卷九十九 格物部五 醫學

生焉知所以死不知病之所由來烏知藥之所以治即如時疫霍亂之中有幹霍亂一症胸腹絞痛脹悶難堪欲吐而不能欲瀉而不出脈伏形脫危急之極此毒邪不能外洩而内攻髒腑神機将絕症為極險然非不可治也飲以礬水或用鹽湯以指探喉使吐吐後即能洩瀉上竅開而下竅自然通矣吐瀉之後毒邪得以外洩氣機即能旋轉必不至死其霍亂之所以不可治竟無靈藥可以挽救者惟勤勞辛苦之人烈日奔走伏毒既深熱極則頻飲冷水寒泉以遏之所以毒邪愈固而正氣愈衰真氣既虛何能驅邪以外達故其發病也或吐一二次而止或瀉四五次而止症不見重而人不關心豈知其神情昏瞀困頓難支且絕汗不止矣此時補之則愈固其邪攻之則正氣必絕針刺何能洩其血中之毒痧藥難以開其氣分之邪和緩再生亦難設法子發者不過午午發者不過子其斃可坐而待是以俗謂之子午痧乃霍亂不治之絕症也霍亂之所以可治者吐瀉之後氣壯神清危侯雖具而口渴特甚飲水不止随飲而随吐随瀉此正氣堅實而能逼其穢濁從吐瀉而出也伏邪漸輕吐瀉亦減從未見有能吐瀉神清而死者此正與西法之救吞生灌藥水以蕩滌其毒毒凈自生倘毒傳髒腑不能遍蕩則仍死者一例醫以望問聞切而定證但此疹其多伏無憑懸度惟望其形色之盛衰聞其聲音之衰旺即知正氣之強弱伏邪之深淺以決死生百不失一耳然吐瀉已止人以為痊愈矣殊不知餘毒未清逗遛在中居無何變症而死者不可勝數毒留于血分則發發疹或發癰疽留于氣分則或呃逆或為癃秘胸腹脹悶大便燥結或發瘧痢種種變幻難以殚述故治此症者務必盡其熱毒濁邪如留一分之邪必變十分之病逐漸蔓延真元日削星火可以燎原所以後之法非易易也顧霍亂又為世運使然自葉肇生以來水旱幾于無人不嗜洎乎莺粟流入鴉片盛行呼吸霞熏燒髒腑更華洋互市風氣大開如今之地火也電燈也凡百機器也槍炮火藥也火之為用于今世辟天地未有之啟神鬼不知之秘故前世所無之症而今有之爛喉痧症亦然矧複人心不古陰陽失調疠疫叢生天降之罰上有　聖主而不能籲免斯災下有良吏而不能保全民命非國運天時之适然會合乎所以今之時症都宜清降而時賢多訾薛立齊張景嶽溫補之誤殊不知二公生當明末國運衰微病多不足所以溫補為多此即運會使之然也然以二公之聰明如遇今時之寔熱症必用清降豈如今時見手足之冷即謂寒症即餘固曰辨何症何而後用何藥則劉朱亦無所好薛張亦無所惡無好無惡惟求其當而已矣孟英王氏誠為今時之冠及至時轉運遷則所論時症又為陳腐無用坐贻後人之譏可操券以待之矣 霍亂論 客曰子前所述藥品皆出自化學家煉制而成雖各藥房可以購求而門外漢究不敢輕于嘗試敢問尚有便易之法可以盡人皆能者乎曰仆素不操軒歧業烏敢強不知以為知然嘗聞之四明王君惕齋謂此症由春雪過多積寒未散加以時逢小暑天氣過涼以緻所積之寒驟然發洩釀成疠疫一發難收法宜用芥辣粉若幹溫水調勻如糊攤于布上貼病者胸腹間迨病者知皮肉發燒立即揭去否則恐燒壞皮肉疼痛難禁也客曰于何知其病起積寒曰子試以西醫生所用法倫寒暑表置病人舌底或腋間測之平人水銀高至九十八度或九十八度有半患此病者則由九十二度以迄八十度亦有低至七十五度及七十二度者謂非病由寒起之明征乎病既由于寒起豈不可以性熱之芥辣粉治之乎況王君亦曾治愈數人始敢與仆言之仆始敢信而為子述之子尚何有所疑慮耶且本報曾登過數方矣本月初一日登一方用肉桂末以膏藥一枚放上貼肚臍上另用艾篷燒酒木煎水洗通身及手足手足彎二十日又登一方用猺桂吳茱萸各三分木瓜白芍各三錢半夏陳皮木香廣藿香各一錢半桑枝五錢厚樸七分香薷六分荷梗一尺又一方用猺桂心八錢母丁香一兩二錢倭硫磺一兩五錢生香附一兩八錢當門子四錢研末每用三分納臍中外用膏藥封貼症重者用生姜放臍中外用食噴酒炒熱在膏藥上摩運按之本草如肉桂燒酒桂枝茱萸生姜丁香硫磺之類或則辛溫或則大熱皆不離以熱拒寒者近是苟不見效何敢貿貿然函請錄登人奈何尚惑于無知妄作者流謂有熱痧寒痧之分以緻畏首畏尾哉客曰由子之言是霍亂皆寒症而非熱症矣然嘗見有徒行烈日中忽然氣厥倒地進以清涼之劑旋轉危為安者抑又何說則應之曰是觸暑而非染疫也人偶觸暑邪自然得清涼之劑而愈若與疫症同日而語其不緻人性命者幾