卷一

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捷,暑途用之,誠為至便;但于老弱、陰虛之人,不堪與也。

    此虛實之辨,明者詳之,否則蹈虛虛之戒,惡乎不慎! 暑門第四 清暑益氣湯 人參(去蘆)白術(炒)陳皮(去白)神曲(炒)澤瀉(各五分)黃(炙) 蒼術(制) 升麻(各一錢)麥門冬(去心)當歸(酒洗)黃柏(炒)甘草(炙,各三分)五味子(九粒) 麥長夏濕熱蒸炎,四肢困倦,精神減少,身熱氣高,煩心便黃,渴而自汗,脈虛者,此方主之。

     暑令行于夏,至長夏則兼濕令矣,故此方兼而治之。

    暑熱蒸炎,表氣易洩,而中氣者,又諸氣之源,黃所以實表而固易洩之氣;白術、神曲、甘草所以調中而培諸氣之原;酷暑橫流,肺金受病,人參、五味子、麥冬,一以補肺,一以收肺,一以清肺,此三物名曰生脈散,經所謂扶其所不勝也;火盛則水衰,故又以黃柏、澤瀉滋其化源,液亡則口渴,故又以當歸、幹葛生其胃液;清氣不升,升麻可升;濁氣不降,二皮可理;蒼術之用,為兼長夏之濕也。

     暑門第四 大順散 甘草(炙)幹姜(炮)杏仁(去皮尖)肉桂(去皮,等分) 夏月引飲過多,脾胃受濕,清濁相幹,陰陽氣逆,霍亂嘔吐者,此方主之。

     脾胃者,喜燥而惡濕,喜濕而惡寒,時雖夏月,過于飲冷吞寒,則傷之矣,故令氣逆霍亂而嘔吐也。

    幹姜、肉桂,溫胃而建中;甘草、杏仁,調脾而理氣。

    此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。

    若非飲冷而緻諸疾,則勿執方以治也。

     暑門第四 桂苓甘露飲 茯苓(去皮)澤瀉(各一兩)滑石(四兩)白術(炒)豬苓(去皮)桂心(炒,各五錢) 石膏寒水石(各二兩) 夏月引飲過多,小便不利,濕熱為患者,此方主之。

     三石所以清六腑之熱,五苓所以利三焦之濕。

    河間此方,誠治濕熱之簡捷者。

    張子和加人參、甘草,因其脈虛;幹葛之加,解其暑渴;木香之加,化其濕氣。

     暑門第四 縮脾飲 砂仁草果仁烏梅肉炙甘草(各四兩)扁豆(炒)幹葛(各二兩) 夏月伏熱,為酒食所傷者,此方主之。

     砂仁、草果,所以消肉食;烏梅、幹葛,卻暑而除煩;扁豆、甘草,助脾而益胃。

     暑門第四 六和湯 砂仁半夏杏仁人參白術甘草藿香木瓜濃樸扁豆赤茯苓夏月病患霍亂轉筋,嘔吐洩瀉,寒熱交作,倦怠嗜卧;伏暑煩悶,小便赤澀,或利或渴;中酒,胎産,皆可服之。

