卷四上 攻下門/消導門
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竹管長三四寸，一半納谷道中，将膽汁灌入，頃當大便。
便膽相繩宜惟宜于蜜道中，加姜汁生附子末，或削陳醬姜導之，此補長沙之未備也。
） 大螺着小腹法 宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通，五日，腹脹如鼓。
同輩環視，皆不能措力外高施一寸三人，不見矣螺，便 罨傷寒結胸法 凡傷寒結胸，其有中氣虛弱，不堪攻擊内消，須以此法外罨之，則滞行邪散蔥白頭（四兩）生姜（四兩）生蘿蔔（此味加倍，如無以子代之。
）上三味，共搗一處，炒無不實時又法以大蒜頭一二十個。
搗爛，攤濃紙或薄絹上，貼于脹處，少頃即散。
用治一切腹脹，無 竹葉熏法 凡大便不通，實結在肛門，而不得下。
将烈火煮竹葉一鍋，乘滾熱傾淨桶内，上撒縧礬末一 蘿蔔菜熏法 用蘿蔔菜，如上法，亦妙。
如無蘿蔔菜，即青菜亦可。
消導門 （消者，散其積也。
導者，行其氣也。
脾虛不健，則氣不流行，氣不流行，則停滞而為積。
故 枳術丸 （潔古）消痞除痰，健脾進食。
白術（二兩土蒸）枳實（一兩麸炒）為末，荷葉包陳米飯，煨幹為丸。
痞悶加陳皮，氣痞加東垣曰：白術甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中濕熱利腰臍間血，過于枳實克化之藥一中空感此矣。
夫餘滞意之有推牆倒壁之功，此實乃攻于守之劑。
推脾氣不清，而滞勝者，正當用之。
若脾氣已虛，非所宜也。
今人不察，相傳為補脾之藥，而朝吞暮吐。
或以小兒瘦弱，制今常服，則過足以傷其氣，助其瘦弱，用宜酌也。
）金匮用枳實七枚，白術二兩，作湯，名枳術湯。
治水飲心下堅大如盤，邊如旋盤。
（心下，者。
術丸使香幹姜七錢，名消飲丸，治停飲胸滿嘔逆。
加酒炒黃連黃芩大黃炒神曲橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食濕面辛熱味濃之物，填塞悶乳不快。
加神曲麥芽各一兩。
名三黃枳術丸，治内傷飲食，或洩瀉。
平胃散 （局方）治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉。
（土濕太過，木邪乘不勝而侮之。
脾虛不能健運，故有痰食留滞中焦，緻生痞滿諸證。
胃寒則嘔，濕盛則瀉。
）及山風瘴霧，不服水土。
（岚瘴水土之病，亦由胃虛，故易感也。
）蒼術（泔浸二錢）濃樸（姜制）陳皮（去白）甘草（炙一錢）加姜棗煎。
傷食加神曲麥芽，便秘加大黃芒蒼術辛烈，燥濕而強脾。
濃樸苦溫，除濕而散滿。
（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿。
）陳皮辛嶽惟有滞有濕有積者宜之。
今見方家，每以此為常服健脾之劑，動辄用之，而不察其可否，其誤甚矣。
）合二陳加藿香，名除濕湯。
治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
加本枳殼桔梗，名和解散不換金人參養胃湯瘧也。
）加麥名濃樸溫中甘，滲以甘腹脹身重 和胃飲 治寒濕傷脾，霍乳吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿等證。
陳皮濃樸（各一錢五分）幹姜（炮一二錢）炙甘草（一錢）此即平胃散之變方也。
凡嘔吐等證，多有胃氣虛寒，一聞蒼術之氣，亦能動嘔，故以幹姜代時氣 保和丸 治食積飲停，腹痛洩瀉，痞滿吐酸，積滞惡食，食瘧下痢。
（傷于飲食，脾不運化于腸胃，故有洩痢食痢等證。
傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以和平之品，消而化之，故和。
東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗利小便，以導其濕。
傷食者，有形之物也，消化，或損其谷，重則方可吐下。
脈經雲：大腸有宿食，寒栗發熱，有時如瘧，輕則消重則下之。
）山楂（三兩去核）神曲（炒）茯苓半夏（一兩）陳皮萊菔子（微炒）連翹（五錢）曲和山楂酸溫，收縮之性，能消油膩腥膻之食。
（收縮故食消。
）陳曲辛溫，蒸窨之物，能消酒食濕，能降加白術白芍，去半夏菔子連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸，助脾進食。
加白術二兩，名大安丸越鞠 芍藥枳實丸 治食積痞滿，及小兒腹大脹滿，時常疼痛，脾胃不和等證，此方較枳術丸其效白術（面炒）赤芍藥（酒炒二兩）枳實（麸炒）陳皮（一兩）荷葉湯煮黃老米糊為丸，桐子參一二兩。
痞氣丸 （東垣）治脾積，在于胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。
或發黃膽，飲食不為肌膚。
（金匮曰：堅而不移者名積，為髒病。
推移不定者名聚，為腑病。
按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成。
處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。
與脹滿有輕重之分。
痞惟内覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也。
有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者。
有飲食痰積，不能施化而成痞者。
有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。
古方用黃連黃芩枳實之苦以洩之，濃樸半夏生姜之辛以散之，人參白術之甘苦溫以補之，茯苓澤瀉之淡以滲之。
惟宜上下分消其氣，果有内實之證，庶可略施疏導。
