卷三
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葛根黃芩黃連湯
治太陽誤下,邪熱入裡,脈促,喘而下利。
葛根(半斤)甘草黃芩(各二兩)黃連(三兩) 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
喻嘉言曰:太陽病原無裡症,但當用桂枝解外。
若反下之,則邪熱之在太陽者,未入陽明之用葛太陽 桂枝湯去桂加茯苓白術湯 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加桂枝湯去桂,加白術、茯苓各三兩,減芍藥一兩。
柯韻伯曰:汗出不徹,而遽下之,表證仍在,而反無汗,更見心下滿痛,此謂有表裡證矣。
若之芍可本由便 黃芩湯 治太陽、少陽合病,自下利者。
若嘔者,加半夏、生姜。
黃芩甘草芍藥(各三兩)大棗(十二枚) 上四味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。
嘔者加半夏半斤,生姜程郊倩曰:此之合病者,頭痛,胸滿,口苦,咽幹,目眩,或往來寒熱,脈或大而弦。
半表虛,柯韻伯曰:太陽、少陽合病,是熱邪已入少陽之裡,膽火上逆,移熱于脾,故自下利。
與黃非胃 黃連湯 治傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。
黃連甘草幹姜(各三兩)人參(二兩)桂枝(三兩)半夏(半斤)大棗(十二枚) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
程郊倩曰:熱在胸中,有煩躁郁悶之症,可知胃中反有邪氣,以寒邪被格在下故也。
此證寒腹中痛上下相氣,升幹姜,成無己曰:濕家下後,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入裡,而為下熱上寒也 十棗湯 治太陽中風,表解後裡氣不和,下利,嘔逆,心中至脅痞滿硬痛,汗出,短氣,頭痛,不惡大棗(十枚,掰)甘遂大戟芫花(熬,各等分) 上三味,各别搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,納末藥。
強人一錢柯韻伯曰:仲景利水之方,種種不同,此其最峻者也。
凡水氣為患,或喘,或咳,或悸,或噎,或吐,或利,或無汗,病在一處而止;此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,水邪之泛溢于外者,浩浩莫禦矣。
且頭痛,短氣,心腹脅下皆痞滿而硬痛,是水邪尚留結于中,三焦升降之氣阻隔而難通矣。
表邪已罷,非汗散之法所宜;裡邪充斥,又非淡滲之品所能勝。
非選利水之所至峻者以直折之,中氣不支,束手待斃耳。
甘遂、芫花、大戟三味,皆辛苦氣寒而禀性最毒,并舉而用之,氣味合,相濟相須,故可交相去邪之巢穴,決其渎而大下之,一舉而水患可平也。
然水利所湊,其元氣已虛,而毒藥攻邪,必脾胃反弱,使無健脾調胃之品為主宰,邪氣盡,而大命亦随之矣。
故選十棗之大而肥者以君之,一以培脾土之虛,一以制水氣之橫,一以解諸藥之毒。
得一物而三善備,既不使邪氣之盛而不制,又不使元氣之虛而不支,此仲景立法之盡善也。
昧者惑于甘能中滿之說而不敢用,豈知承制之理乎?張子和竊此意而制浚川、禹功、神等方,以治水腫、痰飲之病,而不知君補劑以培本,但知任毒藥以攻邪,所以善其後者鮮矣! 小陷胸湯 治心下痞,按之則痛,脈浮滑者。
黃連(一兩)半夏(半升)栝蒌實(大者一個) 上三味,以水六升,先煮栝蒌實,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,分溫三服。
程扶生曰:此熱結未深者在心下,不若大結胸之高在心上;按之痛,比手不可近為輕;脈之黃連上程郊倩曰:黃連滌熱,半夏導飲,栝蒌潤燥,合之以開結氣。
亦名曰陷胸者,攻雖不峻,而 大陷胸湯 主治傷寒發熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入于胸中,與不得為汗之水氣結而不散,令心下腸大黃(六兩)芒硝葶苈子杏仁(去皮,各半升)甘遂(一錢,為末) 上五味,以水先煮大黃、杏、苈,去滓,納芒硝,煮一二沸,納甘遂末。
