卷二
關燈
小
中
大
服，汗出終日，至旦而愈。
次以胃風湯，和平髒腑，調養陰陽，食進病愈。
又貧家一男子，年二十餘，病破傷風，搐，牙關緊急，角弓反張。
棄之空室，無人問者，時時呻呼。
餘憐其苦，以風藥投之。
口噤不能下，乃從兩鼻竅中灌入咽喉，約一中碗，死中求生。
其藥皆大黃、甘遂、牽牛、硝石之類。
良久，上湧下洩，吐且三、四升，下一、二十行，風搐立止，肢體柔和，旦已自能起。
口雖開，尚未能言。
予又以桂枝麻黃湯三兩，作一服，使啜之。
汗出周匝如洗，不三日而痊。
又如小兒之病，驚風搐搦，涎潮熱郁，舉世皆用大驚丸、抱龍丸、鎮心丸等藥。
間有不愈者，餘潛用瓜蒂、赤小豆等分，共為細末，以豬膽汁浸蒸餅為丸，衣以螺青或丹砂，以漿水、乳汁送之。
良久，風涎湧出一兩掬，三、五日一湧，湧三、五次。
漸以通聖散稍熱服之，汗然，病日已矣。
頃又治一狂人，陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽并乃狂。
《難經》曰：重陽者狂，重陰者癫。
陽為腑，陰為髒，非陽熱而陰寒也。
熱并于陽則狂，狂則生寒；并于陰則癫，癫則死。
《内經》曰：足陽明胃實則狂。
故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。
以調胃承氣，大作湯下數十行，三、五日，複上湧一、二升，三、五日又複下之，凡五、六十日，下百餘行，吐亦七、八度，如吐時，暖室置火，以助其熱而汗少解，數汗方平。
又治一酒病患，頭痛、身熱、惡寒，狀類傷寒，診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊。
餘以防風通聖散約一兩，用水一中碗，生姜二十餘片，蔥須根二十莖，豆豉一大撮，同煎三、五沸，去滓，稍熱，分作二服，先服一服多半，須臾以钗股探引咽中，吐出宿酒，酒之香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。
《内經》曰：火郁發之。
發為汗之，令其疏散也。
又嘗治一稅官，病風寒濕痹，腰腳沉重，浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五、六月間，猶綿胫靴足。
腰膝皮膚，少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其痛轉劇。
走注上下，往來無定。
其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。
每遇風冷，病必轉增。
飲食轉減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。
所服者，烏、附、姜、桂，種種燥熱；燔針着灸，莫知其數，前後三年，不獲一愈。
一日，命予脈之，其兩手皆沉滑有力。
先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半。
遂漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。
此三方在《宣明論》中，治痹方是也。
日三服，煎七、八錢，餘又作玲珑竈法熏蒸，血熱病必增劇。
諸汗法古方亦多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。
故餘嘗曰：吐法兼汗，良以此夫！ 凡在下者皆可下式十六 下之攻病，人亦所惡聞也。
然積聚陳于中，留結寒熱于内，留之則是耶？逐之則是耶？《内經》一書，惟以氣血通流為貴。
世俗庸工，惟以閉塞為貴。
又止知下之為瀉，又豈知《内經》之所謂下者，乃所謂補也。
陳去而腸胃潔，瘕盡而榮衛昌。
不補之中，有真補者存焉。
然俗不信下之為補者，蓋庸工妄投下藥，當寒反熱，當熱反寒，未見微功，轉成大害，使聰明之士，亦複不信者此也。
所以謂寒藥下者，調胃承氣湯，洩熱之上藥也；大、小、桃仁承氣，次也；陷胸湯，又其次也；大柴胡，又其次也。
