卷三
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以下三條，雖有胎水之名，其證實與子滿異名同證也。
妊娠腳腫名子氣屬沖任有血風 《産孕集》曰：妊娠自三月成胎後，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。
此由婦人素有風氣，或沖任經有血風，未可妄投湯藥。
亦慮将産之際，有不測之憂，故不可不治于未産之前也。
妊娠腳腫屬風寒濕冷 陳無擇曰：凡婦人宿有風寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。
妊娠腳腫屬脾衰血化成水 陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。
因脾衰不能制水，血化成水所緻，全生白術散主之。
妊娠胫腫屬中氣壅郁 朱丹溪曰：妊娠兩足胫腫至膝，甚則足趾間出水。
此由中氣聚養胎元，壅郁不得升發，法當疏郁滞，天仙藤散主之。
妊娠腳腫屬脾經養胎病 何松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也。
脾主四肢，此時胎已墜下，故腫見于兩足，分娩後即愈。
妊娠腳腫不可作水治傷真氣 齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣比。
至八九月，胫及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。
有此者，必易産，因胞髒中水血俱多，不緻燥胎故也。
若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必壞。
妊娠腳腫主男胎之驗 《名醫錄》曰：宋少主與徐文伯微行，學針法。
文伯見一妊婦足腫不能行，少主脈之曰：此女形也。
文伯診之曰：此男胎也，在左則胎黑色。
少主怒，欲破之，文伯恻然曰：臣請針之。
胎遂堕，男形而色黑。
此妊娠足腫之說也。
《濟陰綱目》按：子腫與子氣相類，然子氣在下體，子腫在頭面。
若子滿，大都在五六月以後，比子氣與子腫不同。
蓋胎大則腹滿，滿則氣浮遍身浮腫也。
慎齋按：以上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。
妊娠有遍身、胸腹頭面、四肢浮腫者，曰子滿。
有止兩足胫腫，漸至腿膝者，曰子氣。
子氣即子腫也。
要皆本于脾虛，中氣不運，以緻水谷濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢。
此《大全》以下三論，為見本之治。
若《産乳》、《三因》，是兼外邪論矣。
妊娠腹痛屬子髒寒 《金匮要略》曰：婦人懷妊六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。
所以然者，子髒開故也，當以附子湯溫其髒。
徐忠可曰：六七月胃肺養胎，而氣為寒所滞，故胎愈脹。
寒在内，腹痛惡寒。
然惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷内矣。
少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀惡寒之異也。
且獨在少腹，因子髒受寒不能合，故少腹獨甚。
開者，不斂也。
子髒即子宮。
附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經。
妊娠心腹痛屬宿冷風寒 《大全》曰：妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因髒虛而緻發動也。
邪正相擊，而并于氣，随氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛。
妊娠痛，邪正二氣交攻于内。
若不瘥，痛沖胞胎，必緻動胎，甚則傷堕。
妊娠心腹痛屬痰飲與髒氣相抟 陳良甫曰：妊娠心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲，與髒氣相擊，故令腹痛攻不已，則緻胎動。
妊娠胸腹刺痛屬忿怒憂思 《大全》曰：妊娠四五月後，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以緻嘔逆減食。
此由忿怒憂思過度，飲食失節所緻。
蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，醫官王師複處以木香散，莪術、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。
方約之按：此方所言，婦人忿怒憂思過度，以緻胸腹間氣刺滿痛，此言良是。
蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思忿怒，沉郁于中。
故丹溪雲：氣郁便是火，火載胎上，榮衛不通，則胸腹間脹滿痛作矣。
慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也。
妊娠腹痛屬胞阻 《金匮要略》曰：假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
徐忠可按：胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也；四物湯養陰補血。
血妄行，必挾風而為痰濁。
膠以騾皮為主，能去風。
以濟水煎成，能澄濁。
艾性溫而善行，能導血歸經。
甘草和之，使四物不偏于陰，此三味之力也。
妊娠腹痛屬脾胃氣虛 薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術，不應，用補中湯。
妊娠腹痛屬血虛 《金匮要略》曰：婦人懷胎，腹中痛，當歸芍藥散主之。
又，婦人腹中痛，小建中湯主之。
妊娠胎痛用地黃當歸湯倍熟地 劉宗濃曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。
胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋按：妊娠腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當歸地黃湯，即内補丸，不應，加參、術、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。
胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。
有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。
與前條風寒痰飲之證迥别，臨證審之。
妊娠頓仆胎傷腹痛用藥之法 薛立齋曰：頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍湯加膠、艾。
若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。
未應，八珍湯下知母丸。
胎動不安腹痛辨男女生死之法 王叔和曰：婦人有胎腹痛，其人不安。
若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。
冷者為死，溫者為生。
慎齋按：以上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動不安，緻有腹痛之證，此非不内外因。
一辨用藥治法，一辨生死之法也。
妊娠心痛屬風邪痰飲 《大全》曰：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結，傷心支絡，乍安乍作。
若傷子髒，則胎動而血下。
慎齋按：以上一條，序胎前有心痛之證也。
心痛不止，風邪痰飲，為外感有餘病。
妊娠心氣虛而血少，亦足緻此。
《大全》論，不過舉其一端耳。
妊娠腰痛屬風冷乘虛 《大全》曰：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之。
腰痛不止，多動胎氣。
婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎堕。
故妊娠腰痛，最為緊要。
若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。
腎虛者，青娥不老丸。
總以固胎為主。
妊娠腰痛屬血熱血滞 汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。
診之脈稍洪近快，曰：此血熱血滞也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。
五帖痛減，燥結潤，複加發熱面赤，或時惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。
二帖寒熱除，而腰痛複作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