溫服,得快利,止柯韻伯曰:胸中者,宗氣之所出,故名氣海。
氣為陽,故屬太陽之部。
氣為水母,氣清則水下輸淫于任行胸解痢疾之初起者甚捷。
然必視其人壯實,可以一戰成功。
如平素虛弱者,病久而任攻伐者,當念虛虛之戒矣。
五瀉心湯 半夏瀉心湯 傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡證具,而以他藥下之,但滿而不痛,此為痞,宜半夏瀉心湯。
半夏(半斤)黃芩幹姜人參(各三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚)甘草(三兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,分溫三服。
(此小柴胡去柴胡,而加幹姜、黃連。
) 五瀉心湯 大黃黃連瀉心湯 傷寒大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞;當先解表,表解,乃可攻痞瀉心大黃(二兩)黃連(一兩) 以麻沸湯二升,漬之須臾,絞去滓服之。
五瀉心湯 附子瀉心湯 心下痞,而複惡寒汗出者,附子瀉心湯。
大黃(二兩)黃連(一兩)黃芩(一兩)附子(一枚,别煮取汁。
) 以麻沸湯二升,漬三味,須臾,去滓,納附子汁。
五瀉心湯 生姜瀉心湯 傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利,生姜瀉生姜(四兩)甘草人參(各三兩)幹姜(一兩)黃連(一兩)黃芩(三兩)半夏(半升)大棗(十上八味,以水一鬥,煮取六升,分溫三服。
五瀉心湯 甘草瀉心湯 傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,幹嘔,心逆甘草(四兩)黃芩幹姜(各三兩)半夏(半升)黃連(一兩)大棗(十二枚) 上六味,以水一鬥,煮取六升,去滓,分溫三服。
王又原曰:病發于陰而反下之
葛根(半斤)甘草黃芩(各二兩)黃連(三兩) 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
喻嘉言曰:太陽病原無裡症,但當用桂枝解外。
若反下之,則邪熱之在太陽者,未入陽明之用葛太陽 桂枝湯去桂加茯苓白術湯 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加桂枝湯去桂,加白術、茯苓各三兩,減芍藥一兩。
柯韻伯曰:汗出不徹,而遽下之,表證仍在,而反無汗,更見心下滿痛,此謂有表裡證矣。
若之芍可本由便 黃芩湯 治太陽、少陽合病,自下利者。
若嘔者,加半夏、生姜。
黃芩甘草芍藥(各三兩)大棗(十二枚) 上四味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。
嘔者加半夏半斤,生姜程郊倩曰:此之合病者,頭痛,胸滿,口苦,咽幹,目眩,或往來寒熱,脈或大而弦。
半表虛,柯韻伯曰:太陽、少陽合病,是熱邪已入少陽之裡,膽火上逆,移熱于脾,故自下利。
與黃非胃 黃連湯 治傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。
黃連甘草幹姜(各三兩)人參(二兩)桂枝(三兩)半夏(半斤)大棗(十二枚) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
程郊倩曰:熱在胸中,有煩躁郁悶之症,可知胃中反有邪氣,以寒邪被格在下故也。
此證寒腹中痛上下相氣,升幹姜,成無己曰:濕家下後,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入裡,而為下熱上寒也 十棗湯 治太陽中風,表解後裡氣不和,下利,嘔逆,心中至脅痞滿硬痛,汗出,短氣,頭痛,不惡大棗(十枚,掰)甘遂大戟芫花(熬,各等分) 上三味,各别搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,納末藥。
