卷九上 除痰門
關燈
小
中
大
（内經隻有積飲之說，并無痰證之名。
至仲景始立四飲之名，而痰飲居其一。
今後世相傳，必者必以者或以勞倦，或以憂思酒色，緻成勞損非風卒厥者。
或脈見細數，髒無陽邪，時為嘔惡洩瀉氣短聲喑等證。
但察其形氣病氣，本非有餘者，皆虛痰也。
此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。
總之治痰之法，但能使元氣日強，則痰必日少。
即有微痰，亦自不能為害，而且充助胃氣。
若元氣日衰，則水谷津液，無非痰爾。
随去随生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者乎。
故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。
苟不辨其虛實，而欲一概攻之。
如王隐君所論，内外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類。
其亦但知目前，而不知日後之患哉。
諸家治痰之法，多有治其标者，雖不可執，亦不可竊也。
詳列如下。
） 苓桂術甘湯 （金匮）治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓（四兩）桂枝白術（三兩）甘草（二兩。
）痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。
茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何痰衛肺反去旨出 二陳湯 （局方。
陳皮半夏，貴其陳久，則少燥散之性，故名二陳）治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。
（稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也。
得火則結為痰，随氣升降。
在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，中脘有痰。
令人憎寒壯熱頭痛，類外感表證。
久則潮咳夜重，又類陰火内傷。
走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。
）半夏（姜制二錢）陳皮（去白）茯苓（一錢）甘草（五分）加姜煎。
（姜能制半夏之毒。
）黛，濕痰加蒼術加香附枳殼。
脅半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。
痰因氣滞，氣順則痰降。
（龐安常曰：善治痰者，不故以茯苓滲濕為臣。
中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。
（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以栝蒌貝母。
吳鶴臯曰：渴而喜飲水者，易之。
渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。
此濕為本，熱為标，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤，主肺家燥痰。
半夏溫燥，主脾家濕痰。
雖俱化痰，而寒濕燥潤各異。
脫或誤施，贻害匪淺，用者宜審之。
有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令，不得下行。
由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑。
如地黃門冬枸杞之類，滋陰降火，而痰自清。
若投二陳，立見危殆。
有頭風眉梢骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功。
又有眼赤羞明，與之涼藥不瘳，異以痰劑獲愈。
有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，隻是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之。
）去茯苓甘草，名陳皮半夏湯。
再加桔梗，名桔梗半夏湯。
去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，治水姜湯，加膽星牆倒壁香片子痰結胸名加味名溫中化丸。
治痰單用半夏奈者。
潤下丸 治膈中痰飲。
廣陳皮（去白八兩，鹽水洗浸。
）甘草（二兩蜜炙）蒸餅糊丸。
或将陳皮鹽水煮爛，曬幹，同陳皮燥濕而利氣，濕去則痰消，氣順則痰下，食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰化。
順氣消食化痰丸 （瑞竹堂）治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽。
（過飲則脾濕，過食辛熱油皆能生痰。
壅于胸膈，故滿悶，五更咳嗽。
由胃有積熱，至此時火氣流入肺中，故半夏（姜制）膽星（一斤）青皮陳皮（去白）萊菔子（生用）蘇子（沉水者）山楂麥芽夏南星白礬皂角痰由濕生，半夏南星，所以燥濕。
痰由氣升，蘇子菔子杏仁，所以降氣。
痰由氣滞，青皮陳消， 金水六君煎 治肺腎虛寒，水泛為痰。
或年邁陰虛，血氣不足。
外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰神效妙劑，此六君子湯之變方也。
當歸（二三錢）熟地（三五錢）陳皮（一錢半）半夏（二錢）茯苓（二錢）炙草（一錢）加快者，加白芥子錢。
金沸草散 （活人）治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰。
（風盛則氣壅，氣壅則痰升，故頭痛而咳嗽。
直指方雲：咳嗽，感風者鼻塞聲重。
傷冷者凄清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔松。
三因方雲：一婦牙疼，治療不效，口頰皆腫，以金散大劑煎湯，熏漱而愈。
）旋複花（即金沸草）前胡細辛（一錢）荊芥（錢半）赤茯苓（六分）半夏（五分）甘草（有熱加柴胡黃消痰而降氣。
故下氣利濕 半夏白術天麻湯 （東垣）治脾胃内傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山。
惡心煩悶，四肢厥足太陰痰厥頭痛。
（痰厥者，濕痰厥逆而生也。
痰逆則上實，故令頭痛目眩，眼前東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。
少陰頭痛，足寒而氣逆也。
太陰少陰二經，雖不痰與氣逆，壅于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。
）半夏（姜制）麥芽（錢半）神曲（炒）白術（炒一錢）蒼術（泔浸）人參黃（蜜炙）陳五錢。
痰厥頭痛，非半夏不能除。
（半夏燥痰，而能和胃。
）頭旋眼黑，虛風内作，非天麻不能定。
濕故結，發躁痛也乃濕頭痛所犯手乃自地升天者也。
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主。
少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主。