以涼藥下者，八正散，洩熱兼利小溲；洗心散，抽熱兼治頭目；黃連解毒散，治内外上下蓄熱而不洩者；四物湯，涼血而行經者也；神芎丸，解上下蓄熱而洩者也。
以溫藥而下者，無憂散，下諸積之上藥也；十棗湯，下諸水之上藥也。
以熱藥下者，煮黃丸、纏金丸之類也，急則用湯，緩則用丸，或以湯送丸，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過而生愆。
仲景曰：大法秋宜瀉。
謂秋則陽氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下。
此仲景言其大概耳。
設若春夏有可下之疾，當不下乎？此世上之庸工局遷延，誤人大病者也。
皆曰：夏月豈敢用過藥瀉脫胃氣？嗚呼！何不達造化之甚也？《内經》稱：土火之郁，發四時之氣。
以五月先取化源，瀉土補水。
又曰：土郁則奪之。
王太仆注曰：奪，謂下之，令無壅礙也。
然則于五月先防土壅之發，令人下奪，《素問》之言非欤？然随證不必下奪，在良工消息之也。
予所以言此者，矯世俗期不誤大病暴病耳。
故土郁之為奪，雖大承氣湯亦無害也。
試舉大承氣之藥論：大黃苦寒，通九竅，利大、小便，除五髒六腑積熱；芒硝鹹寒，破痰散熱潤腸胃；枳實苦寒為佐使，散滞氣，消痞滿，除腹脹；濃樸辛溫，和脾胃，寬中通氣。
此四味雖為下藥，有洩有補，卓然有奇功。
劉河間又加甘草以為三一承氣，以甘和其中，最得仲景之秘也。
餘嘗以大承氣改作調中湯，加以姜、棗煎之。
俗見姜、棗以為補脾胃而喜服，不知其中有大黃、芒硝也。
惡寒喜暖取補，故自古及今，天下皆然。
此《内經》之法抑屈而不伸也。
此藥治中滿痞氣不大便者，下五、七行，殊不困乏，次日必神清氣快，膈空食進。
《内經》曰：脾為之使，胃為之市。
人之食飲酸鹹甘苦百種之味，散列于此，壅而不行，蕩其舊而新之，亦脾胃之所望也。
況中州之人食雜而不勞者乎？中州土也，兼載四象，木金水火，皆聚此中。
故脾胃之病，奈何中州之醫，不善掃除倉廪，使陳積而不能去也。
猶曰：我善補。
大罪也。
此藥有奇功，皆謂服之，便成傷敗，乃好丹而非素者也。
或言：男子不可久洩，婦人不可久吐。
何妄論之甚也？可吐則吐，可下則下，豈問男女乎？大人小兒，一切所傷之物在胃脘，如兩手脈遲而滑者，内實也，宜下之。
何以别乎？蓋傷宿食者惡食，傷風者惡風，傷寒者惡寒，傷酒者惡酒，至易辨也。
故凡宿食在胃脘，皆可下之，則三部脈平，若心下按之而硬滿者，猶宜再下之。
如傷寒大汗之後，重複勞發而為病者，蓋下之後熱氣不盡故也，當再下之。
若雜病腹中滿痛不止者，此為内實也。
《金匮要略》曰：痛而腹滿，按之不痛為虛，痛者為實。
《難經》曰：痛者為實，腹中滿痛，裡壅為實，故可下之。
不計雜病、傷寒，皆宜急下之。
宜大承氣湯，或導水丸，或洩水丸等藥，過十餘行。
如痛不已，亦可再服，痛已則止。
至如傷寒大汗之後，發熱，脈沉實，及寒熱往來，時時有涎嗽者，宜大柴胡湯加當歸煎服之，下三、五行，立愈。
産後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。
《經》曰：寒則衰飲食，熱則消肌肉。
人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。
嗚呼！人之死者，豈為命乎？《難經》曰：實實虛虛。
損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳！至如目黃、九疸、食勞，皆屬脾土，可下之，宜茵陳蒿湯。
或用導水丸、禹攻散，瀉十餘行，次以五苓散、桂苓甘露散、白術丸等藥，服之則愈矣。
或腰腳胯痛，可用甘遂粉二、三錢，以豬腰子薄批七、八片，摻藥在内，以濕紙包數重，文武火燒熟，至臨卧細嚼，以溫酒或米飲湯調下。
至平明見一、二十行，勿訝，意欲止瀉，則飲水或新水頓服之，瀉立止。
次服通經和氣定痛烏金丸、蹁馬丹之類，則愈矣。