     六和者,和六腑也;脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而調之。

    此知務之醫也。

    香能開胃竅,故用藿、砂;辛能散逆氣,故用半、杏;淡能利濕熱,故用茯、瓜;甘則嘔吐除,利濕調脾,則二便治;補虛去弱,則胃氣複而諸疾平。

    蓋脾胃一治,則水精四布,五經并行,雖百骸九竅,皆太平矣,況于六腑乎? 濕門第五 叙曰:濕有内外,有陰陽,有上下,今考七方,言其常耳,未及其變也。

    東南卑下之區,十病九濕,惡能盡其變耶?此在臨證而加察焉可也。

     濕門第五 二陳湯 半夏(姜制)陳皮茯苓(各一錢半)甘草(七分半,炙) 脾弱不能制濕,内生積飲者,此方主之。

     水谷入胃,無非濕也。

    脾土旺,則能運化水谷,上歸于肺,下達膀胱,無濕氣可留也,惟夫脾弱不能制濕,則積而為痰飲。

    半夏之辛能燥濕,茯苓之淡能滲濕,甘草之甘能健脾,陳皮之辛能利氣。

    脾健則足以制濕,氣利則積飲能行。

    東南之人,多有濕飲之疾,故丹溪恒主之。

    其曰加升提之劑者,亦清氣升而濁氣自降之謂。

     濕門第五 平胃散 蒼術(泔浸七日,五斤)陳皮(去白)濃樸(姜湯炒,各三斤)甘草(炙,三十兩) 濕淫于内,脾胃不能克制,有積飲痞膈中滿者,此方主之。

     此濕土太過之證,經曰敦阜是也。

    蒼術味甘而燥,甘則入脾,燥則勝濕;濃樸味溫而苦,溫則益脾,苦則燥濕,故二物可以平敦阜之土。

    陳皮能洩氣,甘草能健脾,氣洩則無濕郁之患,脾強則有制濕之能,一補一洩,又用藥之則也。

    是方也,惟濕土太過者能用之,若脾土不足及老弱、陰虛之人,皆非所宜也。

     濕門第五 羌活勝濕湯 羌活獨活(各一錢)本炙甘草防風川芎(各五分)蔓荊子(三分) 外傷于濕,一身盡痛者,此方主之。

     脾胃虛弱,濕從内生者,二陳、平胃之類主之;水停于膈,濕盛濡瀉者,六一、五苓之類主之;水滲皮膚,肢腫黃脹者,五皮、茵陳之類主之。

    今濕流關節,非上件所宜矣。

    經曰風勝濕,故用羌、防、、獨、芎、蔓諸風藥以治之。

    以風藥而治濕,如卑濕之地,風行其上,不終日而濕去矣。

    又曰無竅不入,惟風為能,故凡關節之病,非風藥不可。

    用甘草者,以風藥悍燥,用以調之。

    此之謂有制之兵也。

     濕門第五 甘草附子湯 炙甘草白術(各二錢)附子(一錢五分,炮)桂枝(四錢,炒) 風濕骨節疼煩,不欲去衣,小便不利,大便反快者,此方主之。

     風濕相搏,故骨節疼煩;傷風則惡風,故不欲去衣。

    小便不利而大便燥者為熱,今小便不利而大便反快,則濕可知矣。

    附子之熱,可以散寒濕;桂枝之辛,可以解風濕;甘草健脾,則濕不生;白術燥脾,則濕有制。

    是方也,以桂、附之辛熱而治濕,猶之潦了之地,得太陽曝之,不終朝而濕去,亦治濕之一道也。

     濕門第五 二妙散 黃柏(乳潤一宿)蒼術(泔浸七日)等分為末。

    空心酒服三錢。

     濕熱腰膝疼痛者,此方主之。

     濕性潤下,病則下體受之,故腰膝病。

    然濕未嘗痛,積久而熱,濕熱相搏,然後痛。

    此方用蒼術以燥濕,黃柏以去熱,又黃柏有從治之妙,蒼術有健脾之功,一正一從,奇正之道也。

     濕門第五 四苓散 白術(炒)茯苓(去皮)豬苓澤瀉濕生于内,水瀉,小便不利者,此方主之。

     經曰:濕勝則濡瀉。

    故濕生于内者,令人水瀉;濕并于大腸,故小便不利,白術燥而淡,燥則能健脾,淡則能利濕;茯苓甘而淡,甘則能補中,而淡亦滲濕矣。

    豬苓枯而淡,澤瀉鹹而淡,枯者有滲利而無補益,鹹者直能潤下而兼滲利。

