兒科醒 全文
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弱者夭。
孫真人雲。
小兒有病。
宜單乳不哺。
足可證今人清餓之謬曆覽名家所着之書。
亦從未有餓之一字。
蓋人之既長。
全資谷氣以為生。
嬰孺之時。
必賴乳飲以為命。
吾今與醫家病家約。
凡于外感之症。
毋論大人小兒。
若其能食者。
不必禁其食。
不能食者。
當思所以食之。
要之能食之病。
其病必不死。
雖弗藥可也。
不能食之病。
除傷食惡食外。
醫者務求其所以而治之。
俾其能食。
則其病亦自愈。
有志于生命者。
慎毋以習俗相沿。
亦蹈餓人之弊也。
吾特于此諄諄而詳戒之。
治痘論第十一 痘瘡一證。
由先天伏毒。
觸後天時行之氣而後發。
在上古民物貞淳。
并無所謂痘瘡之說。
至于後世。
乃至人人不免。
為嬰兒生死一大關頭。
雖曰天地之氣運使然。
要亦人事之不古耳。
其候有三。
曰順險逆。
辨之有四。
曰寒熱虛實。
蓋順症可不必治自愈。
逆症難治難愈。
所宜治者。
惟險症而已。
所謂險症者。
或由天時不正。
或因禀賦素虛。
或兼外感。
或挾内傷。
或将護失宜。
或服藥謬妄。
率皆人事之不齊。
非痘瘡之自為險逆也。
嘗見近日幼科。
動稱火毒。
大黃石膏之屬。
率意輕投。
緻使脾腎生氣大傷。
勢必毒瓦斯乘虛内陷。
冤乎冤乎。
此非醫為之乎。
且夫痘瘡見點之後。
毒瓦斯悉已發越在表。
最忌攻裡。
前人戒妄汗妄下。
已不勝諄切詳盡。
何後人之懵懵也。
主治之法。
辨列于後。
宜詳觀之。
然欲無險逆而求萬全。
莫如種痘附種痘說。
【表虛見證主治之法】 表虛之狀。
初發熱時。
其熱必微。
或惡寒。
身振振搖動。
如瘧之狀。
宜柴葛桂枝湯。
加黃主之。
或寒熱往來。
四肢厥冷。
面色青白。
或多汗惡風。
或怠惰嗜卧。
脈必浮細而弱。
宜溫中益氣湯。
參内托散。
或十宣散之類主之。
若初見點便作癢者。
宜六氣煎。
加川芎白芷防風荊芥。
或十宣散之類主之。
若表虛不能約束毒瓦斯。
以緻一齊湧出。
顆粒細碎者。
實表解毒湯主之。
若表虛無力托送。
以緻痘出不快者。
實表解毒湯。
十宣散。
保元湯之類主之。
若已見齊。
而痘色灰白。
頂陷。
或伏陷。
或不起發。
不光澤。
或色嫩皮薄。
或癢。
或如水泡。
或摸不礙手。
或根窠不紅。
或倒靥。
或不能結痂者。
脈必細數無力。
悉是表虛之候。
宜保元湯。
十全大補湯。
六氣煎之類主之。
若已成漿。
不因吐瀉。
而忽見寒戰者。
表虛甚也。
養衛化毒湯主之。
【表實見證主治之法】 表實之狀。
初熱之時。
壯熱無汗。
惡寒頭疼身痛。
脈浮緊數。
如在冬月寒勝之時。
宜人參敗毒散主之。
如時令暄熱。
宜升麻葛根湯主之。
如不寒不熱天氣溫和之時。
宜柴歸飲主之。
然此皆為表實者宜之。
設或禀賦素虛。
或表邪不甚。
或肢體潮潤。
或已見點。
雖升麻葛根湯亦不宜用。
矧敗毒散乎。
倘誤表之。
必緻潰爛之變。
其次若面赤唇紫。
眼紅鼻塞。
皮焦膚赤。
手足熱甚者。
宜搜毒煎。
或加柴胡。
或柴歸飲主之。
若已見點。
而痘色紅紫。
腫疼痛。
或皮濃而硬。
或癰腫疔。
脈見浮洪滑實。
裡氣亦實者。
四味消毒飲。
鼠粘子湯之類主之。
若已見點。
而身熱不退者。
宜滋營氣。
芎歸湯主之。
不得肆用表散。
蓋妄汗能緻爛也。
慎之慎之。
若已見點。
而偶為風寒所感。
痘出不快。
身熱加增者。
此又宜微表之也。
柴歸飲主之。
【表寒見證主治之法】 表寒之狀。
不起發。
不紅活。
根窠淡白。
宜保元湯。
六物煎。
參内托散之類。
少加酒同煎主之。
若已起發。
而身涼癢。
倒陷幹枯者。
宜保元湯。
六氣煎。
十全大補湯之類作大劑。
亦少加酒煎主之。
不應者。
加鹿茸附子。
【表熱見證主治之法】 表熱之狀。
肌膚大熱。
氣粗喘滿。
煩躁狂言。
宜羌活散郁湯。
柴歸飲之類主之。
若身外熱甚。
而唇潤不渴。
目無赤脈。
大小便調。
身雖大熱。
但然。
柴歸飲主之。
若已出而根窠紅紫。
宜四物湯。
涼血養營煎之類主之。
若已見點。
而頂赤發。
涼血養營煎。
犀角散之類主之。
若頭面紅腫。
紫黑焦枯。
紫草快湯。
涼血養營煎。
六味地黃湯之類主之。
若夾夾疹。
眼紅唇裂。
涼血養營煎主之。
【裡虛見證主治之法】 裡虛之狀。
或因先病吐瀉或因誤服寒涼之劑。
或痘瘡已出未出之間。
而為吐瀉嘔惡。
精神倦怠。
喜熱飲食者。
宜六君子湯。
五君子煎。
理中湯。
參姜飲之類主之。
若少食。
或不思食。
或食亦不化。
此脾胃之氣虛也。
宜五味異功散。
四君子湯之類主之。
若二便清利。
或溏洩不渴。
或氣促聲微。
