卷八
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栝蒌仁、沒藥、青橘葉、角刺、金銀、當歸、酒佐之，加艾灸二三十壯于痛處，甚效，切不可用刀針，必緻危困。
乳證 李氏曰：婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。
有飲食濃味、郁怒，以緻胃火上蒸乳房，則乳汁化為濁膿。
肝經氣滞，乳頭竅塞不通，緻令結核不散，痛不可忍。
初起宜隔蒜灸之，切忌刀針。
能飲者，一醉膏加當歸，兩服即效。
慎齋按：以上三條，序乳癰屬七情、飲食、熱毒内傷為病也。
乳證 《大全》曰：産後吹乳者，因兒吃奶之際，忽自睡着，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在内，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛。
亦有不癢不痛，腫硬如石者，總名曰吹乳。
若不急治，腫甚成膿，連服皂角散、栝蒌散，敷以南星散，更以手揉之則散。
乳證 朱丹溪曰：婦人有所乳之子，膈有滞痰，口氣熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滞不散，遂生結核。
若初起時忍痛揉軟，吮乳汁透，即可消散。
失此不治，必成癰腫。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬兒之口氣所吹，為不内外因病也。
婦人乳癰，亦不外三端，一者外感風熱，客于陽明一經；二者郁怒濃味，傷于肝胃；三者兒口吹氣，熱壅不散，皆足緻乳癰之病也。
乳證 薛立齋曰：婦人乳癰，多因小兒斷乳後，不能回化。
又有婦人乳多，孩提少飲，積滞凝結。
又有經候不調，逆行失道。
又有邪氣内郁，結成癰腫。
初發時切不宜用涼藥，蓋乳本血化，不能漏洩，遂結實腫，其性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。
唯涼藥用之既破之後則佳，如初發時，宜用南星、姜汁敷之，可以内消。
更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰。
更加乳香、沒藥以定痛，内用栝蒌仁、十宣散、通順散間服之。
乳證 孫真人曰：凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按：以上二條，序治乳癰戒用涼藥，并示人以可治不可治之法也。
乳證 朱丹溪曰：婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隐核如棋子，不痛不癢，數年而發，名曰奶岩，以瘡形似岩穴也，不可治。
乳證 薛立齋曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，不赤不痛，内有小核，積之歲月漸大，内潰深爛，為難治。
因肝脾郁怒，氣血虧損故也。
治法：痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養榮湯、加味逍遙散，可以内消。
若用行氣破血，則速其亡矣。
乳證 武叔卿曰：乳岩之病，大都生于郁氣。
蓋肝主怒，其性條達。
郁而不舒，則屈其挺然之質。
乳頭屬厥陰，其氣與痰，時累積而成結核。
茲以風藥從其性，氣藥行其滞，參、、歸、芍補氣血，枳實、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛，槟榔通滞下行，官桂行和血脈。
且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按：以上三條，序乳岩之證也。
病雖均在乳，而有癰與岩之分。
癰輕而岩重，癰之來也驟，而岩之成也漸，故治癰易而治岩難。
大抵癰屬外感之風熱，内傷之濃味，兒吮俱多；岩本于七情郁怒，髒氣不平，肝脾虧損。
故治岩之法，與治癰微有不同，一宜補少而瀉多，一宜瀉少而補多也。
乳證 薛立齋曰：大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱；痛寒熱，宜發表散邪；腫痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補氣血為主；不收斂，或膿稀，補脾胃為主；膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主；或晡熱内熱，補血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主；飲食難化，或作洩瀉，補脾為主；勞碌腫痛，補氣血為主；怒氣腫痛，養肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。
若乳岩屬肝脾二髒郁怒，氣血虧損。
故初起小核結于乳内，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。
若遷延日久漸大，岩色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。
若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按：以上一條，序治乳癰乳岩之大法也。
世醫治乳癰乳岩，不過寒涼清火，破氣消瘀。
豈知病之成也，原于肝胃虧損，榮衛不能營運所緻。
唯立齋于扶持脾胃，補氣養血為主，戒人不可誅伐太過，以緻夭枉，垂訓之意深矣。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰腫，是虛損受風邪所為。
