卷七
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崩帶門
經論血崩屬悲哀陽氣内動
《素問》曰：悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣内動，發為心下崩，數溲血。
經論血崩屬悲哀熱氣在中 《素問》曰：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
經論血崩屬陰虛陽搏 《素問》曰：陰虛陽搏，謂之崩。
經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈 《靈樞》曰：猝然飲食，則腸滿。
起居不節，用力過度，則絡脈傷。
陰絡傷則血内溢，血内溢則後血。
腸胃之絡傷，則血溢于外。
慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬内傷為病也。
血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。
有得之勞力者，此内傷勞倦之崩也。
經論血崩屬于熱 《運氣》曰：少陰司天，熱淫所勝，民病血洩。
少陽在泉，火淫所勝，民病便血。
歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰：是火炎助心，血盛而血下也。
經論血崩屬于寒 《運氣》曰：太陰司天，寒淫所勝，血變于中，民病血洩。
太陽之勝，血脈凝泣，感為血洩。
陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰：是寒攻心，血虛而下血也。
經論血崩屬于風 《運氣》曰：少陽司天之政，初之氣，風盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬火熱風寒，外感為病也。
血崩固屬内傷不足證，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。
但血崩為婦人前陰病，屬于内因。
《運氣》血洩、便血，是言大腸下血，屬于外因，《綱目》列之血崩證内，則誤矣。
序書之訛，在于全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
《金匮》論血崩屬三焦絕經 張仲景曰：寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實，則谷消而水化。
谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。
榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
《金匮》論崩漏屬虛寒相搏 張仲景曰：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。
減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半産漏下。
慎齋按：以上《金匮》二條，序婦人崩漏本于三焦絕經，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
崩漏屬敗血膿積 王海藏曰：或因胎産，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。
先由子髒，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結，後滞不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血緻新也。
心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經絕也。
宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
血崩有瘀屬惡血未盡 戴元禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。
有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。
又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。
大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。
瘀而腹痛，血行則痛止。
崩而腹痛，血住則痛止。
芎歸湯加姜、附，止其血而痛自止。
血崩屬涎郁胸膈 朱丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。
非開涎，不足以行氣。
非氣升，則血不能歸隧道。
此論血洩之義甚明。
蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。
其證或腹滿如孕，或臍腹痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。
治宜開結痰，行滞氣，消污血。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。
凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。
虛者主于血虛氣虛，陰虛陽虛。
實者主于污瘀惡血，痰涎郁滞。
虛則為寒為冷，實則為火為熱。
此證之不可不先辨者也。
崩漏屬沖任血虛不能約制 《聖濟總錄》曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。
沖任之脈，所至有時。
若非時而下，猶器之津洩，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在内，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍，血如膿，五色随五髒，虛損而漏應焉。
崩下屬沖任氣虛不能制 朱丹溪曰：崩下，由髒腑傷損，沖任二脈血氣俱虛故也。
二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，内榮髒腑。
若勞傷過極，沖任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。
治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。
東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學人宜細思之。
血崩屬陽虛不足 趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。
氣血，人身之陰陽也。
陽主升，陰主降。
陽根陰，陰根陽。
一升一降，循經而行，無崩漏也。
若陽有餘，則升者勝，血出上竅。
陽不足，則降者勝，血出下竅。
總之，血随陽氣而升降。
陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。
凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。
血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。
陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。
血崩屬熱為陽脈有餘病 張子和曰：婦人天癸盡，本不當下血，血得熱而流散，非寒也。
女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。
經曰，陰虛陽搏謂之崩。
陰脈不足，陽脈有餘，數則内崩，血下流。
世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
血崩屬陽乘于陰為陽邪有餘病 許學士曰：崩中多用止血及補血藥，不效，以霹雷酒治之。
此陽乘于陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。
經雲，陰虛者，尺脈虛浮。
陽搏者，寸脈弦急也。
是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血内崩證。
用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。
醫曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。
故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。
凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
血崩屬熱不可作寒論 王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論。
治宜清補兼升提，不可驟止。
經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所緻 張子和曰：婦人經血，終于七七之數，數外暴下，經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所緻然也。
慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。
可用黃連解毒湯，以清于上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲于下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。
血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經 馬玄台曰：經雲，陰虛陽搏謂之崩。
蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。
婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，皆從此滲漏矣。
然胞絡下系于腎，上通于心。
故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。
東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。
若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
血崩屬真陰虛不能鎮守包絡相火 張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。
将息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷于肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。
或悲思憂恐太甚，陽氣内動，真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。
或因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而緻，宜調脾養血為主。
或大小新産，遽觸房事，皆作崩漏。
或經水未絕，欲熾而傷血海，亦緻崩漏，皆宜養血鎮守為上。
崩漏屬脾胃虛火乘心包 李東垣曰：女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。
皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，緻令心火乘脾，脾土受邪。
夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。
脈，血之府也。
心，脈之神也。
心不主令，包絡代之。
心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕。
因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當除濕去熱，用升陽除濕湯。
此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫于下，以救其血之暴崩也。
若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。
若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
崩漏屬心火亢甚肝實不納血 虞天民曰：婦人崩漏不止，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以緻肝實而不納血，出納之道遂廢。
