卷四
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；膏粱積熱者，加味清胃散；肺經有火者，黃芩清肺飲；氣不攝血，用補中湯；腎經虛火者，加味六味丸。
慎齋按：以上二條，序胎前有吐血證也。
吐血證，或七情内傷，或六淫外感，皆足緻失血之患。
而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，此立齋分證，獨主火論也。
但火有虛實之分，實火當清熱以養血，虛火當滋陰以補水，則胎安而可固。
若執以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必堕，而禍不旋踵矣。
妊娠喘息屬肺隘氣争 《産寶百問》曰：胎前喘息，皆由榮衛之氣流行失度。
氣經于髒，髒不能受，諸氣上并于肺，肺隘而氣争，故令喘。
其始得之，或因恐墜則精卻，卻則上焦閉而氣不行，則留于肝，肝乘于肺，此喘出于肝也。
或因驚恐，驚則心無所根據，神無所歸，氣亂于中，心乘于肺，此喘出于心也。
或因堕水跌仆，腎氣暴動，傷而不通，氣留于腎，腎氣上乘于肺，此喘出于腎也。
或因飽食過傷。
動作用力，谷氣不行，脾氣逆肺，此喘出于脾也。
諸髒相乘為喘，名各不同。
妊娠胎逆作喘屬于火 朱丹溪曰：妊娠因火動胎，逆上作喘，急則用條芩、香附為末，水調服。
妊娠作喘屬毒藥傷胎 呂滄洲曰：有婦胎死于腹，病喘不得卧，醫以風邪傷肺治之。
診其脈，氣口盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經，因曰：病蓋得之毒藥動血，以緻胎死不下，奔迫而上沖，非風寒作喘也。
大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。
其夫曰：病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，衆所不知也。
慎齋按：以上三條，序胎前有喘證也。
《内經》論喘屬于肺經為病。
若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得卧者，客邪勝也。
發散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌。
若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰酸，短氣不能步，猝然氣喘不息。
此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘于肺也。
生脈散、補中湯去升、柴，加沉香、補骨主之。
《産寶》一條，是泛論喘證，有五髒相乘，非論胎前病也。
丹溪火動作喘，此胎前最多，至于毒藥傷胎病喘，時俗往往有之，病機之不可不察者也。
婦人無故悲傷屬于髒躁 張仲景曰：婦人髒躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
婦人髒燥悲傷治驗 許學士曰：有一婦人，數次無故悲泣不止，或謂有祟，祈禳請禱備至，終不應，予憶《金匮》有此證，急治藥，盡劑而愈。
古人識病制方，種種妙絕如此。
妊婦髒燥悲傷治驗 陳良甫曰：記管先生治一妊娠四五月，髒燥悲傷，遇晝則慘戚淚下，如有所憑，與仲景大棗湯而愈。
妊婦悲哀煩躁證用藥法 薛立齋曰：有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，雲我無故，但欲自悲耳。
用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。
但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。
慎齋按：以上四條，序髒燥悲傷證。
仲景、學士二條，是概病機也。
良甫、立齋二條，方主妊娠見證。
無故悲傷屬肺病。
髒燥者，肺之髒燥也。
胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。
肺燥當補母，故甘草、大棗以補脾。
若立齋用八珍湯，補養氣血，真佐前人未盡。
妊娠腹内盅鳴 《大全》曰：孕婦腹内盅鳴，用鼠窟前後土為細末，研麝香，酒調下立愈。
妊娠腹内兒哭 《産寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口即止。
又雲，孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁飲之，即止。
慎齋按：孕婦腹内盅鳴，即是兒哭證同類，故《大全》治法亦無異。
立齋雲：黃連性寒，麝香開竅。
當酌用，究竟此作何證。
凡病能有《靈》、《素》不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。
妊娠胎動腹痛諸因 《産寶百問》曰：胎動腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動風毒物，或因交接動搖骨節，傷犯胞胎。
其候多嘔，氣不調和。
或服熱藥太過，氣血相幹，急服順氣安胎藥。
不然，變成胎漏難安矣。
妊娠胎動不安由沖任經虛諸因所感 陳良甫曰：妊娠胎動不安者，由沖任經虛，受胎不實也。
有飲酒房室過度，損動不安。
有忤觸傷仆，而動不安。
有怒氣傷肝，或郁結不舒，觸動血脈不安。
有過服暖藥，并犯禁之藥，動而不安。
有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。
有因胎不堅固，動及母病者，但當安胎，其母自愈。
妊娠胎動不安辨子母死生之法 《大全》曰：妊娠胎動，或飲食起居，或沖任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當各推因治之。
輕者轉動不安，重者必緻傷堕。
若面赤舌青，是兒死也。
面青舌赤吐沫，是母死也。
唇口色青，兩邊沫出，是子母俱死，須察治之。
慎齋按：以上三條，序妊娠有胎動不安證也。
妊娠胎動不安，必有其由，《産寶》二條，原其因也。
《良方》三條，是驗胎動有死生之法也。
妊娠胎動與胎漏之辨 《女科正宗》曰：胎動與胎漏皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
蓋緣子宮久虛，緻令墜胎，其危同于風燭，非正産可比，急以杜仲丸預服。
妊娠墜仆傷胎 《大全》曰：妊娠驚胎者，乃懷娠将滿，胎神已具。
墜仆傷胎，甚至下血不醒。
若欲驗子母安否，當參前論治之。
妊娠熱病傷胎 陳良甫曰：凡妊娠患熱病，髒腑熏灼，其胎緻死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下。