    丹溪曰:治濕不利小便,非其治也。

     故 濕門第五 不換金正氣散 濃樸(姜湯炒)陳皮(去白)半夏(制)藿香(去梗)蒼術(制)甘草(炙) 凡受山岚瘴氣及出遠方不服水土,吐瀉下利者,此方主之。

     山岚瘴氣,谷氣也。

    《内經》曰:谷氣通于脾,故令人不服水土而壞腹。

    是方也,蒼術、濃樸、陳皮、甘草,前之平胃散也,可以平濕土敦阜之氣而消岚瘴。

    乃半夏之燥,所以醒脾;藿香之芬,所以開胃。

    方名曰正氣者,謂其能正不正之氣故爾! 瘟疫門第六 叙曰:瘟疫以六淫緻疾,證狀各各不同,自非良醫,鮮有明者。

    吾嘗執贽遠迩而求學益,叩及瘟疫諸證,即擅名之士猶讷焉。

    今考方十二首,詳辨其證,庶幾乎活人之補也。

     瘟疫門第六 敗毒散加黃芩湯 羌活獨活柴胡前胡川芎黃芩桔梗枳殼人參茯苓甘草壯熱,不惡風寒而渴者,瘟病也,此方主之。

     冬時觸冒寒氣,即病者名曰傷寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變為溫病,至夏變為熱病,以其陽毒最深,名曰瘟疫。

    寒變為溫為熱,故病壯熱,不惡風寒而渴也。

    經曰:治溫以清;又曰:開之發之,适事為故。

    羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎,皆輕清開發之劑也,故用之以解壯熱;用黃芩、枳殼、桔梗者,取其清膈而利氣也;用人參、茯苓、甘草者,實其中氣,使瘟毒不能深入也。

    培其正氣,敗其邪毒,故曰敗毒。

     瘟疫門第六 九味羌活湯 羌活防風蒼術細辛川芎白芷黃芩甘草生地黃觸冒四時不正之氣,而成時氣病,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴。

    人人相似者,此方主之。

     謂春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。

    是以一歲之中,長幼之病多相似也。

    藥之為性,辛者得天地之金氣,于人則為義,故能匡正而黜邪。

    羌、防、蒼、細、芎、芷,皆辛物也,分經而主治:邪在太陽者,治以羌活;邪在陽明者,治以白芷;邪在少陽者,治以黃芩;邪在太陰者,治以蒼術;邪在少陰者,治以細辛;邪在厥陰者,治以川芎;而防風者,又諸藥之卒徒也。

    用生地,所以去血中之熱;而甘草者,又所以和諸藥而除氣中之熱也;易老自序雲:此方冬可以治寒,夏可以治熱,春可以治溫,秋可以治濕,是諸路之應兵也。

    用之以治四時瘟疠,誠為穩當,但于陰虛、氣弱之人,在所禁爾! 瘟疫門第六 三黃石膏湯 石膏(一兩五錢,生用)黃芩(炒)黃連(炒)黃柏(各五錢)山栀(三十枚,炒黑) 麻黃(去節)淡豉(各二兩) 瘟毒表裡俱盛,五心煩熱,兩目如火,鼻幹面赤,大渴舌燥者,此方主之。

     寒毒藏于肌膚,至夏變為熱病;熱病未除,更遇溫熱,名曰瘟毒。

    熱病之最重者,寒能制熱,故用石膏;苦能下熱,故用芩、連、栀、柏;佐以麻黃、淡豉之發散者,以溫熱至深,表裡俱實,降之則郁,揚之則越,郁則溫熱猶存,兼之以發揚,則炎炎之勢皆燼矣。

    此内外分消其勢,兵之分擊者也。

     瘟疫門第六 沃漬法 瘟熱内外皆實,喜飲水、入水者,取新汲井花水一大缸,使病患坐其水中,複以大杓盛水自頂沃之,水熱則病減矣。

    病患喜飲冷,亦聽其大啜,毋得阻也。

    行此法者,《易》義曰:水 瘟疫門第六 葳蕤湯 葳蕤(二錢半)麻黃白薇青木香羌活杏仁川芎甘草(各五分)石膏甘菊花(各一錢五分) 風溫憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴面腫者,此方主之。

