卷九主治下

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為寒濕。

    濕因于熱。

    為熱濕。

    濕因于風。

    為風濕。

    濕因于燥。

    為燥濕。

    則濕當視所因以治。

    又曰。

    濕在上。

    宜散。

    濕在中。

    宜燥。

    濕在下。

    宜清。

    然亦未可盡拘。

    如濕有宜于散。

    其濕挾寒而至者。

    則當以寒為治。

    (散寒濕。

    )如蔓荊細辛天雄之屬是也。

    因于熱者。

    則當以熱為治。

    (散熱濕。

    )如香薷木瓜之屬是也。

    因于風者。

    則當以風為治。

    (散風濕。

    )如白芷羌活獨活威靈仙海桐皮秦艽葳蕤桑寄生側附子蛇床子巴戟狗脊松脂茵芋爐甘石蒼耳子草五倍子百藥煎萆防風之屬是也。

    因于燥者。

    則當以燥為治。

    (散燥濕。

    )如葳蕤桑寄生巴戟狗脊之屬是也。

    至于中寒而濕不去。

    則有疑于燥矣。

    (燥寒濕中。

    )凡白術伏龍肝橘皮紅豆蔻川椒草豆蔻蛇床子密陀僧。

    皆屬燥類。

    (經曰。

    濕淫于内。

    治以苦熱。

    又曰。

    以苦燥之。

    )腎寒而濕不化。

    則有宜于滲矣。

    (滲寒濕在腎。

    )其滲宜以熱施。

    凡肉桂鐘乳附子。

    皆屬熱類。

    若使中下皆熱。

    (瀉熱濕在中下。

    )在中。

    輕則宜以芡實木瓜木通神曲扁豆山藥陳倉米浮萍等藥以為采擇。

    (經曰。

     佐以酸淡。

    又曰。

    以淡滲之。

    )重則宜以滑石赤小豆扁蓄白藓皮苦參茵陳刺皮豬苓皂白二礬商陸紫貝郁李膽草以為選入。

    在下。

    輕則宜以地膚子文蛤苦楝子澤瀉琥珀。

    重則宜以海帶海藻昆布田螺以為審用。

    總之。

    濕症雖多。

    而要不外寒濕熱濕兩種。

    寒濕者。

    宜以去寒燥濕補火為要。

    熱濕者。

    宜以清熱利濕滋陰為尚。

    若概用以清利。

    及僅知其蒼術為上下治濕要藥。

     不惟效不克臻。

    且更變見多端矣。

    可不慎于所用乎?經曰。

    濕淫于内。

    治以苦熱。

    佐以酸淡。

    以苦燥之。

    以淡洩之。

    (濕為土氣。

    苦熱皆能燥濕。

    淡能利竅滲濕。

    用酸者。

    木能制土也。

    )五運。

    (太陰司天、醜未、太陰在泉、辰戌。

    ) 〔散濕〕蒼術(脾)濃樸(胸腹)排草(肌) 〔散濕風〕草(肝)海桐皮(肝)松脂(肝脾)蒼耳子(肝脾)桑寄生(肝腎)狗脊(肝腎)巴戟(腎)獨活(腎)側附子(腎)蛇床子(腎)葳蕤(肺)白芷(胃)萆(胃)百藥煎(肺胃)五倍子(肺胃)秦艽(肝胃)防風(膀胱胃)羌活(膀胱肝)茵芋(關節)威靈仙(十二經) 〔散濕風寒〕細辛(腎)天雄(腎)五加皮(肝腎)僵蠶(肝肺胃)蠶沙(肝肺胃)蔓荊子(骨頭面) 〔散濕熱風〕蕪荑(肝) 〔散濕熱〕香薷(肺胃心) 〔散濕痰〕半夏(脾胃膽心) 〔燥濕〕白術(脾)鍛石(脾)草豆蔻(脾)伏龍肝(肝脾)橘皮(肺脾)川椒(肺胃) 紅豆蔻(胃)草豆蔻(胃) 〔燥濕風〕蛇床子(腎) 〔燥濕熱〕密陀僧(脾) 〔滲濕〕茯神(心)萱草(心)山藥(脾)浮萍(脾)扁豆(脾)澤蘭(脾)鲫魚(脾) 芡實(脾)鴨肉(脾)海螵蛸(腎)桑螵蛸(腎)椒目(腎)桑白皮(肺)姜皮(肺)石鐘乳(腸胃)冬葵子(腸胃)榆白皮(腸胃)神曲(腸胃)土茯苓(肝腎)肉桂(膀胱)天仙藤(肝)鯉魚(胃腎)通草(肺胃) 〔瀉濕熱〕白礬(脾)蚯蚓(脾)苦參(腸胃)茵陳(腸胃)刺皮(腸胃)扁蓄(腸胃)木瓜(脾胃筋骨)石燕(脾胃肝小腸)瞿麥(心)燈草(心)黃連(心)白藓皮(腸脾胃)黑牽牛(肺)黃芩(肺)石葦(肺)車前子(肺)海蛤(腎)文蛤(腎)琥珀(腎)豬苓(膀胱)澤瀉(膀胱)龍膽草(肝)赤苓(小腸)赤小豆(小腸)白薇(肺胃)寒水石(胃腎)薏苡仁(脾肺)白蔹(肝脾)皂礬(肝脾)連翹(心肝)珍珠(心肝)木通(小腸心)滑石(中下)苦楝子(心胞小腸膀胱) 〔伐水〕海藻(腎)海帶(腎)昆布(腎)郁李(脾)商陸(脾)葶苈(肺)田螺(膀胱) 紫貝(肝脾)甘遂(經隧)大戟(髒腑)芫花(裡外)續随子(胃腑濕滞)蓖麻子(經絡) 六淫病症主藥 燥為六淫之一。

