卷五
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産後證上
臨産将息之法
《婦人良方》曰：妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。
欲産時，不可多人喧哄怆惶。
若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方用藥催生坐草，不可早服催生藥早坐草，慎之。
臨産調護用藥之法 薛立齋曰：欲産時，覺腹内轉動，即當正身仰卧，待兒轉身向下，時作痛，試捏産母手中指中節或本節跳動，方臨盆即産。
若初覺，不可仰卧，以待轉胞。
或未産而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，必有逆生難産之患。
若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。
如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。
凡孕婦上腹痛，未産也。
連腰痛者，将産也。
腎候于腰，胞系于腎故也。
凡孕有生息不順，宜囑穩婆隻說未産。
或遇雙胎，隻說胞衣。
恐驚則氣散，愈難生息。
大抵難産，多患郁悶、安佚富貴之家。
治法雖雲胎前順氣，産後補血，不可專執。
若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
臨産預備必用之藥 《婦人良方》曰：花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。
佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜闆，治交骨不開。
蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。
醋油調滑石，塗入産門，為滑胎之聖藥。
清魂散，治血暈諸證。
平胃散、樸硝、水銀，為腐化死胎之劑。
皆為臨産時緊要之藥也。
若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
臨産腹痛宜辨弄胎試胎二候 《便産須知》曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當産也。
又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當産也。
凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時。
若果當生，痛極不已，腰間重脹，谷道挺并，漿水淋下，其兒遂生。
蓋産自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按：以上四條，序臨産時有将息調護之法，有預備必用之藥。
若弄胎試胎一條，亦臨産或有之事，不可怆惶鹵莽，反緻有害也。
難産由于安逸氣滞 《大全良方》曰：婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則産順。
今富貴之家，過于安逸，以緻氣滞而胎不轉。
或為交合，使精血聚于胞中，皆緻難産也。
難産由于恐懼氣結 許叔微曰：有産累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。
經雲，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便産。
難産由于胞中敗血壅滞 郭稽中曰：難産者，因兒轉身，将兒枕血破碎，與胞中敗血壅滞，兒身不能便利，是以難産，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。
難産由于胞破血幹 陳無擇曰：難産多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以緻胞衣破而血水幹，産路滞而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。
難産由于妊孕房事不謹 虞天民曰：或問，丹溪所謂難産之婦，多是八九個月内，不能謹慎，以緻氣血虛故也。
其旨何與？曰：婦人有娠，不宜與丈夫同寝。
今人未谙此理，至八九月内，猶有房室。
夫情欲一動，氣血随耗。
胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。
胞破之後，胞中漿水沛然下流，胎息強健者，即翻随漿而下，此為易産。
胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能随漿而出，胞漿既幹，污血閉塞生路，子無所向，遂緻橫生逆産。
急服催生藥，逐去惡血，道路通達，庶速産也。
慎齋按：以上五條，序臨産時有難産之患也。
難産之由，在平時則有安逸氣滞，有心恐氣結，有房室不謹。
在将産則有敗血壅滞，有胎漿幹涸。
大要不外此數證。
治難産胞漿幹令通上下之氣 《大全》曰：胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗産戶，令氣上下通暢。
更用酥油滑石塗産門，次服神妙乳砂丹，或葵子如聖散。
治難産以順氣和血為主 《女科正宗》曰：難産有因母氣血盛，胎肥而難産者。
有因母氣弱，血枯澀而難産者。
悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，緻污濁凝滞，不得順生。
大法以順氣和血為主。
如漿幹不下者，滋潤為主。
污血阻滞者，逐瘀為主。
如坐草用力早，胞水幹者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
治産難子死腹中有下法 陳良甫曰：産難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，緻令産難。
胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。
須驗産母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰：若胎死，服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調補之。
慎齋按：以上三條，序治難産之大法也。
難産治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當随機應變。
若胎死腹中，唯有下法。
下後，當從立齋之論為要，不可不知。
交骨不開産門不閉子宮不收三證 薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失于調理，緻氣血不能運而然。
交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜闆。
産門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。
子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。
