幼科概論 全文
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若小兒已傷食停飲，胃氣之運化不靈，此時本有成病的可能，而會逢其适，又感受外邪，其病形病能，均極緊張，而治療之法，亦費手續。
其症象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。
凡此等現象，是内傷外感，裡外兼病也。
臨床延醫時，不可用攻下消導等藥品，防其外邪随之内陷，熱邪轉向内而抗進，神經必其炙，發現緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現。
雖有高明醫者，不易措手矣。
或知用攻下藥，清理腸胃之遺害，而不敢用。
專用消滞散風等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。
愚意隻清熱解肌等藥即可，肌解風散，胃雖滿滞，無可假借之勢，焉能釀成不易延醫的病能。
連帶之症，自能平複于無形。
況消滞藥用在風藥之間，風邪即随胃氣而上泛。
肺位于上，首當其沖，氣管及支氣管，必因風邪蘊結，發炎而作腫脹。
其現于外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。
斯時又須兼治肺症，開肺驅邪，降痰平嗽，多一番手續也。
不知專用清解法，使其外來之風邪，由表而解，體溫即平和。
再用消滞藥，去胃滿以善其後。
此為治法之最穩妥者也。
不過小兒病痊後，仍應少與乳食，以防因新停滞，運化遲頓，阻其天然生長之機能。
日久發焦體瘦，漸漸為疳積也。
蓋其積滞初去，已受傷的胃脾，尚未能撤消，病體初愈，正氣猶待培養。
是以為人之父母者，更須謹慎将護于小兒病體新痊之後也。
嬰兒之天然蒸變論 嬰兒降生後，普通結壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。
此等嬰兒身體健全，五髒六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。
然嬰兒實有此天然的蒸變發現，非為病症，更不用延醫，随其天然的演進可也。
而為兒科醫者，不能不研求蒸變之生理，以順嬰兒生長之機。
不然既為兒科醫者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。
故吾諸同學，明了嬰兒的蒸變，為生理之一種變态，不是病症的呈現即可，無須深切研究之也。
凡嬰兒彌月後，有時無故而發熱，而其他各處肢體頭面，确無連帶表現的病象呈露。
此等的熱型，即所謂蒸變者是也。
凡為人之父母者，應明了蒸變之生理，是嬰兒變态的生長，天然不可避免，更不必着急。
其熱忽然而來，仍倏然而去，于嬰兒身體不但無害，而反有益。
萬不可驚慌無主，用醫藥以求治療。
恐無恙健全之嬰兒，反因醫藥之克伐，緻成真病也。
至于蒸變的生理現象若何，今簡單書之于下。
是嬰兒出世後三十二日，必發一蒸，後即随之一變，變者變堅實五髒，蒸者蒸養足六腑，均為長氣血而生精神，發身體而益智能也。
蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。
其五髒六腑，在體内雖各成雛形，而未能健實。
自蒸變之後，即長全身體之經脈，成五髒六腑之神經智能也。
蒸者發熱也，變者轉易也，自内五髒六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生于下，陽結于上也。
故一發天然之蒸熱，而變易舊有的狀态也。
所以至三十二日，必發一蒸，随之一變。
一次蒸過後，體格性情即與前日有異。
至二次蒸變，須到六十四日。
二次蒸變過後，全體的骨胳漸成結壯，不同于昔日，而骨之餘氣，又自大小腦分入牙龈中，遂生三十二個乳齒。
即随第一次蒸變後，而萌芽者，故齒之數，以三十二個，為足數之齒也。
然亦有生齒不足三十二數者，由變蒸的日數不足其常也。
或蒸變未至三十二日，二十八日即發現第一次，齒應之亦生二十八個，是其天然之明證也。
故乳齒的生長，無論如何結實的嬰兒體質，亦不過三十二之數也。
凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應之一變易，諸周均是如此。
十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。
嬰兒之髒腑中氣血，乃漸健全，可以營運而無天然于身體阻，以至于堅壯達于成人也。
故三十二日發初蒸，一蒸而生腎氣。
六十四日二蒸，即生膀胱氣。
其蒸發時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發現肌冷象，是其變也。
至九十六日發三次蒸，始生心氣。
其變也乃有喜笑。
至一百二十八日，發四次蒸，生小腸氣。
其變之現象，是心口窩及後腦處，發微汗而手或足時有一動之微驚象。
至一百六十日，發第五次蒸，生肝蒸足氣血。
其變的現象，斯時無故而啼哭多眼淚。
至一百九十二日，發六次蒸，生膽氣。
其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現赤色。
至二百二十四日，發七次蒸，為蒸足肺氣。
其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。