希矣客曰然則何以謂之癟螺痧曰癟者收縮也螺即指上螺紋也人當冬日嚴寒時以手抟雪或伸手探入寒水中指上之螺立即收縮然則以彼例此癟螺痧一症其為因寒而發不尤覺不煩言而自明乎客曰我聞泰西醫家言霍亂每言微細蟲在腸中為患以緻不及救治而斃子能為仆言其詳乎曰仆嘗聞之此種細微蟲随風飄蕩映以一千二百之顯微鏡其大祇如半粒胡麻不特疫症有之即他症亦能傳染者如爛喉痧時行傷寒之類者亦皆有之西醫雖知之而未經詳考迨去夏香港時疫流行死亡相繼日本東京帝國大學醫科教習北裡氏偕其友青山氏航海而往細察病原厥後青山氏因剖屍骸傷其手毒由血入幾于疫死港中北裡氏則細察月餘始知疫蟲來曆曾着為論說列入報章大旨謂五百年前歐亞二洲嘗有此種毒蟲之症西曆一千六百六十五年倫敦亦有之茲粵人所謂鴨子瘟者與此症相類昔者雲南各今歲粵之瓊州亦皆滋蔓難圖十死八九原其初必由傳染而緻若無根苗傳染雖極污穢之地必不能不召而自來惟其蟲性本污穢不堪一至潔凈之區即不能為患因其性不能離污穢且一見日光即死故也強壯者受此或不至于遭殃但一落于孱弱者之身則必逐漸孳生必至病斃欲籌避疫之良法須将污穢房屋盡行拆毀患疫之地溝渠泥土務必挖掘凈盡垃圾則糞掃一清将來重複建房勿任人過于稠密否則閱時再發其禍之慘烈與目下無殊雖有辟疫之藥水藥粉四處灑布亦恐無濟于事徒勞罔功必使穢物無一毫之留存庶此種惡蟲無處容留而疫氣不複為厲而尤要者凡有疫蟲之處外來船隻切勿駛入口門俾免入身及行李中将疫蟲帶至他處蔓延無際贻害于人北裡氏之所論如此合之前論所引西醫之說不誠可以互相發明乎客曰以子觀之其治此疫也從西法乎抑從中法乎則正襟而告之曰治之得其道則從西法可愈從中法亦可愈治之苟不得其道則用中法固足以害人用西法亦不足以救人仆非業軒歧者不足與子言此術惟與子略言醫理濟人利物是在子慎以擇之可也 論治霍亂 霍亂大行遲則不救琴川城鄉遭此疾而斃者不少即合藿香正氣丸六合定中丸丹平散至回生丹敬送輕則可惟丹平散十中可痊五六尚未為盡善細思其源考内經今年癸未太陰濕土司天太陰寒水在泉宮中少征火運不足土勝水衰皇極木歲值伏明歲火不及寒氣盛行其邪于火征音為虛也四月十四至六月十六三之氣太陰濕土客氣六月十六至八月十七四之氣太陰濕土主氣于濕土司天暗合天符也水氣受邪雨濕大行内經謂伏明之紀長氣不宣藏氣反布火之長氣不能施化水之藏氣反布于時陽氣屈伏陽不用陰反勝也内經謂上下之位氣交之中人之居也天化以濕運統不足之火地化以寒寒濕相遏中陽不升清濁混淆霍亂成矣細考巢氏病源皆由當風取涼露卧濕地酷暑涼水沐浴寒冷之氣歸于三焦傳于脾胃胃冷不能消谷陽阻不通而成霍亂内經雲清氣在陰濁氣在陽營氣順行衛氣逆行清濁二氣相幹亂于腸胃則為霍亂霍亂由濕土為風木所吐瀉者腸胃清濁混淆濕土之變也轉筋者厥陰風木之變也今歲之霍亂太陰濕土之症即傷寒直中三陰之症也一起肢冷伏汗出如吐瀉不止手足轉筋一投寒涼立見其斃霍亂之後津液大虧脾胃正傷一投苦燥破氣消導攻積苦寒亦緻不起今歲治霍亂者投溫藥皆可挽回先以通陽通回陽存液為急務先将仲景理中湯條下加減法再以四逆湯通四逆湯白通湯五苓散等方将仲景三陰症條下細玩治法如在指掌方法不敢分條明言者醫如上馬之将操舟之子病如亂絲方如盤珠非一定法可以治人也予治今歲霍亂以溫藥得效者故述之有友問予曰同治二三年疫症服涼劑而生投溫藥而死者何也予曰癸亥風木司天相火在泉少征火運風化三熱化二風火二字所化也甲子君火司天燥金在泉太宮土運熱化七燥化九熱燥二字所化也陰氣不足陽氣有餘兼之天氣不正亢旱少雨熏蒸穢濁之氣以緻中宮閉塞而成霍亂此乃中穢中熱之霍亂也今則人皆安居樂業而染此病者六氣病也不得與同治初年一例而論矣明于醫者臨症胸中自有成竹而拘執成見者須細玩仲景黃帝諸書庶往者不可悔而來者猶可追也予粗識醫理而發此議論未免取笑于大方但思愚者千慮必有一得故不憚煩言而為識者鑒焉 霍亂吐瀉陰陽寒暑辯 