卷七
關燈
小
中
大
，漸而崩中，甚則為血枯發熱勞極證，不可治矣。
慎齋按：以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。
血崩漏下，《内經》、《運氣》均主于火，然火亦有虛實之分。
唯子和、學士、海藏三家，則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。
至潔古、東垣，雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。
玄台、天民亦從張、李，以發明其未盡。
臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
血崩屬寒在下焦 陳良甫曰：婦人沖任二脈，為經脈之海，外循經絡，内榮髒腑。
若陰陽和平，則經下根據時。
如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。
若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。
尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當調補脾胃為主。
崩漏日久化寒主升舉論 李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理。
經漏不止，是前陰之氣血以下脫。
水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。
後陰者，主有形之物。
前陰者，精氣之門戶。
前後二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。
人身中陽氣升浮，谷氣上行，則陽生陰長，春夏是也。
既病則周身氣血皆不生長，谷氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。
瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不緻偏枯。
聖人立治法雲：濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。
經雲，風勝濕，是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。
如不止，用風藥以勝濕，此之謂也。
血崩服寒藥變寒用熱治法 薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病複起，煩渴引飲，粒米不進，昏愦時作，脈洪大，按之微弱。
此無根之火，内虛寒而外假熱也。
十全大補加附子，崩減，日服八味丸，愈。
又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火。
如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所緻，先用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩頓愈。
若泥痛無補法，則誤矣。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。
血崩屬火熱緻病者多，崩中日久，則熱變為寒。
亦有服寒涼過甚，中寒内生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。
崩漏有實有虛，有熱有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。
崩漏有五色之分 王叔和曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如血。
崩有陰陽以五色分五髒屬虛冷所緻 齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩。
受冷而色白者，謂之陰崩。
五髒皆虛，五色随崩俱下。
一髒虛，随髒見色而下。
其色白如涕，知肺髒之虛冷也。
其色青如藍，知肝髒之虛冷也。
其色黃如爛瓜，知脾髒之虛冷也。
其色赤如绛，知心髒之虛冷也。
其色黑形如肝血，知腎髒之虛冷也。
五髒俱虛，五色相雜，謂之五崩。
崩漏有陰證陽證之分 龔雲林曰：崩漏之證，有陰陽。
若婦人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。
若婦人年三十四十後，經行三十日，湧暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按：以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五髒之見證也。
血崩心痛名殺血心痛 陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。
若小産去血過多而心痛者，亦虛也。
用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
血崩心痛屬血虛心無所養 薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養，以緻作痛，十全湯倍參、術多服。
如瘀血不行者，失笑散。
陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按：以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
治崩漏先調其氣 許叔微曰：治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。
又曰：女人以氣血為主，不知因氣不先理，然後血脈不順，即生崩帶諸證。
抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按：香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥。
婦人虛寒，氣郁不舒，用之固宜。
若陰虛血熱，有口幹燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。
慎之。
崩與漏有分證治法 李太素曰：崩為急證，漏為緩病。
崩必是大怒傷肝，沖動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。
漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏洩。
崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。
治血崩有國中末之三法 方約之曰：血屬陰，靜則循經榮内，動則錯經妄行。
故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，久而不止，謂之崩中。
治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以複其舊。
若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢不能遏。
若止澄其源，而不複其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按：治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。
方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。
予謂中法當為初法，初法當為末法，末法當為中法，庶無差治也。
治崩漏宜調脾胃為主 薛立齋曰：人以脾胃為本，納五谷，化精微。
清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐龠。
人得土以養百骸，失土則枯四肢。
東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹。
所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。
若因飽食後緻崩漏，是傷脾氣，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所緻。
宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。
若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。
東垣曰：凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。
此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按：以上四條，序治崩漏之大略也。
婦人血崩服四物湯問 王海藏曰：婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。
婦人崩者，是為血有餘，亦服四物湯何也？ 曰：婦人月事不至者，内損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。
崩中者，是血多也。
暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。
崩漏屬虛熱用藥之法 朱丹溪曰：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、。
因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加幹姜。
又曰：漏下乃熱而虛，四物加黃連。
崩過多者，先用五靈一服。
紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑姜。
急則治标，用白芷湯下百草霜。
崩漏分諸證用藥之法 薛立齋曰：經雲，陰虛陽搏，謂之崩。
又雲，陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血内溢。
又雲，脾統血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸經。
或因肝經有火，血得熱而下行。
或因肝經有風，血得風而妄行。
或因怒動肝火，血熱沸騰。
或因脾經郁熱，血不歸經。
或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。
治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。
脾胃虛陷者，補中湯加白芍、山栀。
肝經血熱者，四物湯加柴胡、山栀、蒼術。
肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。
若怒動肝火，亦用前藥。
脾經郁火者，歸脾湯加山栀、柴胡、丹皮。
悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山栀。
故丹溪、東垣雲，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。
若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。
其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。
此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。
設用寒涼，複傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。
血崩用藥有三治 《醫壘元戎》曰：女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。
血閉久而成竭者，宜益之破之。
破血有三治，始則四物入紅花，調黃、肉桂；次則四物入紅花，調鲮鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調易老沒藥散。
慎齋按：以上四條，序治血崩用藥之大法也。
血熱崩漏用荊芥四物湯論 武叔卿曰：血藏于肝，肝氣不升，則熱迫于下，故血不能藏而崩也。
況厥陰之經環陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除内熱，四物養血涼血，故能收功也。
血熱崩漏用河間生地黃散論 武叔卿曰：河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪
慎齋按：以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。
血崩漏下，《内經》、《運氣》均主于火，然火亦有虛實之分。
唯子和、學士、海藏三家，則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。
至潔古、東垣，雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。
玄台、天民亦從張、李，以發明其未盡。
臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
血崩屬寒在下焦 陳良甫曰：婦人沖任二脈，為經脈之海，外循經絡，内榮髒腑。
若陰陽和平，則經下根據時。
如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。
若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。
尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當調補脾胃為主。
崩漏日久化寒主升舉論 李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理。
經漏不止，是前陰之氣血以下脫。
水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。
後陰者，主有形之物。
前陰者，精氣之門戶。
前後二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。
人身中陽氣升浮，谷氣上行，則陽生陰長，春夏是也。
既病則周身氣血皆不生長，谷氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。
瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不緻偏枯。
聖人立治法雲：濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。
經雲，風勝濕，是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。
如不止，用風藥以勝濕，此之謂也。
血崩服寒藥變寒用熱治法 薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病複起，煩渴引飲，粒米不進，昏愦時作，脈洪大，按之微弱。
此無根之火，内虛寒而外假熱也。
十全大補加附子，崩減，日服八味丸，愈。
又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火。
如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所緻，先用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩頓愈。
若泥痛無補法，則誤矣。
慎齋按：以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。
血崩屬火熱緻病者多，崩中日久，則熱變為寒。
亦有服寒涼過甚，中寒内生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。
崩漏有實有虛，有熱有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。
崩漏有五色之分 王叔和曰：五崩何等類？師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如血。
崩有陰陽以五色分五髒屬虛冷所緻 齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩。
受冷而色白者，謂之陰崩。
五髒皆虛，五色随崩俱下。
一髒虛，随髒見色而下。
其色白如涕，知肺髒之虛冷也。
其色青如藍，知肝髒之虛冷也。
其色黃如爛瓜，知脾髒之虛冷也。
其色赤如绛，知心髒之虛冷也。
其色黑形如肝血，知腎髒之虛冷也。
五髒俱虛，五色相雜，謂之五崩。
崩漏有陰證陽證之分 龔雲林曰：崩漏之證，有陰陽。
若婦人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。
若婦人年三十四十後，經行三十日，湧暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按：以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五髒之見證也。
血崩心痛名殺血心痛 陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。
若小産去血過多而心痛者，亦虛也。
用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
血崩心痛屬血虛心無所養 薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養，以緻作痛，十全湯倍參、術多服。
如瘀血不行者，失笑散。
陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按：以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
治崩漏先調其氣 許叔微曰：治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。
又曰：女人以氣血為主，不知因氣不先理，然後血脈不順，即生崩帶諸證。
抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按：香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥。
婦人虛寒，氣郁不舒，用之固宜。
若陰虛血熱，有口幹燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。
慎之。
崩與漏有分證治法 李太素曰：崩為急證，漏為緩病。
崩必是大怒傷肝，沖動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。
漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏洩。
崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。
治血崩有國中末之三法 方約之曰：血屬陰，靜則循經榮内，動則錯經妄行。
故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，久而不止，謂之崩中。
治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以複其舊。
若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢不能遏。
若止澄其源，而不複其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按：治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。
方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。
予謂中法當為初法，初法當為末法，末法當為中法，庶無差治也。
治崩漏宜調脾胃為主 薛立齋曰：人以脾胃為本，納五谷，化精微。
清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐龠。
人得土以養百骸，失土則枯四肢。
東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹。
所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。
若因飽食後緻崩漏，是傷脾氣，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所緻。
宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。
若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。
東垣曰：凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。
此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按：以上四條，序治崩漏之大略也。
婦人血崩服四物湯問 王海藏曰：婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。
婦人崩者，是為血有餘，亦服四物湯何也？ 曰：婦人月事不至者，内損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。
崩中者，是血多也。
暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。
崩漏屬虛熱用藥之法 朱丹溪曰：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、。
因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加幹姜。
又曰：漏下乃熱而虛，四物加黃連。
崩過多者，先用五靈一服。
紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑姜。
急則治标，用白芷湯下百草霜。
崩漏分諸證用藥之法 薛立齋曰：經雲，陰虛陽搏，謂之崩。
又雲，陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血内溢。
又雲，脾統血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸經。
或因肝經有火，血得熱而下行。
或因肝經有風，血得風而妄行。
或因怒動肝火，血熱沸騰。
或因脾經郁熱，血不歸經。
或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。
治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。
脾胃虛陷者，補中湯加白芍、山栀。
肝經血熱者，四物湯加柴胡、山栀、蒼術。
肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。
若怒動肝火，亦用前藥。
脾經郁火者，歸脾湯加山栀、柴胡、丹皮。
悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山栀。
故丹溪、東垣雲，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。
若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。
其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。
此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。
設用寒涼，複傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。
血崩用藥有三治 《醫壘元戎》曰：女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。
血閉久而成竭者，宜益之破之。
破血有三治，始則四物入紅花，調黃、肉桂；次則四物入紅花，調鲮鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調易老沒藥散。
慎齋按：以上四條，序治血崩用藥之大法也。
血熱崩漏用荊芥四物湯論 武叔卿曰：血藏于肝，肝氣不升，則熱迫于下，故血不能藏而崩也。
況厥陰之經環陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除内熱，四物養血涼血，故能收功也。
血熱崩漏用河間生地黃散論 武叔卿曰：河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