世人苦于痞塞，喜用利藥，臨時通快。
藥過滋甚，皆由不察中氣黃連（八錢）濃樸（五錢）吳茱萸（三錢）白
便膽相繩宜惟宜于蜜道中，加姜汁生附子末，或削陳醬姜導之，此補長沙之未備也。
） 大螺着小腹法 宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通，五日，腹脹如鼓。
同輩環視，皆不能措力外高施一寸三人，不見矣螺，便 罨傷寒結胸法 凡傷寒結胸，其有中氣虛弱，不堪攻擊内消，須以此法外罨之，則滞行邪散蔥白頭（四兩）生姜（四兩）生蘿蔔（此味加倍，如無以子代之。
）上三味，共搗一處，炒無不實時又法以大蒜頭一二十個。
搗爛，攤濃紙或薄絹上，貼于脹處，少頃即散。
用治一切腹脹，無 竹葉熏法 凡大便不通，實結在肛門，而不得下。
将烈火煮竹葉一鍋，乘滾熱傾淨桶内，上撒縧礬末一 蘿蔔菜熏法 用蘿蔔菜，如上法，亦妙。
如無蘿蔔菜，即青菜亦可。
消導門 （消者，散其積也。
導者，行其氣也。
脾虛不健，則氣不流行，氣不流行，則停滞而為積。
故 枳術丸 （潔古）消痞除痰，健脾進食。
白術（二兩土蒸）枳實（一兩麸炒）為末，荷葉包陳米飯，煨幹為丸。
痞悶加陳皮，氣痞加東垣曰：白術甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中濕熱利腰臍間血，過于枳實克化之藥一中空感此矣。
夫餘滞意之有推牆倒壁之功，此實乃攻于守之劑。
推脾氣不清，而滞勝者，正當用之。
若脾氣已虛，非所宜也。
今人不察，相傳為補脾之藥，而朝吞暮吐。
或以小兒瘦弱，制今常服，則過足以傷其氣，助其瘦弱，用宜酌也。
）金匮用枳實七枚，白術二兩，作湯，名枳術湯。
治水飲心下堅大如盤，邊如旋盤。
（心下，者。
術丸使香幹姜七錢，名消飲丸，治停飲胸滿嘔逆。
加酒炒黃連黃芩大黃炒神曲橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食濕面辛熱味濃之物，填塞悶乳不快。
加神曲麥芽各一兩。
名三黃枳術丸，治内傷飲食，或洩瀉。
平胃散 （局方）治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉。
（土濕太過，木邪乘不勝而侮之。
脾虛不能健運，故有痰食留滞中焦，緻生痞滿諸證。
胃寒則嘔，濕盛則瀉。
）及山風瘴霧，不服水土。
（岚瘴水土之病，亦由胃虛，故易感也。
）蒼術（泔浸二錢）濃樸（姜制）陳皮（去白）甘草（炙一錢）加姜棗煎。
傷食加神曲麥芽，便秘加大黃芒蒼術辛烈，燥濕而強脾。
濃樸苦溫，除濕而散滿。
（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿。
）陳皮辛嶽惟有滞有濕有積者宜之。
今見方家，每以此為常服健脾之劑，動辄用之，而不察其可否，其誤甚矣。
）合二陳加藿香，名除濕湯。
治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
加本枳殼桔梗，名和解散不換金人參養胃湯瘧也。
）加麥名濃樸溫中甘，滲以甘腹脹身重 和胃飲 治寒濕傷脾，霍乳吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿等證。
陳皮濃樸（各一錢五分）幹姜（炮一二錢）炙甘草（一錢）此即平胃散之變方也。
凡嘔吐等證，多有胃氣虛寒，一聞蒼術之氣，亦能動嘔，故以幹姜代時氣 保和丸 治食積飲停，腹痛洩瀉，痞滿吐酸，積滞惡食，食瘧下痢。
（傷于飲食，脾不運化于腸胃，故有洩痢食痢等證。
傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以和平之品，消而化之，故和。
東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗利小便，以導其濕。
傷食者，有形之物也，消化，或損其谷，重則方可吐下。
脈經雲：大腸有宿食，寒栗發熱，有時如瘧，輕則消重則下之。
）山楂（三兩去核）神曲（炒）茯苓半夏（一兩）陳皮萊菔子（微炒）連翹（五錢）曲和山楂酸溫，收縮之性，能消油膩腥膻之食。
（收縮故食消。
）陳曲辛溫，蒸窨之物，能消酒食濕，能降加白術白芍，去半夏菔子連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸，助脾進食。
加白術二兩，名大安丸越鞠 芍藥枳實丸 治食積痞滿，及小兒腹大脹滿，時常疼痛，脾胃不和等證，此方較枳術丸其效白術（面炒）赤芍藥（酒炒二兩）枳實（麸炒）陳皮（一兩）荷葉湯煮黃老米糊為丸，桐子參一二兩。
痞氣丸 （東垣）治脾積，在于胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。
或發黃膽，飲食不為肌膚。
（金匮曰：堅而不移者名積，為髒病。
推移不定者名聚，為腑病。
按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成。
處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。
與脹滿有輕重之分。
痞惟内覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也。
有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者。
有飲食痰積，不能施化而成痞者。
有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。
古方用黃連黃芩枳實之苦以洩之，濃樸半夏生姜之辛以散之，人參白術之甘苦溫以補之，茯苓澤瀉之淡以滲之。
惟宜上下分消其氣，果有内實之證，庶可略施疏導。
世人苦于痞塞，喜用利藥，臨時通快。
藥過滋甚，皆由不察中氣黃連（八錢）濃樸（五錢）吳茱萸（三錢）白