夏月伏陰在内脾為至陰之髒喜溫惡寒人若飲食不節起居不時内傷生冷外感風寒日積既深一朝發洩上吐下瀉滿腹痛甚至筋孿肢逆是為霍亂斯時也必伏舌必白此陰也寒也陰寒之氣内犯土髒又經吐瀉脾陽更敗非用附子理中湯則陰寒何由而散陽氣何由而複陰寒散則吐瀉斯定吐瀉定則陽氣斯回然必病起即治尚有可圖遲則陽氣将絕雖用回陽藥劑亦無益矣又有勞役辛苦之人奔走過度冒受暑氣并吸穢邪幹犯清陽一時吐瀉亦為霍亂其病腹痛雖微而腹滿頗盛口大渴而喜冷飲唇裂目赤舌黃芒刺肢雖逆冷而胸中燔熱如火雖細濇而按之急疾無論此陽也暑也然病既于陽暑既吐且瀉中陽無有不敗者治忌大涼以犯虛虛之戒先宜用香薷飲清和和中辟瘟丹芳香逐穢惟臨症時全在變通不可拘定某症須某方某藥治某症但以症相參則于陰陽寒暑之間思過半矣予不解醫理無從與醫生辨證得失第以滬上居人論則有受病之原有可約略道者城廂内外房屋稠密市廛所在湫隘嚣塵居此之人日為氣息所熏染即使保身節欲已足釀疾于不自知何況習俗移人紛紛應非酒食之是議即花柳之是耽恒舞酣歌興常不淺一屆炎夏更以征涼消暑為務高車驷馬徹夜奔馳口腹之欲至是益恣故其病也大抵内包暑而外受寒寒暑交戰于其中極始發緻不可治至于手蓺之工推車之夫肩挑貿易之人自早及晚仆仆道途雖至喘汗淋漓依然手不停足不駐此其受暑有非他人可比者而積熱之後解渴則随意求飲困倦則随意歇息生冷滞其内穢臭侵其外倏然發作多有倒斃路隅之事傳有之物必自腐而後蟲生人必自釁而後妖作今日本埠之痧疫盛行其在斯乎其在斯乎雖然天定可勝人人定亦可勝天寒暑昜者天道也非人之所能避也而可以禦陰陽制寒暑者人道也亦非天之所能禁也天未嘗禁人而禦而強之以痧疫人即應順此天道以善施其制禦之方則寒暑陰陽亦自退處于無權何痧疫之能為至于既患痧疫則自宜詳辨涼熱對病發藥然後可以收其效而不憂誤治比聞道路所傳田螺等諸治法偏寒偏熱多有不可恃者全在病家自己謹慎故因封君此辨而并抒管見以附其後質諸衛生家想不河漢斯言焉 重辨霍亂寔有寒熱之分或作　重辨霍亂實有陰陽之分 霍亂之寒熱猶日月之有陰陽也人皆知日之為陽月之為陰矣獨不知霍亂之既有寒又有熱何也良由醫者不斯旨拘于俗見以其上吐下痢腹痛轉筋伏肢厥等症遂以為陰寒所緻動辄用桂附幹姜以為回陽之法遂不察其吐出之酸濁瀉出之臭穢口中之苦渴胸中之煩悶以及苔黃而膩溲赤如沸諸多伏熱之象一概抹煞乃以數味辛溫爆烈之藥統治一切霍亂之症置死生于不顧殊堪浩歎餘昔年曾着霍亂寒熱症辨刊之報章今夏大暑之後天忽酷熱霍亂大行死亡載道偶閱各報見有好善之士施送霍亂痧氣等藥不分寒熱輕重概以附桂硫磺吳萸川椒等腥燥毒劣之藥寒症服之果效眉睫熱病誤餌頃即告斃不察病情一概亂投未免為好仁所累試觀張長沙為醫中之聖其治傷寒霍亂首以熱多寒少分治是霍亂原有寒熱之殊其用方也熱多者用五苓散寒多者用理中丸何後人之不加細察指鹿為馬而好為大言以欺人者開口言陰寒動手用附桂鹵莽滅裂是似而非更可歎矣且是症每發于夏秋之間甚則流行以疫合境皆然謂非暑濕熱三氣之釀抑何至于此極乎倘謂陰寒不發于春冬而獨盛于夏秋一言道破當亦啞然然而陰寒之症豈曰無之或其人中央素餒寒濕自盛加以深居安逸恣啖水于是陽為陰遏霍亂陡作此自取之道不可因此而概彼也故予霍亂之熱者多出于長途勞役藜霍之子霍亂之寒者多出于安享居樂高粱之軀然而熱化者天運之自然寒化者地氣之所逆知常知變乃可以治霍亂焉今舉内經論霍亂之熱者言之素問六元正紀大論雲土之發為嘔吐霍亂按諸之發必從熱化如寒　化熱濕化火之類土性本濕濕盛則滞其升降之機其發也每因吸受暑熱或飲食停滞遂緻清濁相幹亂于腸胃而為上吐下瀉之症又雲不遠熱則熱至熱至則身熱吐蔔霍亂此明指霍亂因熱而成者不能速熱則熱氣日逼上焦被灼腸胃暗傷緻成霍亂奈薛立齋張介賓輩不宗内經偏從病源三因等書專主于寒信手溫補動辄殘生此誠千古之罪人也若夫霍亂之于寒者内經氣交變大論雲歲土不及民病飧洩霍亂按歲土不及者其人中陽素餒因天運而更見其虛即方書所謂氣盛則多火氣虛則則多寒是也中既虛寒運化失職是以朝食暮瀉而為飧洩甚加嘔吐而為霍亂審無熱象可以理中四逆湯治之至若病之輕者亦不外乎辛溫化濕芳香洩濁之品病之重者如本沈勢汗出如珠腹痛善按瀉出不臭吐出清稀若渴不多飲或惡寒戰慓手足厥冷或煩然發燥揭去衣被但察其瀉出不臭者乃内虛陰盛格陽宜理中四逆等湯治之以上二則舉内經論霍亂分别寒熱之情形也後賢惟王孟英先生獨得精秘觀其治霍亂也熱者多而寒者少一經其手無不即愈著書立說最堪為法奈近人從無議及霍亂之熱者動辄用溫熱之品以為功高出于聖賢之上而不知自陷于井中矣 