卷三
關燈
小
中
大
凡妊娠，既停痰積飲，又寒熱相抟，氣郁不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。
妊娠子煩屬胎元壅郁熱氣上沖 朱丹溪曰：子煩由胎元壅郁，熱氣上沖。
以緻煩悶，法當清熱疏郁，以安胎，犀角散主之。
妊娠子煩分證用藥之法 薛立齋曰：前證若因内熱，用竹葉湯。
氣滞用紫蘇飲。
痰滞用二陳加條芩、枳殼。
氣郁用分氣飲加川芎。
脾胃虛弱，用六君子，加紫蘇、山栀。
妊娠煩躁屬熱乘心脾津液枯燥 陳良甫曰：妊娠煩躁口幹者，足太陰脾經，其氣通于口，手少陰心經，其氣通于舌，若髒腑氣虛，榮衛不和，緻陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥。
與子煩大同小異，宜知母丸。
妊娠煩躁口幹用藥之法 薛立齋曰：前證若胃經實火，用竹葉石膏湯；若胃經虛熱，用人參黃散；若胃經氣虛，用補中湯；若肺經虛熱，用紫蘇飲；若肝經火動，用加味逍遙散；若脾氣郁結，用加味歸脾湯；若腎經火動，用加味地黃丸。
妊娠暴渴為血凝病 《大全》曰：有孕婦暴渴，唯飲五味汁。
名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。
已而果孕。
然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋按：以上九條，序胎前有子煩、煩躁、口幹、血渴之證也。
妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。
仲景雲：火入于肺則煩，入于腎則躁。
胎系于腎，腎水養其胎元。
則元氣弱，不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑，變為煩躁，此金虧水涸之候。
法當滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。
良甫以君相二火論子煩，《産寶》以停痰積飲論子煩，未悉病機之要。
若丹溪，以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上沖為病，亦是大概言之耳。
妊娠子懸屬胎熱上沖 陳良甫曰：妊娠至四五月來，君相二火養胎。
平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。
法當補氣血，疏壅滞，用嚴氏紫蘇飲，加山栀、條芩之類。
紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養血補氣，甘草緩急，加生姜、蔥白，名産寶方。
妊娠子懸屬濁氣舉胎上湊 何松庵曰：《本事方》雲，紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。
子懸者，濁氣舉胎上湊也。
胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。
疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮，無以流氣；非歸、芍，無以養血，氣血既利，而胎自降。
然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。
妊娠子懸屬寒冷與氣相争 陳良甫曰：妊娠心腹脹滿者，由腹内素有寒氣，緻令停飲，與氣相争，故令心腹脹滿也。
妊娠子懸屬命門火衰腹寒就暖 趙養葵曰：有胎從心腹湊上者，名曰子懸。
此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。
慎齋按：以上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。
胎氣上逼心胸，正以氣血壅郁胎元，郁久則熱。
故良甫主于胎熱氣逆，松庵主于濁氣舉胎，是以火熱立論為當。
若《大全》以寒氣冷凍飲料，養葵以命門火衰論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數為憑。
如禀濃質壯，脈來洪數，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。
如脾胃素虛，脈來遲細，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不失一矣。
慎齋按：命門為男子藏精，女子系胞之所。
胎孕受于命門，命門之火，即是元氣養胎。
故有日長之勢。
譬如果實，生于春而結于夏，夏月熱盛，則果實漸長，至秋冬肅殺，則果實黃殒而落。
胎在母腹，若命門火衰，勢必堕殒，豈有上就心火而為子懸之證。
至雲不得已三字，尤屬可嗤。
若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為堕胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
妊娠子滿屬胎中水血相抟 陳良甫曰：凡妊娠無使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩。
若中風寒邪氣，及有觸犯，則随邪生病。
如妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相抟。
脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。
然其由，或因洩瀉下痢，髒腑虛滑，耗損脾胃。
或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆使頭面手足浮腫。
然水清于胞，兒未成形，則胎多損壞。
妊娠子滿屬脾虛停水 齊仲甫曰：妊娠以經血養胎，或挾水氣，水血相抟，以緻體腫。
皆由脾胃虛，而髒腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。
若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。
如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。
妊娠浮腫屬脾胃氣虛經血壅閉 《聖濟總錄》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。
若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，内注胞胎。
懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。
妊娠子滿屬脾虛有濕清濁不分 何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。
古方一主于濕，大率脾虛者多。
脾虛不運，則清濁不分，須以補脾兼分利。
若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養血主之。
妊娠胎水屬胞中蓄水 陳良甫曰：婦人胎孕至五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚湯治其水。
妊娠胎水屬氣壅成濕 陳良甫曰：胎氣壅塞成濕，緻身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。
法當疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。
《濟陰綱目》按：子滿在五六月以後，比子氣與子腫不同。
蓋胎大則腹滿，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。
妊娠有水氣 《金匮要略》曰：妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰：有水氣者，雖未大腫脹，經脈中之水道已不利，衛氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滞，故身重。
水已通調而順行，逆則小便不利矣。
惡寒者，衛氣不行也。
頭眩者，内有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。
妊娠浮腫脹滿分證用藥之法 薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚湯。
脾胃虛弱，佐以四君子。
若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術散，未應，六君子湯。
若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。
若飲食失節，嘔吐洩瀉，六君子湯。
若腿足發腫，喘悶不甯，或指縫出水，天仙藤散。
若脾肺氣滞，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋按：以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。
子滿有水血相抟，有停水受濕，有經血壅閉，有清濁不分。
總因脾土虛，不能制水所緻。
故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。
若《濟陰》雲，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。
