卷一下 理血門

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于胃痛腹痛肋痛,瘧疾實熱夜發,痢疾蓄血急痛。

     桃仁(五十枚去皮尖研)大黃(四兩)芒硝甘草桂枝(二兩)大黃芒硝,蕩熱去實,甘草和胃緩中,此調胃承氣湯也。

    熱甚則搏血,血聚則肝燥,故加桃仁之甘苦,以潤燥而緩肝。

    加桂枝之辛熱,直連于所而行之也。

    〔撄甯生曰:(滑伯仁。

     号撄甯生。

    )血溢血洩,諸蓄妄者,其始也。

    率以桃仁、大黃行血破于之劑,折其銳氣,然後區别治之。

    或問失血複下,虛何以當。

    伊芳舉曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常。

    何以禦之,且去者自去,生者自生,何虛之有。

    喻嘉言曰:用桃仁以達血所,加桂枝以解外邪,亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似,益見太陽随經之邪,非桂枝不解爾。

    程郊倩曰:五苓散與桃仁承氣,均為太陽犯府之藥。

    一利前而主氣分,一利後而主血分,治各不同。

    〕節奄加青皮枳實當歸芍藥酥木汁柴胡,名桃仁承氣對子。

    (加青皮枳實,破血必行氣也。

     加當歸芍藥,去瘀而生新也。

    柴胡平肝,升清而散表熱,酥木助桃仁桂心以逐于血。

    ) 蒼術地榆湯 (潔古)治脾經受濕,痢疾下血。

     蒼術(泔浸炒三兩)地榆(炒黑一兩)每一兩煎。

     蒼術燥濕強脾,升陽而開郁,地榆清熱涼血,酸收而斷下,為治血痢腸風之平劑,初起者勿用。

    加芍藥阿膠卷柏,名芍藥地榆湯,(河間)治洩痢膿血,乃到脫肛。

    (阿膠補血與液,為 芍藥湯 (潔古)治下痢膿血稠粘,腹痛後重。

    (下痢皆屬濕熱,赤為傷血,白為傷氣。

    膿血稠粘,氣血兩傷也。

    腹痛後重,氣血皆滞也。

    劉河間曰:行血則膿血自愈,調氣則後重自除。

    )芍藥(一兩)歸尾黃芩黃連大黃(三錢)木香甘草(炙)槟榔(二錢)桂(錢半)每服五錢,痢不減加大黃。

    (此為實熱者言也,然今之熱者鮮矣。

    )芍藥酸寒,瀉肝火,斂陰氣,和營衛,故以為君。

    大黃歸尾,破積而行血。

    木香槟榔,通滞而行氣。

    黃芩黃連,燥濕而清熱。

    痢由濕熱責于腸胃,不得宣通,故大便重急,小便赤澀也。

    辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以調之。

    加肉桂者,假其辛熱以為反佐也。

     除桂甘草,加枳殼,名導滞湯。

    (一作導氣湯。

    )治前證兼渴者。

    (此方今人多用,償遇虛寒者而誤用之,禍不旋踵矣。

    ) 秦艽白術丸 (東垣)治痔瘡痔漏,有膿血,大便燥結,痛不可忍。

     桃仁(研)歸尾(酒洗)秦艽白術一兩枳實(麸炒)皂角子(燒存性)澤瀉(五錢)地榆(三錢)面糊丸。

     秦艽歸尾桃仁,潤燥和血,(秦艽為風藥中潤劑。

    )皂角仁以除風燥,地榆以破血止血,枳實苦寒,以洩胃實。

    澤瀉鹹洩,使氣歸于前陰,以清濕邪也。

    白術之苦甘,以瀉火而益元氣,故曰甘寒瀉火,乃假枳實之寒也大便秘澀,以大黃推蕩之。

    其津液益不足,用當歸和血,加油潤之劑,自然軟利矣。

     除地榆,加大黃紅花,名秦艽當歸湯,治痔漏大便燥結疼痛。

    用秦艽一味,加羌活防風麻黃升麻柴胡本細辛黃炙草紅花,名秦艽羌活湯,治痔漏成塊下垂不任其癢。

    除皂角枳實地榆,加防風升麻柴胡陳皮大黃黃柏紅花炙草,名秦艽防風湯,治痔漏,大便時疼痛。

    (東垣曰:如無痛者,非痔漏也。

    )除白術枳實地榆,加蒼術黃柏大黃槟榔防風,名秦艽蒼術湯,(以上俱東垣方)治同。

     麻黃人參芍藥湯 (東垣)治吐血,外感寒邪,内虛蘊熱。

     麻黃(去外寒。

    )黃(實表益衛)甘草(炙補脾)白芍藥(安太陰各一錢)人參(益元氣而實表)麥冬(保肺氣各三分)五味子(五粒安肺氣)當歸(和血養血)桂枝(和營衛各五分)熱服。

     綱目曰:觀此一方,足以為萬世模範矣。

    蓋取仲景麻黃湯,與補劑各半服之。

    但凡虛人當服仲景方者,宜以此為則。

    (東垣治一貧士,病脾胃虛,與補藥愈後。

    繼居曠室,卧熱炕,咳而吐血,東垣謂此久虛弱,冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽,表有大寒,壅遇裡熱,火邪不得舒仲,故血出于口。

    當補表之陽,瀉裡之虛熱。

    因思仲景治傷寒,脈浮緊,當以麻黃湯發汗,而不與之,遂成衄血,卻與麻黃湯立愈。

    與此甚同,因作此湯,一服而愈。

    ) 當歸補血湯 (東垣)治傷于勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛。

     黃(炙一兩)當歸(酒洗二錢)空心服。

     當歸滋陰養血,黃乃補氣之藥。

    何以五倍于當歸,而雲補血湯乎。

    蓋有形之血,生于無形之氣。

    又有當歸為引,則從之而生血矣。

    經曰:陽生則陰長,此其義爾。

     槐花散 (本事)治腸風髒毒下血。

     槐花(炒)側柏葉(杵)荊芥(炒黑)枳殼(炒)等分為末。

    每服三錢。

    米飲下。

     側柏養陰燥濕,最清血分。

    槐花疏肝瀉熱,能涼大腸。

    荊芥散瘀搜風,(為風病血病要藥。

    )加當歸生地川芎,入烏梅生姜煎,名加減四物湯。

    (濟生)治同。

    (補血涼血。

    )除柏葉荊芥,加當歸黃芩防風地榆,酒糊丸。

    名槐角丸,(局方)治同。

    (涼血。

    疏血。

    )除柏葉枳殼,加青皮等分,亦名槐花散。

    (潔古)治血痢,腹不痛,不裡急後重。

    除柏葉枳殼,加當歸川芎熟地白術青皮升麻,