第十二章
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是理解的，老頭子肩負着作最後決定的責任。
作為一個病理醫師，你的工作的一部分就是這個，這是無可奈何的。
柯爾門又接着說：“如果你是正确的，那自然就得截肢了。
” “我知道！”這話是憤憤地說的，但并沒有敵對的情緒。
柯爾門感到盡管病理科别的事情馬馬虎虎，可是皮爾遜終歸是個很有經驗的病理專家，不會對這種誠實的意見分歧有什麼想法。
此外，他們兩人都知道作出這些診斷的依據都是很不充分的。
現在皮爾遜走到房間的另一頭，轉過身來，惡狠狠地說道：“這種邊緣病例真他媽的搗蛋！每次遇到這種情況都是很氣人的！得下個決斷，可是你自己也知道你可能是錯的。
”柯爾門平心靜氣地說：“病理學當中不是有很多這樣的情況嗎？” “可是别人誰了解？問題就在這兒！”這個回答帶着強烈的氣憤的感情，好象那年青人戳到了他的痛處。
“社會上的人不了解，那是可以肯定的！他們在電影、電視上看見病理醫生，一個穿着白衣服的科學家，他走到顯微鏡前，看一看，說：‘良性的’，或是‘惡性的’——那麼簡單。
”他指着他倆用過的顯微鏡說：“人們以為當你看顯微鏡的時候，那裡邊的東西象砌牆的磚似的砌成一定的格式。
他們哪裡知道有時候我們連接近正确的把握都沒有。
”戴維·柯爾門自己也常常這麼想，不過沒有這麼強烈地表露出來罷了。
他突然感到，老頭子這一肚子牢騷已經憋了好久了，這種情緒隻有同行才能理解，于是和緩地插話道：“大多數情況下我們還是對的，不是嗎？” “好吧，盡管多數情況我們是對的，”皮爾遜一邊說着一邊走到柯爾門的面前，“可是我們不對的時候呢？象這個病例怎麼辦呢？如果我說是惡性的，露西·葛蘭傑就要做截肢手術；沒有其他辦法。
如果我錯了，一個十九歲的姑娘平白無故地失去了一條腿。
如果不截肢，結果是惡性的，她可能活不到兩年。
”他停住了，然後憤憤地說：“也許截肢也是死，截肢也不見得準能把她救活。
”皮爾遜把自己的思想深深地牽扯到具體病例中去，這是柯爾門原來沒有估計到的。
原來，在他的性格中還有這麼一個側面。
當然這沒有什麼壞處。
搞病理的人能時刻提醒自己不隻是和一些小組織細胞打交道，這是好事。
你自己的決定時常是性命交關的大問題，病情好轉還是惡化，都看你的一句話了。
記住這一點可以使你兢兢業業地工作；但同時還需小心，不要以感情代替科學判斷。
柯爾門雖然年青得多，他也有皮爾遜表露出來的那些遲疑的親身體會。
他自己的習慣是存在肚子裡不說出來，但這并不說明他的煩惱就少一些。
為了幫助這位老大夫思考，他說道：“如果這是惡性的，時間就很急迫了。
” “我知道。
”皮爾遜又在拼命思考。
“我建議咱們查查過去的病例，”柯爾門說，“看看有相同征候的病例怎麼樣？”老大夫搖搖頭。
“不行，沒那麼多時間。
”為了謹慎，柯爾門堅持道：“可是如果我們查查分類索引……”他停住了。
“我們沒有。
”這話說的聲音很輕，開始柯爾門以為他聽錯了。
皮爾遜好象估計到對方有點難以置信的樣子，接着說道：“我早就想建立一個分類索引了，一直沒勻出工夫。
”柯爾門有點不相信，說：“你的意思是說我們沒辦法查先例嗎？” “那得花一個星期的時間才找得到。
”這次可以明顯聽出皮爾遜有些不好意思了，他說：“類似這種情況的病例不多。
我們沒有那麼多時間。
”皮爾遜說什麼話也沒有這話給戴維·柯爾門的震動大。
病案索引是他和與他一起學習、工作的病理醫師的職業工具。
它是參考資料、教學資料、病理醫師知識和經驗的補充、打開思路和提供解決方案的鑰匙。
在拿不定主意時，它是加強信心的定心丸，幫助你站住腳跟的支柱。
不隻如此。
這是衡量一個病理科的工作效率的測量表，它不僅可以為當前的工作服務，而且可以為将來的工作儲存知識，使未來的病人從今天的教訓中受到益處。
一座新醫院的病理科把建立病案索引作為優先考慮的工作。
在老醫院、大的醫療中心，有各種類型的病案索引，有的簡單一些，有的複雜一些。
除去日常工作記錄之外，有的索引還包括研究和統計材料。
不管簡單或複雜，目的隻有一個：為當前病例提供過去病例的比較材料。