至二百五十六日，發第八次蒸，生足大腸氣血。
其變的現象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。
至二百八十日，發第九次蒸，蒸發脾氣。
其變的症象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。
至三百二十日，發末次蒸，生足胃之氣血。
其變的現象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發飽咯，吐乳塊而微味酸。
至此始為十次蒸變完畢，而身熱退淨，複其平日之健康。
是時已萌芽的齒龈發現酸癢，嬰兒每因龈肉酸癢，吸乳時錯龈解救，常啃破奶母之乳頭。
遂即生骨型的乳齒，其龈肉酸癢之象，亦即無形而解除。
方能吐單詞之言語，知喜怒于心，通五味于鼻，時時聞覺谷麥的餘香，而欲食之。
髒腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。
經雲：氣入四肢，長碎骨于十蒸變之後。
六十四日，長其手足經脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。
又雲：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。
又雲：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微止之，不可别治，長以嬰兒須有蒸變也。
脫齒者，如花之易苗也。
所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數當與蒸變日數相合也。
是以中年以後之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望将來也。
五髒所屬之部位及病能的現象 肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。
最易動氣作痛，又易因熱生風，其風能升至颠頂，作暈與痛于頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。
其病色屬青，常發現于左顴及目，或鼻準兩邊及眉心。
故肝病實，則目白輪現赤，大叫呵欠頓悶。
若肝病虛，則呵欠切牙。
有風則目斜視而不靈活。
有熱則怒視而眼皮腫脹。
若肝熱盛傷陰血，複下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以緻小溲赤短或溲難行，大便閉結，或下黑綠色糞便。
又有一種症象，小兒無故猝發冷熱，手尋衣領，或手亂撚物，或兩手撮空摸床，為驚吓喪魂病也。
設不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉危，即現目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。
凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。
心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。
凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。
最要者能調節血液周全，潤養全體之各神經，及纖微末梢等神經。
其自然之力能生發智能，發言語和哭笑。
心無表症，其所得病者皆屬于裡也。
心不受邪，既不能動，尤不能痛。
凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滞也。
若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。
心有實火，則叫哭發熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。
心有虛火，則困卧迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恒見之。
若熱盛津液幹枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。
蓋陰津不随盛熱炙幹，津回液布，病終能愈也。
故小兒有時不現表症病象，而有煩躁不甯，睡卧不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。
如何處有熱，均當細心辨之。
屬于何病的裡熱，何部為熱之發源，根據之以定症名，後再求治療其症的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表症，不似外感的發熱，為通體全熱，為通日夜均熱。
此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。
不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。
設稍有出入，追悔莫及。
且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服後功效立見始可，萬無試探投藥治療之餘地。
不過小兒各病單純的多，又無七情六欲之戕賊，認症施治較成年人似易為力。