妊娠腰痛有勞力房事之分 何松
妊娠腳腫名子氣屬沖任有血風 《産孕集》曰：妊娠自三月成胎後，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。
此由婦人素有風氣，或沖任經有血風，未可妄投湯藥。
亦慮将産之際，有不測之憂，故不可不治于未産之前也。
妊娠腳腫屬風寒濕冷 陳無擇曰：凡婦人宿有風寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。
妊娠腳腫屬脾衰血化成水 陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。
因脾衰不能制水，血化成水所緻，全生白術散主之。
妊娠胫腫屬中氣壅郁 朱丹溪曰：妊娠兩足胫腫至膝，甚則足趾間出水。
此由中氣聚養胎元，壅郁不得升發，法當疏郁滞，天仙藤散主之。
妊娠腳腫屬脾經養胎病 何松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也。
脾主四肢，此時胎已墜下，故腫見于兩足，分娩後即愈。
妊娠腳腫不可作水治傷真氣 齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣比。
至八九月，胫及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。
有此者，必易産，因胞髒中水血俱多，不緻燥胎故也。
若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必壞。
妊娠腳腫主男胎之驗 《名醫錄》曰：宋少主與徐文伯微行，學針法。
文伯見一妊婦足腫不能行，少主脈之曰：此女形也。
文伯診之曰：此男胎也，在左則胎黑色。
少主怒，欲破之，文伯恻然曰：臣請針之。
胎遂堕，男形而色黑。
此妊娠足腫之說也。
《濟陰綱目》按：子腫與子氣相類，然子氣在下體，子腫在頭面。
若子滿，大都在五六月以後，比子氣與子腫不同。
蓋胎大則腹滿，滿則氣浮遍身浮腫也。
慎齋按：以上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。
妊娠有遍身、胸腹頭面、四肢浮腫者，曰子滿。
有止兩足胫腫，漸至腿膝者，曰子氣。
子氣即子腫也。
要皆本于脾虛，中氣不運，以緻水谷濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢。
此《大全》以下三論，為見本之治。
若《産乳》、《三因》，是兼外邪論矣。
妊娠腹痛屬子髒寒 《金匮要略》曰：婦人懷妊六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。
所以然者，子髒開故也，當以附子湯溫其髒。
徐忠可曰：六七月胃肺養胎，而氣為寒所滞，故胎愈脹。
寒在内，腹痛惡寒。
然惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷内矣。
少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀惡寒之異也。
且獨在少腹，因子髒受寒不能合，故少腹獨甚。
開者，不斂也。
子髒即子宮。
附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經。
妊娠心腹痛屬宿冷風寒 《大全》曰：妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因髒虛而緻發動也。
邪正相擊，而并于氣，随氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛。
妊娠痛，邪正二氣交攻于内。
若不瘥，痛沖胞胎，必緻動胎，甚則傷堕。
妊娠心腹痛屬痰飲與髒氣相抟 陳良甫曰：妊娠心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲，與髒氣相擊，故令腹痛攻不已，則緻胎動。
妊娠胸腹刺痛屬忿怒憂思 《大全》曰：妊娠四五月後，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以緻嘔逆減食。
此由忿怒憂思過度，飲食失節所緻。
蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，醫官王師複處以木香散，莪術、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。
方約之按：此方所言，婦人忿怒憂思過度，以緻胸腹間氣刺滿痛，此言良是。
蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思忿怒，沉郁于中。
故丹溪雲：氣郁便是火，火載胎上，榮衛不通，則胸腹間脹滿痛作矣。
慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也。
妊娠腹痛屬胞阻 《金匮要略》曰：假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
徐忠可按：胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也；四物湯養陰補血。
血妄行，必挾風而為痰濁。
膠以騾皮為主，能去風。
以濟水煎成，能澄濁。
艾性溫而善行，能導血歸經。
甘草和之，使四物不偏于陰，此三味之力也。
妊娠腹痛屬脾胃氣虛 薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術，不應，用補中湯。
妊娠腹痛屬血虛 《金匮要略》曰：婦人懷胎，腹中痛，當歸芍藥散主之。
又，婦人腹中痛，小建中湯主之。
妊娠胎痛用地黃當歸湯倍熟地 劉宗濃曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。
胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋按：妊娠腹中不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當歸地黃湯，即内補丸，不應，加參、術、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋按：以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。
胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。
有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。
與前條風寒痰飲之證迥别，臨證審之。
妊娠頓仆胎傷腹痛用藥之法 薛立齋曰：頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍湯加膠、艾。
若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。
未應，八珍湯下知母丸。
胎動不安腹痛辨男女生死之法 王叔和曰：婦人有胎腹痛，其人不安。
若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。
冷者為死，溫者為生。
慎齋按：以上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動不安，緻有腹痛之證，此非不内外因。
一辨用藥治法，一辨生死之法也。
妊娠心痛屬風邪痰飲 《大全》曰：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結，傷心支絡，乍安乍作。
若傷子髒，則胎動而血下。
慎齋按：以上一條，序胎前有心痛之證也。
心痛不止，風邪痰飲，為外感有餘病。
妊娠心氣虛而血少，亦足緻此。
《大全》論，不過舉其一端耳。
妊娠腰痛屬風冷乘虛 《大全》曰：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之。
腰痛不止，多動胎氣。
婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎堕。
故妊娠腰痛，最為緊要。
若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。
腎虛者，青娥不老丸。
總以固胎為主。
妊娠腰痛屬血熱血滞 汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。
診之脈稍洪近快，曰：此血熱血滞也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。
五帖痛減，燥結潤，複加發熱面赤，或時惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。
二帖寒熱除，而腰痛複作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
妊娠腰痛有勞力房事之分 何松