胞絡虛而風邪客之，風氣乘于陰，與血氣相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不洩越，故令腫。
前陰諸證 徐春甫曰：陰腫有因房勞過度，傷損陰戶緻腫，宜節欲調治。
有欲勝而熱甚生蟲，以緻腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。
有邪氣漸盛，緻陰戶潰爛不收，失于早治也。
薛立齋按：前證若氣血虛弱，補中湯舉而補之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。
又有肝脾郁怒，元氣下陷，濕熱壅滞，朝用歸脾湯加升、柴，解郁結，補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。
慎齋按：以上二條，序婦人陰戶腫，有風邪之外感，有房勞之内傷也。
陰腫病，《大全》主于風邪入客，春甫主于勞傷房事，立齋推原于肝經濕熱所緻，此為病機之要。
前陰諸證 《千金方》曰：婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮溫服。
又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。
又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。
前陰諸證 《良方》論曰：婦人或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。
外證或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。
内證或小便滞澀，或腹内急痛，或小腹痞悶。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，用龍膽瀉肝湯。
玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
李氏按：陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。
又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山栀、膽草。
如時常陰腫者，四物加本、防風。
若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山栀。
慎齋按：以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。
足厥陰經環陰器，婦人陰戶為肝經之分，是經血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。
實則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經的對之藥，不若大劑導赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補其母之勝也。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰癢，是蟲蝕所為。
三蟲在腸胃之間，因髒虛，三蟲動作，蝕于陰内，其蟲作熱，微者為癢，重者乃痛也。
前陰諸證 徐春甫曰：婦人陰癢，多屬蟲蝕所為，始因濕熱不已，故生三蟲在腸胃間，其蟲蝕陰廣中作癢，甚則癢痛下已，潰爛腫深。
在室女寡婦尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以緻氣血凝于陰間，積成濕熱，久而下散，遂成三蟲，故有此疾。
亦有房室過傷，以緻熱壅，故作腫癢内痛，外為便毒，莫不由欲事傷損所緻。
薛立齋按：前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散，以主其内外，以桃仁研膏，和雄黃末，和雞肝研餅，納陰中，以制其蟲，仍用清肝解郁之藥。
此證有郁怒傷肝脾所緻，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山栀、柴胡、丹皮。
有肝脾氣虛，濕熱下注，陰内痛癢，不時出水，食少體倦者，歸脾湯加山栀、白芍、甘草、丹皮。
李氏按：陰中生蟲如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滞而生，宜藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸，外用艾煎汁，調雄黃末燒薰之。
又以蛇床子煎湯頻洗，同梓樹皮焙末，入枯礬、麝香少許，敷之立效。
慎齋按：以上二條，序婦人有陰癢生蟲之證也。
厥陰屬風木之髒，木朽則蠹生，肝經血少，津液枯竭，緻氣血不能榮運，則壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲，理所必然。
故治法不外滲濕清熱，外以殺蟲為治。
然其本元，又當滋養肝血，補助脾土，益陰燥濕也。
至春甫論欲事不遂所緻，亦病情之不可不察者也。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰中冷，因勞傷子髒，風冷客之。
薛立齋按：陰冷有肝經有濕熱，外乘風冷所緻。
若小便澀滞，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。
又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛冷，治以八味丸愈。
八味治血弱不能榮養髒腑，津液枯澀，風寒客于子髒，以緻陰冷，有效。
慎齋按：以上一條，序婦人有陰冷之證也。
