卷二

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半表半裡之邪,由中以解。

    則病之三在,此方率治之矣。

    雖然,此方但可以瀉實耳,虛者猶當辨其氣血而補之,所謂虛者十補,勿一瀉也。

     瘧門第十 截瘧七寶飲 常山濃樸青皮陳皮甘草槟榔草果(等分) 先期用水、酒各一種煎熟,以絲綿裹之,露一宿,于當發之早溫服。

     瘧疾三、四發後,寸口脈來弦滑浮大者,此方吐之。

     三、四發後,可截之時也。

    脈弦為飲,滑為實,浮為表,大為陽,故在可吐。

    師雲:無痰不作瘧。

    瘧痰為患,常山善吐,槟榔善墜,草果善消,濃樸、青皮亦理氣行痰之要藥;陳皮、甘草乃消痰調胃之上材也。

    是方也,惟脈來浮大弦滑者可用,若脈來沉澀細微者,與之則逆矣。

    慎之。

     瘧門第十 鼈甲煎丸 鼈甲(十三片)蜂窠(四分,炙)蜣螂(炙)柴胡(各六分)烏羽瞿麥桃仁幹姜(各二分)牡丹皮芍藥蟲(各五分)赤硝(十二分)黃芩鼠婦(炙)桂枝石葦(去毛)濃樸紫盛阿膠(炒)大黃(各三分)葶苈(熬)半夏人參(各一分) 上二十三味,取竈下灰一鬥,清灑一斛五鬥,浸灰,候酒盡一半,着鼈甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,内諸藥煎,為丸如梧子大。

    空心服七丸。

    日三。

     瘧疾久不愈,内結瘕,欲成勞瘵者,名曰瘧母,此丸主之。

     凡瘧疾寒熱,皆是邪氣與正氣分争,久之不愈,則邪正之氣結而不散,按之有形,名曰瘧母。

    始雖邪正二氣,及其固結之久,則頑痰、死血皆有之矣。

    然其為患,或在腸胃之中,或薄腸胃之外,不易攻去,仲景公先取灰酒,便是妙處。

    蓋灰從火化,能消萬物,今人取十灰膏以作爛藥,其性可知;漬之以酒,取其善行。

    若鼈甲、鼠婦、蟲、蜣螂、蜂窠者,皆善攻結而有小毒,以其為血氣之屬,用之以攻血氣之凝結,同氣相求,功成易易耳。

    乃柴胡、濃樸、半夏,皆所以散結氣;而桂枝、丹皮、桃仁,皆所以破滞血;水谷之氣結,則大黃、葶苈、石葦、瞿麥可以平之;寒熱之氣交,則幹姜、黃芩可以調之。

    人參者,所以固元于克伐之場;阿膠、芍藥者,所以養陰于峻厲之隊也。

    烏羽、赤硝、紫盛,隋唐醫哲,皆不知之,故以烏羽作烏扇,赤硝更海藻,紫盛更紫葳、紫菀。

    今詳四物,亦皆攻頑散結之品,更之未為不可,然依舊本,仍錄烏羽、赤硝、紫盛者,不欲遽然去之,蓋曰愛禮存羊雲爾。

     痢門第十一 叙曰:始痢宜下,夫人之所共知也;久痢宜補,亦夫人之所共知也。

    至如二陽合病皆下痢,太陽、陽明合病自下痢者宜發汗,太陽、少陽合病自下痢者宜和解,陽明、少陽合病自下痢者宜攻裡,非得傷寒之玄關者,不足以語此也。

    今考十方于後,大都口耳之見而已。

     痢門第十一 芍藥湯加芒硝方 白芍藥(二錢)當歸尾黃連黃芩(各一錢)木香(不見火)桂心槟榔甘草(各五分)大黃(七分)芒硝(一錢) 痢疾便膿血,裡急後重者,此方主之。