     寒毒藏于肌膚,至春變為溫病。

    溫熱未除,更遇于風,病為風溫,表有邪,故寒熱;裡有邪,故口渴。

    風之傷人也,頭先受之,故頭疼;風盛則氣壅,故面腫。

    風溫壅盛,甘能發之,故用葳蕤、甘草;辛能散之,故用羌活、麻黃;清能平之,故用川芎、甘菊;寒能勝之,故用石膏、白薇;佐以杏仁,取其利氣;而青木香者,清熱下氣之物也。

     瘟疫門第六 白虎加蒼術湯 石膏(一斤)知母(六兩)蒼術甘草(各二兩)粳米(六合) 共分四服。

     濕溫憎寒壯熱,口渴,一身盡痛,脈沉細者,此方主之。

     溫毒藏于肌膚,更遇于濕,名曰濕溫。

    濕為陰邪,故憎寒;溫為陽邪,故壯熱;溫熱入裡,故口渴;濕流百節,故一身盡痛;濕為陰,故脈沉細。

    石膏、知母、甘草、粳米,白虎湯也,所以解溫熱;加蒼術者,取其辛燥能治濕也,白虎考見傷寒門。

     瘟疫門第六 大青龍加黃芩湯 麻黃(六兩,去節)桂枝(淨洗)甘草(各二兩)杏仁(四十枚,去皮尖)黃芩(七錢)生姜(三兩)石膏(如雞子大)大棗(十二枚) 寒疫頭疼身熱,無汗惡風,煩躁者,此方主之。

     春分以後,至秋分節前,天有暴氣,抑遏陽氣,不得洩越,有上件諸證者,皆為時行寒疫。

    表有風寒,故見太陽證頭疼身熱,無汗惡風;裡有溫熱,故見煩躁。

    麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大棗,辛甘物也,辛以解風寒,甘以調營衛;石膏、黃芩,寒苦物也,寒以清溫熱,苦以治煩躁。

     瘟疫門第六 升麻葛根湯 升麻葛根芍藥甘草(等分) 冬溫,無汗,發熱,口渴者,此方主之。

     冬月應寒而反大溫,民受其溫疠之氣,名曰冬溫。

    非時不正之氣,由鼻而入,皮毛未得受邪,故無汗;病由于溫,故發熱口渴。

    升麻、葛根,辛涼而發散者也,故足以解冬溫;芍藥味酸,能養陰而退熱;甘草味甘,能調營而益衛。

     瘟疫門第六 太無神術散 蒼術(制)濃樸(制,各一兩)陳皮(一兩)石菖蒲炙甘草藿香(各一兩五錢) 人受山岚瘴氣,憎寒壯熱,一身盡痛者,此方主之。

     山岚瘴氣,謂山谷間障霧,濕土敦阜之氣也。

    濕氣蒸騰,由鼻而入,呼吸傳變。

    邪正分争,陰勝則憎寒,陽勝則壯熱;流于百節,則一身盡痛。

    是方也,用蒼術之燥,以克制其障霧之邪;用濃樸之苦,以平其敦阜之氣;菖蒲、藿香,辛香物也,能匡正而辟邪;甘草、陳皮,調脾物也,能補中而洩氣。

    《内經》曰:谷氣通于脾,故山谷之氣,感則壞人脾。

    太無此方,但用理脾之劑,而解瘴毒之妙自在其中,使非深得經旨,不能主此方也。

    其高識若此,誠 瘟疫門第六 漏蘆湯 漏蘆升麻大黃藍葉黃芩玄參等分芒硝(甚者加至二錢) 疫疠積熱,時生疙瘩結毒,俗稱流注,面腫咽塞者,此方主之。

     經曰:營氣不從,逆于肉理,乃生毒癰;又曰:熱勝則腫,故疫疠之餘熱,解之未盡,逆留于分肉之間,則作上件諸證。

    藥之為性,辛能解散,苦能勝熱,漏蘆、升麻、藍葉,辛而且苦,故足以解結熱;鹹能軟堅,苦能瀉實,大黃味苦,芒硝味鹹,故足以軟堅而瀉實;玄參苦而潤,黃芩苦而枯,潤者去血中之熱,而枯者去氣中之熱爾,況與漏蘆、升麻走散之藥同用之,則又無所不至矣。