陽明頭痛，自汗，發熱，惡寒，
至仲景始立四飲之名，而痰飲居其一。
今後世相傳，必者必以者或以勞倦，或以憂思酒色，緻成勞損非風卒厥者。
或脈見細數，髒無陽邪，時為嘔惡洩瀉氣短聲喑等證。
但察其形氣病氣，本非有餘者，皆虛痰也。
此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。
總之治痰之法，但能使元氣日強，則痰必日少。
即有微痰，亦自不能為害，而且充助胃氣。
若元氣日衰，則水谷津液，無非痰爾。
随去随生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者乎。
故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。
苟不辨其虛實，而欲一概攻之。
如王隐君所論，内外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類。
其亦但知目前，而不知日後之患哉。
諸家治痰之法，多有治其标者，雖不可執，亦不可竊也。
詳列如下。
） 苓桂術甘湯 （金匮）治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓（四兩）桂枝白術（三兩）甘草（二兩。
）痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。
茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何痰衛肺反去旨出 二陳湯 （局方。
陳皮半夏，貴其陳久，則少燥散之性，故名二陳）治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。
（稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也。
得火則結為痰，随氣升降。
在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，中脘有痰。
令人憎寒壯熱頭痛，類外感表證。
久則潮咳夜重，又類陰火内傷。
走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。
）半夏（姜制二錢）陳皮（去白）茯苓（一錢）甘草（五分）加姜煎。
（姜能制半夏之毒。
）黛，濕痰加蒼術加香附枳殼。
脅半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。
痰因氣滞，氣順則痰降。
（龐安常曰：善治痰者，不故以茯苓滲濕為臣。
中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。
（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以栝蒌貝母。
吳鶴臯曰：渴而喜飲水者，易之。
渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。
此濕為本，熱為标，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤，主肺家燥痰。
半夏溫燥，主脾家濕痰。
雖俱化痰，而寒濕燥潤各異。
脫或誤施，贻害匪淺，用者宜審之。
有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令，不得下行。
由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑。
如地黃門冬枸杞之類，滋陰降火，而痰自清。
若投二陳，立見危殆。
有頭風眉梢骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功。
又有眼赤羞明，與之涼藥不瘳，異以痰劑獲愈。
有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，隻是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之。
）去茯苓甘草，名陳皮半夏湯。
再加桔梗，名桔梗半夏湯。
去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，治水姜湯，加膽星牆倒壁香片子痰結胸名加味名溫中化丸。
治痰單用半夏奈者。
潤下丸 治膈中痰飲。
廣陳皮（去白八兩，鹽水洗浸。
）甘草（二兩蜜炙）蒸餅糊丸。
或将陳皮鹽水煮爛，曬幹，同陳皮燥濕而利氣，濕去則痰消，氣順則痰下，食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰化。
順氣消食化痰丸 （瑞竹堂）治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽。
（過飲則脾濕，過食辛熱油皆能生痰。
壅于胸膈，故滿悶，五更咳嗽。
由胃有積熱，至此時火氣流入肺中，故半夏（姜制）膽星（一斤）青皮陳皮（去白）萊菔子（生用）蘇子（沉水者）山楂麥芽夏南星白礬皂角痰由濕生，半夏南星，所以燥濕。
痰由氣升，蘇子菔子杏仁，所以降氣。
痰由氣滞，青皮陳消， 金水六君煎 治肺腎虛寒，水泛為痰。
或年邁陰虛，血氣不足。
外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰神效妙劑，此六君子湯之變方也。
當歸（二三錢）熟地（三五錢）陳皮（一錢半）半夏（二錢）茯苓（二錢）炙草（一錢）加快者，加白芥子錢。
金沸草散 （活人）治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰。
（風盛則氣壅，氣壅則痰升，故頭痛而咳嗽。
直指方雲：咳嗽，感風者鼻塞聲重。
傷冷者凄清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔松。
三因方雲：一婦牙疼，治療不效，口頰皆腫，以金散大劑煎湯，熏漱而愈。
）旋複花（即金沸草）前胡細辛（一錢）荊芥（錢半）赤茯苓（六分）半夏（五分）甘草（有熱加柴胡黃消痰而降氣。
故下氣利濕 半夏白術天麻湯 （東垣）治脾胃内傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山。
惡心煩悶，四肢厥足太陰痰厥頭痛。
（痰厥者，濕痰厥逆而生也。
痰逆則上實，故令頭痛目眩，眼前東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。
少陰頭痛，足寒而氣逆也。
太陰少陰二經，雖不痰與氣逆，壅于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。
）半夏（姜制）麥芽（錢半）神曲（炒）白術（炒一錢）蒼術（泔浸）人參黃（蜜炙）陳五錢。
痰厥頭痛，非半夏不能除。
（半夏燥痰，而能和胃。
）頭旋眼黑，虛風内作，非天麻不能定。
濕故結，發躁痛也乃濕頭痛所犯手乃自地升天者也。
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主。
少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主。
陽明頭痛，自汗，發熱，惡寒，