卷三

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,厥逆下冷,陰脈微者,宜此方主之。

     腎者,水髒;濕,其類也,故感之易入而易傷。

    凡人呼吸之氣,呼出心與肺,吸入腎與肝,腎傷則吸微,故令短氣。

    腰者,腎之府,腎傷而腰痛者,其勢也。

    濕為陰,其氣寒,陰并于下,則陽格于上,故厥逆而下冷。

    尺為陰,陰脈微者,下部寒也。

    幹姜、附子,熱物也,可以回陽燥濕。

    師曰:太陽中天,則寒者溫,濕者燥。

    故姜、附可以治寒濕。

    蔥白辛溫,可使通腎氣。

    人尿、豬膽,性寒而質陰,用之者,一可以制姜、附之熱而不使其燥烈于上焦無病之分,一可以同寒濕之性而引姜、附直達下焦受病之區。

    此佐以所利,和以所宜,乃兵家之向導也。

     虛損勞瘵門第十八 玉屏風散 黃防風(各一兩)白術(二兩) 六曰:風雨寒濕傷形。

    形傷則皮膚枯槁,宜此方主之。

     外冒風雨,則寒濕不免矣,以外得之,故令傷形而皮膚枯槁。

    然皮膚之間,衛氣之所居也。

    《靈樞經》曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,而司開阖者也。

    故峻補其衛氣,而形斯複矣。

    黃甘溫,補表之聖藥也,得防風而功愈速,故以防風等之。

    白術益脾,脾主肌肉,故以白術倍之。

    三藥者皆補氣之品。

    《内經》曰:形不足者,溫之以氣。

    此之謂也。

     方名曰玉屏風,亦是以其補益衛氣,足以為吾身之倚襲爾。

     虛損勞瘵門第十八 升陽益胃湯 羌活獨活防風柴胡白術茯苓黃人參半夏甘草陳皮黃連澤瀉白芍藥七曰:大怒恐懼傷志。

    志傷則恍惚不樂,宜此方主之。

     怒則氣上,恐則氣下,一怒一恐,拂于膻中,則志意不得舒暢,故曰傷志。

    志者,腎之所主,而暢于膻中。

    膻中者,兩乳之間,心君之分也。

    心者,神明之所出,故令恍惚;膻中者,喜樂之所出,故令不樂。

    下者舉之,郁者達之,故用羌活、獨活、防風、柴胡升舉之品。

     氣乖于中,脾胃受病,故用參、、苓、術、橘、半、甘、芍調胃之品。

    方内有澤瀉,則陷下之邪可洩。

    方内有黃連,則膻中之逆可平。

     磁石(火内紅,入醋淬七次,為末入藥) 古人于腎虛腰疼方中每用磁石,時方多不用之。

    然磁石性能引鐵,則用之者,亦是假其引肺金之氣入腎,使其子母相生爾。

    水得金而清,則相火不攻自去矣。

    嗚呼!醫之神妙,在于幽微,此言可與知者道也。

     虛損勞瘵門第十八 六味地黃丸 熟地黃(八兩)山茱萸肉山藥(各四兩)白茯苓(去皮)牡丹皮澤瀉(各三兩) 腎虛不能制火者,此方主之。

     腎非獨水也,命門之火并焉。

    腎不虛,則水足以制火,虛則火無所制,而熱證生矣。

    名之曰陰虛火動。

    河間氏所謂腎虛則熱是也。

    今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證。

    老人得之為順,少年得之為逆,乃咳血之漸也。

    熟地黃、山茱萸味濃者也。

    經曰:味濃為陰中之陰,故能滋少陰,補腎水。

    澤瀉味甘鹹寒,甘從濕化,鹹從水化,寒從陰化,故能入水髒而瀉水中之火。

    丹皮氣寒味苦辛,寒能勝熱,苦能入血,辛能生水,故能益少陰,平虛熱。

    山藥、茯苓,味甘者也,甘從土化,土能防水,故用之以制水髒之邪,且益脾胃而培萬物之母也。

    互考見咳嗽門。

     虛損勞瘵門第十八 崔氏八味丸 淮熟地黃(八兩)山茱萸肉山藥(各四兩)牡丹皮白茯苓澤瀉(各三兩)肉桂附子(各一兩) 腎間水火俱虛者,此方主之。

     君子觀象于坎,而知腎俱水火之道焉,故曰七節之旁,中有小心。

    小心,少火也。

    又曰:腎有兩枚,左為腎,右為命門。

    命門,相火也,相火即少火耳。

    夫一陽居于二陰為坎,水火并而為腎,此人生與天地相似也。