《内經》有不因氣動而病生于外者，太仆以為瘴氣賊魅蟲毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜堕、風寒暑濕、斫射剝割撞撲之類。
至如諸落馬堕井、打撲閃肭損折、湯沃火燒、車碾犬傷、腫發痛、日夜号泣不止者，予尋常談笑之間，立獲大效。
可峻瀉三、四十行，痛止腫消，乃以通經散下導水丸等藥。
如瀉水少，則可再加湯劑瀉之，後服和血消腫散毒之藥，病去如掃。
此法得之睢陽高碩明、侯德和，使外傷者，不緻癃殘跛之患。
餘非敢掩人之善，意在救人耳！曾有鄰人，杖瘡發作腫痛，及上下，語言錯亂，時時嘔吐，數日不食，皆曰不救。
餘以通經散三、四錢下神佑丸百餘丸，相并而下，間有嘔出者，大半已下膈矣！良久，大瀉數行，穢不可近，膿血、涎沫、瘀毒約一、二鬥，其病患困睡不醒一日一夜。
鄰問予。
予曰：喘息勻停，腫消痛減，故得睡也。
來旦語清食進，不數日，痊。
救杖瘡欲死者，四十年間二、三百，餘追思舉世杖瘡死者，皆枉死也。
自後凡見冤人被責者，急以導水丸、禹攻散，大作劑料，瀉驚涎一、兩盆，更無腫發痛如導水丸、禹攻散洩瀉不動，更加之通經散、神佑丸瀉之，瀉訖，須忌熱物，止可吃新汲水一、二頓，瀉止立愈。
至如沉積多年羸劣者，不可便服陡攻之藥，可服纏積丹、三棱丸之類。
《内經》曰：重者因而減之。
若人年老衰弱，有虛中積聚者，止可五日一服萬病無憂散。
故凡積年之患，豈可一藥而愈？即可減而去之。
以《本草》考之：下之寒者，有戎鹽之鹹，犀角之酸鹹，滄鹽、澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘；下之之微寒者，有豬膽之苦，下之大寒者，有牙硝之甘，大黃、瓜蒂、牽牛、苦瓠子、蘭汁、牛膽、羊蹄苗根之苦，大戟、甘遂之苦甘，樸硝、芒硝之苦辛；下之溫者，有槟榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹；下之熱者，有巴豆之辛，下之辛涼者，有豬羊血之鹹，下之平者，有郁李仁之酸，桃花萼之苦。
上三十味，惟牽牛、大戟、芫花、皂角、羊蹄苗根、苦瓠子、瓜蒂有小毒，巴豆、甘遂、膩粉、杏仁之有大毒，餘皆無毒。
設若疫氣，冒風中酒，小兒瘡疹，及産後潮熱，中滿敗血，勿用銀粉、杏仁大毒之藥，下之必死，不死即危。
且如槟榔、犀角、皂角皆溫平，可以殺蟲，透關節，除腸中風火燥結；大黃、芒硝、樸硝等鹹寒，可以治傷寒熱病，時氣瘟毒，發斑瀉血，燥熱發狂，大作湯劑，以蕩滌積熱；澤瀉、羊蹄苗根、牛膽、蘭葉汁、苦瓠子亦苦寒，可以治水腫遍身，腹大如鼓，大、小便不利，及目黃、濕毒、九疸、食痨、疳蟲、食土生米等物，分利水濕，通利大小便，蕩滌腸胃間宿谷相搏。
又若備急丸，以巴豆、幹姜、大黃三味，蜜和丸之，亦是下藥。
然止可施于辛苦勞力，貧食粗辣之輩，或心腹脹滿，脅肋刺痛，暴痛不住，服五、七丸，或十丸，瀉五、七行以救急。
若施之富貴城郭之人則非矣，此藥用砒石治瘧相類，止可施之于貧食之人。
若備急丸，治傷寒風溫，中酒冒風，及小兒瘡疹，産後滿悶，用之下膈，不死則危。
及夫城郭之人，富貴之家，用此下藥，亦不死則危矣！奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，粗工喜巴豆而不喜大黃？蓋庸人以巴豆性熱而不畏，以大黃性寒而畏之，粗工以巴豆劑小而喜，以大黃劑大而不喜，皆不知理而至是也。
豈知諸毒中，惟巴豆為甚。
去油匮之蠟，猶能下後，使人津液涸竭，留毒不去，胸熱口燥，他病轉生，故下藥以巴豆為禁。
餘嘗用前十餘藥，如身之使臂，臂之使手。
然諸洞洩寒中者，不可下，俗謂休息痢也。
傷寒脈浮者，不可下。
表裡俱虛者，不宜下。
《内經》中五痞心證，不宜下。
厥而唇青，手足冷，内熱深者，宜下。
寒者，不宜下，以脈别之。
小兒内瀉，轉生慢驚，及兩目直視，魚口出氣者，亦不宜下。
若十二經敗甚，亦不宜下，止宜調養，溫以和之，如下則必誤人病耳！若其餘大積大聚，大病大秘，大涸大堅，下藥乃補藥也。
