卷八
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而變為陰冷耶？論屬未當。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子髒虛冷，或因分娩用力所緻。
薛立齋按：陰挺下脫，當升補元氣為主。
若肝脾郁結，氣虛下陷，補中湯。
若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
前陰諸證 薛立齋曰：有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。
先以補中湯加山栀、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調理脾郁，外以生豬油和藜蘆末塗之而收。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一撚金丸主之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰挺之證也。
陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。
夫婦人陰器，為足厥陰經部分，而沖任督三脈所系胞門子戶在焉。
其所挺之物，大約子髒腸之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥局事所緻，此病機之屬于隐曲者。
在醫者，似難以診候施之者，立齋之書，每重載之，真有不可臆度者矣。
前陰諸證 《金匮要略》曰：胃氣下洩，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發煎導之。
李時珍按：婦人胃氣下洩，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂發化服，病從小便而出。
程雲來曰：經曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，則氣得上下。
今胃中谷氣實，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關，其氣但走胞門而出于陰戶。
膏發煎者，導小便藥也。
使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按：婦人陰吹證，仲景以為谷氣實，胃氣下洩所緻。
此之病機有不可解，雲來注雲，胃實腸虛，氣走胞門，亦是随仲景之文而诠之也。
夫人谷氣，胃中何嘗一日不實，而見陰吹之證者，未之嘗聞。
千百年之書，其阙疑可也。
予甲寅歲，遊峽石，有友吳禹仲來詢雲，此鎮有一富翁室女，病陰戶中時簌籁有聲，如後陰之轉矢氣狀，遍訪醫者不曉，此何病也？予曰：此陰吹證也，仲景之書有之。
禹仲因歎予讀書之博。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰瘡。
若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，緻氣血凝滞耳。
故經雲，諸痛癢瘡，皆屬于心。
又雲，陽明主肌肉，痛癢皆屬于心，治當補心養胃，外以熏洗坐導治之。
薛立齋曰：婦人陰中生瘡，乃七情郁火傷損，肝脾濕熱下注。
其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。
其内證，口幹内熱，倦體，經候不調，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。
其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山栀、丹皮、膽草。
濕癢者，歸脾湯加山栀、丹皮、柴胡。
澀淋者，龍膽湯加白術、丹皮。
潰腐者，加味逍遙散。
腫悶脫墜者，補中湯加山栀、丹皮，佐以外治之法。
前陰諸證 陳良甫曰：陰瘡者，由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。
諸蟲在人腸胃之間，髒腑調和，血氣充實，不能為害。
若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕于陰經者，或癢或痛，重則生瘡。
前陰諸證 《千金方》曰：婦人疳瘡，因月後便行房，緻湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。
先用蔥椒湯頻洗，後服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃、沙菀蒺藜之屬。
又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、蓄、本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗後摻之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰瘡之證也。
婦人陰中生瘡，屬于濕熱之邪下流腎肝。
陰器為肝腎之部，二經虛，則濕熱下陷，而生疳諸瘡矣。
若月事行房，敗精與濁血凝滞成瘡者，此又人事之不謹，當以清火消濁為治也。
前陰諸證 《婦人良方》曰：婦人，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。
其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。
其内證，或小便澀滞，或腹内急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，龍膽瀉肝湯。
玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
前陰諸證 《婦人良方》曰：婦人足跟足趾腫痛，足心發熱，皆因胎産經行，失于調攝虧損，足三陰虛熱所緻。
若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。
胃虛懶食，佐以六君子湯。
寒熱内熱，佐以逍遙散。
晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。
大凡發熱、晡熱、内熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。
故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。
然男子酒色過度者，多患此證。
前陰諸證 《家居醫錄》曰：婦人兩生瘡，或因胎産飲食失宜，傷損脾胃；或憂思郁怒，虧損肝脾，以緻濕熱下注，或外邪所侵。
外屬足三陽，可治。
内屬足三陰，難治。
若初起發腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或槟蘇敗毒散。
若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯，或八珍湯。
若膿水淋漓，體倦少食，内熱口幹，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。
若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地，或六味丸。