針灸論 昔範文正公雲不為良相當為良醫有聖君不可無良臣有危症不可無良醫然則醫之為道顧可忽乎哉五方之風氣不同人身之強弱亦異醫治之法或用飲片湯藥或用丸散膏丹且或用推拿針灸故内經論病必雲刺某某處醫法莫先于針灸而寔莫難于針灸而尤莫神于針灸也獨是今之不求甚解者多謂針灸僅能治外症鹹以外科目之而抑知古聖之立針灸為第一科者正所以治内症非徒以治外症也即如内經雲腹暴滿按之不下刺手太陽經支正穴足少陰俞穴以瀉之霍亂刺足少陰俞穴五納而至骨以補之又刺足陽明俞穴三納至肉分以和之腹滿豈外症乎霍亂豈外症乎又雲驚刺五驚豈外症且雲虐發身方熱刺沖陽穴出血立寒虐方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰虐又豈外症乎甚至頭痛腰痛心痛腹痛以及咳血痰喘中風不語颠狂癱疽臌膈瘋痨并一切疑難雜症無不各有宜刺之穴而可以針灸愈之何斯世竟輕視夫針灸乎然而無足怪者今之醫學專論方而針灸之傳概置不講久矣間有一二從事焉者則世又以管窺蠡測目之不得與内科專門名家者齒而此一二人亦自相安于術之小蓺之微不求精義而苟且以卒業始焉徒有針灸之名而無針灸之寔繼焉因無針灸之寔而并失針灸之名也又何怪世多以針灸為外科哉且夫人之所以生者受乎天之氣也天有四時五行九經九緯以成三百六十周天之數而人亦有直經橫絡經八以具三百六十周天之穴善觀天者必為之考其躔次酌其分野然後歲差分至之理不以察幾微而鑒毫末醫之于人也亦然所以古之人精求夫水土燥濕之理熟悉天時令生之故聆音察色表裡洞然凡于舉止謦咳皆有以見其湊理而得其病源之所在宜針則針宜灸則灸宜補則補宜瀉則瀉亦或補瀉兼施針灸并用得心應手俾數十年沈奇痼疾一旦霍然蘇蹶然起而不自知其效之神且速也溯自黃帝歧伯而下代有傳人秦越人祖述黃帝着有難經十三卷又有子午經一卷論針灸之要撰成歌訣或疑為後人僞托姑置勿論唐孫思邈王焘等着有千金翼方外台秘要諸書宋仁宗诏王維德考針灸之法鑄銅人為式着有銅人針灸圖三卷其曆代針灸之書原難枚舉而要皆班班可考亦惟在業斯道者精心察之虛心領之耳倘粗心浮氣略閱數書略知數穴诩诩然一得自鳴懸壺問世讵安望其能活人耶經雲刺中心者一日死刺中肺者三日死中者一日半死中腎者六日死中脾者十日死中膈者一年内死且有宜禁針者數十穴宜禁灸者數十穴若不細心考究而一旦臨症不識病之生于何經注于何絡宜循何宜刺何穴或宜補宜瀉問以奪濟迎随五門八法茫乎不知其畔岸又何能不誤人之性命乎草菅人命忍何如也至父之傳子師之傳弟皆無非以訛傳訛噫針科之日下伊何底乎試思經謂納針之後靜以久留以氣候至如待所言不知日暮又方書教人持針時必定神正色手如握虎勢若摛龍心無他慕若待貴人即此數語度非庸夫俗子所能曉亦非面壁未深含養未純者所能為矣矧其中之奧妙又豈可以常見測耶欲識此道之淵微須賴高人之指教惟能先究其病源後察其穴道俾得随手見功應針見效能知元裡之元更達妙中之妙庶可濟世濟人而蒼生蒙福矣顧古人往矣古之真傳失矣予生也晚不得承古人之教僅得讀古人之書才疏學淺恐難用當而通神惟望得一有道者就而正之斯即大快也已 全體略論 人生百體各有專司有堅硬如骨與齒者有柔滑如肉與筋者亦有流質如血類者全骨共二百餘枝方員長短不一其形連接處均有胞膜而裹以動肌以為舒縮翕張之用人身可分為三大部即首幹自頸至股為幹肢手足是也首部為腦之所居而視聽嗅味之官亦在焉如心肺肝胃大小腸内腎有二為藏溺之器之則均在幹部肢部則有手與臂以主工作胫與足以主行動焉至若消食運[血]呼吸溲溺四要事皆性命所不可少者也食不消則人不得以去故而納新血不運則四肢百體無以得所養非呼吸則血濁而不清非溲溺則無以消融渣滓而蕩滌邪穢矣皮者所以護身者也皮上有膜膜有多孔汗即由孔發出養身之物以空氣飲食衣服清潔運動五者為要我等受父母之遺體固不可不加意調護雖然吾身者有心焉人可使身為心役不可使心為身役若縱口體之欲而置心于不顧亦豈得為善養身者哉 