如初産腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。
若肝既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元氣複而諸疾自愈。
切忌寒涼之劑。
又曰：交骨不開者，陰氣虛也。
龜為至陰，闆則交錯相解，故用之。
又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：産後見此三證，總服生化湯。
如交骨不開，加龜闆一枚。
盤腸生 《便産須知》曰：盤腸生者，臨産子腸先出，然後産子則腸不收，名曰盤腸産。
穩婆以醋水各半盞，默噴産婦之面，腸即收上。
又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗産母頭頂，腸即收上，急洗去。
其腸若幹不收，以磨刀水少許溫潤之。
若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。
腸幹者，濃煎黃湯，浸其腸于漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按：盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。
當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。
大劑參、、芎、歸，加升麻。
慎齋按：以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難産中之見證也。
難産不止此二證，橫逆産法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
寒月凍産宜暖 楊子建曰：凍産者，冬月天冷，産母經血得冷則凝，緻兒不能下，此害最深。
故冬月産者，下部不可脫去棉衣，并不可坐卧寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令産母背身向火，臍下腿膝間常暖。
血得熱則散，兒易生也。
夏月熱産宜涼 楊子建曰：熱産者，盛夏之月，産婦要溫涼得所。
不可恣意取涼，傷損胎氣。
不可人多，熱氣逼襲，産母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
慎齋按：楊子建有十産論，俱不可不知。
但八條悉屬産母與穩婆之事，故不盡錄。
其凍産熱産二條，唯在醫者用藥調護，因節取之。
予謂古方臨産用藥最多。
丹溪雲：隻用佛手散最穩當，又效捷。
後讀單養賢《産寶新書》有生化湯一方，為産後加減，今當以二方為主。
如寒月凍産，多加肉桂、乳香。
夏月熱産，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。
人參，量産婦元氣虛實，多寡加之可也。
催生藥宜助氣血為主 楊子建曰：催生者，言欲産時，兒頭至産門，方服藥催之。
或經日久，産母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
催生大法 《大全》曰：大法，滑以流通滞澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。
氣滞者行氣，胞漿先破血幹者，固血。
慎齋按：《大全》雲：滑以流通滞澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。
苦以驅逐閉塞者，如桃仁、幹姜、赤芍、濃樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也。
香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。
氣滞，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。
血幹，則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。
催生用藥諸方 《女科正宗》曰：催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用。
唯佛手散為至當不易。
至如手握石燕，足貼蓖麻，子道幹澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。
天寒風冷，使氣血凝滞，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
慎齋按：以上三條，序催生用藥之大略也。
催生，古方甚多，有不甚穩者，概删之。
産後脈 叔和曰：産後寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。
又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。
朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既産而脈仍洪數者死。
又曰：胎前脈細小，産後脈洪大者多死。
産後之脈貴虛 《濟生産經》曰：胎前之病，其脈貴實，産後之病，其脈貴虛。
胎前則順氣安胎，産後則扶虛消瘀，此其要也。
産脈辨生死之法 《脈要》曰：欲産之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新産之脈，緩滑為吉。
若實大弦急，近乎無胃，兇危之候。
或寸口澀疾不調，惡證之見。
唯宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰：臨産氣血動蕩，胎胞迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也，水下則胞裂而産。
及已産，氣血兩虛，脈宜緩滑。
緩則舒徐，不因氣奪而急促。
滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非産後氣血兩虛所宜。
實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能。
牢為堅着，皆相逆之脈也。
慎齋按：以上三條，序新産之脈，有吉兇之别也。
《婦人良方》自臨産将息一條至此，序難産催生用藥。
立齋雲：産難既明，須知産後疾病。
因遵《良方》之法，序産後諸證于下。
新産下有調理之法 《大全》曰：凡産畢，飲熱童便一盞。
不得便卧，宜閉目而坐。
須臾上床，宜仰坐，不宜側坐。
宜豎膝，不宜伸足。
高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免緻賊風。
以醋塗鼻，或用醋炭，更燒漆器。
頻以手從心至臍下，以防血暈血逆，如此三日。
不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。
酒雖行血，亦不可多。
恐引血入四肢，能令血暈。
宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許。
仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
初産時，不可問是男是女，恐因言
欲産時，不可多人喧哄怆惶。
若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方用藥催生坐草，不可早服催生藥早坐草，慎之。
臨産調護用藥之法 薛立齋曰：欲産時，覺腹内轉動，即當正身仰卧，待兒轉身向下，時作痛，試捏産母手中指中節或本節跳動，方臨盆即産。
若初覺，不可仰卧，以待轉胞。
或未産而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，必有逆生難産之患。
若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。
如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。
凡孕婦上腹痛，未産也。
連腰痛者，将産也。
腎候于腰，胞系于腎故也。
凡孕有生息不順，宜囑穩婆隻說未産。
或遇雙胎，隻說胞衣。
恐驚則氣散，愈難生息。
大抵難産，多患郁悶、安佚富貴之家。
治法雖雲胎前順氣，産後補血，不可專執。
若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
臨産預備必用之藥 《婦人良方》曰：花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。
佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜闆，治交骨不開。
蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。
醋油調滑石，塗入産門，為滑胎之聖藥。
清魂散，治血暈諸證。
平胃散、樸硝、水銀，為腐化死胎之劑。
皆為臨産時緊要之藥也。
若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
臨産腹痛宜辨弄胎試胎二候 《便産須知》曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當産也。
又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當産也。
凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時。
若果當生，痛極不已，腰間重脹，谷道挺并，漿水淋下，其兒遂生。
蓋産自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按：以上四條，序臨産時有将息調護之法，有預備必用之藥。
若弄胎試胎一條，亦臨産或有之事，不可怆惶鹵莽，反緻有害也。
難産由于安逸氣滞 《大全良方》曰：婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則産順。
今富貴之家，過于安逸，以緻氣滞而胎不轉。
或為交合，使精血聚于胞中，皆緻難産也。
難産由于恐懼氣結 許叔微曰：有産累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。
經雲，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便産。
難産由于胞中敗血壅滞 郭稽中曰：難産者，因兒轉身，将兒枕血破碎，與胞中敗血壅滞，兒身不能便利，是以難産，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。
難産由于胞破血幹 陳無擇曰：難産多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以緻胞衣破而血水幹，産路滞而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。
難産由于妊孕房事不謹 虞天民曰：或問，丹溪所謂難産之婦，多是八九個月内，不能謹慎，以緻氣血虛故也。
其旨何與？曰：婦人有娠，不宜與丈夫同寝。
今人未谙此理，至八九月内，猶有房室。
夫情欲一動，氣血随耗。
胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。
胞破之後，胞中漿水沛然下流，胎息強健者，即翻随漿而下，此為易産。
胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能随漿而出，胞漿既幹，污血閉塞生路，子無所向，遂緻橫生逆産。
急服催生藥，逐去惡血，道路通達，庶速産也。
慎齋按：以上五條，序臨産時有難産之患也。
難産之由，在平時則有安逸氣滞，有心恐氣結，有房室不謹。
在将産則有敗血壅滞，有胎漿幹涸。
大要不外此數證。
治難産胞漿幹令通上下之氣 《大全》曰：胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗産戶，令氣上下通暢。
更用酥油滑石塗産門，次服神妙乳砂丹，或葵子如聖散。
治難産以順氣和血為主 《女科正宗》曰：難産有因母氣血盛，胎肥而難産者。
有因母氣弱，血枯澀而難産者。
悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，緻污濁凝滞，不得順生。
大法以順氣和血為主。
如漿幹不下者，滋潤為主。
污血阻滞者，逐瘀為主。
如坐草用力早，胞水幹者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。
治産難子死腹中有下法 陳良甫曰：産難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，緻令産難。
胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。
須驗産母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰：若胎死，服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調補之。
慎齋按：以上三條，序治難産之大法也。
難産治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當随機應變。
若胎死腹中，唯有下法。
下後，當從立齋之論為要，不可不知。
交骨不開産門不閉子宮不收三證 薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失于調理，緻氣血不能運而然。
交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜闆。
産門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。
子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。
如初産腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。