若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。
大抵色赤屬熱毒，易治。
色黯屬虛寒，難治。
設誤用攻伐，複傷胃氣，則難療矣。
前陰諸證 《家居醫錄》曰：婦人血風瘡，因肝脾二經，風熱郁火血燥所緻。
其外證，身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。
其内證，月經無定，小便不調，夜熱内熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。
若發熱發痛，乃肝經風熱血燥，當歸飲加柴胡、山栀。
若體倦食少，口幹潮熱，乃肝脾郁火傷血，加味逍遙散。
若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經風熱傷血，柴胡、山栀、黃連。
若不寐、盜汗、内熱晡熱，乃脾經血虛，歸脾湯。
兼寒熱，加山栀、熟地。
如愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛，不能榮于腠理也，十全大補湯。
若用風藥，複傷陰血，反緻他證。
慎齋按：以上序婦人有、足瘡、瘡、血風諸證也。
諸證總歸濕熱，責之肝脾損者居多。
故立齋論治，一以補養氣血為主，此治病求本之要道也。
前陰諸證 《産寶百問》曰：婦人腳十趾如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣留滞經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳趾如焚。
亦腳氣之類，經雲熱厥者是也。
慎齋按：婦人足十趾如熱油煎，方書但雲腳氣之類，方用換腿丸、萬靈散、活血丹，從腳氣治法，殊未盡善。
夫諸陽氣起于四肢，足之三陽三陰，俱起足趾之端。
其熱如油煎者，榮衛虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽經受傷故也，豈但雲腳氣而已。
法當大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。
夜夢鬼交 《大全》曰：人禀五行秀氣而生，承五髒神氣而養，陰陽調和，髒腑強盛，邪魅安得幹之。
若攝理失節，血氣虛衰，則鬼邪幹正，隐蔽而不欲見人，時獨言笑，忽時悲泣，是其候也。
脈遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，不知度數，面色不改，亦其候也。
夜夢鬼交 《産寶百問》曰：人有五髒，有七神。
髒氣盛則神強，外邪鬼魅不能幹犯。
若攝理失節，血氣虛衰，鬼邪侵傷，故婦人多與鬼魅交通。
其狀不欲見人，如有對忤是也。
設令宮中人與寡婦，曾夜夢交通，邪氣懷惑，久作瘕，或成鬼胎。
夜夢鬼交 薛立齋曰：前證多由七情虧損心血，神無所護而然，用安神定志等藥，正氣複而神自安。
若脈來乍大乍小，乍短乍長，亦是鬼祟，灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相并，用線紮緊，當合縫處，半肉半甲間，灸七壯。
果是邪祟，病者即乞求免灸，雲我自去矣。
慎齋按：以上三條，序婦人有夢與鬼交之證也。
夫人之五髒，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。
心之血虛，則神無所根據。
肝之血虛，則魂無所附。
肺之氣虛，則魄無所歸。
脾腎二髒虛，則意與志恍惚而不能主。
神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢鬼邪乘虛，而慌慌若有所見者，即我之魂魄也。
豈真有所謂鬼邪祟魅，與之交感者哉。
立齋斷以為七情虧損心血，神無所護而然，真發病情之秘者矣。
若《準繩》、《綱目》所載，交接出血，陽道違理，傷丈夫諸證，事近隐曲亵鄙，在病者與醫者，似難診療，概删之。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子髒虛冷，或因分娩用力所緻。
薛立齋按：陰挺下脫，當升補元氣為主。
若肝脾郁結，氣虛下陷，補中湯。
若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
前陰諸證 薛立齋曰：有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。
先以補中湯加山栀、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調理脾郁，外以生豬油和藜蘆末塗之而收。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一撚金丸主之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰挺之證也。
陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。
夫婦人陰器，為足厥陰經部分，而沖任督三脈所系胞門子戶在焉。
其所挺之物，大約子髒腸之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥局事所緻，此病機之屬于隐曲者。
在醫者，似難以診候施之者，立齋之書，每重載之，真有不可臆度者矣。
前陰諸證 《金匮要略》曰：胃氣下洩，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發煎導之。
李時珍按：婦人胃氣下洩，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂發化服，病從小便而出。
程雲來曰：經曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，則氣得上下。
今胃中谷氣實，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關，其氣但走胞門而出于陰戶。
膏發煎者，導小便藥也。
使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按：婦人陰吹證，仲景以為谷氣實，胃氣下洩所緻。
此之病機有不可解，雲來注雲，胃實腸虛，氣走胞門，亦是随仲景之文而诠之也。
夫人谷氣，胃中何嘗一日不實，而見陰吹之證者，未之嘗聞。
千百年之書，其阙疑可也。
予甲寅歲，遊峽石，有友吳禹仲來詢雲，此鎮有一富翁室女，病陰戶中時簌籁有聲，如後陰之轉矢氣狀，遍訪醫者不曉，此何病也？予曰：此陰吹證也，仲景之書有之。
禹仲因歎予讀書之博。
前陰諸證 《大全》曰：婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰瘡。
若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，緻氣血凝滞耳。
故經雲，諸痛癢瘡，皆屬于心。
又雲，陽明主肌肉，痛癢皆屬于心，治當補心養胃，外以熏洗坐導治之。
薛立齋曰：婦人陰中生瘡，乃七情郁火傷損，肝脾濕熱下注。
其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。
其内證，口幹内熱，倦體，經候不調，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。
其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山栀、丹皮、膽草。