或神昏多睡。
或腹膨嗳氣。
吞酸。
脈見弱而無力者。
宜人參理中湯。
保元湯。
六氣煎之類主之。
若痘未出。
發熱之初。
而見吐瀉一二次即止者。
其痘出必輕。
不必治之。
此又不可不知也。
要之痘瘡全賴裡氣完固。
若裡氣虛損。
則生機息矣。
喜用石膏大黃者。
吾誠不知其為何心也。
【裡實見證主治之法】 裡實之狀。
二便秘結。
胸膈脹滿。
作渴喜冷。
或唇燥咽幹。
口瘡舌黑。
脈見沉數有力。
痘形未見之時。
宜微下之。
四順清涼飲。
當歸丸之類。
少少與之。
若肢體熱甚。
柴胡飲子。
若煩躁驚狂。
聲高谵語。
脈見洪滑者。
辰砂六一散。
退火丹。
導赤散之類主之。
若痘已隐隐見于皮膚之間。
此痘已發越在表。
若裡症果急。
宜微通其二便。
斷不可過用攻裡之劑也。
若妄下之。
必緻裡虛而變内陷矣。
慎之慎之。
要之近日屬實之症不多。
若妄用之。
則大誤矣。
且痘瘡最喜裡氣完實。
自必能食。
雖兼他症。
以末治之可也。
【裡寒見證主治之法】 裡寒之狀。
大小便利。
面青目白。
或因髒腑素虛。
或因誤服涼藥。
而見瘡白神倦。
吐瀉嘔惡。
氣促肢冷。
或腹脹腹痛。
以緻痘出不快。
或已出而陷伏倒靥者。
宜六氣煎。
九味異功煎。
十二味異功散之類主之。
若已見齊。
或行漿之際。
為涼藥所誤。
以緻吐瀉寒戰切牙者。
木香散。
十二味異功散之類主之。
然此二方。
溫則有餘。
補則不足。
不若用九味異功煎為最妙。
若因誤食生冷。
而緻腹脹腹痛。
或吐瀉者。
理中湯。
加肉桂木香。
或四君子。
加幹姜木香之類主之。
若胃氣虛寒。
腹痛喜按者。
黃建中湯主之。
若脾腎虛寒。
小腹作痛。
瀉利不止者。
胃關煎主之。
大抵裡寒之症。
必由誤服寒涼攻伐之劑所緻。
奈何近日幼科。
胸中毫無的确明見。
粗淺浮躁。
肆用寒涼。
緻令小兒陽氣受傷。
裡虛變逆。
死者多矣。
深堪哀憫。
有人心者。
其亦知所以自省矣。
【裡熱見證主治之法】 裡熱之狀。
煩躁狂言。
口幹大渴。
内熱自汗。
小便赤澀。
大便秘結。
脈見沉數有力。
宜退火丹。
四順清涼飲之類主之。
若衄血。
元參地黃湯。
加陳墨汁主之。
溺血。
大厘清飲主之。
若已出未出之際。
衄血或溺血者。
并宜犀角地黃湯主之。
血止後。
即宜用調元湯主之。
或少加木通。
若初見發熱。
便覺大渴。
唇焦舌燥者。
宜葛根解毒湯主之。
若火迫庚金而協熱作瀉者。
必其脈見洪數。
身有大熱。
口有大渴。
喜冷惡熱。
煩躁多汗。
中滿氣粗。
痘色腫紅紫。
口鼻熱赤。
小水澀痛。
禀賦素實者。
宜黃芩湯主之。
然此症不多。
斷不可以此湯誤治虛寒洩瀉也。
慎之慎之。
又或已未見點之時。
咽腫喉痛者。
甘桔湯。
加牛蒡主之。
若已見齊。
起脹灌漿之時。
而見喉痛者。
此因喉内有痘作痛。
收靥時自愈。
不必治之。
若痘已出齊。
而脾肺有熱。
作渴喜冷者。
宜人參麥門冬散主之。
若痘出而夾夾疹。
煩躁大渴。
妄言妄見。
雙解散主之。
以上皆當與各條參看。
果屬裡熱。
始無贻誤。
倘稍涉疑似。
則害人不淺矣。
慎之慎之。
【順逆】 身無大熱。
痘腳稀疏。
根窠紅綻。
不瀉不渴。
乳食不減。
四肢溫和。
聲音清亮。
精神如常。
脈象和緩。
此屬順症。
不須服藥自愈。
至若逆症。
咳嗽聲啞。
飲食挫喉。
一惡也。
腹脹氣促。
悶亂不甯。
二惡也。
渴瀉不止。
切牙寒戰。
三惡也。
瘡嫩易破。
癢不止。
四惡也。
紫黑灰色。
頂陷喘渴。
五惡也。
若按上法急為救療。
十中尚可全活八九。
慎勿以其惡。
遂棄而不治也。
此外尚有輕變為重。
所犯者七。
一不忌口味生冷滑膩。
緻令脾胃受傷。
二先曾洩瀉。
裡虛不能托毒外出。
三過服表藥。
或不避風寒。
緻損表氣。
四餌涼藥。
及妄用攻裡之劑。
緻令裡氣虛寒。
毒瓦斯不能發出。
五穢氣所觸。
詳見種痘說内。
蓋血氣聞香則順聞臭則逆。
順則易出易靥。
逆則難愈。
六生人辄至。
及僧尼孝服。
七犯房屋。
又重變為輕。
返兇為吉。
所慎者五。
一謹避風寒。
二身常和暖。
寒則添衣。
熱則減去。
務得中和。
毋令太過不及。
三節飲食。
大忌西瓜柿橘菱角水蜜等冷物。
恐内傷胃氣。
及肥肉油膩。
滑腸作瀉。
酸鹹作渴。
酒蔥蒜魚羊腥物作癢。
務使脾胃充實。
則痘瘡易出易靥也。
四大便稠。
飲食調和。
不緻洩瀉。
一日二日一次為調。
日行二三次為利。
宜急用甘溫補脾藥。
若值灌漿之時。
雖三四日不行。
不得誤以為秘。
五按法調理。
補氣血。
顧脾胃。
避風寒。
節飲食。
毋妄汗。
毋妄下。
斯皆可以轉重就輕。
返逆為順。
庶幾不緻變輕為重矣。
【戒妄汗妄下】 人之一身。
本乎氣血。
氣為衛。