餘嘗曰：
次以胃風湯，和平髒腑，調養陰陽，食進病愈。
又貧家一男子，年二十餘，病破傷風，搐，牙關緊急，角弓反張。
棄之空室，無人問者，時時呻呼。
餘憐其苦，以風藥投之。
口噤不能下，乃從兩鼻竅中灌入咽喉，約一中碗，死中求生。
其藥皆大黃、甘遂、牽牛、硝石之類。
良久，上湧下洩，吐且三、四升，下一、二十行，風搐立止，肢體柔和，旦已自能起。
口雖開，尚未能言。
予又以桂枝麻黃湯三兩，作一服，使啜之。
汗出周匝如洗，不三日而痊。
又如小兒之病，驚風搐搦，涎潮熱郁，舉世皆用大驚丸、抱龍丸、鎮心丸等藥。
間有不愈者，餘潛用瓜蒂、赤小豆等分，共為細末，以豬膽汁浸蒸餅為丸，衣以螺青或丹砂，以漿水、乳汁送之。
良久，風涎湧出一兩掬，三、五日一湧，湧三、五次。
漸以通聖散稍熱服之，汗然，病日已矣。
頃又治一狂人，陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽并乃狂。
《難經》曰：重陽者狂，重陰者癫。
陽為腑，陰為髒，非陽熱而陰寒也。
熱并于陽則狂，狂則生寒；并于陰則癫，癫則死。
《内經》曰：足陽明胃實則狂。
故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。
以調胃承氣，大作湯下數十行，三、五日，複上湧一、二升，三、五日又複下之，凡五、六十日，下百餘行，吐亦七、八度，如吐時，暖室置火，以助其熱而汗少解，數汗方平。
又治一酒病患，頭痛、身熱、惡寒，狀類傷寒，診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊。
餘以防風通聖散約一兩，用水一中碗，生姜二十餘片，蔥須根二十莖，豆豉一大撮，同煎三、五沸，去滓，稍熱，分作二服，先服一服多半，須臾以钗股探引咽中，吐出宿酒，酒之香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。
《内經》曰：火郁發之。
發為汗之，令其疏散也。
又嘗治一稅官，病風寒濕痹，腰腳沉重，浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五、六月間，猶綿胫靴足。
腰膝皮膚，少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其痛轉劇。
走注上下，往來無定。
其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。
每遇風冷，病必轉增。
飲食轉減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。
所服者，烏、附、姜、桂，種種燥熱；燔針着灸，莫知其數，前後三年，不獲一愈。
一日，命予脈之，其兩手皆沉滑有力。
先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半。
遂漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。
此三方在《宣明論》中，治痹方是也。
日三服，煎七、八錢，餘又作玲珑竈法熏蒸，血熱病必增劇。
諸汗法古方亦多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。
故餘嘗曰：吐法兼汗，良以此夫！ 凡在下者皆可下式十六 下之攻病，人亦所惡聞也。
然積聚陳于中，留結寒熱于内，留之則是耶？逐之則是耶？《内經》一書，惟以氣血通流為貴。
世俗庸工，惟以閉塞為貴。
又止知下之為瀉，又豈知《内經》之所謂下者，乃所謂補也。
陳去而腸胃潔，瘕盡而榮衛昌。
不補之中，有真補者存焉。
然俗不信下之為補者，蓋庸工妄投下藥，當寒反熱，當熱反寒，未見微功，轉成大害，使聰明之士，亦複不信者此也。
所以謂寒藥下者，調胃承氣湯，洩熱之上藥也；大、小、桃仁承氣，次也；陷胸湯，又其次也；大柴胡，又其次也。