必兼立齋用藥，乃為求本之要。
至良甫
妊娠子煩屬胎元壅郁熱氣上沖 朱丹溪曰：子煩由胎元壅郁，熱氣上沖。
以緻煩悶，法當清熱疏郁，以安胎，犀角散主之。
妊娠子煩分證用藥之法 薛立齋曰：前證若因内熱，用竹葉湯。
氣滞用紫蘇飲。
痰滞用二陳加條芩、枳殼。
氣郁用分氣飲加川芎。
脾胃虛弱，用六君子，加紫蘇、山栀。
妊娠煩躁屬熱乘心脾津液枯燥 陳良甫曰：妊娠煩躁口幹者，足太陰脾經，其氣通于口，手少陰心經，其氣通于舌，若髒腑氣虛，榮衛不和，緻陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥。
與子煩大同小異，宜知母丸。
妊娠煩躁口幹用藥之法 薛立齋曰：前證若胃經實火，用竹葉石膏湯；若胃經虛熱，用人參黃散；若胃經氣虛，用補中湯；若肺經虛熱，用紫蘇飲；若肝經火動，用加味逍遙散；若脾氣郁結，用加味歸脾湯；若腎經火動，用加味地黃丸。
妊娠暴渴為血凝病 《大全》曰：有孕婦暴渴，唯飲五味汁。
名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。
已而果孕。
然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋按：以上九條，序胎前有子煩、煩躁、口幹、血渴之證也。
妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。
仲景雲：火入于肺則煩，入于腎則躁。
胎系于腎，腎水養其胎元。
則元氣弱，不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑，變為煩躁，此金虧水涸之候。
法當滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。
良甫以君相二火論子煩，《産寶》以停痰積飲論子煩，未悉病機之要。
若丹溪，以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上沖為病，亦是大概言之耳。
妊娠子懸屬胎熱上沖 陳良甫曰：妊娠至四五月來，君相二火養胎。
平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。
法當補氣血，疏壅滞，用嚴氏紫蘇飲，加山栀、條芩之類。
紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養血補氣，甘草緩急，加生姜、蔥白，名産寶方。
妊娠子懸屬濁氣舉胎上湊 何松庵曰：《本事方》雲，紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。
子懸者，濁氣舉胎上湊也。
胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。
疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮，無以流氣；非歸、芍，無以養血，氣血既利，而胎自降。
然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。
妊娠子懸屬寒冷與氣相争 陳良甫曰：妊娠心腹脹滿者，由腹内素有寒氣，緻令停飲，與氣相争，故令心腹脹滿也。
妊娠子懸屬命門火衰腹寒就暖 趙養葵曰：有胎從心腹湊上者，名曰子懸。
此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。
慎齋按：以上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。
胎氣上逼心胸，正以氣血壅郁胎元，郁久則熱。
故良甫主于胎熱氣逆，松庵主于濁氣舉胎，是以火熱立論為當。
若《大全》以寒氣冷凍飲料，養葵以命門火衰論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數為憑。
如禀濃質壯，脈來洪數，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。
如脾胃素虛，脈來遲細，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不失一矣。
慎齋按：命門為男子藏精，女子系胞之所。
胎孕受于命門，命門之火，即是元氣養胎。
故有日長之勢。
譬如果實，生于春而結于夏，夏月熱盛，則果實漸長，至秋冬肅殺，則果實黃殒而落。
胎在母腹，若命門火衰，勢必堕殒，豈有上就心火而為子懸之證。
至雲不得已三字，尤屬可嗤。
若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為堕胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
妊娠子滿屬胎中水血相抟 陳良甫曰：凡妊娠無使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩。
若中風寒邪氣，及有觸犯，則随邪生病。
如妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相抟。
脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。
然其由，或因洩瀉下痢，髒腑虛滑，耗損脾胃。
或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆使頭面手足浮腫。
然水清于胞，兒未成形，則胎多損壞。
妊娠子滿屬脾虛停水 齊仲甫曰：妊娠以經血養胎，或挾水氣，水血相抟，以緻體腫。
皆由脾胃虛，而髒腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。
若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。
如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。
妊娠浮腫屬脾胃氣虛經血壅閉 《聖濟總錄》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。
若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，内注胞胎。
懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。
妊娠子滿屬脾虛有濕清濁不分 何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。
古方一主于濕，大率脾虛者多。
脾虛不運，則清濁不分，須以補脾兼分利。
若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養血主之。
妊娠胎水屬胞中蓄水 陳良甫曰：婦人胎孕至五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚湯治其水。
妊娠胎水屬氣壅成濕 陳良甫曰：胎氣壅塞成濕，緻身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。
法當疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。
《濟陰綱目》按：子滿在五六月以後，比子氣與子腫不同。
蓋胎大則腹滿，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。
妊娠有水氣 《金匮要略》曰：妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰：有水氣者，雖未大腫脹，經脈中之水道已不利，衛氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滞，故身重。
水已通調而順行，逆則小便不利矣。
惡寒者，衛氣不行也。
頭眩者，内有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。
妊娠浮腫脹滿分證用藥之法 薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚湯。
脾胃虛弱，佐以四君子。
若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術散，未應，六君子湯。
若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。
若飲食失節，嘔吐洩瀉，六君子湯。
若腿足發腫，喘悶不甯，或指縫出水，天仙藤散。
若脾肺氣滞，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋按：以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。
子滿有水血相抟，有停水受濕，有經血壅閉，有清濁不分。
總因脾土虛，不能制水所緻。
故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。
若《濟陰》雲，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。
必兼立齋用藥，乃為求本之要。
至良甫