強人一錢柯韻伯曰:仲景利水之方,種種不同,此其最峻者也。
凡水氣為患,或喘,或咳,或悸,或噎,或吐,或利,或無汗,病在一處而止;此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,水邪之泛溢于外者,浩浩莫禦矣。
且頭痛,短氣,心腹脅下皆痞滿而硬痛,是水邪尚留結于中,三焦升降之氣阻隔而難通矣。
表邪已罷,非汗散之法所宜;裡邪充斥,又非淡滲之品所能勝。
非選利水之所至峻者以直折之,中氣不支,束手待斃耳。
甘遂、芫花、大戟三味,皆辛苦氣寒而禀性最毒,并舉而用之,氣味合,相濟相須,故可交相去邪之巢穴,決其渎而大下之,一舉而水患可平也。
然水利所湊,其元氣已虛,而毒藥攻邪,必脾胃反弱,使無健脾調胃之品為主宰,邪氣盡,而大命亦随之矣。
故選十棗之大而肥者以君之,一以培脾土之虛,一以制水氣之橫,一以解諸藥之毒。
得一物而三善備,既不使邪氣之盛而不制,又不使元氣之虛而不支,此仲景立法之盡善也。
昧者惑于甘能中滿之說而不敢用,豈知承制之理乎?張子和竊此意而制浚川、禹功、神等方,以治水腫、痰飲之病,而不知君補劑以培本,但知任毒藥以攻邪,所以善其後者鮮矣! 小陷胸湯 治心下痞,按之則痛,脈浮滑者。
黃連(一兩)半夏(半升)栝蒌實(大者一個) 上三味,以水六升,先煮栝蒌實,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,分溫三服。
程扶生曰:此熱結未深者在心下,不若大結胸之高在心上;按之痛,比手不可近為輕;脈之黃連上程郊倩曰:黃連滌熱,半夏導飲,栝蒌潤燥,合之以開結氣。
亦名曰陷胸者,攻雖不峻,而 大陷胸湯 主治傷寒發熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入于胸中,與不得為汗之水氣結而不散,令心下腸大黃(六兩)芒硝葶苈子杏仁(去皮,各半升)甘遂(一錢,為末) 上五味,以水先煮大黃、杏、苈,去滓,納芒硝,煮一二沸,納甘遂末。
溫服,得快利,止柯韻伯曰:胸中者,宗氣之所出,故名氣海。
氣為陽,故屬太陽之部。
氣為水母,氣清則水下輸淫于任行胸解痢疾之初起者甚捷。
然必視其人壯實,可以一戰成功。
如平素虛弱者,病久而任攻伐者,當念虛虛之戒矣。
五瀉心湯 半夏瀉心湯 傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡證具,而以他藥下之,但滿而不痛,此為痞,宜半夏瀉心湯。
半夏(半斤)黃芩幹姜人參(各三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚)甘草(三兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,分溫三服。
(此小柴胡去柴胡,而加幹姜、黃連。
) 五瀉心湯 大黃黃連瀉心湯 傷寒大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞;當先解表,表解,乃可攻痞瀉心大黃(二兩)黃連(一兩) 以麻沸湯二升,漬之須臾,絞去滓服之。
五瀉心湯 附子瀉心湯 心下痞,而複惡寒汗出者,附子瀉心湯。
大黃(二兩)黃連(一兩)黃芩(一兩)附子(一枚,别煮取汁。
) 以麻沸湯二升,漬三味,須臾,去滓,納附子汁。
五瀉心湯 生姜瀉心湯 傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利,生姜瀉生姜(四兩)甘草人參(各三兩)幹姜(一兩)黃連(一兩)黃芩(三兩)半夏(半升)大棗(十上八味,以水一鬥,煮取六升,分溫三服。
五瀉心湯 甘草瀉心湯 傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,幹嘔,心逆甘草(四兩)黃芩幹姜(各三兩)半夏(半升)黃連(一兩)大棗(十二枚) 上六味,以水一鬥,煮取六升,去滓,分溫三服。
王又原曰:病發于陰而反下之