其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。
故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖症象現火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。
心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。
設此等假症象，為醫者再不明醫理；不細心推求症象。
見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。
孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時，又經此涼藥一打擊，必至陽亡于上，陰竭于下，神經立起變化，周身一痙攣，立即死亡也，可不慎哉。
此是久病心氣虛，尚易辨别，但稍明病情醫理，即可延醫無舛。
今有一種病，心氣受不可抵禦的壓迫，強力侵襲，心氣立呈微弱，神經亦随之發生重大變化，不立時起抽搐，即立時神智昏迷，或厥然而倒，不省人事。
此症為何？即夏日中暑，俗名所謂暑風症也。
此症雖非病久心氣虛可比，然心不受邪，其影響人的生命，重大危急可知也。
故亦須先顧其心氣，速用強心助氣藥，使心氣有所借力，中心有所生，外邪之侵襲力自微，神經之變化亦自能回複平靜，抽搐亦即随之而定也。
然後再佐以清暑利濕芳香通絡藥，斯症無不立即痊愈也。
不過病久心氣虛弱，其來也緩，亦不能立即醫治痊愈。
至于中暑的心氣虛弱，其來也暴，然醫治得法，其症平複如初，可立而待。
其痊愈之快慢不同，是受病的久暫問題也。
至心髒之于人生，其關系至重且大，較之于其他各髒，尤為緊要。
一經發現受病牽及于心，即須特别注意。
無論其實熱虛熱，及病之久暫，均必先保護心氣，不使毫厘受傷。
其他病症醫治如法，雖危重亦必可漸漸向痊也。
舌為心之苗，心部若有實熱，或溫疹出齊時候，熱已退淨，唯咳嗽尚盛，醫者不知用養陰清肺藥，養血液以善其後，俾發過的壯熱，及出過的赤疹，在在都得用藥回複其已傷之血液，萬不可使其餘的火複燃。
不然在病患血液大虧之後，元氣未複，身體虛弱，天然的抵抗能力，一點皆無，肺之餘炎能乘心部的實熱，複行披猖。
此時舌尖即起白泡潰爛，痛甚不能飲食。
若再稽延，立起重舌木舌等危險緊急症候。
又有溫疹病體初愈，正氣未複之時，口味初開，胃力尚弱之時，此時亦甚緊要。
若任何病患滿意的進食，胃力不能承受，停滞不能運化，積聚生熱，亦乘心部之實熱，向外發洩。
其症象為谵語迷睡，舌苔黃濃垢膩，或口糜舌爛，成為種種變态的重病。
此候治療下之不可，恐體弱不能任受，氣弱防其虛脫，不用下劑。
此緊急之熱邪，不容緩治，毒熱從何處，用何方劑可去耶？到此地步，進退維谷，治療之運用真棘手矣。
故吾曰隻心部之病，心無表症，心不受邪，心部的重要，與人之生命有重大密切的關系。
無論其實熱虛熱，及受病的久暫，若發覺心部受病為主要，必用強心藥護持之，再治其他之髒腑各兼症即可。
至于劇烈咳嗽，痰壅氣喘或起重舌木舌，症象危急，或口糜舌爛，谵妄迷睡等等症象，雖然已至危險程度，然非心髒的主病。
是肺胃部之餘火複燃，乘心髒之熱而熾盛，及肺胃兩部為主體，心髒為連帶波及。
不必兼用強心劑，迳用清肺胃之藥，以解其熱毒。
各急症能稍轉輕，慢慢向愈後，仍須養陰增液養血助氣等法，以善其後也。
脾于生理亦屬重要之髒，為足太陰經，後天之本也。
故嬰兒落生後，天然能吸乳汁以養生命，下受命門之以蒸化谷食，上輸谷食之精液，以灌溉其他各髒腑。
所以人的生命存活元原，獨脾髒之功用為最大。
然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。
位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。
與胃相表裡，故用藥略同，脾之病無表症，凡病皆屬于裡。
脾虛者，右關脈必細軟，指紋現淺紅而暗淡。
其症象為嘔吐，為洩瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發腫鼓脈，為積滞不化飲食化痰，為脫肛腸紅等症。
脾實者，右關脈必沉數，指紋現紅明色。
其症為氣積血滞，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等症。
脾寒者，右關脈必沉遲，指紋現淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。
其症為嘔吐洩瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃膽，為四肢冷厥脫等症。
脾熱者，右關脈必洪數，指紋現紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。
其症為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃膽等症。
脾之病均有其他髒腑之症。
故各症的治法用藥，至後各症分門類時，再詳細論之。
茲不過言脾病之種數，及脈象指紋現色，辨别其虛實寒熱而已。
實則迷睡，煩躁夜卧不安，發熱夜甚，至天将明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。