    今人入房盛而陽事愈舉者,陰虛火動也。

    陽事先萎者,命門火衰也。

    真水竭,則隆冬不寒。

    真火息,則盛夏不熱,故人樂有藥餌焉。

    是方也,熟地、山所以益命門相火。

    水火得其養,則二腎複其天矣。

    互考見小便不禁門。

     虛損勞瘵門第十八 補腎丸 杜仲(姜汁炒)牛膝陳皮(各二兩)黃柏(鹽酒炒)龜闆(酥炙,各四兩)夏加五味子(一兩,炒)冬加幹姜(五錢) 此亦滋腎陰之方也。

     黃柏、龜闆、杜仲、牛膝,皆濡潤味濃物也,故能降而補陰。

    複用陳皮,假以疏滞。

    夏加 虛損勞瘵門第十八 補天丸 黃柏龜闆(各四兩)杜仲牛膝陳皮(各二兩)夏加五味子(炒,一兩)冬加幹姜(五錢)人胞(一具,酒洗,蒸爛搗丸) 男女交合非時,天癸虛損者,此方主之。

     此即前方補腎丸加人胞也。

    天癸者,男之精,女之血,先天得之以成形,後天得之以有生者也,故曰天癸。

    補腎丸,前考已悉。

    人胞者,亦精血之所融結,乃無極之極未生之天也。

     已生之後,天癸虛損,補以草木之藥,非其類也。

    卒難責效。

    人胞名曰混沌皮,則亦天耳。

     以先天之天。

    而補後天之天,所謂補以類也,故曰補天。

     虛損勞瘵門第十八 虎潛丸 (一名補陰丸) 黃柏(鹽酒炒)知母(炒)熟地黃(各三兩)龜闆(四兩,酥炙)虎胫骨(一兩,酥炙) 羊肉為丸。

     此亦治陰分精血虛損之方也。

     虎,陰也。

    潛,藏也。

    是方欲封閉精血,故曰虎潛。

    人之一身,陽常有餘,陰常不足,黃柏、知母,所以滋陰。

    地黃、歸、芍,所以養血。

    牛膝能引諸藥下行,鎖陽能使陰精不洩。

     龜得天地之陰氣最濃,故用以補陰。

    虎得天地之陰氣最強,故用以壯骨。

    陳皮所以行滞,而羊肉之用,取其補也。

    互考見疝門。

     虛損勞瘵門第十八 滋陰大補丸 熟地黃(二兩)川牛膝山藥(各一兩五錢)山茱萸肉杜仲(姜汁炒,去絲)白茯苓巴戟天(去心)五味子(炒)小茴香(炒)肉苁蓉遠志(去心,各一兩)石菖蒲枸杞子(各五錢) 紅棗肉為丸。

     此陰陽平補之劑也。

     地黃、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞,滋陰藥也。

    巴戟、苁蓉、茴香、遠志、石蒲、山藥、茯苓、紅棗,養陽藥也。

    滋陰者潤而不寒,養陽者溫而不熱。

    丹溪翁立方之穩,大都如此。

    中年之人,服之殊當。

     虛損勞瘵門第十八 補火丸 生硫黃(一斤)豬髒(二尺) 将硫黃為細末,盡實髒中,爛煮二時取出,去髒蒸餅為丸,如梧子大。

    每服十丸,日漸加之。

     冷勞病瘠,血氣枯竭,齒落不已,四肢倦怠,語言不足者,此方主之。

     凡人之身,有真火焉,寄于右腎,行于三焦,出入于甲膽,聽命于天君,所以溫百骸,養髒腑,充七竅者,皆此火也。

    是火也,萬物之父,故曰:天非此火不足以生萬物,人非此火不能以有生。

    若此火一熄,則萬物無父,故肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。

    硫黃,火之精也,故用之以補火,然其性過熱有毒,故用豬髒爛煮以解之。

    或曰:世方以寒涼之品治勞,而硫黃又世人罕用,今治勞而用之,誰不驚異?餘曰:寒因熱用,熱因寒用,有熊氏之經也;《湯液》雲:硫黃亦号将軍,能破邪歸正,返滞還清,挺出陽精,消陰化魄而生魂。

    則先醫亦嘗頌之矣。

    戴元禮氏,丹溪之高弟也。

    有言曰:諸寒涼皆滞,惟有黃連寒而不滞。

    諸熱藥皆燥,惟有硫黃熱而不燥。

    則戴氏亦嘗頌之矣。

    奈何拂吾心之理而求同俗乎?:昔仁和吏早衰,服之年逾九十,此往昔之驗也,表之《類編》。

    他如範文正公之金液丹,《得效》之玉真丸,《和劑》之來複丹、半硫丸、靈砂丹,《百選》之二氣丹,《活人》之返陰丹,楊氏之紫霞丹,往往皆用之,但其所主者,各有攸當,茲不贅爾。