藥用附子、桂心、幹姜、當歸、生地、白芍、黑豆。
妊娠挾病傷胎 《大全》曰：妊娠羸瘦，或挾疾病，髒腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，緻傷胎氣不固，終不能安者，可下之，免害妊婦。
慎齋按：既雲髒腑虛損，氣血枯竭，而遽雲下之，以免害妊婦，獨罔顧披枝傷根之患乎？ 妊娠築磕傷胎 《大全》曰：妊娠五七日，因事築磕着胎，或子死腹中，惡露以下，疼痛不止，口噤欲絕，用神妙佛手散探之。
若不損則痛止，子母俱安。
若損胎，立便逐下。
又名芎湯。
又雲此藥治傷胎去血，多神效。
妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治 《快捷方式方》曰：治毒藥攻胎，藥毒沖上，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直握拳，自汗，身微熱，與胎前中風相似。
但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識。
若作中風治之，必死。
用白扁豆二兩，生，去皮為末，汲新水調下即效。
妊娠毒食傷胎 《快捷方式方》曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。
用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
慎齋按：以上七條，序胎前有傷胎證也。
妊娠懷胎。
或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。
而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有築磕、毒藥、毒食種種，均足緻胎之傷。
此非脈之可憑，必須醫者數問。
以悉其情，而後可以審證施治也。
子死腹中分寒熱用藥下法論 《聖濟總錄》曰：胞衣未下，急于胎之未生。
子死腹中，危于胎之未下。
蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。
若子死腹中，胞髒氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、砂之類。
若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，複以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。
古人用藥，深于用意。
子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。
有妊娠胎漏，血盡子死者。
墜堕颠仆，有内傷子死者，有久病胎萎子死者。
以附子湯進三服，使胞髒溫暖，凝血流動。
蓋附子能破寒氣、堕胎，此用溫藥之意也。
有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，内外交攻，因緻胎死，留于胞髒。
古人慮胎受毒瓦斯必脹大，故用樸硝、水銀、砂之藥。
不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。
妊娠胎病宜下 陳良甫曰：人之胃氣壯實，沖任榮和，則胎得其所，如魚處淵。
若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。
妊娠死
慎齋按：以上二條，序胎前有吐血證也。
吐血證，或七情内傷，或六淫外感，皆足緻失血之患。
而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，此立齋分證，獨主火論也。
但火有虛實之分，實火當清熱以養血，虛火當滋陰以補水，則胎安而可固。
若執以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必堕，而禍不旋踵矣。
妊娠喘息屬肺隘氣争 《産寶百問》曰：胎前喘息，皆由榮衛之氣流行失度。
氣經于髒，髒不能受，諸氣上并于肺，肺隘而氣争，故令喘。
其始得之，或因恐墜則精卻，卻則上焦閉而氣不行，則留于肝，肝乘于肺，此喘出于肝也。
或因驚恐，驚則心無所根據，神無所歸，氣亂于中，心乘于肺，此喘出于心也。
或因堕水跌仆，腎氣暴動，傷而不通，氣留于腎，腎氣上乘于肺，此喘出于腎也。
或因飽食過傷。
動作用力，谷氣不行，脾氣逆肺，此喘出于脾也。
諸髒相乘為喘，名各不同。
妊娠胎逆作喘屬于火 朱丹溪曰：妊娠因火動胎，逆上作喘，急則用條芩、香附為末，水調服。
妊娠作喘屬毒藥傷胎 呂滄洲曰：有婦胎死于腹，病喘不得卧，醫以風邪傷肺治之。
診其脈，氣口盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經，因曰：病蓋得之毒藥動血，以緻胎死不下，奔迫而上沖，非風寒作喘也。
大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。
其夫曰：病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，衆所不知也。
慎齋按：以上三條，序胎前有喘證也。
《内經》論喘屬于肺經為病。
若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得卧者，客邪勝也。
發散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌。
若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰酸，短氣不能步，猝然氣喘不息。
此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘于肺也。
生脈散、補中湯去升、柴，加沉香、補骨主之。
《産寶》一條，是泛論喘證，有五髒相乘，非論胎前病也。
丹溪火動作喘，此胎前最多，至于毒藥傷胎病喘，時俗往往有之，病機之不可不察者也。
婦人無故悲傷屬于髒躁 張仲景曰：婦人髒躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
婦人髒燥悲傷治驗 許學士曰：有一婦人，數次無故悲泣不止，或謂有祟，祈禳請禱備至，終不應，予憶《金匮》有此證，急治藥，盡劑而愈。
古人識病制方，種種妙絕如此。
妊婦髒燥悲傷治驗 陳良甫曰：記管先生治一妊娠四五月，髒燥悲傷，遇晝則慘戚淚下，如有所憑，與仲景大棗湯而愈。
妊婦悲哀煩躁證用藥法 薛立齋曰：有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，雲我無故，但欲自悲耳。