虛則食乳不化，嘔吐洩瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風等症，甚為難治。
傷于濕則發皮水腫，或作腹痛脹，或成黃膽，脾痛則腹必痛，脾已結疳，必現肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發毛枯焦。
脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。
脾寒則口角流涎，或嗳腐吐酸，或蟲出于口。
此脾病之大略，随其現象見症，用藥延醫可以也。
肺者，手太陰經也。
屬髒其體甚嬌脆，内主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關。
凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調節清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滞即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅除亦發咳。
凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現于體外的分野。
肺之于生命關系太大，須加意保護。
不使寒火相侵，能長保其清甯之體，身自堅壯，壽臻大年也。
故肺寒熱所傷，則均現氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現頭重及旋暈。
若咳嗽不止，相連能咳數十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，症狀更屬緊急。
此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。
治之得法應手奏效，否則不堪設想也。
若鼻孔幹眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊粘滿兩眼，此為風熱郁于肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。
症象看似甚重，其實不是險症。
用清火散風藥一劑，風散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各症象一掃而愈。
他若發壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。
治法須肺胃兩部并重，自易痊愈。
若發壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發赤點，或白尖雲片等症狀，為疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。
治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。
不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時症，不能與肺受盛寒風熱，所現症狀相比拟，更不能與肺胃兼病同治法。
臨床延醫時，務必詳細辨别，庶不能誤。
不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。
至小兒因久嗽患龜背等症象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔屬性積不下，必須向外發展。
而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。
至于前後脅骨尤為脆軟，收束不住。
故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗雲之前雞胸後羅鍋的症象，在病名上說是龜胸龜背。
治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮撤消。
不過肺雖撤消，生命無礙，至已突出受傷之前胸後背的脅骨，十九不能複其本來形象，終身留此遺憾。
故小兒之病，既知與肺有關，即須急早診治，萬不可遷延日久，緻成此龜胸龜背之惡症也。
再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顔色白，食少便瀉，是小兒疳症。
乃肺脾兩虛，有成慢驚風之趨向。
治須養陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以緻無挽救小兒生命之法也。
腎者，足少陰經也，專司骨。
凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。
目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。
牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。
腎熱，則小便短赤，混濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。
腎寒，則小溲頻數，大便溏，或嘔吐完谷不化。