血為榮。
氣陽而血陰也。
陽主動。
所以沖暢隧道。
運動樞機者也。
陰主靜。
所以棄溢髒腑。
灌溉周身者也。
然其所重。
則又在乎脾胃。
是故脾胃者。
五髒六腑。
生化之大源也。
經雲。
人之所受氣者。
谷也。
谷之所注者。
胃也。
胃者水谷氣血之海也。
至于痘瘡。
則全資氣血。
但得氣血充暢。
則易出易收。
氣血不足。
則變症百出。
故始出之際。
賴氣血以載毒外出。
繼則因氣血以起脹灌漿。
終之以結靥落痂。
莫非氣血為之運化。
倘氣血稍虛。
脾胃一損。
則生機息而化源絕矣。
奈何宋麟祥之痘疹正宗。
誤用寒涼攻伐。
緻令愚盲幼科。
避諸大家之煩。
貪痘疹正宗歸宗湯一方之易。
遂至一時翕然用之。
不分虛實寒熱。
妄行攻下。
以緻陰陽脾胃之氣俱傷。
變症因之蜂起。
因而死者多矣。
蓋妄汗傷陽。
則凡起發灌漿收靥之力。
皆失所賴。
勢必變為爛音啞。
皮薄癢。
外剝而死。
故前人于痘瘡見點之後。
便禁用升麻葛根湯。
恐發得表虛也。
妄下傷陰。
則凡髒腑化源。
精神鎖鑰。
飲食倉廪。
皆為所敗。
是必變為陷伏。
不起發。
不灌漿。
灰白倒靥。
手足逆冷。
吐利不食。
寒戰咬牙。
腹痛虛脹。
内攻而死。
故前人禁用大黃石膏枳殼生地鼠粘紫草芩連栀子之屬。
恐攻得裡虛也。
故錢氏曰。
瘡疹惟用溫平藥治之。
不可妄下及妄攻伐。
良有以也。
陳氏雲。
痘以太陰脾肺二經為主。
肺宜溫而脾宜燥。
萬氏雲。
痘瘡始終以脾胃為主。
胃嘗養而脾當補。
馬氏雲。
痘以少陰心經為主。
火不可太清。
血不可太涼。
三說皆是也。
蓋脾為孤髒。
能灌四旁。
則四髒皆賴一髒以養之。
況脾屬土而主肌肉。
若能化水谷。
成津液。
灌溉諸經。
令肌肉不枯。
氣血得其助。
痘何難成。
但寒土不能生物。
必有陽氣熏蒸于下。
而後能成發育也。
如草木之根在土。
而冬月何以不生。
以真陽之氣息也。
可見脾受水谷。
化生津液。
必藉火氣。
始能成腐化之功。
所謂火能生土。
火乃土之母也。
心為君火。
能役相火。
主乎血脈。
若心火不息。
血不寒凝。
自能與脾之津液相為流通。
痘自紅潤而鮮豔。
所謂血主濡之。
氣主之。
氣無血不走。
血無氣不行。
氣乃血之帥也。
氣行血亦行。
肺統一身之氣。
主乎皮毛。
若肺氣充盈。
自能與心之血脈相為周運。
痘自尖圓而肥潤。
是血氣充資足。
交會于前。
脾生津液。
助養于後。
痘之成功。
三髒缺一不可。
若肝髒則無與焉。
至于腎髒。
如攻伐太過。
或經洩瀉。
腎氣損傷。
則痘瘡變黑。
歸腎而死矣。
薛氏曰。
凡痘瘡在四五日之間死者。
毒瓦斯盛真氣虛而不能起發也。
六七日之間死者。
元氣虛而不能灌膿也。
旬日之外死者。
邪氣去。
脾胃敗。
而元氣内脫也。
治者但能決其死。
而不知其死必本于氣血虧損。
苟能逆推其因。
而豫為調補。
豈斷無生理哉。
蓋起發灌膿結痂。
三者皆由脾胃榮養。
不可妄投表下攻伐之劑。
庶不誤人于夭劄也。
業幼科者。
可不戒哉。
請更言之。
試問痘疹正宗。
專以歸宗湯一方。
肆用寒涼攻伐。
欲以應無窮之痘。
有是理乎。
不待明智之士。
自能覺其非矣。
何幼科昧心喪良。
故蹈其轍也。
有力仁人。
若能火其書毀其闆。
使邪說息而正道行。
則于嬰兒造福不淺矣。
【痘後】 痘瘡收靥落痂之後。
其嬰兒氣血必虛。
蓋自初熱傷陰。
以至出齊起發灌漿結靥落痂。
莫非氣血之所為。
且或體虛痘密。
遍體不留餘隙。
果能一一沖托成實。
則是周身氣血。
皆為痘用。
周身氣血皆為痘用。
則未有不耗傷者。
氣血既皆為痘耗傷。
則凡于落痂之後。
必宜加意培補。
縱有他症。
皆當以末治之。
務令氣血得以充足撤消。
不緻遺後日多疾之患。
譬如以人搏虎。
虎雖斃而人之氣力傷矣。
人之氣力既傷。
未有不需飲食酒肉以将息者。
奈何近日俗習。
不知此理。
每于痘瘡。
皆喜進清涼之劑。
于落痂之後。
亦妄用黃連栀子苦寒之屬。
謬曰敗毒。
緻使脾胃生氣大傷。
飲食減少。
羸孱弱。
卒難撤消。
或即變生他症。
仍歸夭亡。
可勝浩歎。
嗟乎。
痘不成漿。
由氣血不能運化。
痘既成漿。
毒瓦斯已解。
果使漿稠痂濃。
則毒瓦斯全解。
痂落之後。
尚何餘毒之可清。
在禀賦壯實。
血熱瘢紫者。
或堪其謬。
若瘢色紅淡。
或雪白者。
服之必死。
婦人無知。
庸醫謬習。
沉迷痼結。
禍世已深。
仆思挽救。
是以不惜諄複其詞。
用以代铎。
以振世之聾聩雲。
【附種痘說】 粵稽上古之世。
民物貞淳。
人心恬淡。
并無所謂痘瘡一症者。
迨至有唐以後。
風俗澆漓。
人情穿鑿。
淫嗜好。
醇酒膏粱。
六淫外幹。
七情内擾。
髒腑郁蒸。
氣精滓濁。
及至分形受質。
兩情相感。
