卷三

關燈
,以水四升,先煮栀子得二升半,納豉,煮取一升半,去渣,分二服溫進。

    一服得吐安者幹姜柯韻伯曰:太陽以心腹為裡,陽明以心腹為表。

    蓋陽明之裡是胃實,不特發熱、惡寒、目疼卧、制明暮吐表色這心之加生姜以散邪。

    若下後而心腹滿,起卧不安,是熱已入胃,便不當吐,故去香豉。

    屎未燥硬,不宜複下,故隻用栀子以除煩,佐枳、樸以洩滿,此兩解心腹之妙,又小承氣之輕劑也。

     若以丸藥下之,心微煩而不懊惱,是知寒氣留中,而上焦留熱,故任栀子以除煩,倍幹姜以逐内寒,而表熱自解,此又寒熱并用,為和中解表之劑矣。

    内外熱熾,肌肉發黃,必須苦甘之劑以調之,柏皮、甘草色黃而潤,助栀子以除内煩而解外熱,形色之病,仍假形色以通之,此皆用栀豉于加減,以禦陽明表證之變幻也。

    夫栀子之性,能屈曲下行,不是上湧之劑,惟豉之腐氣,上蒸心肺,能令人吐耳!觀瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也。

    (此義豉陳 豬苓湯 治陽明病脈浮,發熱,渴欲飲水;少陰病下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者。

     豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠(各一兩) 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納阿膠溶,溫服七合,日三服。

     趙羽皇曰:仲景制豬苓湯,以行陽明、少陰二經水熱,然其旨全以益陰,不專利水。

    (二語津竭亦于胃家養陰;佐以二苓之淡滲者行之,既疏濁熱,而不留其瘀壅,亦潤真陰,而不苦其枯燥,源清而流有不清者乎?顧太陽利水用五苓者,以太陽職司寒水,故急加桂以溫之,是暖腎以行水之也;陽明、少陰之用豬苓,以二經兩關津液,特用阿膠、滑石以潤之,是滋養無形,以行有形也。

    (妙義環生。

    )利水雖同,寒溫迥别,惟明者知之。

     白虎湯 治陽明症,汗出,渴欲飲水,脈洪大浮滑,不惡寒,反惡熱。

     石膏(一斤碎綿裹)知母(六兩)甘草(二兩炙)粳米(六合) 上五味,以水一鬥,煮米熟湯成,去滓,服一升,日三服。

     柯韻伯曰:邪入陽明,故反惡熱,熱越故汗出,因邪熱爍其精液,故渴欲飲水,邪盛而實,又脾知母氣寒主之緩其寒,佐,陰寒之白虎為西方甘草、粳米 白虎加人參湯 治太陽中熱,汗出,惡寒,身熱而渴者,是也。

     知母(六兩)石膏(一斤)甘草(二兩)粳米(六合)人參(三兩) 上五味,以水如前煮服法。

     趙以德曰:汗出、惡寒、身熱而不渴者,中風也;汗出,惡寒,而渴者,中也。

    其症相似人參湯惡寒也。

     之源 大小二承氣湯合論 大承氣湯 治陽明病潮熱,手足然汗出,谵語,汗出多,胃燥,獨語如見鬼狀,喘冒不能卧,腹滿痛心大黃(四兩,酒洗)濃樸(半斤)枳實(五枚,炙)芒硝(三錢) 上四味,以水一鬥,先煮二物,取五升,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,再上火微煮三 大小二承氣湯合論 小承氣湯 大黃(四兩)濃樸(二兩,炙去皮)枳實(三枚) 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。

    初服湯當大便,不爾再服,以利為度柯韻伯曰:諸病皆因于氣,穢物之不去,由于氣之不順也。

    故攻積之劑,必用氣分之藥,因是其滓芒大喻嘉言曰:《金匮》治痙,為病胸滿,口噤,卧不着席,腳攣急,必齒,可與大承氣湯,乃死裡求生之法也。

    《靈樞》謂熱而痙者死,腰折,螈,齒也。

    茲所雲卧不着席,即腰折之變文;腳攣急,即螈之變文;且齒加以胸滿、口噤,上中下三焦熱邪充斥,死不旋踵矣。

    在傷寒症,腹滿可下,胸滿則不可下。

    然投是湯者,須知所謂胸滿,謂其邪尚在表,故不可下。

    (存此條,為下能存陰之一證。

    )此證入裡之熱,極深極重,匪可比倫。

    況陽熱至極,陰血立至消亡。

    即小小下之,尚不足以勝其陽,救其陰。

    故取此湯以承領其一線之陰氣,陰氣不盡為陽熱所劫,因而得生者多矣。

    可與二字甚活,臨症酌而用之,初非定法也。

     既有下之重傷其 桃仁承氣湯 治血結胸中,手不可近,或中焦蓄血,寒熱,胸滿,漱水不欲咽,善忘,昏迷,如狂者。

     此桃仁(半兩)大黃(一兩)硝(三錢)桂(三錢)甘草(三錢) 上每服一兩,姜、水煎服。

     抵當湯并丸 治傷寒蓄血,并治症瘕,追蟲、攻毒甚佳。

     水蛭(熬)虻蟲(去翅足,各三十枚)桃仁(二十枚)大黃(三兩,酒洗) 上四味,水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

    不下再服,即以四味搗粉為丸,分四丸,以柯韻伯曰:膀胱為水府,血本無所容蓄者也。

    然太陽為諸陽主氣,是氣之最多者,而其經熱結必其急沉便非至峻之劑,不足以抵其巢穴而當此重任,故立抵當湯。

    蛭,蟲之善飲血者,而利于水;虻,蟲之善吮血者,而猛于陸。

    并舉水陸之善取血者以攻之,同氣相求;更佐桃仁之苦甘,推陳緻新,大黃苦寒,蕩滌邪熱,此名抵當也。

    若熱雖盛而未狂,小腹滿而未硬,宜小其制,為丸以緩治之。

    若外症已解,小腹急結,其人如狂,是轉屬陽明,用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者于其中,以微利之,胃和則愈矣。

    此桃仁承氣,又為治之緩也。

     小柴胡湯 治傷寒五六日,寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩,喜嘔,耳聾,脈數。

    此是少陽柴胡(半斤)黃芩人參甘草(各三兩)半夏(半升)生姜(三兩)大棗(十二枚) 上七味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

    若胸中煩而不根四便不咳者,程郊倩曰:方以小柴胡名者,配乎少陽而取義。

    至于制方之旨及加減法,則所雲上焦得通,入裡故故其餘或之雲者,以少陽在人身為遊部,凡表裡經絡之罅,皆能随其虛而見之,不定之邪也。

     據症皆是太陽經中所有者,特以五六日上見,故屬之少陽。

    半表半裡
0.065255s