卷八
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瀉之。
實者，熱血結于胸也。
瀉之者，瀉其實邪也。
并無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，隻因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熱入血室，動辄用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。
亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。
如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。
舉世懵懵，特表而出之。
血分水分證 《金匮要略》曰：問病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。
先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治。
何以故？去水其經自下也。
血分水分證 《聖濟總錄》曰：血分者，經水通之際，因寒濕傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為腫，故曰血分。
《脈經》曰：經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
血分水分證 《聖濟總錄》曰：水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發為腫。
蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。
此病與血分相似，治藥有先後耳。
血分水分證 汪石山曰：凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分，難治。
若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，經通則為血，不利則為水，名水分，易治。
此因脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲洩之令不行，生化之氣不運。
東垣雲，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮姜、肉桂。
血分水分證 陳良甫曰：婦人經水不通，則水化為血，血不通則複化為水。
故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。
若先因小便不通，後身面浮腫，緻經水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶苈丸。
經脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
張璜按：先浮腫而後經水不通，明系吐虛不能制水，經虛則血不能生，故經止。
若水化為血等語，真堪捧腹。
血分水分證 李氏曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，則水自消，用小調經散、葶苈丸加丹皮、牛膝、紅花。
若先浮腫而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水并，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶苈、木通。
血分水分證 薛立齋曰：婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情失宜，以緻脾胃虧損，不能生發，氣血乖違失常，緻形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶苈二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不複傷也。
慎齋按：以上七條，序婦人有血分、水分之證也。
婦人以血用事，而月信其最要也。
故曰入門看婦人病，先問經期，經期之先後、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。
如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不營運，氣壅不化。
法當通經調血，血行而腫自消。
若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
血分水分證 《證治要訣》曰：有經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨産後為然，名曰血分。
誤作水治，其害不小，宜調經散。
血分水分證 武叔卿曰：氣者水之母，血者氣所化。
非氣無以生血，非血無以養氣。
若經水不通，則血病氣亦病。
豈有水不通而能化血乎。
血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。
觀桃仁丸，可見矣。
血分水分證 《婦人良方》曰：婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。
血分一證，大小産後多有之。
唯胎前腳腫不同，産後則皆敗血所緻，當于血上求之。
血分水分證 《婦人良方》曰：先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。
椒仁丸藥雖峻利，所用不多。
若畏而不服，有養病害身之患。
嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟陰》按：血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少。
然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按：以上四條，序治血分用藥之大法也。
夫血分屬婦人經水不通而緻，必是六淫外侵，七情内傷，以緻脾胃虛衰，不能運化精微。
故血壅不流，氣不能化，法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑醜、青，群隊大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
《大全》乃曰：治虛弱人未見有誤，是何言欤。
咽中證 《金匮要略》曰：婦人咽中如有炙脔，半夏濃樸湯主之。
徐忠可曰：此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。
炙脔，譬如幹肉也。
《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙脔，數語甚明切。
此病不因腸胃，故不礙飲食二便。
不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮于咽中，得水濕之氣而凝結難移。
婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。
藥用半夏濃樸湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。
半夏降逆，濃樸兼散結，故主之。
生姜、茯苓，宣至高之滞，而下其濕。
蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣于血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。
而炙脔者用之，則氣與血和，不複上浮也。
論曰：餘治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏濃樸湯投之即愈。
後每複發。
細問之雲，夜中燈下，每見暈如團，五色，背脊内間酸。
其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結寒微動，挾腎氣上沖，咽喉塞噎也。
即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
咽中證 《産寶百問》曰：喉嚨有咽門，二者各有所司。
喉嚨者，空虛也。
肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生。
有九節，以通九髒之氣，所以謂之嗌。
或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相抟，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。
以半夏濃樸湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。
或中脘痞滿，氣不舒快。
或痰涎壅盛，上氣喘急。
或因痰飲中滞，嘔逆惡心。
慎齋按：以上二條，序婦人有咽中炙脔梅核之證也。
徐注主寒冷氣，《産寶》主七情痰結。
一屬外感，一屬内傷，當兼參之。
瘕癖證 《證治準繩》曰：《大全良方》分癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血、痞食，凡七門。
者，在腹内，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰。
癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。
疝者，痛也。
瘕者，假也。
其結聚浮假而痛，推移乃動也。
八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕。
積在腹内，或腸胃之間，與髒氣結抟堅牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗也。
氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。
飲食成塊，堅而不移，名曰食。
瘀血成塊，堅而不移，名曰血。
若腹中瘀血，則積而未堅，未至于成塊者也。
大抵推之不動為，推之動為瘕也。
至疝與癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隐。
在臍左右為，在兩肋間為癖。
在小腹，牽引腰脅為疝。
恐學人一時難了，未免淆亂，故總叙條析之。
瘕癖證 巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生産，月水往來，血脈精氣不調所生也。
腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主月水、生子之道。
胞門子戶，主精血神氣出入，合于中黃玉門四邊，主持關元，禁閉子精。
臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄。
婦人之胞，三焦之府，常所從止。
若婦人經脈俞絡合調，月水以時來至，能生子而無病。
如經絡榮衛繼絕不通，邪氣便得往來，入合于髒。
若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，内生風，小便不利，若痛如淋狀，久不複生子。
慎齋按：《巢氏病源》論婦人八瘕，不外新産、月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滞經絡，閉塞隧道而成也。
乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕之名，以惑世
