卷八
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誣名，宜其為張戴人所斥也。
夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。
《内經》止有石瘕，生于胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？既有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鼈也，因删之。
《婦人良方》中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。
瘕癖證 《婦人良方》曰：婦人髒腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。
若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。
八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鼈是也，《千金》、《外台》，言之詳矣。
薛立齋按：經雲氣主煦之，血主濡之。
若血不流，則凝而為瘕。
瘕者，中雖硬而忽聚忽散。
多因六淫七情，飲食起居，動傷髒腑而成，當與癖諸證治同，慎不可複傷元氣。
瘕癖證 《大全》曰：婦人痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相抟，積于腹中，牢固不動，有可征驗，故名曰症。
氣道壅塞，故名曰痞。
得冷則發，冷入子髒則不孕，入胞絡則月水不通。
薛立齋按：此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。
若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。
若肝火郁滞，佐以蘆荟、地黃二丸，外貼阿魏膏。
患者須慎七情六淫，飲食起居。
治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
瘕癖證 《大全》曰：婦人食，由髒腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與髒氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不安，謂之症，或勞傷元氣所緻。
陳無擇雲：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
薛立齋曰：證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。
若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。
若氣壅血滞而不行者，宜烏藥散散而行之。
若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補而行之。
若脾氣郁而血不行者，歸脾湯解而行之。
若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊證為有形。
邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正避邪，而積自除。
雖雲堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
瘕癖證 《大全》曰：婦人寒熱失節，髒腑氣虛，風冷在内，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動，皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙于飲食，肌膚消瘦。
問：一也。
何以知是血？曰：血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。
其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱内痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
薛立齋按：此證多兼七情虧損，五髒氣血乖違而緻。
氣主煦之，血主濡之。
脾統血，肝藏血。
故郁結傷脾，恚怒傷肝者多患之。
腹脅作痛，正肝脾二經證。
潔古雲：養正積自除。
東垣雲：人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑，必需之歲月。
若期速效，投以峻劑反緻有誤也。
瘕癖證 《大全》曰：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，髒腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。
婦人之病，有異于丈夫者，或因産後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。
其脈弦急者生，虛弱小者死。
尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕。
瘕癖證 《大全》曰：癖二者，皆陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滞，不得宣流，邪冷之氣，抟結不散，得冷則發作疼痛。
夫癖瘕，血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
薛立齋按：前證因飲食起居，七情失宜，虧損髒腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所緻。
羅謙甫雲，養正邪自除，必先調養，榮衛充實，若不消散，方可議下。
但除不以漸，必有颠覆之害。
若不守禁忌，未有能愈者也。
瘕癖證 王宇泰曰：古方有五積六聚七八瘕之名。
五髒之氣積，名曰積，故曰積有五。
六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。
若七八瘕，則婦人居多。
七者火數，屬心，血生于心。
八者木數，屬肝，血歸于肝。
雖曰強分，理似不混。
夫者堅也，堅者難破。
瘕者假也，假物成形。
古人将婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。
婦人瘕并屬血，龍蛇魚鼈、肉發虱瘕等事，皆出偶然。
但飲食間誤中之，留聚髒腑，假血而成，自有活性。
亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。
與夫宿血停凝，結為痞塊，雖内之所感不同，治法當以類相從。
所謂醫者，意也。
如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學人可以理解也。
慎齋按：方書有五積六聚七八瘕之名。
五積六聚，出自越人《難經》，有心肝脾肺腎五髒之積，而無有六聚。
以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。
若《巢氏病源論》載七八瘕，但有八瘕名證，而無七病形，其他方書亦不散見。
豈以為氣病，瘕為血病，故無可考耶？宇泰先生雲，不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。
然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。
如慈溪王節齋先生，尊信丹溪之書，日服補陰丸無間者數十年。
内有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數十而死。
此即八瘕之類，有感而生者也，甯獨病在婦人耶。
瘕癖證 武叔卿曰：痞一二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。
而血食之内，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而後形病。