陰中冷，非外邪風冷客于子髒，即氣衰血虛，髒腑虛寒，以緻肝經失養，陰戶為之寒冷也。
立齋必欲斷為肝經濕熱，外乘風冷所緻，豈有客邪之氣，加于濕熱之病，
乳證 李氏曰：婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。
有飲食濃味、郁怒，以緻胃火上蒸乳房，則乳汁化為濁膿。
肝經氣滞，乳頭竅塞不通，緻令結核不散，痛不可忍。
初起宜隔蒜灸之，切忌刀針。
能飲者，一醉膏加當歸，兩服即效。
慎齋按：以上三條，序乳癰屬七情、飲食、熱毒内傷為病也。
乳證 《大全》曰：産後吹乳者，因兒吃奶之際，忽自睡着，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在内，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛。
亦有不癢不痛，腫硬如石者，總名曰吹乳。
若不急治，腫甚成膿，連服皂角散、栝蒌散，敷以南星散，更以手揉之則散。
乳證 朱丹溪曰：婦人有所乳之子，膈有滞痰，口氣熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滞不散，遂生結核。
若初起時忍痛揉軟，吮乳汁透，即可消散。
失此不治，必成癰腫。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬兒之口氣所吹，為不内外因病也。
婦人乳癰，亦不外三端，一者外感風熱，客于陽明一經；二者郁怒濃味，傷于肝胃；三者兒口吹氣，熱壅不散，皆足緻乳癰之病也。
乳證 薛立齋曰：婦人乳癰，多因小兒斷乳後，不能回化。
又有婦人乳多，孩提少飲，積滞凝結。
又有經候不調，逆行失道。
又有邪氣内郁，結成癰腫。
初發時切不宜用涼藥，蓋乳本血化，不能漏洩，遂結實腫，其性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。
唯涼藥用之既破之後則佳，如初發時，宜用南星、姜汁敷之，可以内消。
更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰。
更加乳香、沒藥以定痛，内用栝蒌仁、十宣散、通順散間服之。
乳證 孫真人曰：凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按：以上二條，序治乳癰戒用涼藥，并示人以可治不可治之法也。
乳證 朱丹溪曰：婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隐核如棋子，不痛不癢，數年而發，名曰奶岩，以瘡形似岩穴也，不可治。
乳證 薛立齋曰：乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，不赤不痛，内有小核，積之歲月漸大，内潰深爛，為難治。
因肝脾郁怒，氣血虧損故也。
治法：痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養榮湯、加味逍遙散，可以内消。
若用行氣破血，則速其亡矣。
乳證 武叔卿曰：乳岩之病，大都生于郁氣。
蓋肝主怒，其性條達。
郁而不舒，則屈其挺然之質。
乳頭屬厥陰，其氣與痰，時累積而成結核。
茲以風藥從其性，氣藥行其滞，參、、歸、芍補氣血，枳實、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛，槟榔通滞下行，官桂行和血脈。
且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按：以上三條，序乳岩之證也。
病雖均在乳，而有癰與岩之分。
癰輕而岩重，癰之來也驟，而岩之成也漸，故治癰易而治岩難。
大抵癰屬外感之風熱，内傷之濃味，兒吮俱多；岩本于七情郁怒，髒氣不平，肝脾虧損。
故治岩之法，與治癰微有不同，一宜補少而瀉多，一宜瀉少而補多也。
乳證 薛立齋曰：大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱；痛寒熱，宜發表散邪；腫痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補氣血為主；不收斂，或膿稀，補脾胃為主；膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主；或晡熱内熱，補血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主；飲食難化，或作洩瀉，補脾為主；勞碌腫痛，補氣血為主；怒氣腫痛，養肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。
若乳岩屬肝脾二髒郁怒，氣血虧損。
故初起小核結于乳内，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。
若遷延日久漸大，岩色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。
若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按：以上一條，序治乳癰乳岩之大法也。
世醫治乳癰乳岩，不過寒涼清火，破氣消瘀。
豈知病之成也，原于肝胃虧損，榮衛不能營運所緻。
唯立齋于扶持脾胃，補氣養血為主，戒人不可誅伐太過，以緻夭枉，垂訓之意深矣。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰腫，是虛損受風邪所為。
胞絡虛而風邪客之，風氣乘于陰，與血氣相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不洩越，故令腫。
