卷六下 祛寒門
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相搏咳者，加五味子細辛幹小便利，去茯苓。
（以其滲利。
）下利去芍藥，加幹姜。
（芍藥酸寒，幹姜辛熱。
）嘔去附子，茯苓白術，補上利水，能伐腎邪，而療心悸。
生姜附子，回陽益衛，能壯真火，而逐虛寒。
芍藥酸收，能斂陰和營，而止腹痛。
（補陽必兼和陰，不欲偏勝。
經曰：寒淫所勝，治以辛方濟陽從水，按青法，才見以消去生姜，加人參二兩，名附子湯。
（仲景）治少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。
（感之痛病，得陽，腹有陰氣背微惡病，内當以 吳茱萸湯 （仲景）治陽明證，食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦。
少陰證，吐利，手足厥煩躁欲死。
厥陰證，幹嘔，吐涎，頭痛。
（厥陰之脈挾胃，幹嘔吐沫，裡寒内格也。
厥脈上巅，頭痛，寒氣上逆也。
按三陽皆有頭痛，太陰少陰二經之脈，不上循頭，故無頭唯厥陰與督脈會于巅，亦有頭痛。
然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。
少陰頭痛，足寒而氣逆也。
蓋太陰少陰二經，雖不然痰與氣逆壅于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。
）吳茱萸（一升泡）人參（三兩）大棗（十二枚）生姜（六兩）喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明。
若食谷而嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆，原為熱熱邪，至于煩散寒下又治肝加附子，名吳茱萸加附子湯。
治寒疝，腰痛，牽引睾丸，尺脈沉遲。
大建中湯 （金匮）治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上沖。
皮起出，見有頭足，上下痛而不可觸近者。
（陽受氣于胸中，陽虛則陰邪得以中之。
陰寒之氣，逆而上沖。
橫格于中焦，故見高起痛嘔，不可觸近之證。
心為陽，寒為陰，寒乘于心，冷熱相激，故痛。
寒乘于脾，脾冷弱，不消水谷，故痛而嘔，複不能飲食也。
）蜀椒（二合）幹姜（四兩）人參（二兩）煎去滓，内饴糖一升。
微煎溫服。
蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火。
幹姜辛熱，通心助陽，逐冷散逆。
人參甘溫其中 小建中湯 （仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。
（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛。
澀者，血不足也。
弦者，木克土也。
太陽在表，而無腹痛。
少陽在半表半裡，有胸脅痛，無腹痛。
陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯，小承氣湯。
三陰下利而腹痛者，裡寒也。
宜溫之，四逆湯，附子理中湯。
腸鳴洩瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒。
）傷寒二三日，心悸而煩。
（悸者，陽氣虛也。
煩者，陰血虛也。
氣血内虛，與此湯先建其裡。
倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也。
加饴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也。
）通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口幹，虛勞黃膽。
（黃膽，小便利而色白者，是無熱也。
不可除熱，當作虛寒治之。
喻嘉言曰：虛勞病，至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣。
急宜建其中髒，使飲食增而陰血旺。
故但用稼穑作甘之味，生其精血。
而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也。
）桂枝生姜（三兩）芍藥（六兩）甘草（一兩炙）大棗（十二枚）入饴糖一升。
微火解服。
糖為君，故桂枝當是準繩曰：脾居四髒之中，生育營衛，通行津液。
一有不調，則失所育所行矣。
必以此湯溫健散也以桂出上以姜瀉木退寒湯溫按此理君能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實。
）加黃兩半，名黃建中湯。
（金匮）治虛勞諸不足。
（準繩曰：血不足而用黃，黃味甘所從而出脈遲但拘筋骨氣。
表 十四味建中湯 治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜卧，欲成勞瘵，及陰證發斑。