一氣渾融。
錯雜之邪。
交相施瀉胚胎之始。
毒即伏焉。
既生之後。
必待天地時行疫疠之氣。
或挾外感内傷之邪。
觸之斯發。
乃至遁為傳染。
比戶皆然。
為嬰兒所必不能免。
此父母遺毒之為害也如此。
加以近日醫無善術。
用藥乖離。
遂至險逆相尋。
死亡略半。
此庸醫之為害也又如此。
嗟乎。
父母愛子之心。
何所不至。
劬勞鞠育。
惟疾之憂。
一旦為庸醫所誤。
呼救何從。
甚且宗祀攸關。
賴此一線。
抑或貞嫠忘死。
守此藐孤。
一遇差遲。
銜冤更慘。
真令人言之痛心。
聞之堕淚者也。
幸至有宋。
有神人出。
而立種痘一法。
乘兒無病之時而種之。
其種出之痘。
少者不過數粒。
多者不過數十粒而已。
且不需服藥。
誠挽回造化。
避危就安。
萬舉萬全之良法也。
本朝高宗純皇帝。
仁被萬方。
德逾千古。
憫茲良法方書未載。
恐日久湮沒失傳。
特于禦宗金鑒書内。
編輯種痘心法要旨。
仰見仁慈。
恩深保赤者矣。
第迩來能種之子。
皆有力之家。
單寒之兒。
猶然自出。
豈不大負國家及在昔神人之初念乎。
原其所以。
屈于力有所不能耳。
今喜博愛堂諸君子。
發心擇請種師。
并資助衣食。
廣為貧家兒女種痘。
洵慈幼之盛舉也。
予甚樂焉。
用是特綴數語。
并冀廣為勸導。
使人人皆能效法諸君子。
于以修福而廣皇仁。
端在是矣。
功德豈有量哉。
一種痘原所以去險履平。
避危就安而設。
務宜用種出之痘。
所落之痂作苗。
其氣純正。
無天行時毒外感内傷之邪。
夾雜于中。
種出自然稀疏順吉。
應時成功。
決無愆忒。
若夫時痂。
則斷不可用。
至于種法。
宜以水苗為上。
一下苗之後。
調攝禁忌。
不可不慎。
自始至終。
不可稍忽。
如避寒熱。
慎飲食是也。
假氣嚴寒。
蓋覆宜溫暖。
勿使受寒。
恐被寒氣所觸。
則痘不得出。
亦不可過于重棉疊褥。
火器熏靠衣被。
緻熱氣壅滞。
使痘不得宣發。
天氣和暖。
蓋覆宜适中。
恐客熱與毒相并。
緻增煩熱。
亦不可輕易着單露體。
緻風寒外侵。
阻遏生發之氣。
此寒熱所以貴得其平也。
卧處常要無風。
夜靜不斷燈火。
不離親人看守。
一切食飲。
宜豫為現成。
以備不時之需。
如時有迅雷烈風之變。
宜謹帷帳。
添蓋覆。
多燒辟穢香。
以辟一時不正之氣。
至于飲食。
人之氣血。
藉以生化。
痘之始終。
全賴乎此。
若飲食虧少。
氣血何所資助乎。
但不可過甚。
若過飲。
則飲停不化津液。
過食。
則食滞壅遏氣機。
大凡吮乳之兒。
不多乳。
不阙乳。
能食之兒。
勿餐生冷粘硬。
勿啖辛熱炙爆。
勿恣意茶水。
勿飲涼漿。
食不過飽。
亦不令饑。
此飲食所以貴得其平也。
寒熱飲食而外。
則凡舉止動作。
既不可任意驕縱。
亦不可過于拂逆。
惟在調攝之人。
耐其性情。
兢兢業業。
善為保護。
不但慎于既種之後。
且當慎于未種之先。
不但慎于見苗之初。
猶當慎于落痂之後。
種師宜諄諄告誡。
務期詳細。
使彼知關系匪輕。
心存謹慎。
如法調攝。
可保萬全。
至于禁忌。
亦最緊要。
凡種痘之家。
房中最要潔淨。
切忌沖犯。
宜明亮。
不宜幽暗。
勿詈罵呼怒。
勿言語驚慌。
勿對梳頭。
勿對搔癢。
勿嗜酒。
勿歌唱。
凡房中淫氣。
婦人經候氣。
腋下狐臭氣。
行遠勞汗氣。
誤燒頭發氣。
誤燒魚骨氣。
吹滅燈燭氣。
硫黃蚊煙柴煙氣。
煎炒炙爆氣。
蔥蒜醉酒氣。
溝渠污濁氣。
黴爛蒸濕氣。
溷圊廁桶氣。
病患穢惡氣。
新喪穢氣。
以上務宜謹慎遵守。
毋稍懈忽。
倘自不經心。
緻令觸犯。
咎難他诿也。
仍宜謹伺房門。
勿令生人及僧尼孝服人辄入。
宜将此刷印。
人給一張。
俾各自慎。
【附方】 辟穢香方 蒼術大黃（減半） 上二味共為細末。
紅棗煮湯。
連肉和成條曬幹。
宜豫制給人。
一凡房屋寬深者。
自宜聽其在家。
謹慎将護。
倘室廬狹隘。
或不足以蔽風雨者。
果能籌屋以備暫居。
則更妙矣。
并且随時酌借帳被。
─每一小兒。
宜給紅興布紮頭一條。
紅稀布小褂一件。
取其新潔而又和軟也。
若極貧之兒。
于冬令嚴寒之時。
則當改給絮襖矣。
此宜随時斟酌。
在于發熱之時與之。
以杜冒濫。
既見點後。
給燈油魚饅錢。
三百六十文。
倘不守禁忌。
将護失宜。
緻生他症。
設有不測者。
亦宜量給小費。
此雖萬中之一。
然不得不豫為之籌也。
─一歲之内。
四時宜否。
要在活人。
非富貴之家。
自種可比。
但于五六七月間。
借以深邃房屋。
少少種之。
以為接苗之計。
其餘各月。
不妨随到随種。
多多益善也。
下苗日期。
宜避破閉。
及四立二分二至之前一日。
并年命刑沖破害。
及歲煞災煞劫煞。
天克地沖比沖之日。
─凡驗看小兒。
以耳後筋紋為主。