     凡服硫黃者,忌豬血、羊血、牛血及諸禽獸之血。

    慎之! 虛損勞瘵門第十八 石膏散 石膏(一味,細末如面,每夕新汲水服方寸匕,取身無熱為度。

    ) 熱勞,附骨蒸熱,四肢微瘦,有汗脈長者,此方主之。

     熱勞之證,豈曰盡屬陰虛,亦有陽邪外襲,傳入于骨,不能洩越,内作骨蒸,令人先寒後熱,久久漸成羸瘦。

    有汗者,胃家實也。

    脈長者,陽邪證也。

    石膏寒而清肅者也,可以療裡熱。

    以故《外台》集之,處州吳醫用之,睦州鄭迪功之妻驗之,《名醫錄》載之,所以開蒙後學也至矣。

    或問:東垣言血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者必死,非石膏之謂乎?餘曰:若 虛損勞瘵門第十八 甘梨漿 勞瘵脈數,燥渴日瘦者,宜服之。

    蓋天一生水,所以養萬物者也,若火盛而水滅,令人五液幹枯,則甘梨漿可以急救之。

    此物匪惟可以救急,曾有回生起死者。

    師雲:生用之可以涼五火,熟用之可以滋五髒。

     虛損勞瘵門第十八 童便 咳血者,以童便一物主之。

     咳血是肺中有竅。

    肺是清虛之髒,纖芥不容,一有其竅,則血滲入肺矣。

    愈滲愈咳,愈咳愈滲,此為難治。

    褚澄雲:以寒涼治之,百不一生。

    以溲溺治之,百不一死。

    故特表而出之。

    又曰:血雖陰類,運之者其和陽乎!所以示人者深矣。

     虛損勞瘵門第十八 股肉 割股之事,古昔有之。

    蓋賢婦急于舅姑夫子之疾,而祈一念以格天爾。

    至唐開元間,陳藏器撰《本草拾遺》雲:人肉治瘵疾。

    自是闾閻益多割股,至有假名幹譽而為之者。

    嗚呼!同類固不可食,虧體豈曰事親?且俞、扁、淳、華,上世神良之醫也,未聞用人肉以治疾,而闵損、曾參之孝,亦未嘗割股,所以來要名之行者,藏器其作之矣。

     虛損勞瘵門第十八 柴前梅連散 柴胡前胡烏梅胡黃連(各三錢)豬膽(一枚)豬髓(一條)韭白(五分)童便(二盞) 風勞骨蒸,久而不痊,咳嗽吐血,盜汗遺精,脈來弦數者,此方主之。