（或因汗吐下乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。
寒伏于下，逼其無根失守肺，而發斑點，其色淡紅，隐隐見于肌表，與陽證發斑，色紫赤者不同。
此胃氣寒涼，立見危殆。
吳鶴臯曰：以參桂附治斑，法之變者也，醫不達權，安足語脈微。
黃（蜜炙）人參白術（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）當歸（酒洗）白芍（酒黃益衛壯氣，補中首藥四君益氣，四物養血。
陰陽調和，則血氣各安其位矣。
半夏和胃健而除茯苓白術麥冬川芎熟地苁蓉，名八味大建中湯。
治同除川芎熟地，白術附子苁蓉，加柴胡生味曰後 養中煎 治中氣虛寒，為嘔為洩者。
人參（一二三錢）山藥（炒二錢）白扁豆（炒二三錢）炙甘草（一錢）幹姜（炒黃一二錢） 白通加人尿豬膽汁湯 （仲景）治少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，幹嘔後，脈暴出者死，微續者生。
（腎者，胃之關也。
前陰利水，後陰利谷，寒邪禁固，故下利也。
與白通湯，複陽散寒。
服後利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者，為格拒，陽氣逆亂也。
服此湯後，脈暴出者，正氣因發洩而脫也，故死。
脈微複也，故生。
）蔥白（四莖）幹姜（一兩）附子（一枚炮）人尿（五合）豬膽汁（一合）加減法，同四逆湯蔥白之辛，以通陽氣。
姜附之熱，以散陰寒。
此白通湯也。
服而不應者，乃陰盛格拒乎陽情且不達，而緻大益。
經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也。
（以熱治寒，以寒治熱，為正治。
以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。
按厥有陰陽二證，陰厥者，身涼不渴，脈遲細而微。
陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴谵妄，身複時溫而脈數也。
若陽厥極深，至于身冷，脈微欲絕，為熱極，而将死矣。
急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。
若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕而死矣，陰厥用白通四逆湯，亦須急投，緩則無及。
） 姜附白通湯 治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷肌膚凜栗，無汗，盛陰沒陽
（以其滲利。
）下利去芍藥，加幹姜。
（芍藥酸寒，幹姜辛熱。
）嘔去附子，茯苓白術，補上利水，能伐腎邪，而療心悸。
生姜附子，回陽益衛，能壯真火，而逐虛寒。
芍藥酸收，能斂陰和營，而止腹痛。
（補陽必兼和陰，不欲偏勝。
經曰：寒淫所勝，治以辛方濟陽從水，按青法，才見以消去生姜，加人參二兩，名附子湯。
（仲景）治少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。
（感之痛病，得陽，腹有陰氣背微惡病，内當以 吳茱萸湯 （仲景）治陽明證，食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦。
少陰證，吐利，手足厥煩躁欲死。
厥陰證，幹嘔，吐涎，頭痛。
（厥陰之脈挾胃，幹嘔吐沫，裡寒内格也。
厥脈上巅，頭痛，寒氣上逆也。
按三陽皆有頭痛，太陰少陰二經之脈，不上循頭，故無頭唯厥陰與督脈會于巅，亦有頭痛。
然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。
少陰頭痛，足寒而氣逆也。
蓋太陰少陰二經，雖不然痰與氣逆壅于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。
）吳茱萸（一升泡）人參（三兩）大棗（十二枚）生姜（六兩）喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明。
若食谷而嘔，則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆，原為熱熱邪，至于煩散寒下又治肝加附子，名吳茱萸加附子湯。
治寒疝，腰痛，牽引睾丸，尺脈沉遲。
大建中湯 （金匮）治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上沖。
皮起出，見有頭足，上下痛而不可觸近者。
（陽受氣于胸中，陽虛則陰邪得以中之。
陰寒之氣，逆而上沖。
橫格于中焦，故見高起痛嘔，不可觸近之證。
心為陽，寒為陰，寒乘于心，冷熱相激，故痛。
寒乘于脾，脾冷弱，不消水谷，故痛而嘔，複不能飲食也。
）蜀椒（二合）幹姜（四兩）人參（二兩）煎去滓，内饴糖一升。
微煎溫服。
蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火。