     痢,滞下也。

    患痢大都責于濕熱,熱傷氣,故下白;熱傷血,故下赤;熱傷大腸,則大腸燥澀,故裡急後重。

    河間雲:行血則便膿自愈,故用歸、芍、硝、黃以行血;和氣則後重自除,故用木香、槟榔、甘草以和氣;苦能堅腸,寒能勝熱,故用芩、連濃腸胃而去熱;有假其氣,則無禁也,故假桂心之辛熱為反佐。

     痢門第十一 桃仁承氣湯 桃仁(二十五枚,去皮尖)桂枝(七分,炒)大黃(五錢,酒浸)芒硝(五錢)甘草(二錢) 痢疾初起,質實者,此方主之。

    若初間失下,反用固澀之藥,以緻邪熱内蓄,血不得行,腹痛欲死者,急以此方主之。

     《内經》曰:通因通用;又曰:暴者奪之。

    故用大黃、芒硝之鹹寒以蕩滌邪熱;用桃仁之苦以逐敗血;甘草之甘以調胃氣。

    乃桂枝則辛熱物也,用之者何?經曰:微者逆之,甚者從之,故用其引大黃、芒硝直達瘀熱之巢穴,乃向導之兵也。

     痢門第十一 清六丸 滑石(六兩)甘草(一兩)紅曲(五錢) 血痢者,此方主之。

     滑石能清六腑之熱,甘草能調六腑之氣,紅曲能和六腑之血。

     痢門第十一 溫六丸 滑石(六兩)甘草(一兩)幹姜(五錢) 姜汁為丸。

     白痢者,此方主之。

     白痢為寒,中世之謬論也。

    劉守真氏出,始以白痢責之熱傷氣,可謂開發群。

    是方也。

    滑石寒而淡,寒則能除六腑之熱,淡則能利六腑之濕;甘草得天地沖和之氣,故性平而調六腑;幹姜得天地正義之氣,故入氣而辟濕邪。

    又曰幹姜性溫,可使從治,經曰佐以所利,是故用之。

     痢門第十一 香連丸 黃連(二十兩,吳茱萸湯潤過炒)木香(四兩八錢,不見火) 治噤口痢,加石蓮肉八兩。

     下痢赤白相雜,裡急後重者,此方主之。

     黃連苦而燥,若能勝熱,燥能勝濕;木香辛而苦,辛能開滞,苦能瀉實;石蓮肉味苦而濃,為陰中之陰,故能破噤口痢之結熱。

    經曰有餘者折之,此之謂也。

     痢門第十一 木香槟榔丸 木香槟榔青皮(去穣,炒)陳皮(去白)枳殼(去穣,麸炒)黃柏(炒)醜末莪術(醋煮)三棱(醋煮)當歸(酒洗)香附黃芩(酒炒)大黃(酒浸)黃連(吳茱萸湯潤過炒) 水丸梧子大,每服五、六十丸。

     痢疾初作,裡急後重,腸胃中有積滞者,此丸主之。

     《内經》曰濕淫所勝,平以苦熱,故用木香;熱者寒之,故用黃連、黃芩、黃柏;抑者散之,故用青、陳、香附;強者瀉之,故用大黃、醜末;逸者行之,故用槟榔、枳殼;留者攻之,故用莪術、三棱;燥者濡之,故用當歸。

    是方也,惟質實者堪與之,虛者非所宜也,故曰虛者十補,勿一瀉之。

     痢門第十一 敗毒散 羌活獨活柴胡前胡川芎人參茯苓枳殼桔梗甘草(等分) 痢疾表熱裡虛者,此方主之。

     皮膚受外感之邪,則表實而裡虛。

    表實則發熱,故用羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎以解表;裡虛則痢不禁,故用人參、甘草、茯苓以補裡。

    桔梗可以理氣,枳殼可以破滞。

    昔人立此方非以治痢,而醫者善用,則取之左右逢其源矣。

    仲景以葛根湯治太陽、陽明合病自痢,亦 痢門第十一 清暑益氣湯 人參(去蘆)白術(炒)陳皮(去白)神曲(炒)澤瀉(各五分)黃(炙) 蒼術(制) 升味子(九粒) 青皮(麸炒)幹葛(各二分) 痢疾已愈,元氣虛弱,暑令尚在者,此方主之。