     瘟疫門第六 消毒丸 大黃(酒浸)牡蛎(炙)僵蠶(等分) 疫毒内郁,時成疙瘩者,此方主之。

     《内經》曰:陷脈為,留連肉腠。

    謂陽毒乘脈之虛而陷入之,便壅結而為核,留連于肉腠之間,正此疫毒疙瘩之謂也。

    苦能下熱,故用大黃;鹹能軟堅,故用僵蠶、牡蛎。

     瘟疫門第六 辟瘟法 凡覺天行時氣,恐其相染,須日飲雄黃酒一卮,仍以雄黃豆許用綿裹之,塞鼻一竅,男左女右用之。

    或用大蒜塞鼻,或用阿魏塞鼻皆良。

     雄黃氣悍,能辟惡邪;大蒜、阿魏,氣之至臭者,臭勝則諸穢皆不足以加之矣。

    但蒜大熱,阿魏透腦,虛人難用,不若雄黃便于事爾。

     大頭瘟門第七 叙曰:大頭瘟,前古未之論也,東垣始論之。

     今上壬午,北方病此者甚衆,死者不啻數萬人。

    昆居南土,未嘗見其證。

    鄉人自北來者,皆言患者頭大如鬥,跻頭而還自若也。

    今考三方,觀其大略。

     大頭瘟門第七 二黃湯 黃芩(酒炒)黃連(酒炒)生甘草(各一兩) 天行大頭疫病,此方主之。

     頭大者,炎上作火之象也。

    故用芩,連之苦以瀉之,甘草之甘以緩之。

     大頭瘟門第七 普濟消毒飲子 黃芩(酒炒)黃連(酒炒,各五錢)柴胡(五分)桔梗(三分)人參(三錢)陳皮(去七分便秘加大黃。

     泰和二年四月,民多疫疠,初覺憎寒壯熱,體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌幹口燥,俗雲大頭傷寒,諸藥雜治,終莫能愈,漸至危笃。

    東垣曰:身半以上,天之氣也,邪熱客于心肺之間,上攻頭面而為腫爾。

    乃主是方,為細末,半用湯調,時時呷之,半用蜜丸噙化,活者甚衆。

    時人皆曰天方,遂刻諸石,以傳永久。

    昆謂芩、連苦寒,用之以瀉心肺之火;而連翹、玄參、闆藍根、鼠粘子、馬勃、僵蠶,皆清喉利膈之物也,緩以甘草之國老,載以桔梗之舟楫,則諸藥浮而不沉;升麻升氣于右,柴胡升氣于左,清陽升于高巅,則濁邪不得複居其位。

    經曰邪之所湊,其氣必虛,故用人參以補虛。

    而陳皮者,所以利其壅滞之氣也。

    又曰:大便秘者加大黃,從其實而瀉之,則竈底抽薪之法爾。

     大頭瘟門第七 五香麻黃湯 麝香(五分)薰陸香雞舌香(各一錢)青木香沉香麻黃(去節)防風(去蘆)獨活(去土)白薇葳蕤枳實(麸炒)秦艽(去蘆)甘草(各二錢) 凡傷寒熱病後,忽發浮腫,或着頭面,或着唇口頸項,或着胸背,或着四肢,或偏着兩足,不痛不赤者,此方主之。

     腫而痛者為實邪,不痛者為虛邪;腫而赤者為結熱,不赤者為留氣。

    故知上件諸腫,乃是餘邪未去,營衛之行,不相順接,逆于肉理,而為腫爾。

    是方也,用五香以開氣竅;而麻黃、防風、獨活、秦艽、葳蕤、白薇,皆辛散也,一以解其餘邪,一以流其着氣;乃甘草之補,所以緻新;枳實之悍,所以推陳。

    
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