幹姜辛熱，通心助陽，逐冷散逆。
人參甘溫其中 小建中湯 （仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛。
（邪氣入裡，與正相搏，則腹痛。
澀者，血不足也。
弦者，木克土也。
太陽在表，而無腹痛。
少陽在半表半裡，有胸脅痛，無腹痛。
陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯，小承氣湯。
三陰下利而腹痛者，裡寒也。
宜溫之，四逆湯，附子理中湯。
腸鳴洩瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒。
）傷寒二三日，心悸而煩。
（悸者，陽氣虛也。
煩者，陰血虛也。
氣血内虛，與此湯先建其裡。
倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也。
加饴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也。
）通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口幹，虛勞黃膽。
（黃膽，小便利而色白者，是無熱也。
不可除熱，當作虛寒治之。
喻嘉言曰：虛勞病，至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣。
急宜建其中髒，使飲食增而陰血旺。
故但用稼穑作甘之味，生其精血。
而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也。
）桂枝生姜（三兩）芍藥（六兩）甘草（一兩炙）大棗（十二枚）入饴糖一升。
微火解服。
糖為君，故桂枝當是準繩曰：脾居四髒之中，生育營衛，通行津液。
一有不調，則失所育所行矣。
必以此湯溫健散也以桂出上以姜瀉木退寒湯溫按此理君能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實。
）加黃兩半，名黃建中湯。
（金匮）治虛勞諸不足。
（準繩曰：血不足而用黃，黃味甘所從而出脈遲但拘筋骨氣。
表 十四味建中湯 治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜卧，欲成勞瘵，及陰證發斑。
（或因汗吐下乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。
寒伏于下，逼其無根失守肺，而發斑點，其色淡紅，隐隐見于肌表，與陽證發斑，色紫赤者不同。
此胃氣寒涼，立見危殆。
吳鶴臯曰：以參桂附治斑，法之變者也，醫不達權，安足語脈微。
黃（蜜炙）人參白術（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）當歸（酒洗）白芍（酒黃益衛壯氣，補中首藥四君益氣，四物養血。
陰陽調和，則血氣各安其位矣。
半夏和胃健而除茯苓白術麥冬川芎熟地苁蓉，名八味大建中湯。
治同除川芎熟地，白術附子苁蓉，加柴胡生味曰後 養中煎 治中氣虛寒，為嘔為洩者。
人參（一二三錢）山藥（炒二錢）白扁豆（炒二三錢）炙甘草（一錢）幹姜（炒黃一二錢） 白通加人尿豬膽汁湯 （仲景）治少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，幹嘔後，脈暴出者死，微續者生。
（腎者，胃之關也。
前陰利水，後陰利谷，寒邪禁固，故下利也。
與白通湯，複陽散寒。
服後利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者，為格拒，陽氣逆亂也。
服此湯後，脈暴出者，正氣因發洩而脫也，故死。
脈微複也，故生。
）蔥白（四莖）幹姜（一兩）附子（一枚炮）人尿（五合）豬膽汁（一合）加減法，同四逆湯蔥白之辛，以通陽氣。
姜附之熱，以散陰寒。
此白通湯也。
服而不應者，乃陰盛格拒乎陽情且不達，而緻大益。
經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也。
（以熱治寒，以寒治熱，為正治。
以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。
按厥有陰陽二證，陰厥者，身涼不渴，脈遲細而微。
陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴谵妄，身複時溫而脈數也。
若陽厥極深，至于身冷，脈微欲絕，為熱極，而将死矣。
急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。
若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕而死矣，陰厥用白通四逆湯，亦須急投，緩則無及。
） 姜附白通湯 治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷肌膚凜栗，無汗，盛陰沒陽