說腦 華人每謂人之知覺運動皆由于心故宋儒謂心為天君禮大學疏總包萬慮謂之心釋名心也謂微無不貫也獨西醫則謂人之靈明不在于心而在于腦心為運行衆血之府其位偏于左居第五六筋骨之間在左乳旁寸許每一分時約跳七十五次每一跳過血一兩六錢聽以聞症筒其音若罅得二字若腦則居頭顱中位處至高為全體之主在前者曰大腦在後者曰小腦中間聯絡間曰腦橋脊髓者由大小腦直下承腦之驅使分為腦氣筋貫注一身俾人知覺運動者也腦氣筋共四十對九對由腦出三十一對由脊髓出枝分葉布遍乎肌骨筋骸約而言之第一對名鼻腦氣筋主覺香臭第二對名眼腦氣筋主目之視物第三四六對名運眼腦氣筋主眼肌展動第五對名三岔腦氣筋主面之知覺舌之别味及肌之伸縮第七對名面腦氣筋主容之舒慘第八對名耳腦氣筋主耳聽第九對名喉舌腦氣筋主喉之啟閉及舌之别味以上皆由腦之本體出者也其由頸之骨髓出者計三對先是第十對名長腦氣[筋](節)主心肺胃三部或覺或動由是而第十一對兩腦氣筋主聲管肌之展動第十二對名舌下腦氣筋主舌之展動以下則皆出自脊間而分布乎百骸四體西書嘗謂腦非靈魂乃靈魂所用之機藉以顯其行為思慮者旨哉斯言真足以破華醫謂心為靈府之謬矣美國舊金山人麥的為非作歹靡所不至前日又犯一案經地方官設法拘獲科以缳首之罪某醫聞之即商請于正法後剖其腦而險之意謂似此神奸巨其腦必異乎常人也地方官不之許麥的慨然曰予自揣生平所為誠不知其何故今将死矣身外之物皆不能保何況頭顱此醫欲于腦我之所以異于人者他日者浸以藥水置之瓶中使天下人共知我之所以異處此誠有益于人之事我又何吝而不予乎猶意三年前比利時京師開設腦會聚各國之操歧黃業者互相評論獨一醫謂娼婦及強盜之腦其頂皆凹凸不平與常人有别他醫鹹非笑之謂娼婦雖甘為下賤強盜雖逞其兇惡然亦惟習俗所移耳豈懷胎時即定為倡為盜而腦體與人各殊此醫則堅執不移謂予自習醫以至今日曾剖為娼為盜者多人其腦皆生而有别然則今之請麥的腦質者其殆曾習聞此語乎故欲一證以增學識而廣見聞抑仆猶有疑焉幼時見說部書有載天台齊次風宗伯佚言者言宗伯于晚年策騎出東華門馬忽蹶仆他首觸于石腦漿出流氣機絕矣家人即延蒙古醫生治之醫令殺一馬取馬腦寔宗伯顱中用藥封之後雖愈而記性全失平日所交之友所讀之書類皆茫然不知無異孩提赤子若是則腦之主知覺運動華人亦有知之者特西人謂腦有腦氣筋以貫注全身各司其職宗伯既易以馬腦是腦氣筋已不能與腦之本質相連以理揆之不特記憶茫然即肢體當亦不能動作何以書中并不齒及恐其說亦如齊東野語未可信以為真也至于近人所著醫書有名為中西合者其論腦也謂西醫言腦其說半是半非其人僅知有腦汁而不知腦汁之何自而生究之腎精上髓由脊上行以入于腦是為髓海又西醫治腦無藥噫為此說者其真墨守陳言不知體會者耶西醫謂内腎主生溺有兩溺管以達膀膀外腎主生精以為生育之用且無論外腎内腎皆有腦氣筋以統攝之其于治腦也用阿摩尼亞以補其虧耗用金灰溴告魯利以安其妄動此外平腦補腦之法更非是仆所能終何作者全未得知而貿貿然詞而辟之耶于是乎泚筆而作說腦 論腦質 紐約格緻報雲人之聰明在于腦男女皆有前數年已有人考之今俄國複有醫士細心考究常與人論雲爾以為男聰明愈于女耶女聰明愈于男耶有雲女聰明愈于男者又一醫士雲聰明由于教化非盡由于腦也奧大利洲未歸英國以前人皆蠻野既歸英化之後人漸智矣可知半由教化半由生成嘗考該洲男子之腦積體大于女子四百八十一分半彼古埃及人最稱教化之美制人皆能學然後方平量其腦所别于奧人有六百二十六分半即波斯人之腦亦大過奧人六百九十九分以此論之可以能辨人聰明之高下故俄國醫士特究心于人物之間以考其腦之大小而即以知人之腦寔豐滿于萬物故人之聰明亦勝于萬物惟可異者物中如貓腦重約二兩八錢犬腦重約八兩羊腦重約十二兩獅子腦重約二十五兩人熊腦重約四十兩大牛腦重約五十兩馬腦重約六十五兩人腦則重約一百三十六兩以上諸物腦