以涼藥下者，八正散，洩熱兼利小溲；洗心散，抽熱兼治頭目；黃連解毒散，治内外上下蓄熱而不洩者；四物湯，涼血而行經者也；神芎丸，解上下蓄熱而洩者也。
以溫藥而下者，無憂散，下諸積之上藥也；十棗湯，下諸水之上藥也。
以熱藥下者，煮黃丸、纏金丸之類也，急則用湯，緩則用丸，或以湯送丸，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過而生愆。
仲景曰：大法秋宜瀉。
謂秋則陽氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下。
此仲景言其大概耳。
設若春夏有可下之疾，當不下乎？此世上之庸工局遷延，誤人大病者也。
皆曰：夏月豈敢用過藥瀉脫胃氣？嗚呼！何不達造化之甚也？《内經》稱：土火之郁，發四時之氣。
以五月先取化源，瀉土補水。
又曰：土郁則奪之。
王太仆注曰：奪，謂下之，令無壅礙也。
然則于五月先防土壅之發，令人下奪，《素問》之言非欤？然随證不必下奪，在良工消息之也。
予所以言此者，矯世俗期不誤大病暴病耳。
故土郁之為奪，雖大承氣湯亦無害也。
試舉大承氣之藥論：大黃苦寒，通九竅，利大、小便，除五髒六腑積熱；芒硝鹹寒，破痰散熱潤腸胃；枳實苦寒為佐使，散滞氣，消痞滿，除腹脹；濃樸辛溫，和脾胃，寬中通氣。
此四味雖為下藥，有洩有補，卓然有奇功。
劉河間又加甘草以為三一承氣，以甘和其中，最得仲景之秘也。
餘嘗以大承氣改作調中湯，加以姜、棗煎之。
俗見姜、棗以為補脾胃而喜服，不知其中有大黃、芒硝也。
惡寒喜暖取補，故自古及今，天下皆然。
此《内經》之法抑屈而不伸也。
此藥治中滿痞氣不大便者，下五、七行，殊不困乏，次日必神清氣快，膈空食進。
《内經》曰：脾為之使，胃為之市。
人之食飲酸鹹甘苦百種之味，散列于此，壅而不行，蕩其舊而新之，亦脾胃之所望也。
況中州之人食雜而不勞者乎？中州土也，兼載四象，木金水火，皆聚此中。
故脾胃之病，奈何中州之醫，不善掃除倉廪，使陳積而不能去也。
猶曰：我善補。
大罪也。
此藥有奇功，皆謂服之，便成傷敗，乃好丹而非素者也。
或言：男子不可久洩，婦人不可久吐。
何妄論之甚也？可吐則吐，可下則下，豈問男女乎？大人小兒，一切所傷之物在胃脘，如兩手脈遲而滑者，内實也，宜下之。
何以别乎？蓋傷宿食者惡食，傷風者惡風，傷寒者惡寒，傷酒者惡酒，至易辨也。
故凡宿食在胃脘，皆可下之，則三部脈平，若心下按之而硬滿者，猶宜再下之。
如傷寒大汗之後，重複勞發而為病者，蓋下之後熱氣不盡故也，當再下之。
若雜病腹中滿痛不止者，此為内實也。
《金匮要略》曰：痛而腹滿，按之不痛為虛，痛者為實。
《難經》曰：痛者為實，腹中滿痛，裡壅為實，故可下之。
不計雜病、傷寒，皆宜急下之。
宜大承氣湯，或導水丸，或洩水丸等藥，過十餘行。
如痛不已，亦可再服，痛已則止。
至如傷寒大汗之後，發熱，脈沉實，及寒熱往來，時時有涎嗽者，宜大柴胡湯加當歸煎服之，下三、五行，立愈。
産後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。
《經》曰：寒則衰飲食，熱則消肌肉。
人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。
嗚呼！人之死者，豈為命乎？《難經》曰：實實虛虛。
損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳！至如目黃、九疸、食勞，皆屬脾土，可下之，宜茵陳蒿湯。
或用導水丸、禹攻散，瀉十餘行，次以五苓散、桂苓甘露散、白術丸等藥，服之則愈矣。
或腰腳胯痛，可用甘遂粉二、三錢，以豬腰子薄批七、八片，摻藥在内，以濕紙包數重，文武火燒熟，至臨卧細嚼，以溫酒或米飲湯調下。
至平明見一、二十行，勿訝，意欲止瀉，則飲水或新水頓服之，瀉立止。
次服通經和氣定痛烏金丸、蹁馬丹之類，則愈矣。