若肝既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元氣複而諸疾自愈。
切忌寒涼之劑。
又曰：交骨不開者，陰氣虛也。
龜為至陰，闆則交錯相解，故用之。
又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：産後見此三證，總服生化湯。
如交骨不開，加龜闆一枚。
盤腸生 《便産須知》曰：盤腸生者，臨産子腸先出，然後産子則腸不收，名曰盤腸産。
穩婆以醋水各半盞，默噴産婦之面，腸即收上。
又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗産母頭頂，腸即收上，急洗去。
其腸若幹不收，以磨刀水少許溫潤之。
若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。
腸幹者，濃煎黃湯，浸其腸于漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按：盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。
當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。
大劑參、、芎、歸，加升麻。
慎齋按：以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難産中之見證也。
難産不止此二證，橫逆産法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
寒月凍産宜暖 楊子建曰：凍産者，冬月天冷，産母經血得冷則凝，緻兒不能下，此害最深。
故冬月産者，下部不可脫去棉衣，并不可坐卧寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令産母背身向火，臍下腿膝間常暖。
血得熱則散，兒易生也。
夏月熱産宜涼 楊子建曰：熱産者，盛夏之月，産婦要溫涼得所。
不可恣意取涼，傷損胎氣。
不可人多，熱氣逼襲，産母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
慎齋按：楊子建有十産論，俱不可不知。
但八條悉屬産母與穩婆之事，故不盡錄。
其凍産熱産二條，唯在醫者用藥調護，因節取之。
予謂古方臨産用藥最多。
丹溪雲：隻用佛手散最穩當，又效捷。
後讀單養賢《産寶新書》有生化湯一方，為産後加減，今當以二方為主。
如寒月凍産，多加肉桂、乳香。
夏月熱産，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。
人參，量産婦元氣虛實，多寡加之可也。
催生藥宜助氣血為主 楊子建曰：催生者，言欲産時，兒頭至産門，方服藥催之。
或經日久，産母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
催生大法 《大全》曰：大法，滑以流通滞澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。
氣滞者行氣，胞漿先破血幹者，固血。
慎齋按：《大全》雲：滑以流通滞澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。
苦以驅逐閉塞者，如桃仁、幹姜、赤芍、濃樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也。
香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。
氣滞，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。
血幹，則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。
催生用藥諸方 《女科正宗》曰：催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用。
唯佛手散為至當不易。
至如手握石燕，足貼蓖麻，子道幹澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。
天寒風冷，使氣血凝滞，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
慎齋按：以上三條，序催生用藥之大略也。
催生，古方甚多，有不甚穩者，概删之。
産後脈 叔和曰：産後寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。
又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。
朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既産而脈仍洪數者死。
又曰：胎前脈細小，産後脈洪大者多死。
産後之脈貴虛 《濟生産經》曰：胎前之病，其脈貴實，産後之病，其脈貴虛。
胎前則順氣安胎，産後則扶虛消瘀，此其要也。
産脈辨生死之法 《脈要》曰：欲産之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新産之脈，緩滑為吉。
若實大弦急，近乎無胃，兇危之候。
或寸口澀疾不調，惡證之見。
唯宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰：臨産氣血動蕩，胎胞迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也，水下則胞裂而産。
及已産，氣血兩虛，脈宜緩滑。
緩則舒徐，不因氣奪而急促。
滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非産後氣血兩虛所宜。
實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能。
牢為堅着，皆相逆之脈也。
慎齋按：以上三條，序新産之脈，有吉兇之别也。
《婦人良方》自臨産将息一條至此，序難産催生用藥。
立齋雲：産難既明，須知産後疾病。
因遵《良方》之法，序産後諸證于下。
新産下有調理之法 《大全》曰：凡産畢，飲熱童便一盞。
不得便卧，宜閉目而坐。
須臾上床，宜仰坐，不宜側坐。
宜豎膝，不宜伸足。
高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免緻賊風。
以醋塗鼻，或用醋炭，更燒漆器。
頻以手從心至臍下，以防血暈血逆，如此三日。
不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。
酒雖行血，亦不可多。
恐引血入四肢，能令血暈。
宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許。
仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
初産時，不可問是男是女，恐因言