     此治因風成勞者也。

    蓋風者百病之長,乃天之陽氣也,主疏洩萬物,故在表則令人出汗,在肺則令人咳嗽,在肝則令人吐血,在腎則令人遺精,附骨則令人蒸熱盜汗。

    是論也,《靈樞》函其妙,自漢、唐以至宋、元諸醫,皆未竟其說,無惑乎治勞瘵者之難其人也。

    柴胡解不表不裡之風,胡連清入肌附骨之熱,前胡主脾肺表裡之邪。

    褚澄氏曰:酸能入骨,則烏梅之用,亦可以收斂骨蒸。

    豬膽所以養陰,豬髓所以養骨,童便所以濟火。

    韭白辛熱。

    少用之以使向導。

    經曰:甚者從之。

    此之謂也。

     虛損勞瘵門第十八 秦艽鼈甲散 秦艽知母當歸(各半兩)鼈甲(一兩)烏梅(一枚)青蒿(五葉)柴胡地骨皮(各一兩) 風勞骨蒸壯熱,肌肉消瘦,此方主之。

     風,陽氣也。

    故在表則表熱,在裡則裡熱,附骨則骨蒸壯熱,久蒸則肌肉消瘦。

    無風不作骨蒸,此昆之立言也。

    羅謙甫氏之主此方,蓋有神契者矣。

    柴胡、秦艽,風藥也,能驅肌骨之風。

    骨皮、知母,寒品也,能療肌骨之熱。

    鼈,陰類也。

    甲,骨屬也。

    骨以及骨,則能為諸藥之向導。

    陰以養陰,則能退陰分之骨蒸。

    烏梅味酸,能引諸藥入骨而收其熱。

    青蒿苦辛,能從諸藥入肌而解其蒸。

    複有當歸,一以養血,一以導諸藥入血而除熱于陰爾。

     虛損勞瘵門第十八 柴胡 《衍義》雲:柴胡,《本經》并無一字治勞。

    今人治勞方中鮮有不用者,凡此誤世甚多。

    斯言也,謂病原不同,不可一概而施之爾!故又繼之曰:如經驗方中治勞熱青蒿煎丸,用柴胡正合宜耳。

    又尾之曰:服之無有不效。

    世人因前言而概不用柴胡,雖當用者亦必不用。

     嗚呼!藏器一言,舉世割股。

    丹溪一出,衆口滋陰。

    《衍義》片詞,柴胡未棄,更不求其證脈而可否之。

    此之謂侏儒觀場,随衆喧喝爾,求其真知則未也。

     虛損勞瘵門第十八 三黃丸 黃芩(酒炒,春四、夏秋六、冬三兩)黃連(酒炒,春四、夏五、秋三、冬一兩)大黃(酒浸,九蒸曬、春三、秋二、夏一、冬五兩) 消渴羸瘦,不生肌肉,其人善谷者,此方主之。

     上件皆火證也。

    火炎則水幹,故令消渴。

    燥萬物者,莫乎火,故令羸瘦,不生肌肉。

     火甚則速于傳化,故善谷。

    芩、連、大黃,苦寒物也。

    寒能勝熱,苦能瀉火,火去而陰自生,陰 虛損勞瘵門第十八 麥煎散 鼈甲(醋炙)柴胡生地黃大黃(煨)常山當歸赤茯苓幹漆(炒焦)石膏(各一兩)白術甘草(各半兩)小麥(五十粒) 有汗加麻黃根一兩,共為末,每服三錢。

     少男、室女、孀婦郁勞,骨蒸内熱,風血攻疰四肢者,此方主之。

     此攻郁勞之方也。

    少男思其女而不得,則有留精。

    室女思其男而不得,則有留血。

    孀婦有所思,則氣結而有留瘀。

    其理一而已。

    謂之留者,精血已離其位,但留于經脈關要之區,陰寒氣血留行之道也。

    氣、陽也,阻而塞之,則積陽為熱,故令蒸蒸骨熱。

    血陰也,阻而之,則積陰為疰,故令四肢攻疰。

    曰風血攻疰四肢者,風血内搏,四肢無力,而倦怠浮腫也。

    鼈甲、幹漆,攻堅削積之品也,所以治精血之留結。

    柴胡、石膏,解肌清熱之藥也,所以去骨蒸之内熱。

    思則火結于心包,故用常山以開其結;郁則氣留于六腑,故用大黃以推其陳;當歸、生地,生新血也。

    白術、甘草,緻新氣也。

    赤茯苓所以導丙丁之邪。

    浮小麥所以止骨蒸之汗。

    而麻黃根之加,乃以其形中閉,為止汗之最捷爾。

    東坡雲:此黃州吳判官之方也,療骨蒸肌熱盜汗極效。

    吳君寶之,不肯妄傳也。

    雖然,此攻擊之劑,惟少男、室女、孀婦真氣完固,始可用之。

    若男婦交接氣弱者,猶禁與也。

     虛損勞瘵門第十八 桃仁丸 桃仁(一百二十枚,去皮尖,雙仁不用) 隻此一味杵丸,平旦井花水下,隔日一服,百日不得食肉。

     骨蒸日久者,此方主之。

     骨蒸日久,則絡有留血,不去其瘀,諸藥不效。

    《外台》此方,以桃仁獨味為丸,所以消留瘀也,亦是超人之見。

     虛損勞瘵門第十八 大黃蟲丸 大黃(十兩,蒸)黃芩(二兩,炒)幹地黃(半兩)杏仁(去皮尖)蛴螬(炒) 虻蟲(去翅,炒各一升)甘草(三兩)幹漆(炒)桃仁(去皮尖,各一兩)芍藥(四兩)水蛭(百枚上十二味為末,蜜丸如小豆大。

    日三服,每服酒下五丸。

     仲景雲:五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經絡營衛氣傷,内有幹血,肌膚甲錯,兩目暗黑。

    緩中補虛,大黃蟲丸主之。

     夫濁陰不降,則清陽不升者,天地之道也。

    小人不退,則君子不進者,家國之道也。

    故蒸熱之久,内有幹血,幹血不去,則新血不生者,人身之道也。

    是方也,幹漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蛴螬、蟲,去幹血之品也。

    君以大黃,是聽令于将軍矣。

    佐以芍藥、地黃,生新血也。

    佐以杏仁、甘草,緻新氣也。

    佐以黃芩,驅遊熱而堅腸胃也。

    仲景為百代醫宗,良有識矣。

    今世人一遇五勞羸瘦,用
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