在戴維·柯爾門看來，三郡醫院沒有病案索引隻能得到一個評語：犯罪。
在這個時候以前，盡管他從外表上看三郡醫院病理科非常需要整頓，但他總還沒有對約瑟夫·皮爾遜大夫下斷語。
這位老大夫在很長時期内總算是獨自支撐着局面，這樣一個醫院的病理工作量是一個病理醫生很難處理得了的。
大量工作的壓力可能是造成柯爾門發現的一些化驗程序上的缺點的原因，這些缺點盡管是不能原諒的，但還算是可以理解的。
皮爾遜也可能另有長處。
根據戴維·柯爾門的看法，好的醫術和好的行政能力是相輔相成的。
可是二者相較，醫術（這裡說的是病理）更為重要。
他見到過好多地方，器皿擦得精光瓦亮，文件處理得井井有條，可是醫務上不行。
他曾經以為這個地方可能相反，行政上差，而病理上強。
因此他控制住自己，在到目前為止所看到的現象的基礎上，他并沒有給這個老病理醫師下個斷語。
但是，現在他不能再欺騙自己了。
約瑟夫·皮爾遜是個辦事拖拉、能力很差的醫師。
柯爾門盡量不使他的聲音裡帶出輕蔑來，問道：“那你說怎麼辦？” “我可以做一件事。
”皮爾遜走回自己的辦公桌，拿起電話耳機。
他按了一個“内部通話”電鈕。
等了一會兒，說：“叫班尼斯特來。
”他放下電話，對柯爾門說：“這方面有兩個人是專家。
波士頓的查林漢，紐約的埃恩哈特。
”柯爾門點點頭說：“對，我聽說過。
”班尼斯特走進來，問：“你叫我嗎？”他瞥了柯爾門一眼，故意沒理他。
“把這些切片拿去。
”皮爾遜把切片夾子合上，遞給站在桌子對面的班尼斯特。
“今天晚上作兩套——貼上急件标簽航空挂号，一套寄給波士頓的查林漢大夫，另一套寄給紐約的埃恩哈特大夫。
照過去的辦法在信封上打好說明；把病例附上，請他們盡快把診斷電告給我們。
” “好吧。
”班尼斯特把切片夾子夾在腋下，走出去了。
柯爾門心想，皮爾遜至少這部分工作辦得很有效率。
沒有索引，去征求這兩位專家的意見倒是個好主意。
皮爾遜說：“我們在兩三天之内應該能夠得到回信。
趁這個空檔兒我得和露西·葛蘭傑談談。
”他思索着：“我不想和她講得很多，就說我們有些疑點，”他盯着柯爾門看了一眼，“我們要征求外邊意見來确診一下。
”
作為一個病理醫師，你的工作的一部分就是這個，這是無可奈何的。
柯爾門又接着說：“如果你是正确的，那自然就得截肢了。
” “我知道！”這話是憤憤地說的，但并沒有敵對的情緒。
柯爾門感到盡管病理科别的事情馬馬虎虎，可是皮爾遜終歸是個很有經驗的病理專家，不會對這種誠實的意見分歧有什麼想法。
此外，他們兩人都知道作出這些診斷的依據都是很不充分的。
現在皮爾遜走到房間的另一頭，轉過身來，惡狠狠地說道：“這種邊緣病例真他媽的搗蛋！每次遇到這種情況都是很氣人的！得下個決斷，可是你自己也知道你可能是錯的。
”柯爾門平心靜氣地說：“病理學當中不是有很多這樣的情況嗎？” “可是别人誰了解？問題就在這兒！”這個回答帶着強烈的氣憤的感情，好象那年青人戳到了他的痛處。
“社會上的人不了解，那是可以肯定的！他們在電影、電視上看見病理醫生，一個穿着白衣服的科學家，他走到顯微鏡前，看一看，說：‘良性的’，或是‘惡性的’——那麼簡單。
”他指着他倆用過的顯微鏡說：“人們以為當你看顯微鏡的時候，那裡邊的東西象砌牆的磚似的砌成一定的格式。
他們哪裡知道有時候我們連接近正确的把握都沒有。
”戴維·柯爾門自己也常常這麼想，不過沒有這麼強烈地表露出來罷了。
他突然感到，老頭子這一肚子牢騷已經憋了好久了，這種情緒隻有同行才能理解，于是和緩地插話道：“大多數情況下我們還是對的，不是嗎？” “好吧，盡管多數情況我們是對的，”皮爾遜一邊說着一邊走到柯爾門的面前，“可是我們不對的時候呢？象這個病例怎麼辦呢？如果我說是惡性的，露西·葛蘭傑就要做截肢手術；沒有其他辦法。
如果我錯了，一個十九歲的姑娘平白無故地失去了一條腿。
如果不截肢，結果是惡性的，她可能活不到兩年。
”他停住了，然後憤憤地說：“也許截肢也是死，截肢也不見得準能把她救活。
”皮爾遜把自己的思想深深地牽扯到具體病例中去，這是柯爾門原來沒有估計到的。
原來，在他的性格中還有這麼一個側面。
當然這沒有什麼壞處。