紅而紋少者為上。
紋多而色不紫赤者次之。
若紋多而色兼青紫。
此雖不可
孫真人雲。
小兒有病。
宜單乳不哺。
足可證今人清餓之謬曆覽名家所着之書。
亦從未有餓之一字。
蓋人之既長。
全資谷氣以為生。
嬰孺之時。
必賴乳飲以為命。
吾今與醫家病家約。
凡于外感之症。
毋論大人小兒。
若其能食者。
不必禁其食。
不能食者。
當思所以食之。
要之能食之病。
其病必不死。
雖弗藥可也。
不能食之病。
除傷食惡食外。
醫者務求其所以而治之。
俾其能食。
則其病亦自愈。
有志于生命者。
慎毋以習俗相沿。
亦蹈餓人之弊也。
吾特于此諄諄而詳戒之。
治痘論第十一 痘瘡一證。
由先天伏毒。
觸後天時行之氣而後發。
在上古民物貞淳。
并無所謂痘瘡之說。
至于後世。
乃至人人不免。
為嬰兒生死一大關頭。
雖曰天地之氣運使然。
要亦人事之不古耳。
其候有三。
曰順險逆。
辨之有四。
曰寒熱虛實。
蓋順症可不必治自愈。
逆症難治難愈。
所宜治者。
惟險症而已。
所謂險症者。
或由天時不正。
或因禀賦素虛。
或兼外感。
或挾内傷。
或将護失宜。
或服藥謬妄。
率皆人事之不齊。
非痘瘡之自為險逆也。
嘗見近日幼科。
動稱火毒。
大黃石膏之屬。
率意輕投。
緻使脾腎生氣大傷。
勢必毒瓦斯乘虛内陷。
冤乎冤乎。
此非醫為之乎。
且夫痘瘡見點之後。
毒瓦斯悉已發越在表。
最忌攻裡。
前人戒妄汗妄下。
已不勝諄切詳盡。
何後人之懵懵也。
主治之法。
辨列于後。
宜詳觀之。
然欲無險逆而求萬全。
莫如種痘附種痘說。
【表虛見證主治之法】 表虛之狀。
初發熱時。
其熱必微。
或惡寒。
身振振搖動。
如瘧之狀。
宜柴葛桂枝湯。
加黃主之。
或寒熱往來。
四肢厥冷。
面色青白。
或多汗惡風。
或怠惰嗜卧。
脈必浮細而弱。
宜溫中益氣湯。
參内托散。
或十宣散之類主之。
若初見點便作癢者。
宜六氣煎。
加川芎白芷防風荊芥。
或十宣散之類主之。
若表虛不能約束毒瓦斯。
以緻一齊湧出。
顆粒細碎者。
實表解毒湯主之。
若表虛無力托送。
以緻痘出不快者。
實表解毒湯。
十宣散。
保元湯之類主之。
若已見齊。
而痘色灰白。
頂陷。
或伏陷。
或不起發。
不光澤。
或色嫩皮薄。
或癢。
或如水泡。
或摸不礙手。
或根窠不紅。
或倒靥。
或不能結痂者。
脈必細數無力。
悉是表虛之候。
宜保元湯。
十全大補湯。
六氣煎之類主之。
若已成漿。
不因吐瀉。
而忽見寒戰者。
表虛甚也。
養衛化毒湯主之。
【表實見證主治之法】 表實之狀。
初熱之時。
壯熱無汗。
惡寒頭疼身痛。
脈浮緊數。
如在冬月寒勝之時。
宜人參敗毒散主之。
如時令暄熱。
宜升麻葛根湯主之。
如不寒不熱天氣溫和之時。
宜柴歸飲主之。
然此皆為表實者宜之。
設或禀賦素虛。
或表邪不甚。
或肢體潮潤。
或已見點。
雖升麻葛根湯亦不宜用。
矧敗毒散乎。
倘誤表之。
必緻潰爛之變。
其次若面赤唇紫。
眼紅鼻塞。
皮焦膚赤。
手足熱甚者。
宜搜毒煎。
或加柴胡。
或柴歸飲主之。
若已見點。
而痘色紅紫。
腫疼痛。
或皮濃而硬。
或癰腫疔。
脈見浮洪滑實。
裡氣亦實者。
四味消毒飲。
鼠粘子湯之類主之。
若已見點。
而身熱不退者。
宜滋營氣。
芎歸湯主之。
不得肆用表散。
蓋妄汗能緻爛也。
慎之慎之。
若已見點。
而偶為風寒所感。
痘出不快。
身熱加增者。
此又宜微表之也。
柴歸飲主之。
【表寒見證主治之法】 表寒之狀。
不起發。
不紅活。
根窠淡白。
宜保元湯。
六物煎。
參内托散之類。
少加酒同煎主之。
若已起發。
而身涼癢。
倒陷幹枯者。
宜保元湯。
六氣煎。
十全大補湯之類作大劑。
亦少加酒煎主之。
不應者。
加鹿茸附子。
【表熱見證主治之法】 表熱之狀。
肌膚大熱。
氣粗喘滿。
煩躁狂言。
宜羌活散郁湯。
柴歸飲之類主之。
若身外熱甚。
而唇潤不渴。
目無赤脈。
大小便調。
身雖大熱。
但然。
柴歸飲主之。
若已出而根窠紅紫。
宜四物湯。
涼血養營煎之類主之。
若已見點。
而頂赤發。
涼血養營煎。
犀角散之類主之。
若頭面紅腫。
紫黑焦枯。
紫草快湯。
涼血養營煎。
六味地黃湯之類主之。
若夾夾疹。
眼紅唇裂。
涼血養營煎主之。
【裡虛見證主治之法】 裡虛之狀。
或因先病吐瀉或因誤服寒涼之劑。
或痘瘡已出未出之間。
而為吐瀉嘔惡。
精神倦怠。
喜熱飲食者。
宜六君子湯。
五君子煎。
理中湯。
參姜飲之類主之。
若少食。
或不思食。
或食亦不化。
此脾胃之氣虛也。
宜五味異功散。
四君子湯之類主之。
若二便清利。
或溏洩不渴。
或氣促聲微。
或神昏多睡。
或腹膨嗳氣。
吞酸。
脈見弱而無力者。
宜人參理中湯。