與人腦比較則不能相勝惟物中有二大獸如海鳅腦獨重有二百八十兩象腦則重有四百六十兩是二物腦大過于人數倍而聰明不能過人抑又何與然則謂男子必聰明過于女子亦未甚當醫士曰男女聰明既不能偏勝而其中亦分别有學與否乃有時有學問之人偏于人情不能理會無學問之人轉能理會人情到透處可知從腦上分别聰明與否亦有難言之處觀于俄國前時有一武員精于用軍而其腦極小又有一天主教神父深明天道人道而其腦亦極小可知聰明優绌似不能專以腦之大小決之推之有謂凡人腦壯大即身體強固人腦細小即身體薄弱又不足言矣惟有時其人之體貌魁梧其腦亦從而增大此亦如海鳅與象體大而腦亦從大耳未可信其聰明之必大也觀此論說紛紛未衷一是想業醫家尚須許多察始能知其明确前謂判人之聰明優绌不能專于腦之大小辨之然有時觀腦中所見之筋系幼細明朗者人必聰明如腦筋所現系粗大無靈秀之氣者人即愚蠢此又不可不知也至于論腦之生長如魚鳥之無腦而一味柔滑固無足與人較論即如海鳅與象之腦筋絞甚多其生長與人不同亦不能與人較論若男女之腦其生長亦有不同因其腦筋位置摠有異也更可異者魚鳥既無腦筋一味柔滑乃有一種海物名為海螺者獨精強捷巧越山超海尾能鋸木架屋而居智慧幾與人同此種物如以腦考其聰明又解人難索矣嘗考之愚拙之人其腦筋常多于智慧之人然則專以腦分智愚亦不然矣更有一醫士考知腦分前後合男女兩腦旁之前其腦常重于女故謂男獨腦明過于女耳惟俄國醫士考之法獨與此不同系先察其腦之輕重複将其腰骨内之髓肉察之謂人一身筋節概從腰骨之髓肉處鼓舞運動欲考人之聰明優绌當并腰髓肉考之始能分辨故該醫士又嘗即鳥獸等物之腰骨髓肉而考如生雞腰髓僅得本身腦肉一身之半白鴿牛羊馬僅得本身腦肉二分之半貓僅得本身腦肉三分狗與海狗僅得本身腦肉五分鼠僅得本身腦肉六分半海鳅得本身腦肉十分象僅得本身腦肉十八分惟人則多得四十九分以此數計之宜乎人之首出萬物矣夫天地間之物雞能司晨貓能捕鼠諸物各出其知覺以用于人天之賦亦矣凡此論人聰明之所由生俄國醫生考論為詳而緣其所得之理固在俄前武員精明強幹腦小智大亦在乎考察腰髓之一道也按其考知該武員腦肉重得一百三十九兩其腰骨髓重二十八兩寔得其本身之腦肉四十九分零又女子之腦重得一百三十兩其腰髓重二十六兩寔得其本身腦肉二十六分零是男女受既殊故聰明亦因之而異俄醫士其考之詳宜其識之卓也 人身藏府支體相應說 分天下之人而為三等曰君曰臣曰民自古迄今之常局也譬之人身君者首也于内為心以君統臣民也而臣則為内藏府民則外支體人之一身藏府小受疾病不即形諸外體若藏府大傷則外象見焉或發為癰疽或支體消瘦軟弱疲痿皆外象也故民之肥瘠甘苦皆視其上者所為如某藏有疾失其所司則某體應之甚則其象顯著未有藏府所司而支體能充裕肥大者也人生飲食自其口入融化于五髒而後外體充大譬之國家以厚祿養官而民乃受治也故醫者雖治外疾亦必診服藥由藏府施功治民者亦必先審其上之政得其平昔所為而後知受病之由可以補救然則臣與民之相聯未有藏府而不應支體者即民與民之相顧亦未有手足而不應肌膚者也民間有相赒相之義猶之身有痛癢即知抑搔左手有疾則右手護之右手有疾則左手代之明乎此理而人在世上所見所聞無論識面目與否知姓氏與否但為同類即如手足之親苟有禍福無不同之是以自古至今聖賢教人亦必相勸為善沿為陰因果之談其語愈切其理愈明矣人感戾氣而生性秉險惡嫉忌機械有欲己受其福而人受其禍者而不知于理悖甚有幸樂禍之心則見人危險非惟不援而且忍視之并乘機害之然人處于危而己斷不能因是得安也猶足有疾而手不能較平時倍舒亦腹有疾而背不能倍适也總之人身内外一體皆相為長養而已今日數省之若謂天道使然寔秦陝豫之時平日積惡以緻遭此鞠兇此猶人身之上無端而為毒物咬傷成疽或跌傷毆損漸至腫潰膿臭病不由内因也然餘以為通計各省大局如水利不治報不準等事則雖藏府失司之故其病象寔成于内也令官設赈局以救斯民各大吏中如李慶翔劉齊銜者則得罪以去又特派本省紳耆辨赈務嚴察員之經赈者以及籌捐籌借諸事是于既病之後理藏府之氣而各投藥物也若紳富捐輸則手足支體之自相保護也現在捐戶