搞病理的人能時刻提醒自己不隻是和一些小組織細胞打交道，這是好事。
你自己的決定時常是性命交關的大問題，病情好轉還是惡化，都看你的一句話了。
記住這一點可以使你兢兢業業地工作；但同時還需小心，不要以感情代替科學判斷。
柯爾門雖然年青得多，他也有皮爾遜表露出來的那些遲疑的親身體會。
他自己的習慣是存在肚子裡不說出來，但這并不說明他的煩惱就少一些。
為了幫助這位老大夫思考，他說道：“如果這是惡性的，時間就很急迫了。
” “我知道。
”皮爾遜又在拼命思考。
“我建議咱們查查過去的病例，”柯爾門說，“看看有相同征候的病例怎麼樣？”老大夫搖搖頭。
“不行，沒那麼多時間。
”為了謹慎，柯爾門堅持道：“可是如果我們查查分類索引……”他停住了。
“我們沒有。
”這話說的聲音很輕，開始柯爾門以為他聽錯了。
皮爾遜好象估計到對方有點難以置信的樣子，接着說道：“我早就想建立一個分類索引了，一直沒勻出工夫。
”柯爾門有點不相信，說：“你的意思是說我們沒辦法查先例嗎？” “那得花一個星期的時間才找得到。
”這次可以明顯聽出皮爾遜有些不好意思了，他說：“類似這種情況的病例不多。
我們沒有那麼多時間。
”皮爾遜說什麼話也沒有這話給戴維·柯爾門的震動大。
病案索引是他和與他一起學習、工作的病理醫師的職業工具。
它是參考資料、教學資料、病理醫師知識和經驗的補充、打開思路和提供解決方案的鑰匙。
在拿不定主意時，它是加強信心的定心丸，幫助你站住腳跟的支柱。
不隻如此。
這是衡量一個病理科的工作效率的測量表，它不僅可以為當前的工作服務，而且可以為将來的工作儲存知識，使未來的病人從今天的教訓中受到益處。
一座新醫院的病理科把建立病案索引作為優先考慮的工作。
在老醫院、大的醫療中心，有各種類型的病案索引，有的簡單一些，有的複雜一些。
除去日常工作記錄之外，有的索引還包括研究和統計材料。
不管簡單或複雜，目的隻有一個：為當前病例提供過去病例的比較材料。
在戴維·柯爾門看來，三郡醫院沒有病案索引隻能得到一個評語：犯罪。
在這個時候以前，盡管他從外表上看三郡醫院病理科非常需要整頓，但他總還沒有對約瑟夫·皮爾遜大夫下斷語。
這位老大夫在很長時期内總算是獨自支撐着局面，這樣一個醫院的病理工作量是一個病理醫生很難處理得了的。
大量工作的壓力可能是造成柯爾門發現的一些化驗程序上的缺點的原因，這些缺點盡管是不能原諒的，但還算是可以理解的。
皮爾遜也可能另有長處。
根據戴維·柯爾門的看法，好的醫術和好的行政能力是相輔相成的。
可是二者相較，醫術（這裡說的是病理）更為重要。
他見到過好多地方，器皿擦得精光瓦亮，文件處理得井井有條，可是醫務上不行。
他曾經以為這個地方可能相反，行政上差，而病理上強。
因此他控制住自己，在到目前為止所看到的現象的基礎上，他并沒有給這個老病理醫師下個斷語。
但是，現在他不能再欺騙自己了。
約瑟夫·皮爾遜是個辦事拖拉、能力很差的醫師。
柯爾門盡量不使他的聲音裡帶出輕蔑來，問道：“那你說怎麼辦？” “我可以做一件事。
”皮爾遜走回自己的辦公桌，拿起電話耳機。
他按了一個“内部通話”電鈕。
等了一會兒，說：“叫班尼斯特來。
”他放下電話，對柯爾門說：“這方面有兩個人是專家。
波士頓的查林漢，紐約的埃恩哈特。
”柯爾門點點頭說：“對，我聽說過。
”班尼斯特走進來，問：“你叫我嗎？”他瞥了柯爾門一眼，故意沒理他。
“把這些切片拿去。
”皮爾遜把切片夾子合上，遞給站在桌子對面的班尼斯特。
“今天晚上作兩套——貼上急件标簽航空挂号，一套寄給波士頓的查林漢大夫，另一套寄給紐約的埃恩哈特大夫。
照過去的辦法在信封上打好說明；把病例附上，請他們盡快把診斷電告給我們。
” “好吧。
”班尼斯特把切片夾子夾在腋下，走出去了。
柯爾門心想，皮爾遜至少這部分工作辦得很有效率。
沒有索引，去征求這兩位專家的意見倒是個好主意。
皮爾遜說：“我們在兩三天之内應該能夠得到回信。
趁這個空檔兒我得和露西·葛蘭傑談談。
”他思索着：“我不想和她講得很多，就說我們有些疑點，”他盯着柯爾門看了一眼，“我們要征求外邊意見來确診一下。
”