保元湯。
六氣煎之類主之。
若痘未出。
發熱之初。
而見吐瀉一二次即止者。
其痘出必輕。
不必治之。
此又不可不知也。
要之痘瘡全賴裡氣完固。
若裡氣虛損。
則生機息矣。
喜用石膏大黃者。
吾誠不知其為何心也。
【裡實見證主治之法】 裡實之狀。
二便秘結。
胸膈脹滿。
作渴喜冷。
或唇燥咽幹。
口瘡舌黑。
脈見沉數有力。
痘形未見之時。
宜微下之。
四順清涼飲。
當歸丸之類。
少少與之。
若肢體熱甚。
柴胡飲子。
若煩躁驚狂。
聲高谵語。
脈見洪滑者。
辰砂六一散。
退火丹。
導赤散之類主之。
若痘已隐隐見于皮膚之間。
此痘已發越在表。
若裡症果急。
宜微通其二便。
斷不可過用攻裡之劑也。
若妄下之。
必緻裡虛而變内陷矣。
慎之慎之。
要之近日屬實之症不多。
若妄用之。
則大誤矣。
且痘瘡最喜裡氣完實。
自必能食。
雖兼他症。
以末治之可也。
【裡寒見證主治之法】 裡寒之狀。
大小便利。
面青目白。
或因髒腑素虛。
或因誤服涼藥。
而見瘡白神倦。
吐瀉嘔惡。
氣促肢冷。
或腹脹腹痛。
以緻痘出不快。
或已出而陷伏倒靥者。
宜六氣煎。
九味異功煎。
十二味異功散之類主之。
若已見齊。
或行漿之際。
為涼藥所誤。
以緻吐瀉寒戰切牙者。
木香散。
十二味異功散之類主之。
然此二方。
溫則有餘。
補則不足。
不若用九味異功煎為最妙。
若因誤食生冷。
而緻腹脹腹痛。
或吐瀉者。
理中湯。
加肉桂木香。
或四君子。
加幹姜木香之類主之。
若胃氣虛寒。
腹痛喜按者。
黃建中湯主之。
若脾腎虛寒。
小腹作痛。
瀉利不止者。
胃關煎主之。
大抵裡寒之症。
必由誤服寒涼攻伐之劑所緻。
奈何近日幼科。
胸中毫無的确明見。
粗淺浮躁。
肆用寒涼。
緻令小兒陽氣受傷。
裡虛變逆。
死者多矣。
深堪哀憫。
有人心者。
其亦知所以自省矣。
【裡熱見證主治之法】 裡熱之狀。
煩躁狂言。
口幹大渴。
内熱自汗。
小便赤澀。
大便秘結。
脈見沉數有力。
宜退火丹。
四順清涼飲之類主之。
若衄血。
元參地黃湯。
加陳墨汁主之。
溺血。
大厘清飲主之。
若已出未出之際。
衄血或溺血者。
并宜犀角地黃湯主之。
血止後。
即宜用調元湯主之。
或少加木通。
若初見發熱。
便覺大渴。
唇焦舌燥者。
宜葛根解毒湯主之。
若火迫庚金而協熱作瀉者。
必其脈見洪數。
身有大熱。
口有大渴。
喜冷惡熱。
煩躁多汗。
中滿氣粗。
痘色腫紅紫。
口鼻熱赤。
小水澀痛。
禀賦素實者。
宜黃芩湯主之。
然此症不多。
斷不可以此湯誤治虛寒洩瀉也。
慎之慎之。
又或已未見點之時。
咽腫喉痛者。
甘桔湯。
加牛蒡主之。
若已見齊。
起脹灌漿之時。
而見喉痛者。
此因喉内有痘作痛。
收靥時自愈。
不必治之。
若痘已出齊。
而脾肺有熱。
作渴喜冷者。
宜人參麥門冬散主之。
若痘出而夾夾疹。
煩躁大渴。
妄言妄見。
雙解散主之。
以上皆當與各條參看。
果屬裡熱。
始無贻誤。
倘稍涉疑似。
則害人不淺矣。
慎之慎之。
【順逆】 身無大熱。
痘腳稀疏。
根窠紅綻。
不瀉不渴。
乳食不減。
四肢溫和。
聲音清亮。
精神如常。
脈象和緩。
此屬順症。
不須服藥自愈。
至若逆症。
咳嗽聲啞。
飲食挫喉。
一惡也。
腹脹氣促。
悶亂不甯。
二惡也。
渴瀉不止。
切牙寒戰。
三惡也。
瘡嫩易破。
癢不止。
四惡也。
紫黑灰色。
頂陷喘渴。
五惡也。
若按上法急為救療。
十中尚可全活八九。
慎勿以其惡。
遂棄而不治也。
此外尚有輕變為重。
所犯者七。
一不忌口味生冷滑膩。
緻令脾胃受傷。
二先曾洩瀉。
裡虛不能托毒外出。
三過服表藥。
或不避風寒。
緻損表氣。
四餌涼藥。
及妄用攻裡之劑。
緻令裡氣虛寒。
毒瓦斯不能發出。
五穢氣所觸。
詳見種痘說内。
蓋血氣聞香則順聞臭則逆。
順則易出易靥。
逆則難愈。
六生人辄至。
及僧尼孝服。
七犯房屋。
又重變為輕。
返兇為吉。
所慎者五。
一謹避風寒。
二身常和暖。
寒則添衣。
熱則減去。
務得中和。
毋令太過不及。
三節飲食。
大忌西瓜柿橘菱角水蜜等冷物。
恐内傷胃氣。
及肥肉油膩。
滑腸作瀉。
酸鹹作渴。
酒蔥蒜魚羊腥物作癢。
務使脾胃充實。
則痘瘡易出易靥也。
四大便稠。
飲食調和。
不緻洩瀉。
一日二日一次為調。
日行二三次為利。
宜急用甘溫補脾藥。
若值灌漿之時。
雖三四日不行。
不得誤以為秘。
五按法調理。
補氣血。
顧脾胃。
避風寒。
節飲食。
毋妄汗。
毋妄下。
斯皆可以轉重就輕。
返逆為順。
庶幾不緻變輕為重矣。
【戒妄汗妄下】 人之一身。
本乎氣血。
氣為衛。
血為榮。
氣陽而血陰也。
陽主動。
所以沖暢隧道。
運動樞機者也。