     痢疾已愈,則不當用行血理氣之物矣。

    中氣虛弱,理宜補之,參、、歸、術、甘草,皆補虛也;暑令尚在,法宜清之,麥冬、五味,皆清藥也;黃柏、澤瀉,可以養陰水;升麻、幹 痢門第十一 十全大補湯 人參白術(炒)白芍藥(炒)茯苓(去皮)黃(炙)當歸甘草(炙)熟地黃川芎(各一錢)桂心(二分) 痢疾已愈,氣血大虛者,此方主之。

     大虛者必大補,故用人參、黃、白術、茯苓、甘草以補氣;用當歸、川芎、芍藥、地黃、桂心以補血。

     痢門第十一 真人養髒湯 人參白術(炒)白芍藥(炒)肉桂(炒)诃子(面裹煨)粟殼甘草(炒)木香(不見火)肉豆蔻(面裹煨) 下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,此方主之。

     甘可以補虛,故用人參、白術、甘草;溫可以養髒,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收斂,故用芍藥;澀可以固脫,故用粟殼、诃子。

    是方也,但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。

    若大便燥結,努力脫肛者,則屬熱而非寒矣,此方 洩瀉門第十二 叙曰:洩瀉似乎易識,一遇盤根錯節,良手猶難之。

    所以然者,脾為萬物之母,洩瀉能壞人之母氣故也。

    今考名方十五首,用之者宜變通焉。

     洩瀉門第十二 白術茯苓湯 白術(土炒)白茯苓(去皮,各七錢五分) 脾胃虛弱,不能克制水谷,濕盛作瀉者,此方主之。

     脾胃者,土也。

    土虛則不能四布津液,水谷常留于胃而生濕矣。

    經曰:濕盛則濡瀉,故知水瀉之疾,原于濕也。

    白術甘溫而燥,甘則入脾,燥則勝濕;茯苓甘溫而淡,溫則益脾,淡則滲濕,土旺濕衰,瀉斯止矣。

    戴氏雲:水瀉腹不痛者為濕,痛者為食積。

    河間雲:瀉而水谷變色者為熱;水谷不變色,澄澈清冷者為寒。

    皆妙論也。

    若肛門燥澀,小便黃赤,則水谷雖不變,猶為熱也。

    此由火性急速,食下即出,無容變化,仲景所謂邪熱不殺谷是也。

    茲在臨證精察,而加藥物之所宜者爾。

     洩瀉門第十二 胃苓湯 蒼術濃樸陳皮甘草白術茯苓豬苓澤瀉桂此方亦治濕盛洩瀉者也。

     蒼術、濃樸、陳皮、甘草,平胃散也,所以燥濕;白術、茯苓、豬苓、澤瀉、桂,五苓散也,所以利濕。

    脾胃強健者,宜主此方;怯弱者,宜主前方。

    白術茯苓湯、平胃散正考見濕門,五苓散正考見傷寒門。

     洩瀉門第十二 益黃散 丁香(面煨)木香青皮(炒)陳皮诃子(面裹微煨) 胃寒,洩瀉脈遲者,此方主之。

     腸胃熱,則大便燥結;腸胃寒,則洞洩不禁,大都然也,脈遲驗其為寒。

    是方也,二香之辛熱,所以溫中;二皮之辛利,所以快脾;诃子之固澀,所以止瀉。

     洩瀉門第十二 升陽除濕防風湯 蒼術(四錢,制)防風(二錢)白術茯苓芍藥(各一錢) 洩瀉頭痛者,此方主之。

     陽陷于下,則成飧洩;濕犯于上,則令頭痛,此清濁倒置而然也。

    風能勝濕,故用防風;燥能制濕,故用二術;淡能利濕,故用茯苓;土病木乘,故用芍藥。

    又曰:久風入中,則為腸風飧洩,故用防風;伐肝疏脾,非酸不可,故用芍藥。