若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極将脫也。
至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極将絕也。
他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。
凡關于此等之種種症象，均應從腎髒病治之。
不過腎髒為人生命的關系甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。
故病在先天後天，必須辨清。
臨床之虛實寒熱，更當審慎明了，以為對症延醫。
不然先天後天病症小有出入，遺留小兒後來病根，或不幸成為終身痼疾。
虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。
為兒科醫者，萬分注意可也。
總之脾肺二髒，最容易受病。
例如内傷乳食，外感風寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。
保護人對小兒身體稍疏護持；脾肺二髒感受外界侵襲，本身之天然抵抗力量，立即起反射作用，以驅除外來的寒熱風邪于體外，某呈現于外者，即所謂成病之症象也。
至于心肝腎三髒，與外界接觸的機會甚少，本不易受病。
況小兒一秉天真，無七情之内傷，無六欲之外傷，在飽食憩眠中即行長成，何緻感疾病。
就偶有病痛，亦不過在經，不能入腑，況入髒乎？故疾病不能直接侵及，何緻有傷也。
若脾肺二髒感受的内傷乳食，外傷風寒不能清解，失或延醫之時效，或冶法錯誤，或藥物錯投，病能即漸漸向裡攻進，心肝腎三髒到此地步，雖欲不受波及，不可得矣。
胎毒論治 凡初生嬰兒，數月或周歲及兩歲以内，頭面環唇等處，忽生瘡結，細如粟米粒，白膿頭破裂即連成片，熱脹痛癢不安，時時流出淡黃腥膿水。
附近的好皮膚，一經流出的黃膿水浸染，旋複成瘡，初起在皮膚外間潰爛紅腫，若不治漸漸即漫延至肌肉表層，亦發淡紅腫而潰爛。
治不得法，日久能由頭面漫延遍身，此即所謂胎毒也。
應用清血解毒湯，消炎解毒，清血通絡之法，急施延醫。
使已出皮膚以外的胎毒，即由皮膚外表而解散，自能血清炎退，絡通毒解，瘡幹而痊愈也。
否則，保護人不知生理，不察病能，以為是瘡結火毒之類，想急退熱消腫解毒，而用攻下苦寒等藥治之。
不但瘡不能愈，而熱毒反向裡抗進，其結果真不堪設想也。
故吾人臨床延醫，必須明了症的成分及趨向，及如何而成此症。
按其生理病能之現象，對症施治，無有不愈者。
不然魯莽從事，本欲逐毒，而熱反藉藥力以内陷。
此等現象，在醫籍名為胎毒走黃。
其皮膚外之潰瘡，能驟現幹象而結痂，看似小愈，實假象也。
一二日内小兒必須出幹嘔及壯熱，啼哭不止，不乳口松面青肢冷，或目瞀迷睡不省，等等壞的象均現。
到此地步，症象已至緊急之候，而保護人猶不經心，以為不緻有大危險，治療再稍稽延，小兒立即眼淚鼻涕幹枯，周身津液全竭，神經即緊張起來，全身一痙攣，生命亦随之而亡也。
以胎毒而論，治之得法，本可愈痊，今意演成此結果，是誰之過耶？治胎毒之外敷藥，用雞蛋油調苦參細面，滿敷紅腫濕爛地方，用以消毒滲濕去腫。
日夜多敷數次，即能炎退腫消，瘡現幹象。
再内服清血解毒湯，對症用藥，内外兼治，不須幾日即行平複如初也。
取雞蛋油法及湯藥方均列于後： 清血解毒湯方 粉丹皮（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）紫地丁（錢半）細木通（八分）甘草梢（五分）苦桔梗（一錢）冬桑葉（一錢）黑山栀（七分）燈芯（十寸）竹葉（六片，為引）水煎溫服。
取雞蛋油法： 用大油雞蛋二三個，煮熟去蛋外層硬瓷質殼，再去蛋白，隻留蛋黃待用。
外加亂發一團如蛋黃大，共放鐵勺中用木炭火煎之。
初煎時甚幹枯，或出焦味起煙，然不必躁急，誰煎亦是如此現象。
不必管其枯焦起煙，隻要平心靜氣不住的拌攪。
少時發先成焦炭，蛋黃亦随之成枯小黑塊，待蛋黃全變為炭，蛋油即全出來。
挑出發炭與蛋
其症象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。
凡此等現象，是内傷外感，裡外兼病也。
臨床延醫時，不可用攻下消導等藥品，防其外邪随之内陷，熱邪轉向内而抗進，神經必其炙，發現緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現。
雖有高明醫者，不易措手矣。
或知用攻下藥，清理腸胃之遺害，而不敢用。
專用消滞散風等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。
愚意隻清熱解肌等藥即可，肌解風散，胃雖滿滞，無可假借之勢，焉能釀成不易延醫的病能。
連帶之症，自能平複于無形。
況消滞藥用在風藥之間，風邪即随胃氣而上泛。
肺位于上，首當其沖，氣管及支氣管，必因風邪蘊結，發炎而作腫脹。
其現于外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。
斯時又須兼治肺症，開肺驅邪，降痰平嗽，多一番手續也。
不知專用清解法，使其外來之風邪，由表而解，體溫即平和。
再用消滞藥，去胃滿以善其後。
此為治法之最穩妥者也。
不過小兒病痊後，仍應少與乳食，以防因新停滞，運化遲頓，阻其天然生長之機能。
日久發焦體瘦，漸漸為疳積也。
蓋其積滞初去，已受傷的胃脾，尚未能撤消，病體初愈，正氣猶待培養。
