卷十二學術汽學身學醫學

陽也陽數奇浮脈按之不足舉之有餘寸浮傷風關浮腹滿尺浮便難芤脈浮大而軟按之中空兩邊實寸芤失血關芤便血尺芤溲血滑脈往來流利如珠走盤寸滑陽盛關滑嘔逆尺滑便赤實脈大而有力按之愊愊然寸實上焦熱關實腹中脹尺實少腹痛弦脈按之如弓弦狀陽弦則頭痛陰弦則脘痛緊脈按之實數狀似切蠅寸緊頭痛關緊胸滿尺緊腹痛洪脈極大舉按滿指寸洪膈熱關洪口幹尺洪便血以上皆七表主病之脈象也若夫八裡之脈則陰脈也陰數耦微脈若有若無極細而軟寸微陽虛關微惡寒尺微下利沈脈舉之不足按之有餘尺寸俱沈少陰受病沈遲者寒也沈數者熱也脈緩去來亦遲遲而有力為緩緩則為虛太陽病其脈緩者為傷風濇脈細而遲來往極難一止複來寸濇少氣關濇胃虛尺濇便數遲脈呼吸三至往來極遲寸遲上焦冷關遲不欲食尺遲小便多伏脈重按至骨乃得寸伏氣逆關伏溏洩尺伏完谷濡按之似無舉之無力寸濡胃冷關濡肢倦尺濡腹痛弱極軟而沈細按之欲絕指下寸弱陽虛汗出關弱胃虛生熱尺弱氣少煩灼以上皆八裡主病之象也 尚有左手關前一分之人酌右手關前一分之氣口數而時止之促遲而時止之結沈而中止之代沈失常度之革脈伏而弦長之牢脈茲數脈者其論更精其診更微非肱之三折者不能抉其元奧嗚呼切之道何其頭緒之繁捉摸之難耶竊怪夫今世時髦之醫高自位置診人之草草了事不問病之虛實症之表裡診畢書方服之便可病天下豈有是理不過好奇炫異草菅人命而已其意以為高出于千古之上而不知自陷于井中天切問病古法有之假令人迎之往來弦緊則知傷于風矣但不識傷風有先後此象之所無不問何以知之氣口之往來緊數則知傷于食矣但不識傷食有新久此象之所無不問亦何以知之傷風之問先後者知病之表裡也傷食之問新久者分症之虛實也若不問而概以通套之藥治之豈不誤事乎内經曰臨病人問所便便者便于用藥也如問執便于用寒問寒便于用熱之類若不問而概以通套之藥治之豈不誤事乎更有無恥之醫胸無點墨雖淺近之語亦難索解即或有時偶中徼幸得生在醫者并不知何何症之不利因其不利而用法以利之之理居然張口大言自居其功以為非我不能起此沈不亦可媿之甚乎夫因脈而識證因證而用藥精以從事自無不愈之理内經曰審察病機能合色可以萬全其此之謂欤大抵病色顯而易見象隐而難明必欲指某脈得某病某病應某脈者未免失之太拘試看諸痛嘔吐等症必沈伏全以外象為主此際若憑脈以用藥必緻大誤故仲聖有憑證不憑脈之語要知浮主一切之表沈脈主一切之裡遲主一切之寒數主一切之熱此為大網再将七表八裡除去四之外作為衆目凡診病先以大綱為主後以衆目為輔合之病形氣色通盤打算便知寒熱虛實表裡陰陽之治同道賴君志坤善用此法每遇險症辄奏奇功者惟此故耳豈必待親見髒腑而後可以施治哉此山人豹斑之見吾子以為然否餘肅然而起曰此說也可以補金匮石室諸書之不足因诠次而存之 痧痘探原論 