故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
瘕癖證 李氏曰：善治瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣。
甯扶脾胃正氣，待其自化。
凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。
或雲，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
瘕癖證 武叔卿曰：瘕積聚，并起于氣，故有氣積氣聚之說。
然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。
其夾食夾痰，又各随所積而變見矣。
夫痰與血食，皆賴氣以行化。
故氣行物生，氣病物病。
此百病所以皆生于氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按：以上三條，序治痞癖瘕之大法也。
夫痞癖瘕，不外氣之所聚，血之所凝。
故治法不過破血行氣，《濟陰》又推展痰食瘀血，兼以行氣為主也。
《内經》有石瘕、腸覃二證，前已載之“胎前鬼胎證”，故茲不複贅。
乳證 《醫暇卮言》曰：女人産育哺養以乳，乳之體，居經絡氣血之間也。
蓋自寅時始，于手太陰肺經，出于雲門穴，穴在乳上，陰陽繼續，以行周十二經，至醜時歸于足厥陰肝經，入于期門穴，穴在乳下，出于上，入于下，肺領氣，肝藏血，乳正居于其間也。
慎齋按：以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經氣血之化也。
乳證 《聖濟總錄》曰：足陽明之脈，自缺盆下于乳。
又沖脈者，起于氣街，并足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。
婦人以沖任為本，若失于将理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚腫，寒熱往來，謂之乳癰。
風多則硬腫色白，熱多則腫色赤。
不治，血不流通，氣為壅滞，或乳内津液相抟，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可愈。
乳證 張子和曰：乳癰發痛者，亦生于心也。
俗乎曰吹乳是也。
吹者，風也。
風熱結薄于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬于風熱外邪為病也。
乳證 《婦人良方》曰：經雲乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。
若乳房忽然壅腫痛，結核色赤，數日之外，痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滞，名曰乳癰，為易治。
《家居醫錄》按：乳癰初起，腫痛發于肌表，肉色赤，或發寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蒌散、加味逍遙散治之，自消散。
若膿成潰竅，稠膿湧出，膿盡自愈。
若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按：乳癰治法，初起寒熱痛，即發表散邪，疏肝清胃為主。
或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。
或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。
或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血。
或腫作痛，晡熱，宜補陰血。
或飲食少，反作嘔，宜補胃氣，切不可用克伐，複傷脾胃也。
乳證 朱丹溪曰：經雲，乳房屬足陽明胃經所經，乳頭屬足厥陰肝經所屬。
婦人不知調養，忿怒所逆，郁悶所遇，濃味所釀，以緻厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不出。
陽明之血沸騰，熱甚化膿。
治法：青皮疏厥陰之滞氣，石膏清陽明之血熱，生草節行污濁之血，消腫導毒，
夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。
《内經》止有石瘕，生于胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？既有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鼈也，因删之。
《婦人良方》中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。
瘕癖證 《婦人良方》曰：婦人髒腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。
若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。
八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鼈是也，《千金》、《外台》，言之詳矣。
薛立齋按：經雲氣主煦之，血主濡之。
若血不流，則凝而為瘕。
瘕者，中雖硬而忽聚忽散。
多因六淫七情，飲食起居，動傷髒腑而成，當與癖諸證治同，慎不可複傷元氣。
瘕癖證 《大全》曰：婦人痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相抟，積于腹中，牢固不動，有可征驗，故名曰症。
氣道壅塞，故名曰痞。
得冷則發，冷入子髒則不孕，入胞絡則月水不通。
薛立齋按：此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。
若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。
若肝火郁滞，佐以蘆荟、地黃二丸，外貼阿魏膏。
患者須慎七情六淫，飲食起居。
治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
瘕癖證 《大全》曰：婦人食，由髒腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與髒氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不安，謂之症，或勞傷元氣所緻。
陳無擇雲：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
薛立齋曰：證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。
若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。
若氣壅血滞而不行者，宜烏藥散散而行之。
若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補而行之。
若脾氣郁而血不行者，歸脾湯解而行之。
若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊證為有形。
邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正避邪，而積自除。
雖雲堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
瘕癖證 《大全》曰：婦人寒熱失節，髒腑氣虛，風冷在内，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動，皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙于飲食，肌膚消瘦。
問：一也。
何以知是血？曰：血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。
其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱内痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