前陰諸證 徐春甫曰：陰腫有因房勞過度，傷損陰戶緻腫，宜節欲調治。
有欲勝而熱甚生蟲，以緻腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。
有邪氣漸盛，緻陰戶潰爛不收，失于早治也。
薛立齋按：前證若氣血虛弱，補中湯舉而補之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。
又有肝脾郁怒，元氣下陷，濕熱壅滞，朝用歸脾湯加升、柴，解郁結，補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。
慎齋按：以上二條，序婦人陰戶腫，有風邪之外感，有房勞之内傷也。
陰腫病，《大全》主于風邪入客，春甫主于勞傷房事，立齋推原于肝經濕熱所緻，此為病機之要。
前陰諸證 《千金方》曰：婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮溫服。
又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。
又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。
前陰諸證 《良方》論曰：婦人或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。
外證或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。
内證或小便滞澀，或腹内急痛，或小腹痞悶。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，用龍膽瀉肝湯。
玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
李氏按：陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。
又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山栀、膽草。
如時常陰腫者，四物加本、防風。
若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山栀。
慎齋按：以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。
足厥陰經環陰器，婦人陰戶為肝經之分，是經血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。
實則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經的對之藥，不若大劑導赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補其母之勝也。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰癢，是蟲蝕所為。
三蟲在腸胃之間，因髒虛，三蟲動作，蝕于陰内，其蟲作熱，微者為癢，重者乃痛也。
前陰諸證 徐春甫曰：婦人陰癢，多屬蟲蝕所為，始因濕熱不已，故生三蟲在腸胃間，其蟲蝕陰廣中作癢，甚則癢痛下已，潰爛腫深。
在室女寡婦尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以緻氣血凝于陰間，積成濕熱，久而下散，遂成三蟲，故有此疾。
亦有房室過傷，以緻熱壅，故作腫癢内痛，外為便毒，莫不由欲事傷損所緻。
薛立齋按：前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散，以主其内外，以桃仁研膏，和雄黃末，和雞肝研餅，納陰中，以制其蟲，仍用清肝解郁之藥。
此證有郁怒傷肝脾所緻，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山栀、柴胡、丹皮。
有肝脾氣虛，濕熱下注，陰内痛癢，不時出水，食少體倦者，歸脾湯加山栀、白芍、甘草、丹皮。
李氏按：陰中生蟲如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滞而生，宜藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸，外用艾煎汁，調雄黃末燒薰之。
又以蛇床子煎湯頻洗，同梓樹皮焙末，入枯礬、麝香少許，敷之立效。
慎齋按：以上二條，序婦人有陰癢生蟲之證也。
厥陰屬風木之髒，木朽則蠹生，肝經血少，津液枯竭，緻氣血不能榮運，則壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲，理所必然。
故治法不外滲濕清熱，外以殺蟲為治。
然其本元，又當滋養肝血，補助脾土，益陰燥濕也。
至春甫論欲事不遂所緻，亦病情之不可不察者也。
前陰諸證 陳良甫曰：婦人陰中冷，因勞傷子髒，風冷客之。
薛立齋按：陰冷有肝經有濕熱，外乘風冷所緻。
若小便澀滞，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。
又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛冷，治以八味丸愈。
八味治血弱不能榮養髒腑，津液枯澀，風寒客于子髒，以緻陰冷，有效。
慎齋按：以上一條，序婦人有陰冷之證也。
陰中冷，非外邪風冷客于子髒，即氣衰血虛，髒腑虛寒，以緻肝經失養，陰戶為之寒冷也。
立齋必欲斷為肝經濕熱，外乘風冷所緻，豈有客邪之氣，加于濕熱之病，