之踴躍捐數之多與捐章之善莫過于江浙之間總集其數已數百萬其于秦陝豫之民不愧手足之誼矣往辦諸君不特籌其目前之食而且欲謀其後來之事深恐家人離散婦女販賣盡絕将來河北一帶似續可憂亟為籌一良法而尚未能得諸君之為民無微不至矣獨是人心如面自有不同猶是江浙之人而金陵紳民獨不樂助捐夫赈饑之法視民之受較兵燹為甚故捐章百出不能外多捐一分多救一命早捐一日早救一人二語而金陵之人獨延其時而不肯為人先故留其餘而不肯居人上嗚呼此何事也而苟且取巧若此是殆非誠于為善也猶憶粵匪之亂所過諸地皆旋失旋複雖起事之處不過三四年而金陵獨踞至十二三年之久自鹹豐三年以來辦軍務者銳意專志皆于金陵老巢雖由天意地勢使然而當時江甯人逃難于杭嘉湖蘇松等郡人皆憐其被獨重以早日肅靜為望于是兩湖兩皖之人出其死力而江浙之富戶踴躍輸将以資軍饷不知傷多少性命費幾許錢财而後賊勢日促大功告成金陵之人得以安返故鄉重理生業此時出錢出力之人雖曰報　國家亦惟手足相顧之義自在人心然後出于至誠也然則人之為金陵者亦謂至矣而今日以北省之災煩金陵紳富輸資其情乃至若彼抑又何也夫大難初平元氣未複自謀不給何暇及人然金陵與蘇杭等府收複之期亦不過差一年半年縱賊踞較久而蘇杭被兵所傷亦非淺鮮至今日而謂江以南必多富戶而金陵獨少焉此又誰欺乎所願急發天良各襄善舉無使好善之名讓他人共居而己獨不與也要之人之一身内外相應而支體又自相調護此理固極易明試拊摩于頂踵之間吾知為善之心油然而生矣餘執筆海上目擊時艱惜不能效棉力稍盡其心故不憚筆舌之勞為此親切着明之說以冀閱者罕譬而知倘捐數加多饑民全活亦聊以尉藉耳 論胃與四肢有相助之益 昔羅馬歐洲古國今之意大利國民時羅馬分國民為一類紳富為一類充兵卒者皆國民也與紳富有違言民皆相率出城屯軍于數裡之外之小山上暫不複為紳富出死力上議院憂之遣阿格裡巴勸谕國民阿格裡巴有口才又負時望乃說之曰昔者四肢聚而議曰我等以養胃故勞勞不得休而胃惟袖手而觀安坐而食何我等之勞而胃之逸也自今以後食雖在前手弗取口勿納齒勿龁胃其奈我何衆如其言胃果大困四肢亦疲乏不能振始悟胃固非無所事事者彼既受食物旋即變之為血以流行于四肢百體夫血者力之所由生而性命之所賴也國民聞阿格裡巴之言皆恍然曰我等如執迷不悟非特紳富之害即我等亦何利之有遂相與和好如初自此國勢日盛所向無敵雲 論消化食物 消化者所以吸取養生之料者也而主此消化之事者則以口胃腸為要食物入口潤之以津嚼之以齒嚼畢乃由食管在喉之下而入胃之上孔胃有上下二孔胃形如囊成以薄膜而可伸縮橫置于小腹之上端食物入胃後為胃中之熱與胃汁所蒸潤即變成黏性流質名曰胃養汁乃由胃之下孔而出此孔如之監門卒凡未經消化之食物禁不使入食物既入又自胃養汁變成白色之液名曰養汁成血之料大半在此腸養汁為養汁管此管由微管而并成大管又由大管而成摠管所吸乃入回血管見後而變為紅血其不能成血之料則由大小腸引出身外而消化之事畢矣夫食物未入食管之先既須津以潤之齒以龁之既入胃又須胃中之熱與汁以變成胃養汁入腸後又須腸内各器具變胃養汁為腸養汁又從有用之料剔出無用之料嗚乎消化之事豈不繁重觀于此而益歎化工之巧也 衛生說 今世競言醫藥矣玉函金匮探索彌精業歧黃者日孜孜于望聞問切之中自誇為三折肱良技即病家亦每喜餌服參苓芝朮謂可起死回生獨仆以為已病而求醫何如未病而先診攝則衛生術誠我輩所宜講求者矣顧世之講衛生者每謂衣服宜溫暖也飲食宜精良也作事勿過于勤勞宜使逸居安處也居家勿過于儉約宜使适體達情也仆則以為不然仆嘗聞西士之善衛生者曰天下之人莫不好生而惡死然一生無病者寔絕無而僅有其故何也由于不明飲食之理或吸污穢之氣或食害人之物或常居暗室中或堅坐不行動或令身體過于安逸或常勞神思慮或喜作狎邪遊種種行為不合養生之理即不得免于夭折故論保身之法居于城市不如居于鄉村求之醫家不如自行調攝其中最為切要者厥有五端一曰光二曰熱三曰空氣四曰水五曰飲食何謂之光人居幽室中索索然苦無趣味久之則血之紅色漸淡而肢體即頹敝慵疏必使朝夕時得日光并常至屋外吸清氣嬰兒有病