薛立齋按：此證多兼七情虧損，五髒氣血乖違而緻。
氣主煦之，血主濡之。
脾統血，肝藏血。
故郁結傷脾，恚怒傷肝者多患之。
腹脅作痛，正肝脾二經證。
潔古雲：養正積自除。
東垣雲：人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑，必需之歲月。
若期速效，投以峻劑反緻有誤也。
瘕癖證 《大全》曰：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，髒腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。
婦人之病，有異于丈夫者，或因産後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。
其脈弦急者生，虛弱小者死。
尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕。
瘕癖證 《大全》曰：癖二者，皆陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滞，不得宣流，邪冷之氣，抟結不散，得冷則發作疼痛。
夫癖瘕，血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
薛立齋按：前證因飲食起居，七情失宜，虧損髒腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所緻。
羅謙甫雲，養正邪自除，必先調養，榮衛充實，若不消散，方可議下。
但除不以漸，必有颠覆之害。
若不守禁忌，未有能愈者也。
瘕癖證 王宇泰曰：古方有五積六聚七八瘕之名。
五髒之氣積，名曰積，故曰積有五。
六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。
若七八瘕，則婦人居多。
七者火數，屬心，血生于心。
八者木數，屬肝，血歸于肝。
雖曰強分，理似不混。
夫者堅也，堅者難破。
瘕者假也，假物成形。
古人将婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。
婦人瘕并屬血，龍蛇魚鼈、肉發虱瘕等事，皆出偶然。
但飲食間誤中之，留聚髒腑，假血而成，自有活性。
亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。
與夫宿血停凝，結為痞塊，雖内之所感不同，治法當以類相從。
所謂醫者，意也。
如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學人可以理解也。
慎齋按：方書有五積六聚七八瘕之名。
五積六聚，出自越人《難經》，有心肝脾肺腎五髒之積，而無有六聚。
以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。
若《巢氏病源論》載七八瘕，但有八瘕名證，而無七病形，其他方書亦不散見。
豈以為氣病，瘕為血病，故無可考耶？宇泰先生雲，不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。
然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。
如慈溪王節齋先生，尊信丹溪之書，日服補陰丸無間者數十年。
内有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數十而死。
此即八瘕之類，有感而生者也，甯獨病在婦人耶。
瘕癖證 武叔卿曰：痞一二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。
而血食之内，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而後形病。
故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
瘕癖證 李氏曰：善治瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣。
甯扶脾胃正氣，待其自化。
凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。
或雲，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
瘕癖證 武叔卿曰：瘕積聚，并起于氣，故有氣積氣聚之說。
然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。
其夾食夾痰，又各随所積而變見矣。
夫痰與血食，皆賴氣以行化。
故氣行物生，氣病物病。
此百病所以皆生于氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按：以上三條，序治痞癖瘕之大法也。
夫痞癖瘕，不外氣之所聚，血之所凝。
故治法不過破血行氣，《濟陰》又推展痰食瘀血，兼以行氣為主也。
《内經》有石瘕、腸覃二證，前已載之“胎前鬼胎證”，故茲不複贅。
乳證 《醫暇卮言》曰：女人産育哺養以乳，乳之體，居經絡氣血之間也。
蓋自寅時始，于手太陰肺經，出于雲門穴，穴在乳上，陰陽繼續，以行周十二經，至醜時歸于足厥陰肝經，入于期門穴，穴在乳下，出于上，入于下，肺領氣，肝藏血，乳正居于其間也。
慎齋按：以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經氣血之化也。
乳證 《聖濟總錄》曰：足陽明之脈，自缺盆下于乳。
又沖脈者，起于氣街，并足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。
婦人以沖任為本，若失于将理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚腫，寒熱往來，謂之乳癰。
風多則硬腫色白，熱多則腫色赤。
不治，血不流通，氣為壅滞，或乳内津液相抟，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可愈。
乳證 張子和曰：乳癰發痛者，亦生于心也。
俗乎曰吹乳是也。
吹者，風也。
風熱結薄于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按：以上二條，序乳癰屬于風熱外邪為病也。
乳證 《婦人良方》曰：經雲乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。
若乳房忽然壅腫痛，結核色赤，數日之外，痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滞，名曰乳癰，為易治。
《家居醫錄》按：乳癰初起，腫痛發于肌表，肉色赤，或發寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蒌散、加味逍遙散治之，自消散。
若膿成潰竅，稠膿湧出，膿盡自愈。
若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按：乳癰治法，初起寒熱痛，即發表散邪，疏肝清胃為主。
或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。
或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。
或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血。
或腫作痛，晡熱，宜補陰血。
或飲食少，反作嘔，宜補胃氣，切不可用克伐，複傷脾胃也。
乳證 朱丹溪曰：經雲，乳房屬足陽明胃經所經，乳頭屬足厥陰肝經所屬。
婦人不知調養，忿怒所逆，郁悶所遇，濃味所釀，以緻厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不出。
陽明之血沸騰，熱甚化膿。
治法：青皮疏厥陰之滞氣，石膏清陽明之血熱，生草節行污濁之血，消腫導毒，