用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。
但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。
慎齋按：以上四條，序髒燥悲傷證。
仲景、學士二條，是概病機也。
良甫、立齋二條，方主妊娠見證。
無故悲傷屬肺病。
髒燥者，肺之髒燥也。
胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。
肺燥當補母，故甘草、大棗以補脾。
若立齋用八珍湯，補養氣血，真佐前人未盡。
妊娠腹内盅鳴 《大全》曰：孕婦腹内盅鳴，用鼠窟前後土為細末，研麝香，酒調下立愈。
妊娠腹内兒哭 《産寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口即止。
又雲，孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁飲之，即止。
慎齋按：孕婦腹内盅鳴，即是兒哭證同類，故《大全》治法亦無異。
立齋雲：黃連性寒，麝香開竅。
當酌用，究竟此作何證。
凡病能有《靈》、《素》不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。
妊娠胎動腹痛諸因 《産寶百問》曰：胎動腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動風毒物，或因交接動搖骨節，傷犯胞胎。
其候多嘔，氣不調和。
或服熱藥太過，氣血相幹，急服順氣安胎藥。
不然，變成胎漏難安矣。
妊娠胎動不安由沖任經虛諸因所感 陳良甫曰：妊娠胎動不安者，由沖任經虛，受胎不實也。
有飲酒房室過度，損動不安。
有忤觸傷仆，而動不安。
有怒氣傷肝，或郁結不舒，觸動血脈不安。
有過服暖藥，并犯禁之藥，動而不安。
有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。
有因胎不堅固，動及母病者，但當安胎，其母自愈。
妊娠胎動不安辨子母死生之法 《大全》曰：妊娠胎動，或飲食起居，或沖任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當各推因治之。
輕者轉動不安，重者必緻傷堕。
若面赤舌青，是兒死也。
面青舌赤吐沫，是母死也。
唇口色青，兩邊沫出，是子母俱死，須察治之。
慎齋按：以上三條，序妊娠有胎動不安證也。
妊娠胎動不安，必有其由，《産寶》二條，原其因也。
《良方》三條，是驗胎動有死生之法也。
妊娠胎動與胎漏之辨 《女科正宗》曰：胎動與胎漏皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
蓋緣子宮久虛，緻令墜胎，其危同于風燭，非正産可比，急以杜仲丸預服。
妊娠墜仆傷胎 《大全》曰：妊娠驚胎者，乃懷娠将滿，胎神已具。
墜仆傷胎，甚至下血不醒。
若欲驗子母安否，當參前論治之。
妊娠熱病傷胎 陳良甫曰：凡妊娠患熱病，髒腑熏灼，其胎緻死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下。
藥用附子、桂心、幹姜、當歸、生地、白芍、黑豆。
妊娠挾病傷胎 《大全》曰：妊娠羸瘦，或挾疾病，髒腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，緻傷胎氣不固，終不能安者，可下之，免害妊婦。
慎齋按：既雲髒腑虛損，氣血枯竭，而遽雲下之，以免害妊婦，獨罔顧披枝傷根之患乎？ 妊娠築磕傷胎 《大全》曰：妊娠五七日，因事築磕着胎，或子死腹中，惡露以下，疼痛不止，口噤欲絕，用神妙佛手散探之。
若不損則痛止，子母俱安。
若損胎，立便逐下。
又名芎湯。
又雲此藥治傷胎去血，多神效。
妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治 《快捷方式方》曰：治毒藥攻胎，藥毒沖上，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直握拳，自汗，身微熱，與胎前中風相似。
但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識。
若作中風治之，必死。
用白扁豆二兩，生，去皮為末，汲新水調下即效。
妊娠毒食傷胎 《快捷方式方》曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。
用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
慎齋按：以上七條，序胎前有傷胎證也。
妊娠懷胎。
或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。
而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有築磕、毒藥、毒食種種，均足緻胎之傷。
此非脈之可憑，必須醫者數問。
以悉其情，而後可以審證施治也。
子死腹中分寒熱用藥下法論 《聖濟總錄》曰：胞衣未下，急于胎之未生。
子死腹中，危于胎之未下。
蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。
若子死腹中，胞髒氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、砂之類。
若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，複以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。
古人用藥，深于用意。
子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。
有妊娠胎漏，血盡子死者。
墜堕颠仆，有内傷子死者，有久病胎萎子死者。
以附子湯進三服，使胞髒溫暖，凝血流動。
蓋附子能破寒氣、堕胎，此用溫藥之意也。
有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，内外交攻，因緻胎死，留于胞髒。
古人慮胎受毒瓦斯必脹大，故用樸硝、水銀、砂之藥。
不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。
妊娠胎病宜下 陳良甫曰：人之胃氣壯實，沖任榮和，則胎得其所，如魚處淵。
若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。
妊娠死