卷六
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有外邪，有内傷，有瘀血，不外三因之感。
其本則以氣血虛，而胃氣不足所緻。
夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，緻有咳嗽之患。
雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。
此立齋之論，為知本也。
産後寒熱屬敗血不可作瘧治 郭稽中曰：産後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和。
若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰：産後瘧疾，多由污血挾寒熱而作。
大法，宜柴胡四物湯調之。
熱多者，草果飲子。
寒多者，生熟飲子。
産後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯 《産寶新書》曰：産後類瘧分二證，産後半月内外，寒熱往來，或午後日晡夜間發熱，或一日兩三度，其發有期，其證類瘧。
由氣血并竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。
慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。
唯調補氣血，寒熱自除。
仲景雲，傷寒往來寒熱，一日二三度發。
此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下，其意亦同。
産後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主 薛立齋曰：産後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。
若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。
蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。
當大補氣血，其病自退。
若誤用清脾截瘧之類，多緻不起。
慎齋按：以上三條，序産後有瘧疾之證也。
瘧病在夏秋之交，本風寒暑濕四氣之感。
而産後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。
陽虛外感，陰虛内熱，陰陽兩虛則寒熱交作，故宜大補氣血為主。
若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。
故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。
況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良姜之發表耗氣。
立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。
若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。
産後痢疾屬内外諸傷 《大全》曰：産後痢疾，由産勞傷，髒腑不足，日月未滿，虛乏未複，或勞動太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風冷，乘虛入于腸胃。
誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令洩瀉，甚則變痢。
若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之産子痢。
産後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。
又有産後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。
治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相抟則調之，滑則澀之，虛者補之。
若産婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。
産後下痢屬風冷乘虛 郭稽中曰：産後腹痛，及瀉痢者何？答曰：産後腸胃虛怯，寒邪易侵。
若未盈月，飲冷當風，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。
流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，脅脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。
若以為積滞取之，禍不旋踵，謹之。
産後痢疾作渴屬津液内竭 《産寶百問》曰：産後下痢作渴者，水谷之精，化為血氣津液，以養髒腑，髒腑虛燥，故痢而渴。
若引飲則難止，反溢水氣。
脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。
但止其渴，痢自瘥。
薛立齋曰：産後痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白術散。
如夜間發熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。
産後痢分證用藥 薛立齋曰：産後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當審治之。
若米食所傷，六君子加谷芽。
面食傷，加麥芽、萊菔子。
肉食傷，加山楂、神曲。
兼嘔吐，加藿香。
若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補腎。
若用分利導水之劑，是虛其虛也。
産後滞下不可用下藥 缪仲淳曰：凡産後痢，積滞雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，緻傷胃氣，遂不可救。
但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。
若惡露未盡，兼用乳香、沒藥、砂仁、阿膠，自愈。
慎齋按：以上五條，序産後有痢疾之證也。
痢本于外感六淫，内傷飲食所緻。
若産後，當兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調補脾胃為要也。
又按：産後痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補氣血，以大劑人參、當歸主之。
産後蓐勞屬風冷抟于氣血 《大全》曰：産後蓐勞，由生産日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，将養失所，風冷客之，抟于氣血，不能溫于肌膚，使虛乏勞倦，乍卧乍起，顔容憔悴，食飲不消，風冷邪氣感于肺，肺受微寒，故咳嗽口幹，遂覺頭昏，百節疼痛，榮衛受風邪，流注髒腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重着床，此蓐勞之候也。
産後蓐勞屬憂勞思慮所緻 陳良甫曰：婦人因産理不順，疲極筋力，憂勞思慮，緻令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
産後蓐勞屬虧損血氣所緻 《産寶百問》曰：産後虛羸，漸成蓐勞，皆由産下虧損血氣所緻。
須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。
若中年及難産者，毋論日期，必須調養平複，方可動作，否則氣血複傷，虛羸之證作矣。
産後蓐勞當補脾胃養正氣為主 薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，緻諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸髒有所賴，其病自愈。
慎齋按：以上四條，序産後有蓐勞之證也。
蓐勞之成，因産後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，以緻動作不時，将養失宜，遂成蓐勞之候。
此《産寶》以調養為訓，立齋以養正為先也。
産後血崩屬勞役驚怒所緻 郭稽中曰：産後血崩者何？曰：因産後所下過多，血氣暴虛，未得平複，或因勞役，或因驚怒，緻血暴崩。
又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸止之。
若小腹脹滿，此為内有瘀血，未可止之，必緻淋瀝。
産後血崩屬酸鹹不節以傷榮衛 陳良甫曰：産後傷耗經脈。
未得平複，勞役損動，緻血暴崩。
或因酸鹹不節，以傷榮衛，亦變崩中。
産後血崩屬髒氣不平 陳無擇曰：血崩不是輕病，況産後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節所緻。