竊觀滬濱為英華荟萃之區事蔑有惟痧痘一端業是科者幾若晨星迩日徐君石史倡論于前李子紫璇繼言于後意甚精詳言中竅洵可使後人奉為圭臬之二公者一系鐵畫銀之外精究岐黃一乃杏林橘井之間情殷保赤拜頌之下手難忍釋顔益加仆于痧痘一事僅得一知半解見獵心喜技為之癢爰摭先哲之遺言謬作痘原之末議婢學夫人難免方家一笑也嘗思治标者必求其本治流者必溯其源而治痘者安可不究其原哉夫痘為先天之毒醫家莫不知之而其毒之何自而來何處藏匿何以命名何時發洩則往往語焉不詳茲試一一述之或曰因其母懷胎之時無所顧忌好啖辛酸之味及夫腥羶燔炙之物其氣蓄于胞胎之中嬰兒受之發而為痘其說謬矣蓋痘之毒由淫火所緻自幹坤交會二五妙合之際形未成而毒已蘊其中是毒也實自父精母血中來兒之髒腑肌膚何莫非父精母血所成則其毒将遍藏于兒身内外耶曰非也夫胎者乃相火動而結成相火命門也故三穢之毒仍寓于兒之命門郭鐵崖原痘論以毒寓命門為謬乃謂其毒孕育于周身然既孕育于周身曷為其肇發也複由于腎而脾而肝而胃而心而肺乎嬰兒初生先有兩腎命門介乎兩腎之間所以無形之淫火先藏于命門耳至毒之發也不曰瘡瘍而曰痘者何也溯痘疹一書出于漢後豈漢代之前無此淫火耶上古之人謹身節欲雖亦賴此火以成形惟受之淺則發之輕厥後世風日替淫欲無度其毒益厲前賢憐憫其苦乃着方書以救世因其出如豆粒遂以命名亦象形之義也痘毒既由先天所蘊則生成之後即當發洩緣何遲早不同蓋淫火猶石中之火必待金石相搏而出若兒之正氣充盈則客氣不能感觸待至正氣稍虧天地邪陽之氣乘虛而入搏擊而動斯乃發洩之時也痘既發矣猶有順險逆之分此何以故試因其所行之經而論夫淫火寓于命門而肇發于腎自腎脾胃肝心肺次第相傳透之肌膚是為正途痘之出也全賴氣血以領載之心主血肺主氣以故行至心肺二經而發者為是肝為血海胃為氣海毒行于斯熱亦蓄于斯肝熱則血瘀胃熱則氣亢痘無氣血烏能透達豈不殆哉然猶可行肝之氣而血自流發胃之陽而氣自達則毒亦得以解散惟兒之生死在乎治者之得失故謂之險若夫毒結于脾腎二經則難上徹矣脾屬陰土為毒薰灼培養之生氣伐焉腎乃陰水被火燔炙氣血之根源竭焉欲其透至肌膚不亦難乎故名曰逆至于用藥一端涼熱攻補各有所宜如陳文中每用異攻木香等散峻熱之藥張子和多用白虎黃連等湯寒涼之劑汪月岡常用黃龍丹以攻之朱彥修有用四君子湯以補之然皆各有心得不可妄論其偏貴乎施之的當若失之毫厘則謬以千裡必也推詳脈候審辨寒暄察氣血之虛實觀形體之強弱痘點之形色論毒火之盛衰随機應變自然化險為夷若夫臨症用藥攻斯道者自有權衡仆庸愚膚見曷敢妄參末議又有麻疹則别為一端試再言夫麻者如俗所雲痧子也内經曰少陰所緻為瘍疹是也斯乃君火餘熱感觸時邪铄動肺金而發又曰麻屬于脾金鏡錄亦曰毒藏于脾熱流于心青囊大全曰麻疹屬陽系天行時疫之熱蘊于人身為少陽相火所因複遇外感留戀于胃其熱毒之氣薰蒸肌膚而成麻二說雖殊其理則一仆心有塞茅胸無成竹孰是孰非焉敢臆斷姑以愚見言之大抵麻疹系小兒感受天行時疫之氣伏于脾胃釀成熱毒不能和解或因内傷或遇外感為君相之火激發由肺經而出肺主皮毛故現于皮膚其症屬陽故欲出之時腮紅眼赤其毒淺鮮故透發三日而漸回此麻疹之原委也是否有當還乞高明指示焉