《内經》有不因氣動而病生于外者，太仆以為瘴氣賊魅蟲毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜堕、風寒暑濕、斫射剝割撞撲之類。
至如諸落馬堕井、打撲閃肭損折、湯沃火燒、車碾犬傷、腫發痛、日夜号泣不止者，予尋常談笑之間，立獲大效。
可峻瀉三、四十行，痛止腫消，乃以通經散下導水丸等藥。
如瀉水少，則可再加湯劑瀉之，後服和血消腫散毒之藥，病去如掃。
此法得之睢陽高碩明、侯德和，使外傷者，不緻癃殘跛之患。
餘非敢掩人之善，意在救人耳！曾有鄰人，杖瘡發作腫痛，及上下，語言錯亂，時時嘔吐，數日不食，皆曰不救。
餘以通經散三、四錢下神佑丸百餘丸，相并而下，間有嘔出者，大半已下膈矣！良久，大瀉數行，穢不可近，膿血、涎沫、瘀毒約一、二鬥，其病患困睡不醒一日一夜。
鄰問予。
予曰：喘息勻停，腫消痛減，故得睡也。
來旦語清食進，不數日，痊。
救杖瘡欲死者，四十年間二、三百，餘追思舉世杖瘡死者，皆枉死也。
自後凡見冤人被責者，急以導水丸、禹攻散，大作劑料，瀉驚涎一、兩盆，更無腫發痛如導水丸、禹攻散洩瀉不動，更加之通經散、神佑丸瀉之，瀉訖，須忌熱物，止可吃新汲水一、二頓，瀉止立愈。
至如沉積多年羸劣者，不可便服陡攻之藥，可服纏積丹、三棱丸之類。
《内經》曰：重者因而減之。
若人年老衰弱，有虛中積聚者，止可五日一服萬病無憂散。
故凡積年之患，豈可一藥而愈？即可減而去之。
以《本草》考之：下之寒者，有戎鹽之鹹，犀角之酸鹹，滄鹽、澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘；下之之微寒者，有豬膽之苦，下之大寒者，有牙硝之甘，大黃、瓜蒂、牽牛、苦瓠子、蘭汁、牛膽、羊蹄苗根之苦，大戟、甘遂之苦甘，樸硝、芒硝之苦辛；下之溫者，有槟榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹；下之熱者，有巴豆之辛，下之辛涼者，有豬羊血之鹹，下之平者，有郁李仁之酸，桃花萼之苦。
上三十味，惟牽牛、大戟、芫花、皂角、羊蹄苗根、苦瓠子、瓜蒂有小毒，巴豆、甘遂、膩粉、杏仁之有大毒，餘皆無毒。
設若疫氣，冒風中酒，小兒瘡疹，及産後潮熱，中滿敗血，勿用銀粉、杏仁大毒之藥，下之必死，不死即危。
且如槟榔、犀角、皂角皆溫平，可以殺蟲，透關節，除腸中風火燥結；大黃、芒硝、樸硝等鹹寒，可以治傷寒熱病，時氣瘟毒，發斑瀉血，燥熱發狂，大作湯劑，以蕩滌積熱；澤瀉、羊蹄苗根、牛膽、蘭葉汁、苦瓠子亦苦寒，可以治水腫遍身，腹大如鼓，大、小便不利，及目黃、濕毒、九疸、食痨、疳蟲、食土生米等物，分利水濕，通利大小便，蕩滌腸胃間宿谷相搏。
又若備急丸，以巴豆、幹姜、大黃三味，蜜和丸之，亦是下藥。
然止可施于辛苦勞力，貧食粗辣之輩，或心腹脹滿，脅肋刺痛，暴痛不住，服五、七丸，或十丸，瀉五、七行以救急。
若施之富貴城郭之人則非矣，此藥用砒石治瘧相類，止可施之于貧食之人。
若備急丸，治傷寒風溫，中酒冒風，及小兒瘡疹，産後滿悶，用之下膈，不死則危。
及夫城郭之人，富貴之家，用此下藥，亦不死則危矣！奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，粗工喜巴豆而不喜大黃？蓋庸人以巴豆性熱而不畏，以大黃性寒而畏之，粗工以巴豆劑小而喜，以大黃劑大而不喜，皆不知理而至是也。
豈知諸毒中，惟巴豆為甚。
去油匮之蠟，猶能下後，使人津液涸竭，留毒不去，胸熱口燥，他病轉生，故下藥以巴豆為禁。
餘嘗用前十餘藥，如身之使臂，臂之使手。
然諸洞洩寒中者，不可下，俗謂休息痢也。
傷寒脈浮者，不可下。
表裡俱虛者，不宜下。
《内經》中五痞心證，不宜下。
厥而唇青，手足冷，内熱深者，宜下。
寒者，不宜下，以脈别之。
小兒内瀉，轉生慢驚，及兩目直視，魚口出氣者，亦不宜下。
若十二經敗甚，亦不宜下，止宜調養，溫以和之，如下則必誤人病耳！若其餘大積大聚，大病大秘，大涸大堅，下藥乃補藥也。
餘嘗曰：