陰主靜。
所以棄溢髒腑。
灌溉周身者也。
然其所重。
則又在乎脾胃。
是故脾胃者。
五髒六腑。
生化之大源也。
經雲。
人之所受氣者。
谷也。
谷之所注者。
胃也。
胃者水谷氣血之海也。
至于痘瘡。
則全資氣血。
但得氣血充暢。
則易出易收。
氣血不足。
則變症百出。
故始出之際。
賴氣血以載毒外出。
繼則因氣血以起脹灌漿。
終之以結靥落痂。
莫非氣血為之運化。
倘氣血稍虛。
脾胃一損。
則生機息而化源絕矣。
奈何宋麟祥之痘疹正宗。
誤用寒涼攻伐。
緻令愚盲幼科。
避諸大家之煩。
貪痘疹正宗歸宗湯一方之易。
遂至一時翕然用之。
不分虛實寒熱。
妄行攻下。
以緻陰陽脾胃之氣俱傷。
變症因之蜂起。
因而死者多矣。
蓋妄汗傷陽。
則凡起發灌漿收靥之力。
皆失所賴。
勢必變為爛音啞。
皮薄癢。
外剝而死。
故前人于痘瘡見點之後。
便禁用升麻葛根湯。
恐發得表虛也。
妄下傷陰。
則凡髒腑化源。
精神鎖鑰。
飲食倉廪。
皆為所敗。
是必變為陷伏。
不起發。
不灌漿。
灰白倒靥。
手足逆冷。
吐利不食。
寒戰咬牙。
腹痛虛脹。
内攻而死。
故前人禁用大黃石膏枳殼生地鼠粘紫草芩連栀子之屬。
恐攻得裡虛也。
故錢氏曰。
瘡疹惟用溫平藥治之。
不可妄下及妄攻伐。
良有以也。
陳氏雲。
痘以太陰脾肺二經為主。
肺宜溫而脾宜燥。
萬氏雲。
痘瘡始終以脾胃為主。
胃嘗養而脾當補。
馬氏雲。
痘以少陰心經為主。
火不可太清。
血不可太涼。
三說皆是也。
蓋脾為孤髒。
能灌四旁。
則四髒皆賴一髒以養之。
況脾屬土而主肌肉。
若能化水谷。
成津液。
灌溉諸經。
令肌肉不枯。
氣血得其助。
痘何難成。
但寒土不能生物。
必有陽氣熏蒸于下。
而後能成發育也。
如草木之根在土。
而冬月何以不生。
以真陽之氣息也。
可見脾受水谷。
化生津液。
必藉火氣。
始能成腐化之功。
所謂火能生土。
火乃土之母也。
心為君火。
能役相火。
主乎血脈。
若心火不息。
血不寒凝。
自能與脾之津液相為流通。
痘自紅潤而鮮豔。
所謂血主濡之。
氣主之。
氣無血不走。
血無氣不行。
氣乃血之帥也。
氣行血亦行。
肺統一身之氣。
主乎皮毛。
若肺氣充盈。
自能與心之血脈相為周運。
痘自尖圓而肥潤。
是血氣充資足。
交會于前。
脾生津液。
助養于後。
痘之成功。
三髒缺一不可。
若肝髒則無與焉。
至于腎髒。
如攻伐太過。
或經洩瀉。
腎氣損傷。
則痘瘡變黑。
歸腎而死矣。
薛氏曰。
凡痘瘡在四五日之間死者。
毒瓦斯盛真氣虛而不能起發也。
六七日之間死者。
元氣虛而不能灌膿也。
旬日之外死者。
邪氣去。
脾胃敗。
而元氣内脫也。
治者但能決其死。
而不知其死必本于氣血虧損。
苟能逆推其因。
而豫為調補。
豈斷無生理哉。
蓋起發灌膿結痂。
三者皆由脾胃榮養。
不可妄投表下攻伐之劑。
庶不誤人于夭劄也。
業幼科者。
可不戒哉。
請更言之。
試問痘疹正宗。
專以歸宗湯一方。
肆用寒涼攻伐。
欲以應無窮之痘。
有是理乎。
不待明智之士。
自能覺其非矣。
何幼科昧心喪良。
故蹈其轍也。
有力仁人。
若能火其書毀其闆。
使邪說息而正道行。
則于嬰兒造福不淺矣。
【痘後】 痘瘡收靥落痂之後。
其嬰兒氣血必虛。
蓋自初熱傷陰。
以至出齊起發灌漿結靥落痂。
莫非氣血之所為。
且或體虛痘密。
遍體不留餘隙。
果能一一沖托成實。
則是周身氣血。
皆為痘用。
周身氣血皆為痘用。
則未有不耗傷者。
氣血既皆為痘耗傷。
則凡于落痂之後。
必宜加意培補。
縱有他症。
皆當以末治之。
務令氣血得以充足撤消。
不緻遺後日多疾之患。
譬如以人搏虎。
虎雖斃而人之氣力傷矣。
人之氣力既傷。
未有不需飲食酒肉以将息者。
奈何近日俗習。
不知此理。
每于痘瘡。
皆喜進清涼之劑。
于落痂之後。
亦妄用黃連栀子苦寒之屬。
謬曰敗毒。
緻使脾胃生氣大傷。
飲食減少。
羸孱弱。
卒難撤消。
或即變生他症。
仍歸夭亡。
可勝浩歎。
嗟乎。
痘不成漿。
由氣血不能運化。
痘既成漿。
毒瓦斯已解。
果使漿稠痂濃。
則毒瓦斯全解。
痂落之後。
尚何餘毒之可清。
在禀賦壯實。
血熱瘢紫者。
或堪其謬。
若瘢色紅淡。
或雪白者。
服之必死。
婦人無知。
庸醫謬習。
沉迷痼結。
禍世已深。
仆思挽救。
是以不惜諄複其詞。
用以代铎。
以振世之聾聩雲。
【附種痘說】 粵稽上古之世。
民物貞淳。
人心恬淡。
并無所謂痘瘡一症者。
迨至有唐以後。
風俗澆漓。
人情穿鑿。
淫嗜好。
醇酒膏粱。
六淫外幹。
七情内擾。
髒腑郁蒸。
氣精滓濁。
及至分形受質。
兩情相感。
一氣渾融。
錯雜之邪。
交相施瀉胚胎之始。
毒即伏焉。
既生之後。