是以為人之父母者，更須謹慎将護于小兒病體新痊之後也。
嬰兒之天然蒸變論 嬰兒降生後，普通結壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。
此等嬰兒身體健全，五髒六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。
然嬰兒實有此天然的蒸變發現，非為病症，更不用延醫，随其天然的演進可也。
而為兒科醫者，不能不研求蒸變之生理，以順嬰兒生長之機。
不然既為兒科醫者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。
故吾諸同學，明了嬰兒的蒸變，為生理之一種變态，不是病症的呈現即可，無須深切研究之也。
凡嬰兒彌月後，有時無故而發熱，而其他各處肢體頭面，确無連帶表現的病象呈露。
此等的熱型，即所謂蒸變者是也。
凡為人之父母者，應明了蒸變之生理，是嬰兒變态的生長，天然不可避免，更不必着急。
其熱忽然而來，仍倏然而去，于嬰兒身體不但無害，而反有益。
萬不可驚慌無主，用醫藥以求治療。
恐無恙健全之嬰兒，反因醫藥之克伐，緻成真病也。
至于蒸變的生理現象若何，今簡單書之于下。
是嬰兒出世後三十二日，必發一蒸，後即随之一變，變者變堅實五髒，蒸者蒸養足六腑，均為長氣血而生精神，發身體而益智能也。
蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。
其五髒六腑，在體内雖各成雛形，而未能健實。
自蒸變之後，即長全身體之經脈，成五髒六腑之神經智能也。
蒸者發熱也，變者轉易也，自内五髒六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生于下，陽結于上也。
故一發天然之蒸熱，而變易舊有的狀态也。
所以至三十二日，必發一蒸，随之一變。
一次蒸過後，體格性情即與前日有異。
至二次蒸變，須到六十四日。
二次蒸變過後，全體的骨胳漸成結壯，不同于昔日，而骨之餘氣，又自大小腦分入牙龈中，遂生三十二個乳齒。
即随第一次蒸變後，而萌芽者，故齒之數，以三十二個，為足數之齒也。
然亦有生齒不足三十二數者，由變蒸的日數不足其常也。
或蒸變未至三十二日，二十八日即發現第一次，齒應之亦生二十八個，是其天然之明證也。
故乳齒的生長，無論如何結實的嬰兒體質，亦不過三十二之數也。
凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應之一變易，諸周均是如此。
十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。
嬰兒之髒腑中氣血，乃漸健全，可以營運而無天然于身體阻，以至于堅壯達于成人也。
故三十二日發初蒸，一蒸而生腎氣。
六十四日二蒸，即生膀胱氣。
其蒸發時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發現肌冷象，是其變也。
至九十六日發三次蒸，始生心氣。
其變也乃有喜笑。
至一百二十八日，發四次蒸，生小腸氣。
其變之現象，是心口窩及後腦處，發微汗而手或足時有一動之微驚象。
至一百六十日，發第五次蒸，生肝蒸足氣血。
其變的現象，斯時無故而啼哭多眼淚。
至一百九十二日，發六次蒸，生膽氣。
其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現赤色。
至二百二十四日，發七次蒸，為蒸足肺氣。
其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。
至二百五十六日，發第八次蒸，生足大腸氣血。
其變的現象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。
至二百八十日，發第九次蒸，蒸發脾氣。
其變的症象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。
至三百二十日，發末次蒸，生足胃之氣血。
其變的現象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發飽咯，吐乳塊而微味酸。
至此始為十次蒸變完畢，而身熱退淨，複其平日之健康。
是時已萌芽的齒龈發現酸癢，嬰兒每因龈肉酸癢，吸乳時錯龈解救，常啃破奶母之乳頭。
遂即生骨型的乳齒，其龈肉酸癢之象，亦即無形而解除。
方能吐單詞之言語，知喜怒于心，通五味于鼻，時時聞覺谷麥的餘香，而欲食之。
髒腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。
經雲：氣入四肢，長碎骨于十蒸變之後。
六十四日，長其手足經脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。
又雲：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。
又雲：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微止之，不可别治，長以嬰兒須有蒸變也。
脫齒者，如花之易苗也。
所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數當與蒸變日數相合也。