亦然苟非病至沉重之時宜日日抱至中庭行走卧室亦宜令晨光透入試觀園丁培護花木務露置庭中若移入密室曲房則無異白菜豆芽無複有綠葉青枝發榮滋長矣借彼例此其故不誠可知乎何謂之熱格緻家雲熱由動蕩而成其動蕩也與光之動蕩不同然亦必以日為根本人身必熱至法倫海表九十八度始得害不生無論天時冷熱決不遷移誠以身内之功用必藉熱而成所處之地愈冷則需補之熱尤多必賴衣服以護其身不使外冷與身内之熱相嬲激惟夜間熱度則應較日間之熱度稍減故卧時既有被着于身即不妨稍使之冷英國夜間無毒氣有開戶牖以通風氣者此亦護身之大略者也何謂之空氣即養氣輕氣淡氣與炭氣也動植物各質略由空氣變化而成即人亦何獨不然苟人居一室之中毫不通風必緻漸漸肺閉而死故睡房容積每人以一千立方尺為最小之數醫院等處須倍之以室内多通氣為最要之事其法以開窗為上開門次之緣開窗能通外間空氣開門則祇通房内已過之氣也而空氣又須求極清者使吸動植物所放之炭氣或動植物腐爛蒸成之毒氣必緻受病傷身然則掃灑室隅較通風不尤為緊要乎何謂之水水為輕養二氣相合而成尋常之水有數種惟蒸水較為潔淨其味淡山水次之西醫有專用水以治病者令病者于溫和之時至鄉間或有山泉處晨起信步遊覽食後多飲涼水苟水内含有質飲之更足大補人身獨至污穢稍留則髒腑即易緻疾由是以觀水之為物安可不細意研求哉若夫飲食之道尤凡人所宜考究人身骨肉之質時時化分耗散全恃食物以補之食物入口齒牙咀嚼之後賴口津以調和方能送入咽喉過胃之上口而入胃中胃即生淡酸汁以消化之其有消化未盡者則由胃之下口入小腸又遇一種流汁其力較胃之淡酸汁尤大能吸取食物之精質滲入血中而人身賴以滋補若所食為不合養身之道者即不能藉以補血而人乃逐漸消瘦以緻疾病叢生是以飲食須有一定之時雖一日三餐而中飯須稍多早暮須稍減食後勿即作事必行動一小時之久或稍飲美酒以助其消化之力始得腹内安舒否則凝滞腸胃間即不得免于脹悶矣凡此五者即未病而先病之術守身如玉之君子不可不遵而行之者也至于年少無知識之流終日沈酣于酒池肉林中夜間則高駕車馬徹夜不免以相娛樂或被洋所累曲房高卧窗戶全關者則娼樓妓館流連忘返不特全未識衛生之法且以自戕其身及至病骨支離始覓藥求醫以冀挽回于萬一嗚呼晚矣因箸為此說以告世之欲永其年者明眼人見之幸毋哂予為偏信西法也 續衛生說 客問曰前讀所箸衛生說将光熱空氣與水與飲食反複推闡可謂曲中竅奧盡詳無遺矣顧所言西法也西法非華人所能盡知即使知之而欲令服賈之流食力之子事事必求其美善始得病而延年試問能乎不能不将令子之一片婆心等于空言無補乎曰嘻子何見之淺也今有人焉雖恃其一手一足之烈以求朝饔夕飧然自蚤以至于昏黃安在無一息之暇閑及此閑暇之時或行吟樹下或徙倚溪邊枕石流各适其适不特天光可以常得且藉此以吸空氣時時得以推陳出新如花木然更何患綠葉青枝不能使發榮滋長乎貧家冬無煤火使之滿室溫和又不能狐裘黃黃章身适體然苟絮衣絮被年年易故者而新之費去數千文錢尚不苦其拮據以是雲熱當不至于熱氣之不敷矣至于水鄉間所吸較城市而尤清取而飲之當不憂腸胃之受其污穢而又夏則入河遊泳使渣滓去而清水原不難壯其筋骸全無疾病惟飲食一道貧家每從事儉省萬不能如富家子之飽饫肥甘然苟食之以時不令過饑過飽即使數日不嘗肉味而春菘秋韭饪之精良毋生熟之失調毋餒敗之入馔以之果腹誠較勝于海錯山珍然則所論所言之光也熱也空氣也水也飲食也豈獨富者而能調護得宜即繩樞饔牖之家亦何至因囊内空空遂使衛生或失其道乎客曰誠如子言然則每當滬上時疫流行時何以上等人家鮮緻傳染其遇疫而死藥石無功者獨此肩挑負販之人與夫車夫船戶等輩乎曰是亦有說彼肩挑負販之人與夫車夫船戶等輩但得衛生合度斷不緻于遇疫喪身且平日力作辛苦四體時時運動揆之于理當較富者而筋骨充強惟若輩昧于養身食則饑飽不勻睡則枕褥污穢日以鴉片為性命一燈相對室小于蝸臭味烝騰不思澡祓得資則更消耗于花之館雲天雨地耗精敝神凡于衛生一切事宜不特全不講求且事事與之相反而欲不促其年壽嗚呼亦難矣且子獨不見夫田家子乎平時不識不知順帝之則彼其人烏知講衛生之術而朝作夜