經曰，子能令母實，是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相煽，所以月水錯經妄行無時而泛溢也。
若不早治
經論血崩屬悲哀熱氣在中 《素問》曰：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
經論血崩屬陰虛陽搏 《素問》曰：陰虛陽搏，謂之崩。
經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈 《靈樞》曰：猝然飲食，則腸滿。
起居不節，用力過度，則絡脈傷。
陰絡傷則血内溢，血内溢則後血。
腸胃之絡傷，則血溢于外。
慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬内傷為病也。
血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。
有得之勞力者，此内傷勞倦之崩也。
經論血崩屬于熱 《運氣》曰：少陰司天，熱淫所勝，民病血洩。
少陽在泉，火淫所勝，民病便血。
歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰：是火炎助心，血盛而血下也。
經論血崩屬于寒 《運氣》曰：太陰司天，寒淫所勝，血變于中，民病血洩。
太陽之勝，血脈凝泣，感為血洩。
陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰：是寒攻心，血虛而下血也。
經論血崩屬于風 《運氣》曰：少陽司天之政，初之氣，風盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬火熱風寒，外感為病也。
血崩固屬内傷不足證，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。
但血崩為婦人前陰病，屬于内因。
《運氣》血洩、便血，是言大腸下血，屬于外因，《綱目》列之血崩證内，則誤矣。
序書之訛，在于全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
《金匮》論血崩屬三焦絕經 張仲景曰：寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實，則谷消而水化。
谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。
榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
《金匮》論崩漏屬虛寒相搏 張仲景曰：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。
減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半産漏下。
慎齋按：以上《金匮》二條，序婦人崩漏本于三焦絕經，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
崩漏屬敗血膿積 王海藏曰：或因胎産，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。
先由子髒，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結，後滞不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血緻新也。
心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經絕也。
宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
血崩有瘀屬惡血未盡 戴元禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。
有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。
又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。
大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。
瘀而腹痛，血行則痛止。
崩而腹痛，血住則痛止。
芎歸湯加姜、附，止其血而痛自止。
血崩屬涎郁胸膈 朱丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。
非開涎，不足以行氣。
非氣升，則血不能歸隧道。
此論血洩之義甚明。
蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。
其證或腹滿如孕，或臍腹痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。
治宜開結痰，行滞氣，消污血。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。
凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。
虛者主于血虛氣虛，陰虛陽虛。
實者主于污瘀惡血，痰涎郁滞。
虛則為寒為冷，實則為火為熱。
此證之不可不先辨者也。
崩漏屬沖任血虛不能約制 《聖濟總錄》曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。
沖任之脈，所至有時。
若非時而下，猶器之津洩，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在内，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍，血如膿，五色随五髒，虛損而漏應焉。
崩下屬沖任氣虛不能制 朱丹溪曰：崩下，由髒腑傷損，沖任二脈血氣俱虛故也。
二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，内榮髒腑。
若勞傷過極，沖任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。
治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。
東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學人宜細思之。
血崩屬陽虛不足 趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。
氣血，人身之陰陽也。
陽主升，陰主降。
陽根陰，陰根陽。
一升一降，循經而行，無崩漏也。
若陽有餘，則升者勝，血出上竅。
陽不足，則降者勝，血出下竅。
總之，血随陽氣而升降。
陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。
凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。
血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。
陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。
血崩屬熱為陽脈有餘病 張子和曰：婦人天癸盡，本不當下血，血得熱而流散，非寒也。
女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。
經曰，陰虛陽搏謂之崩。
陰脈不足，陽脈有餘，數則内崩，血下流。
世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
血崩屬陽乘于陰為陽邪有餘病 許學士曰：崩中多用止血及補血藥，不效，以霹雷酒治之。
此陽乘于陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。
經雲，陰虛者，尺脈虛浮。
陽搏者，寸脈弦急也。
是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血内崩證。
用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。
醫曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。
故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。
凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
血崩屬熱不可作寒論 王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論。
治宜清補兼升提，不可驟止。
經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所緻 張子和曰：婦人經血，終于七七之數，數外暴下，經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所緻然也。
慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。
可用黃連解毒湯，以清于上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲于下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。
血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經 馬玄台曰：經雲，陰虛陽搏謂之崩。
蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。
婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，皆從此滲漏矣。
然胞絡下系于腎，上通于心。
故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。
東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。
若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
血崩屬真陰虛不能鎮守包絡相火 張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。
将息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷于肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。
或悲思憂恐太甚，陽氣内動，真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。
或因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而緻，宜調脾養血為主。
或大小新産，遽觸房事，皆作崩漏。
或經水未絕，欲熾而傷血海，亦緻崩漏，皆宜養血鎮守為上。
崩漏屬脾胃虛火乘心包 李東垣曰：女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。
皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，緻令心火乘脾，脾土受邪。
夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。
脈，血之府也。
心，脈之神也。
心不主令，包絡代之。
心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕。
因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當除濕去熱，用升陽除濕湯。
此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫于下，以救其血之暴崩也。
若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。
若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
崩漏屬心火亢甚肝實不納血 虞天民曰：婦人崩漏不止，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以緻肝實而不納血，出納之道遂廢。
經曰，子能令母實，是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相煽，所以月水錯經妄行無時而泛溢也。
若不早治