實者，熱血結于胸也。
瀉之者，瀉其實邪也。
并無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，隻因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熱入血室，動辄用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。
亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。
如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。
舉世懵懵，特表而出之。
血分水分證 《金匮要略》曰：問病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。
先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治。
何以故？去水其經自下也。
血分水分證 《聖濟總錄》曰：血分者，經水通之際，因寒濕傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為腫，故曰血分。
《脈經》曰：經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
血分水分證 《聖濟總錄》曰：水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發為腫。
蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。
此病與血分相似，治藥有先後耳。
血分水分證 汪石山曰：凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分，難治。
若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，經通則為血，不利則為水，名水分，易治。
此因脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲洩之令不行，生化之氣不運。
東垣雲，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮姜、肉桂。
血分水分證 陳良甫曰：婦人經水不通，則水化為血，血不通則複化為水。
故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。
若先因小便不通，後身面浮腫，緻經水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶苈丸。
經脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
張璜按：先浮腫而後經水不通，明系吐虛不能制水，經虛則血不能生，故經止。
若水化為血等語，真堪捧腹。
血分水分證 李氏曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，則水自消，用小調經散、葶苈丸加丹皮、牛膝、紅花。
若先浮腫而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水并，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶苈、木通。
血分水分證 薛立齋曰：婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情失宜，以緻脾胃虧損，不能生發，氣血乖違失常，緻形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶苈二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不複傷也。
慎齋按：以上七條，序婦人有血分、水分之證也。
婦人以血用事，而月信其最要也。
故曰入門看婦人病，先問經期，經期之先後、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。
如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不營運，氣壅不化。
法當通經調血，血行而腫自消。
若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
血分水分證 《證治要訣》曰：有經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨産後為然，名曰血分。
誤作水治，其害不小，宜調經散。
血分水分證 武叔卿曰：氣者水之母，血者氣所化。
非氣無以生血，非血無以養氣。
若經水不通，則血病氣亦病。
豈有水不通而能化血乎。
血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。
觀桃仁丸，可見矣。
血分水分證 《婦人良方》曰：婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。
血分一證，大小産後多有之。
唯胎前腳腫不同，産後則皆敗血所緻，當于血上求之。
血分水分證 《婦人良方》曰：先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。
椒仁丸藥雖峻利，所用不多。
若畏而不服，有養病害身之患。
嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟陰》按：血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少。
然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按：以上四條，序治血分用藥之大法也。
夫血分屬婦人經水不通而緻，必是六淫外侵，七情内傷，以緻脾胃虛衰，不能運化精微。
故血壅不流，氣不能化，法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑醜、青，群隊大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
《大全》乃曰：治虛弱人未見有誤，是何言欤。
咽中證 《金匮要略》曰：婦人咽中如有炙脔，半夏濃樸湯主之。
徐忠可曰：此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。
炙脔，譬如幹肉也。
《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙脔，數語甚明切。
此病不因腸胃，故不礙飲食二便。
不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮于咽中，得水濕之氣而凝結難移。
婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。
藥用半夏濃樸湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。
半夏降逆，濃樸兼散結，故主之。
生姜、茯苓，宣至高之滞，而下其濕。
蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣于血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。
而炙脔者用之，則氣與血和，不複上浮也。
論曰：餘治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏濃樸湯投之即愈。
後每複發。
細問之雲，夜中燈下，每見暈如團，五色，背脊内間酸。
其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結寒微動，挾腎氣上沖，咽喉塞噎也。
即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
咽中證 《産寶百問》曰：喉嚨有咽門，二者各有所司。
喉嚨者，空虛也。
肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生。
有九節，以通九髒之氣，所以謂之嗌。
或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相抟，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。
以半夏濃樸湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。
或中脘痞滿，氣不舒快。
或痰涎壅盛，上氣喘急。
或因痰飲中滞，嘔逆惡心。
慎齋按：以上二條，序婦人有咽中炙脔梅核之證也。
徐注主寒冷氣，《産寶》主七情痰結。
一屬外感，一屬内傷，當兼參之。
瘕癖證 《證治準繩》曰：《大全良方》分癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血、痞食，凡七門。
者，在腹内，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰。
癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。
疝者，痛也。
瘕者，假也。
其結聚浮假而痛，推移乃動也。
八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕。
積在腹内，或腸胃之間，與髒氣結抟堅牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗也。
氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。
飲食成塊，堅而不移，名曰食。
瘀血成塊，堅而不移，名曰血。
若腹中瘀血，則積而未堅，未至于成塊者也。
大抵推之不動為，推之動為瘕也。
至疝與癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隐。
在臍左右為，在兩肋間為癖。
在小腹，牽引腰脅為疝。
恐學人一時難了，未免淆亂，故總叙條析之。
瘕癖證 巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生産，月水往來，血脈精氣不調所生也。
腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主月水、生子之道。
胞門子戶，主精血神氣出入，合于中黃玉門四邊，主持關元，禁閉子精。
臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄。
婦人之胞，三焦之府，常所從止。
若婦人經脈俞絡合調，月水以時來至，能生子而無病。
如經絡榮衛繼絕不通，邪氣便得往來，入合于髒。
若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，内生風，小便不利，若痛如淋狀，久不複生子。
慎齋按：《巢氏病源》論婦人八瘕，不外新産、月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滞經絡，閉塞隧道而成也。
乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕之名，以惑世