必待天地時行疫疠之氣。
或挾外感内傷之邪。
觸之斯發。
乃至遁為傳染。
比戶皆然。
為嬰兒所必不能免。
此父母遺毒之為害也如此。
加以近日醫無善術。
用藥乖離。
遂至險逆相尋。
死亡略半。
此庸醫之為害也又如此。
嗟乎。
父母愛子之心。
何所不至。
劬勞鞠育。
惟疾之憂。
一旦為庸醫所誤。
呼救何從。
甚且宗祀攸關。
賴此一線。
抑或貞嫠忘死。
守此藐孤。
一遇差遲。
銜冤更慘。
真令人言之痛心。
聞之堕淚者也。
幸至有宋。
有神人出。
而立種痘一法。
乘兒無病之時而種之。
其種出之痘。
少者不過數粒。
多者不過數十粒而已。
且不需服藥。
誠挽回造化。
避危就安。
萬舉萬全之良法也。
本朝高宗純皇帝。
仁被萬方。
德逾千古。
憫茲良法方書未載。
恐日久湮沒失傳。
特于禦宗金鑒書内。
編輯種痘心法要旨。
仰見仁慈。
恩深保赤者矣。
第迩來能種之子。
皆有力之家。
單寒之兒。
猶然自出。
豈不大負國家及在昔神人之初念乎。
原其所以。
屈于力有所不能耳。
今喜博愛堂諸君子。
發心擇請種師。
并資助衣食。
廣為貧家兒女種痘。
洵慈幼之盛舉也。
予甚樂焉。
用是特綴數語。
并冀廣為勸導。
使人人皆能效法諸君子。
于以修福而廣皇仁。
端在是矣。
功德豈有量哉。
一種痘原所以去險履平。
避危就安而設。
務宜用種出之痘。
所落之痂作苗。
其氣純正。
無天行時毒外感内傷之邪。
夾雜于中。
種出自然稀疏順吉。
應時成功。
決無愆忒。
若夫時痂。
則斷不可用。
至于種法。
宜以水苗為上。
一下苗之後。
調攝禁忌。
不可不慎。
自始至終。
不可稍忽。
如避寒熱。
慎飲食是也。
假氣嚴寒。
蓋覆宜溫暖。
勿使受寒。
恐被寒氣所觸。
則痘不得出。
亦不可過于重棉疊褥。
火器熏靠衣被。
緻熱氣壅滞。
使痘不得宣發。
天氣和暖。
蓋覆宜适中。
恐客熱與毒相并。
緻增煩熱。
亦不可輕易着單露體。
緻風寒外侵。
阻遏生發之氣。
此寒熱所以貴得其平也。
卧處常要無風。
夜靜不斷燈火。
不離親人看守。
一切食飲。
宜豫為現成。
以備不時之需。
如時有迅雷烈風之變。
宜謹帷帳。
添蓋覆。
多燒辟穢香。
以辟一時不正之氣。
至于飲食。
人之氣血。
藉以生化。
痘之始終。
全賴乎此。
若飲食虧少。
氣血何所資助乎。
但不可過甚。
若過飲。
則飲停不化津液。
過食。
則食滞壅遏氣機。
大凡吮乳之兒。
不多乳。
不阙乳。
能食之兒。
勿餐生冷粘硬。
勿啖辛熱炙爆。
勿恣意茶水。
勿飲涼漿。
食不過飽。
亦不令饑。
此飲食所以貴得其平也。
寒熱飲食而外。
則凡舉止動作。
既不可任意驕縱。
亦不可過于拂逆。
惟在調攝之人。
耐其性情。
兢兢業業。
善為保護。
不但慎于既種之後。
且當慎于未種之先。
不但慎于見苗之初。
猶當慎于落痂之後。
種師宜諄諄告誡。
務期詳細。
使彼知關系匪輕。
心存謹慎。
如法調攝。
可保萬全。
至于禁忌。
亦最緊要。
凡種痘之家。
房中最要潔淨。
切忌沖犯。
宜明亮。
不宜幽暗。
勿詈罵呼怒。
勿言語驚慌。
勿對梳頭。
勿對搔癢。
勿嗜酒。
勿歌唱。
凡房中淫氣。
婦人經候氣。
腋下狐臭氣。
行遠勞汗氣。
誤燒頭發氣。
誤燒魚骨氣。
吹滅燈燭氣。
硫黃蚊煙柴煙氣。
煎炒炙爆氣。
蔥蒜醉酒氣。
溝渠污濁氣。
黴爛蒸濕氣。
溷圊廁桶氣。
病患穢惡氣。
新喪穢氣。
以上務宜謹慎遵守。
毋稍懈忽。
倘自不經心。
緻令觸犯。
咎難他诿也。
仍宜謹伺房門。
勿令生人及僧尼孝服人辄入。
宜将此刷印。
人給一張。
俾各自慎。
【附方】 辟穢香方 蒼術大黃（減半） 上二味共為細末。
紅棗煮湯。
連肉和成條曬幹。
宜豫制給人。
一凡房屋寬深者。
自宜聽其在家。
謹慎将護。
倘室廬狹隘。
或不足以蔽風雨者。
果能籌屋以備暫居。
則更妙矣。
并且随時酌借帳被。
─每一小兒。
宜給紅興布紮頭一條。
紅稀布小褂一件。
取其新潔而又和軟也。
若極貧之兒。
于冬令嚴寒之時。
則當改給絮襖矣。
此宜随時斟酌。
在于發熱之時與之。
以杜冒濫。
既見點後。
給燈油魚饅錢。
三百六十文。
倘不守禁忌。
将護失宜。
緻生他症。
設有不測者。
亦宜量給小費。
此雖萬中之一。
然不得不豫為之籌也。
─一歲之内。
四時宜否。
要在活人。
非富貴之家。
自種可比。
但于五六七月間。
借以深邃房屋。
少少種之。
以為接苗之計。
其餘各月。
不妨随到随種。
多多益善也。
下苗日期。
宜避破閉。
及四立二分二至之前一日。
并年命刑沖破害。
及歲煞災煞劫煞。
天克地沖比沖之日。
─凡驗看小兒。
以耳後筋紋為主。
紅而紋少者為上。
紋多而色不紫赤者次之。
若紋多而色兼青紫。
此雖不可