    何肺多以燥見。

    以肺處于高源而燥。

    故肺獨以燥名也。

    然肺燥烈不潤。

     則脾自必見枯。

    血亦自必見槁。

    精亦自必見竭。

    腸亦自必見涸。

    又安有肺燥而不與之俱燥哉?是以治燥而在于肺。

    則有葳蕤人乳阿膠熟蜜榧實以潤之矣。

    治燥而在于脾。

    (脾燥。

    )則有山藥黃精羊肉人乳豬肉以潤之矣。

    治燥而在于肝。

    (肝燥。

    )則有荔枝阿膠桑寄生何首烏狗脊麋茸獺肝紫河車兔屎以潤之矣。

    治燥而在于腎。

    (腎燥。

    )則有冬青子燕窩桑寄生枸杞龜闆龜膠胡麻冬葵子榆白皮黑鉛桑螵蛸楮實磁石以潤之矣。

    治燥而在于心。

    (心燥。

    )則有柏子仁龜闆食鹽以潤之矣。

    治燥而在于大腸。

    (大腸燥。

    )則有胡麻枸杞花生苁蓉油當歸鎖陽蜂蜜以潤之矣。

    至于因風而燥。

    (風燥。

    )則有羌活秦艽防風。

    因火而燥。

    (火燥。

    )則有黃芩麥冬。

    因熱而燥。

    則有石膏知母生地大黃樸硝。

    (經曰。

    以苦下之。

    )然此人所皆知。

    其有水極而燥。

    (水燥。

    )寒極而燥。

    (寒燥。

    )人絕不曉。

    蓋水沖擊橫溢。

    血氣不周。

    上下隔絕。

    而症有不燥乎?寒凍不解。

    津無氣化。

    而症有不燥乎?如大便秘結。

    症果屬熱。

    用以大黃以下。

    其燥自開。

    症果屬燥。

    用以胡麻火麻以潤。

    其燥亦開。

    若使燥屬于寒。

    在表(表寒。

    )則當用以麻桂羌防細辛以開其郁。

    在裡(裡寒。

    )則當用以硫黃巴豆半夏以開其結。

    在中(中寒。

    )則當用以香砂姜半以通其滞。

    (經曰。

    燥淫于内。

    治以苦溫。

    佐以甘平。

    )水燥而溺不通。

    在寒(水燥因寒。

    )則當用以苓桂。

    在熱(水燥因熱。

    )則當用以知柏。

    若使寒熱皆見。

    (水燥寒熱俱見。

    ) 則治又當用以四苓。

    至于燥氣結極而有塊硬不消。

    (燥極成塊。

    )則治又當用以食鹽芒硝海藻等藥以為之軟。

    其燥無有不化。

    易曰。

    燥萬物者。

    莫乎火。

    治燥必兼治火。

    然苟如此通活。

    則遇燥皆識。

    治無不效。

    又奚必僅以所見之燥為拘哉?經曰。

    燥淫于内。

    治以苦溫。

    佐以甘辛。

    以苦下之。

    (燥屬金。

    苦屬火。

    火能勝金。

    故治以苦溫。

    甘能緩。

    辛能潤。

    苦能下。

     故以為佐也。

    )五運。

    (陽明司天。

    卯酉。

    陽明在泉。

    子午。

    ) 〔通燥〕胡麻冬葵子榆白皮苁蓉肉鎖陽熟蜜〔通寒燥〕硫黃巴豆大蒜蔥白半夏〔通熱燥〕大黃豬膽汁食鹽〔軟堅〕海狗腎(腎)牡蛎(腎)海帶(腎)昆布(腎)食鹽(腎)青鹽(腎)蛤蜊粉(腎)海石(腎)白梅(腎)芒硝(腸胃)蟲(肝)紫貝(肝脾)鳳仙子(骨穴硬處) 六淫病症主藥 火有在于外者。