     洩瀉門第十二 錢氏白術散 人參白術茯苓甘草木香藿香幹葛脾虛肌熱,洩瀉者,此方主之。

     脾虛者,補之以甘,故用人參、白術、茯苓、甘草;肌熱者,療之以清,故解以葛根;脾困者,醒之以香,故佐以藿、木。

     洩瀉門第十二 戊己丸 黃連(十兩)吳茱萸(泡)白芍藥(炒,各二兩) 脾胃熱瀉不止者,此方主之。

     熱瀉者,糞色黃褐,肛門斂澀也。

    苦從火化,火能生土,故用黃連濃腸胃而益土;臊酸從木化,木能疏土,故茱萸辛燥,能疏亢盛之肝,芍藥味酸,能瀉土中之木。

    戊為胃土,己為脾土,用是方以調脾胃,故曰戊己丸。

     洩瀉門第十二 诃黎勒散 诃子仁肉豆蔻(面裹煨)青皮(各四兩)附子(一兩)肉桂(五錢) 腸胃虛寒,滑洩腹痛者,此方主之。

     虛寒者,中氣虛而生内寒也;滑洩者,土虛不足以防水也;腹痛者,濕淫而木氣抑也。

     寒者溫之,故用附子、肉桂;滑者澀之,故用诃子、肉蔻;抑者疏之,故用青皮。

     洩瀉門第十二 漿水散 半夏(一斤,制)甘草(炙)附子肉桂幹姜(各五錢)良姜(二錢五分) 每服三錢。

     水瀉澄澈清冷者,此方主之。

     漿水者,瀉利漿水而澄澈也。

    河間雲:水液澄澈清冷,皆屬于寒。

    寒者溫之,故是方率用辛溫之劑。

    析而論之,半夏、炙草,可使健脾,脾健則能防水矣;幹姜、附子,可使回陽,陽 洩瀉門第十二 劉草窗痛瀉要方 炒白術(三兩)炒芍藥(二兩)防風(一兩)炒陳皮(一兩半) 痛瀉不止者,此方主之。

     瀉責之脾,痛責之肝;肝責之實,脾責之虛。

    脾虛肝實,故令痛瀉。

    是方也,炒術所以健脾炒芍所以瀉肝,炒陳所以醒脾,防風所以散肝。

    或問痛瀉何以不責之傷食?餘曰:傷食腹痛,得瀉便減,今瀉而痛不止,故責之土敗木賊也。

     洩瀉門第十二 五味子散 五味子(二兩,炒香)吳茱萸(五錢,炒) 共為末,每服二錢。

     腎虛,子後洩瀉者,此方主之。

     腎主二便,開竅于二陰,受時于亥子,腎髒虛衰,故令子後常作洩瀉。

    五味子有酸收固澀之性,炒香則益腸胃;吳茱萸有溫中暖下之能,炒焦則益命門。

    命門火旺,可以生土,土生則洩瀉自止;酸收固澀,可以生津,津生則腎液不虛。

     洩瀉門第十二 椒附丸 椒紅(炒)桑螵蛸(炙)龍骨(火存性)山茱萸(炒)附子(炮)鹿茸(酒蒸,焙) 腎髒虛寒,大便滑瀉者,此方主之。

     虛者,腎精不足也;寒者,命門火衰也。

    腎主二便,腎髒虛寒則不能禁固,故令大便滑瀉。

    味濃為陰中之陰,故用山茱萸、鹿茸以益腎家之陰;辛熱為陽中之陽,故用椒紅、附子以壯命門之火;味澀可以固脫,故用螵蛸、龍骨以治滑瀉之脫。

     洩瀉門第十二 二神丸 破故紙(四兩,炒)肉豆蔻(二兩,煨) 棗肉為丸。

     脾腎二髒俱虛,洩瀉不止者,此方主之。

     脾主水谷,腎主二便,脾弱則不能消磨水谷,腎虛則不能禁固二便,故令洩瀉不止。

    肉豆蔻辛溫而澀,溫能益脾,澀能止瀉;破故紙味辛而溫,辛則散邪,溫則暖腎,脾腎不虛不寒,則洩瀉止矣。

     洩瀉門第十二 補中益氣湯去當歸方
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