多因驚憂恚怒，髒氣不平，或産後服斷血藥早，緻惡血不消，郁滿作堅，亦或崩中，固經丸自難責效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，随證治之。
産後血崩分證用藥 薛立齋曰：前證若血滞，小腹脹滿，用失笑散。
肝火血妄行，加味逍遙散。
脾郁不統血，加味歸脾湯。
脾虛不攝血，補中湯。
濃味積熱傷血，清胃散加槐花。
風熱相抟傷血，四君子加防風、枳殼。
慎齋按：以上四條，序産後有血崩之證也。
産後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所緻。
稽中主于勞役驚怒，是本内傷七情為病。
若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。
予謂産後下多亡陰，須用仲景法。
血脫益氣，純用血藥無濟也。
觀《薛氏醫案》有婦人血崩如湧，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
産後便秘屬亡津液胃燥 《金匮要略》曰：新産婦人有三病，三者大便難，何謂也？曰：亡津液胃燥，故大便難。
産後便難屬内亡津液 《聖濟總錄》曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。
産後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滞，故令大便難，或緻不通。
蓋新産之人喜病者，由去血過多，内亡津液故也。
産後便秘屬血虛火燥 薛立齋曰：産後大便不通，因去血過多，大腸幹涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直腸，宜膽導之。
若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或愈難通，或通而瀉不止，必成敗證。
若血虛火燥，加味逍遙散。
氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
産後便秘屬津液不足不可服寒藥 郭稽中曰：産後大便秘澀者何？答曰：産後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。
若過五六日悶脹者，此燥屎在髒腑，幹澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。
若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
産後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥 單養賢曰：産後大便日久不通，因血少腸燥故也。
宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。
切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，緻中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
産後便秘戒輕用大黃 陳無擇曰：産後不得利，利者百無一生。
去血過多，髒燥，大便秘澀，固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，複以臘茶下之。
慎齋按：以上六條，序産後有大便秘結之證也。
産後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匮》、《聖濟》均主津液内亡，立齋主血虛火燥，自是元氣内乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸緻不救也。
産後小便不通屬内積冷氣 《産孕集》曰：産後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。
蓋緣未産前，内積冷氣，遂緻産時尿胞運動，用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺熱氣入腹内，實時便通，神驗。
産後淋屬熱客胞中 《大全》曰：産後諸淋，因産有熱氣客脬中。
内虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。
産後淋屬熱邪搏血滲入胞中 《大全》曰：有因産損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
産後淋
其本則以氣血虛，而胃氣不足所緻。
夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，緻有咳嗽之患。
雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。
此立齋之論，為知本也。
産後寒熱屬敗血不可作瘧治 郭稽中曰：産後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和。
若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰：産後瘧疾，多由污血挾寒熱而作。
大法，宜柴胡四物湯調之。
熱多者，草果飲子。
寒多者，生熟飲子。
産後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯 《産寶新書》曰：産後類瘧分二證，産後半月内外，寒熱往來，或午後日晡夜間發熱，或一日兩三度，其發有期，其證類瘧。
由氣血并竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。
慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。
唯調補氣血，寒熱自除。
仲景雲，傷寒往來寒熱，一日二三度發。
此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下，其意亦同。
産後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主 薛立齋曰：産後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。
若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。
蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。
當大補氣血，其病自退。
若誤用清脾截瘧之類，多緻不起。
慎齋按：以上三條，序産後有瘧疾之證也。
瘧病在夏秋之交，本風寒暑濕四氣之感。
而産後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。
陽虛外感，陰虛内熱，陰陽兩虛則寒熱交作，故宜大補氣血為主。
若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。
故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。
況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良姜之發表耗氣。
立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。
若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。
産後痢疾屬内外諸傷 《大全》曰：産後痢疾，由産勞傷，髒腑不足，日月未滿，虛乏未複，或勞動太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風冷，乘虛入于腸胃。
誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令洩瀉，甚則變痢。
若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之産子痢。
産後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。
又有産後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。
治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相抟則調之，滑則澀之，虛者補之。
若産婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。
産後下痢屬風冷乘虛 郭稽中曰：産後腹痛，及瀉痢者何？答曰：産後腸胃虛怯，寒邪易侵。
若未盈月，飲冷當風，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。