    宜散。

    (失于不治。

    則即變為郁火。

    )火有因于虛者。

    宜補宜滋宜緩。

    火有因于實者。

    宜瀉宜清。

    火有根于裡虛上浮者。

    宜引。

    火有因于表虛外浮者。

    宜斂。

    此治火之大概也。

    但人止知栀連芩柏為瀉火要劑。

    (經曰。

    以苦發之。

    )讵知火郁于表。

    宜散。

    是即麻黃桂枝升麻幹葛柴胡輕可去實之意也。

    火燥于裡。

    宜滋。

    是即六味補精化氣。

    壯水鎮陽之意也。

    火虛于中。

    宜補宜緩。

    是即參耆甘術。

    甘溫能除大熱之意也。

    火實于裡。

    宜瀉宜清。

    是即三黃石膏樸硝知母。

    熱不遠寒之意也。

    (經曰。

    火淫于内。

    治以鹹冷。

    )因于裡虛上浮者。

    (火浮。

    )宜引。

    是即川膝車前五味補骨脂附桂八味。

    引陽歸陰之意也。

    因于表虛者。

    宜斂。

     是即參耆白芍棗仁龍骨牡蛎。

    斂陰秘陽之意也。

    (經曰。

    以酸收之。

    )至其瀉火之味。

    考之本草。

    所載雖多。

    然究其要。

    脾不外乎石斛白芍。

    肺不外乎黃芩桑皮。

    心不外乎黃連栀子。

    膽不外乎膽草青黛。

    腎不外乎黃柏知母。

    餘則按症酌增。

    但須審症明确。

    則所投皆應。

    自無牽制悖謬之弊矣!(李時珍曰。

    燥甚則地幹。

    暑勝則地熱。

    風勝則地動。

    濕勝則地泥。

    寒勝則地裂。

    火勝則地涸。

    此六淫見勝之義也。

    ) 經曰。

    火淫于内。

    治以鹹冷。

    佐以苦辛。

    以酸收之。

    以苦發之。

    (相火腎火也。

    故治以鹹冷。

    辛能滋潤。

    酸能收斂。

    苦能洩熱。

    或從其性而升發之也。

    )五運。

    (少陽司天。

    寅申。

    少陽在泉。

    巳亥。

    ) 〔散火〕麻黃桂枝升麻幹葛柴胡香薷〔滋火〕地黃枸杞淮山藥首烏阿膠菟絲子〔補火〕人參黃白術附子肉桂幹姜〔緩火〕甘草合歡皮人乳黃精麥冬葳蕤〔瀉火〕黃柏黃芩黃連石膏知母膽草〔引火〕五味補骨脂附子肉桂熟地黃牛膝〔收火〕人參黃白芍龍骨棗仁牡蛎 六淫病症主藥 熱者。

    寒郁内成之意。

    因其平素有火。

    加以寒郁。

    而熱成矣。

    (髒陽生熱為真熱。

    )若髒氣素陰。

    則寒雖入。

    而熱不生。

    在初惟見無熱惡寒。

    至夜方有熱見。

    且有平素無熱。

    因于火虛而陽上浮。

    其症有似于熱。

    又或中有食滞。

    上下氣不宣洩。

    而身時見熱作。

    皆非真正純熱之謂。

    (髒陰或熱為假熱。

    )所以治熱須分表裡陰陽。

    及有積熱、伏熱、熱毒、似熱之異也。

    但世僅知苦寒解熱。

    而不知其邪初在表。

    熱未内結。

    其可不用升麻幹葛柴胡秦艽。

    及或夏枯草之類以散之乎。

    熱挾有風。

    而症見有鼻淵目翳。

    其可不用辛夷木賊蕤仁冰片決明子薄荷爐甘石青葙子之類以解之乎!熱挾有濕。

    而症見有面垢不仁。

    肌膚痿痹。

    其可不用香薷蕪荑以解之乎!熱挾有痰不散。

    而症見有目翳痘癰。

    其可不用海石以散之乎!血瘀不散。

    而症見有肝虛目翳。

    瘡瘍惡毒。

    其可不用鍛石谷精草以治之乎!熱不在經。

    而在于膈。

    而症見有欲吐不吐。

    其可不用木鼈栝蒌膽礬等藥以治之乎!此散表熱之大概也。

    若熱已在于裡。

    法當用瀉。

    然瀉脾則不外乎石斛白芍。

    瀉胃則不外石膏樸硝大黃。

    瀉肺則不外乎黃芩知母。

    瀉大腸則不外乎黃芩生地。

    瀉心則不外乎連翹山栀黃連。

    瀉肝則