經紀:綱紀,原則。

    (21)拙工:拙劣的醫生,平庸的醫生。

    (22)文理:條理。

    文,通“紋”。

     齊王故為陽虛侯時,病甚,衆醫皆以為蹶。

    臣意診脈,以為痹,根在右脅下,大如覆杯,令人喘,逆氣不能食。

    臣意即以火齊粥且飲①,六日氣下;即令更服丸藥,也入六日,病已。

    病得之内。

    診之時不能識其經解,大識其病所在②。

     ①火齊粥:方劑名,原方已佚。

    ②大識:大略知道。

     臣意嘗診安陽武都裡成開方,開方自言以為不病,臣意謂之病苦沓風①,三歲四支不能自用②,使人喑③,喑即死。

    今聞其四支不能用,喑而未死也。

    病得之數飲酒以見大風氣。

    所以知成開方病者,診之,其脈法奇咳言曰“髒氣相反者死”。

    切之,得腎反肺④,法曰“三歲死”也。

     ①苦沓風:被沓風病所苦。

    沓風,風病名。

    ②支:通“肢”。

    ③喑:失音,不能說話。

    ④腎反肺:在肺的脈位切到反映腎情況的脈,這是腎病影響到肺的表現,中醫稱為“腎反肺”。

     安陵坂裡公乘項處病,臣意診脈,曰:“牡疝。

    ”牡疝在鬲下,上連肺。

    病得之内。

    臣意謂之:“慎毋為勞力事,為勞力事則必嘔血死。

    ”處後蹴踘②,要蹶寒,汗出多,即嘔血。

    臣意複診之,曰:“當旦日日夕死③。

    ”即死。

    病得之内。

    所以知項處病者,切其脈得番陽④。

    番陽入虛裡,處旦日死。

    一番一絡者⑤,牡疝也。

     ①牡疝:陽疝。

    疝病多發生在腹腔一内,腹屬陰。

    項處腹痛牽連到胸,胸屬陽,故稱牡疝。

    牡,指雄一性一禽一獸。

    ②蹴踘:古代軍中一種習武的遊戲,類似今天的足球。

    踘,通“鞠”,古代的一種球。

    ③旦日:第二天,明天。

    日夕:黃昏。

    ④番陽:即反陽脈。

    疝病多與腎髒有關,此病在肺部切到腎病的脈象,在陽部見到陰脈,故稱反陽脈。

    ⑤一番一絡:一方面切得反陽脈,一方面疝痛上連于肺。

    番,反陽脈。

    絡,連。

     臣意曰:他所診期決死生及所治已病衆多①,久頗忘之,不能盡識②,不敢以對。

     ①期:預期。

    治已:治愈。

    已,止。

    ②識:記住。

     問臣意:“所診治病,病名多同而診異,或死或不死,何也?”對曰:“病名多相類,不可知,故古聖人為之脈法,以起度量,立規矩,縣權衡①,案繩墨②,調陰陽③,别人之脈各名之④,與天地相應,參合于人,故乃别百病以異之,有數者能異之⑤,無數者同之。