流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，脅脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。
若以為積滞取之，禍不旋踵，謹之。
産後痢疾作渴屬津液内竭 《産寶百問》曰：産後下痢作渴者，水谷之精，化為血氣津液，以養髒腑，髒腑虛燥，故痢而渴。
若引飲則難止，反溢水氣。
脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。
但止其渴，痢自瘥。
薛立齋曰：産後痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白術散。
如夜間發熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。
産後痢分證用藥 薛立齋曰：産後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當審治之。
若米食所傷，六君子加谷芽。
面食傷，加麥芽、萊菔子。
肉食傷，加山楂、神曲。
兼嘔吐，加藿香。
若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補腎。
若用分利導水之劑，是虛其虛也。
産後滞下不可用下藥 缪仲淳曰：凡産後痢，積滞雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，緻傷胃氣，遂不可救。
但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。
若惡露未盡，兼用乳香、沒藥、砂仁、阿膠，自愈。
慎齋按：以上五條，序産後有痢疾之證也。
痢本于外感六淫，内傷飲食所緻。
若産後，當兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調補脾胃為要也。
又按：産後痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補氣血，以大劑人參、當歸主之。
産後蓐勞屬風冷抟于氣血 《大全》曰：産後蓐勞，由生産日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，将養失所，風冷客之，抟于氣血，不能溫于肌膚，使虛乏勞倦，乍卧乍起，顔容憔悴，食飲不消，風冷邪氣感于肺，肺受微寒，故咳嗽口幹，遂覺頭昏，百節疼痛，榮衛受風邪，流注髒腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重着床，此蓐勞之候也。
産後蓐勞屬憂勞思慮所緻 陳良甫曰：婦人因産理不順，疲極筋力，憂勞思慮，緻令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
産後蓐勞屬虧損血氣所緻 《産寶百問》曰：産後虛羸，漸成蓐勞，皆由産下虧損血氣所緻。
須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。
若中年及難産者，毋論日期，必須調養平複，方可動作，否則氣血複傷，虛羸之證作矣。
産後蓐勞當補脾胃養正氣為主 薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，緻諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸髒有所賴，其病自愈。
慎齋按：以上四條，序産後有蓐勞之證也。
蓐勞之成，因産後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，以緻動作不時，将養失宜，遂成蓐勞之候。
此《産寶》以調養為訓，立齋以養正為先也。
産後血崩屬勞役驚怒所緻 郭稽中曰：産後血崩者何？曰：因産後所下過多，血氣暴虛，未得平複，或因勞役，或因驚怒，緻血暴崩。
又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸止之。
若小腹脹滿，此為内有瘀血，未可止之，必緻淋瀝。
産後血崩屬酸鹹不節以傷榮衛 陳良甫曰：産後傷耗經脈。
未得平複，勞役損動，緻血暴崩。
或因酸鹹不節，以傷榮衛，亦變崩中。
産後血崩屬髒氣不平 陳無擇曰：血崩不是輕病，況産後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節所緻。
多因驚憂恚怒，髒氣不平，或産後服斷血藥早，緻惡血不消，郁滿作堅，亦或崩中，固經丸自難責效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，随證治之。
産後血崩分證用藥 薛立齋曰：前證若血滞，小腹脹滿，用失笑散。
肝火血妄行，加味逍遙散。
脾郁不統血，加味歸脾湯。
脾虛不攝血，補中湯。
濃味積熱傷血，清胃散加槐花。
風熱相抟傷血，四君子加防風、枳殼。
慎齋按：以上四條，序産後有血崩之證也。
産後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所緻。
稽中主于勞役驚怒，是本内傷七情為病。
若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。
予謂産後下多亡陰，須用仲景法。
血脫益氣，純用血藥無濟也。
觀《薛氏醫案》有婦人血崩如湧，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
産後便秘屬亡津液胃燥 《金匮要略》曰：新産婦人有三病，三者大便難，何謂也？曰：亡津液胃燥，故大便難。
産後便難屬内亡津液 《聖濟總錄》曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。
産後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滞，故令大便難，或緻不通。
蓋新産之人喜病者，由去血過多，内亡津液故也。
産後便秘屬血虛火燥 薛立齋曰：産後大便不通，因去血過多，大腸幹涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直腸，宜膽導之。
若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或愈難通，或通而瀉不止，必成敗證。
若血虛火燥，加味逍遙散。
氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
産後便秘屬津液不足不可服寒藥 郭稽中曰：産後大便秘澀者何？答曰：産後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。
若過五六日悶脹者，此燥屎在髒腑，幹澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。
若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
産後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥 單養賢曰：産後大便日久不通，因血少腸燥故也。
宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。
切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，緻中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
産後便秘戒輕用大黃 陳無擇曰：産後不得利，利者百無一生。
去血過多，髒燥，大便秘澀，固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，複以臘茶下之。
慎齋按：以上六條，序産後有大便秘結之證也。
産後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匮》、《聖濟》均主津液内亡，立齋主血虛火燥，自是元氣内乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸緻不救也。
産後小便不通屬内積冷氣 《産孕集》曰：産後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。
蓋緣未産前，内積冷氣，遂緻産時尿胞運動，用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺熱氣入腹内，實時便通，神驗。
産後淋屬熱客胞中 《大全》曰：産後諸淋，因産有熱氣客脬中。
内虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。
産後淋屬熱邪搏血滲入胞中 《大全》曰：有因産損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
産後淋