濕癢者，歸脾湯加山栀、丹皮、柴胡。
澀淋者，龍膽湯加白術、丹皮。
潰腐者，加味逍遙散。
腫悶脫墜者，補中湯加山栀、丹皮，佐以外治之法。
前陰諸證 陳良甫曰：陰瘡者，由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。
諸蟲在人腸胃之間，髒腑調和，血氣充實，不能為害。
若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕于陰經者，或癢或痛，重則生瘡。
前陰諸證 《千金方》曰：婦人疳瘡，因月後便行房，緻湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。
先用蔥椒湯頻洗，後服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃、沙菀蒺藜之屬。
又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、蓄、本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗後摻之。
慎齋按：以上三條，序婦人有陰瘡之證也。
婦人陰中生瘡，屬于濕熱之邪下流腎肝。
陰器為肝腎之部，二經虛，則濕熱下陷，而生疳諸瘡矣。
若月事行房，敗精與濁血凝滞成瘡者，此又人事之不謹，當以清火消濁為治也。
前陰諸證 《婦人良方》曰：婦人，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。
其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。
其内證，或小便澀滞，或腹内急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，龍膽瀉肝湯。
玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
前陰諸證 《婦人良方》曰：婦人足跟足趾腫痛，足心發熱，皆因胎産經行，失于調攝虧損，足三陰虛熱所緻。
若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。
胃虛懶食，佐以六君子湯。
寒熱内熱，佐以逍遙散。
晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。
大凡發熱、晡熱、内熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。
故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。
然男子酒色過度者，多患此證。
前陰諸證 《家居醫錄》曰：婦人兩生瘡，或因胎産飲食失宜，傷損脾胃；或憂思郁怒，虧損肝脾，以緻濕熱下注，或外邪所侵。
外屬足三陽，可治。
内屬足三陰，難治。
若初起發腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或槟蘇敗毒散。
若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯，或八珍湯。
若膿水淋漓，體倦少食，内熱口幹，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。
若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地，或六味丸。
若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。
大抵色赤屬熱毒，易治。
色黯屬虛寒，難治。
設誤用攻伐，複傷胃氣，則難療矣。
前陰諸證 《家居醫錄》曰：婦人血風瘡，因肝脾二經，風熱郁火血燥所緻。
其外證，身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。
其内證，月經無定，小便不調，夜熱内熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。
若發熱發痛，乃肝經風熱血燥，當歸飲加柴胡、山栀。
若體倦食少，口幹潮熱，乃肝脾郁火傷血，加味逍遙散。
若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經風熱傷血，柴胡、山栀、黃連。
若不寐、盜汗、内熱晡熱，乃脾經血虛，歸脾湯。
兼寒熱，加山栀、熟地。
如愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛，不能榮于腠理也，十全大補湯。
若用風藥，複傷陰血，反緻他證。
慎齋按：以上序婦人有、足瘡、瘡、血風諸證也。
諸證總歸濕熱，責之肝脾損者居多。
故立齋論治，一以補養氣血為主，此治病求本之要道也。
前陰諸證 《産寶百問》曰：婦人腳十趾如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣留滞經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳趾如焚。
亦腳氣之類，經雲熱厥者是也。
慎齋按：婦人足十趾如熱油煎，方書但雲腳氣之類，方用換腿丸、萬靈散、活血丹，從腳氣治法，殊未盡善。
夫諸陽氣起于四肢，足之三陽三陰，俱起足趾之端。
其熱如油煎者，榮衛虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽經受傷故也，豈但雲腳氣而已。
法當大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。
夜夢鬼交 《大全》曰：人禀五行秀氣而生，承五髒神氣而養，陰陽調和，髒腑強盛，邪魅安得幹之。
若攝理失節，血氣虛衰，則鬼邪幹正，隐蔽而不欲見人，時獨言笑，忽時悲泣，是其候也。
脈遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，不知度數，面色不改，亦其候也。
夜夢鬼交 《産寶百問》曰：人有五髒，有七神。
髒氣盛則神強，外邪鬼魅不能幹犯。
若攝理失節，血氣虛衰，鬼邪侵傷，故婦人多與鬼魅交通。
其狀不欲見人，如有對忤是也。
設令宮中人與寡婦，曾夜夢交通，邪氣懷惑，久作瘕，或成鬼胎。
夜夢鬼交 薛立齋曰：前證多由七情虧損心血，神無所護而然，用安神定志等藥，正氣複而神自安。
若脈來乍大乍小，乍短乍長，亦是鬼祟，灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相并，用線紮緊，當合縫處，半肉半甲間，灸七壯。
果是邪祟，病者即乞求免灸，雲我自去矣。
慎齋按：以上三條，序婦人有夢與鬼交之證也。
夫人之五髒，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。
心之血虛，則神無所根據。
肝之血虛，則魂無所附。
肺之氣虛，則魄無所歸。
脾腎二髒虛，則意與志恍惚而不能主。
神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢鬼邪乘虛，而慌慌若有所見者，即我之魂魄也。
豈真有所謂鬼邪祟魅，與之交感者哉。
立齋斷以為七情虧損心血，神無所護而然，真發病情之秘者矣。
若《準繩》、《綱目》所載，交接出血，陽道違理，傷丈夫諸證，事近隐曲亵鄙，在病者與醫者，似難診療，概删之。