    然脈法不可勝驗,診疾人以度異之,乃可别同名,命病主在所居⑥。

    今臣意所診者,皆有診籍⑦。

    所以别之者,臣意所受師方适成,師死,以故表籍所診⑧,期決死生,觀所失所得者合脈法,以故至今知之。

    ” ①縣權衡:斟酌、權衡。

    縣,通“懸”,懸挂。

    權衡,指稱量。

    ②案繩墨:依照規則。

    案,通“按”,按照,依照。

    繩墨,木工劃線取直的工具,此指法度、規則。

    ③調陰陽:測度陰陽的盛衰。

    調,計算,測量。

    ④别:區别,辨識。

    ⑤有數者:醫術一精一妙的人。

    數,通“術”。

    ⑥命:說出。

    ⑦診籍:記錄診斷治療情況的簿冊,猶如醫案,病曆一類的文字材料。

    ⑧表:表明,記明。

     問臣意曰:“所期病決死生,或不應期①,何故?”對曰:“此皆飲食喜怒不節,或不當飲藥②,或不當針灸,以故不中期死也③。

    ” ①應期:符合預定的日期。

    ②不當:不恰當。

    ③中期:按期。

     問臣意:“意方能知病死生,論藥用所宜,諸侯王大臣有嘗問意者不?及文王病時,不求意診治,何故?”對曰:“趙王、膠西王、濟南王、吳王皆使人來召臣意,臣意不敢往。

    文王病時,臣意家貧,欲為人治病,誠恐吏以除拘臣意也①,故移名數②,左右不修家生,出行遊國中,問善為方數者事之久矣,見事數師,悉受其要事③,盡其方書意,及解論之。

    身居陽虛侯國,因事侯。

    侯入朝,臣意從之長安,以故得診安陵項處等病也。

    ” ①除:拜官授職,委任官職。

    ②移名數:遷移名籍。

    ③要事:主要的事,此指主要的本領。

     問臣意:“知文王所以得病不起之狀?”臣意對曰:“不見文王病,然竊聞文王病喘,頭痛,目不明。

    臣意心論之①,以為非病也。

    以為肥而蓄一精一②,身一體不得搖,骨肉不相任③,故喘,不當醫治。

    脈法曰‘年二十脈氣當趨④,年三十當疾步,年四十當安坐,年五十當安卧,年六十已上氣當大董⑤。

    ’文王年未滿二十,方脈氣之趨也而徐之,不應天道四時⑥。

    後聞醫灸之即笃,此論病之過也⑦。

    臣意論之,以為神氣争而邪氣入⑧,非年少所能複之也,以故死。

    所謂氣者,當調飲食,擇晏日⑨,車步廣志⑩,以适筋骨肉血脈,以瀉氣。

    故年二十,是謂‘易(11)?’,法不當砭灸,砭灸至氣逐(12)。

     ①心論:心中分析,主觀分析。

    ②蓄一精一:蓄積脂膏,蓄積一精一氣。

    ③相任:相撐持。

    任,勝任。

    ④趨:快跑。

    ⑤董:深藏。

    ⑥天道四時:指自然界中春生、夏長、秋收、冬藏的規律。

    ⑦論:分析,判斷。

    ⑧神氣:指人一體正氣。

    ⑨晏日:晴朗的日子。

    ⑩車步:駕車、步行。

    廣志:開闊心胸。

    (11):《集解》作“質”,質實。

    (12)逐:奔逐。

     問臣意:師慶安受之?聞于齊諸侯不①?”對曰:“不知慶所師受。

    慶家富,善為醫,不肯為人治病,當以此故不聞。

    慶又告臣意曰:“慎毋令我子孫知若學我方也②。

    ’” ①聞:聞名,出名。

    ②慎:千萬。

     問臣意:“師慶何見于意而一愛一意,欲悉教意方?”對曰:“臣意不聞師慶為方善也。

    意所以知慶者,意少時好諸方事①,臣意試其方,皆多驗,一精一良。

    臣意聞菑川唐裡公孫光善為古傳方,臣意即往谒之。

    得見事之,受方化陰陽及傳語法②,臣意悉受書之③。

    臣意欲盡受他一精一方,公孫光曰:‘吾方盡矣,不為一愛一公所④。

    吾身已衰,無所複事之。

    是吾年少所受妙方也,悉與公,毋以教人。

    ’臣意曰:‘得見事侍公前,悉得禁方,幸甚。

    意死不敢妄傳人。

    ’居有閑⑤,公孫光閑處⑥,臣意深論方,見言百世為之一精一也。

    師光喜曰:‘公必為國工⑦。

    吾有所善者皆疏⑧,同産處臨菑⑨,善為方,吾不若,其方甚奇,非世之所聞也。

    吾年中時,嘗欲受其方,楊中倩不肯⑩,曰:‘若非其人也”。

    胥與公往見之(11),當知公喜方也。

    其人亦老矣,其家給富。

    ’時者未往,會慶子男殷來獻馬,因師光奏馬王所(12),意以故得與殷善。

    光又屬意于殷曰(13):‘意好數,公必謹遇之,其人聖儒。

    ’即為書以意屬陽慶,以故知慶。

    臣意事慶謹,以故一愛一意也。

    ” ①諸方事:諸家、各家的醫方。

    ②化陰陽:調理陰陽。

    傳語法:口頭流傳的醫理經驗。

    ③書:記錄。

    ④一愛一:吝惜。

    ⑤居有閑:過了些日子。

    閑,通“間”。

    ⑥閑處:閑着沒事,閑居。

    ⑦國工:國醫。

    ⑧疏:荒疏,荒廢。

    ⑨同産:同胞兄弟。

    這裡指陽慶,與公孫光同母異父,所以姓氏不同。

    ⑩楊中倩:古名醫,公孫光的朋友。

    (11)胥:通“須”,必須。

    (12)奏:獻,進獻。

    (13)屬:通“囑”,囑托。

     問臣意曰:“吏民嘗有事學意方,及畢盡得意方不?何縣裡人?”對曰:“臨菑人宋邑。

    邑學,臣意教以五診①,歲餘。

    濟北王遣太醫高期、王禹學,臣意教以經脈高下及奇絡結②,當論俞所居③,及氣當上下出入邪〔正〕逆順,以宜镵石,定砭灸處,歲餘。

    菑川王時遣太倉馬長馮信正方④,臣意教以案法逆順,論藥法,定五味及和齊湯法⑤。

    高永侯家丞杜信,喜脈,來學,臣意教以上下經脈五診⑥,二歲餘。

    臨菑召裡唐安來學,臣意教以五診上下經脈,奇咳,四時應陰陽重,未成,除為齊王侍醫。

    ” ①五診:即五色診,從臉色診病。

    ②經脈高下:經脈上下分布的位置。

    奇絡結:指異常脈絡連結之處。

    ③當:通“常”。

    俞,通“腧”,腧一穴一。

    ④正方:此指求教醫方。

    ⑤定:鑒定、判定。

    和齊湯:配伍調制湯劑。

    ⑥上下經脈;同“經脈高下”。

     問臣意:“診病決死生,能全無失乎?”臣意對曰:“意治病人,必先切其脈,乃治之。

    敗逆者不可治,其順者乃治之②。

    心不一精一脈③,所期死生視可治,時時失之,臣意不能全也。

    ” ①敗逆:指脈象衰敗而且與病情不相應。

    ②順:指脈象與病情一緻。

    ③一精一脈:一精一心切脈。

     太史公曰:女無美惡①,居宮見妒;士無賢不肖②,入朝見疑。

    故扁鵲以其伎見殃,倉公乃匿亦自隐而當刑。

    缇萦通尺牍③,父得以後甯。

    故老子曰“美好者不祥之器”④,豈謂扁鵲等邪?若倉公者,可謂近之矣。

     ①無:無論。

    ②不肖:不賢。

    ③尺牍:書信,此指給漢文帝所上的書。

    ④美好者不祥之器:原文作“夫兵者不祥之器”,在《老子》三十一章中。