是以中年以後之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望将來也。
五髒所屬之部位及病能的現象 肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。
最易動氣作痛，又易因熱生風，其風能升至颠頂，作暈與痛于頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。
其病色屬青，常發現于左顴及目，或鼻準兩邊及眉心。
故肝病實，則目白輪現赤，大叫呵欠頓悶。
若肝病虛，則呵欠切牙。
有風則目斜視而不靈活。
有熱則怒視而眼皮腫脹。
若肝熱盛傷陰血，複下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以緻小溲赤短或溲難行，大便閉結，或下黑綠色糞便。
又有一種症象，小兒無故猝發冷熱，手尋衣領，或手亂撚物，或兩手撮空摸床，為驚吓喪魂病也。
設不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉危，即現目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。
凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。
心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。
凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。
最要者能調節血液周全，潤養全體之各神經，及纖微末梢等神經。
其自然之力能生發智能，發言語和哭笑。
心無表症，其所得病者皆屬于裡也。
心不受邪，既不能動，尤不能痛。
凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滞也。
若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。
心有實火，則叫哭發熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。
心有虛火，則困卧迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恒見之。
若熱盛津液幹枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。
蓋陰津不随盛熱炙幹，津回液布，病終能愈也。
故小兒有時不現表症病象，而有煩躁不甯，睡卧不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。
如何處有熱，均當細心辨之。
屬于何病的裡熱，何部為熱之發源，根據之以定症名，後再求治療其症的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表症，不似外感的發熱，為通體全熱，為通日夜均熱。
此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。
不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。
設稍有出入，追悔莫及。
且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服後功效立見始可，萬無試探投藥治療之餘地。
不過小兒各病單純的多，又無七情六欲之戕賊，認症施治較成年人似易為力。
其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。
故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖症象現火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。
心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。
設此等假症象，為醫者再不明醫理；不細心推求症象。
見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。
孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時，又經此涼藥一打擊，必至陽亡于上，陰竭于下，神經立起變化，周身一痙攣，立即死亡也，可不慎哉。
此是久病心氣虛，尚易辨别，但稍明病情醫理，即可延醫無舛。
今有一種病，心氣受不可抵禦的壓迫，強力侵襲，心氣立呈微弱，神經亦随之發生重大變化，不立時起抽搐，即立時神智昏迷，或厥然而倒，不省人事。
此症為何？即夏日中暑，俗名所謂暑風症也。
此症雖非病久心氣虛可比，然心不受邪，其影響人的生命，重大危急可知也。
故亦須先顧其心氣，速用強心助氣藥，使心氣有所借力，中心有所生，外邪之侵襲力自微，神經之變化亦自能回複平靜，抽搐亦即随之而定也。
然後再佐以清暑利濕芳香通絡藥，斯症無不立即痊愈也。
不過病久心氣虛弱，其來也緩，亦不能立即醫治痊愈。
至于中暑的心氣虛弱，其來也暴，然醫治得法，其症平複如初，可立而待。
其痊愈之快慢不同，是受病的久暫問題也。
至心髒之于人生，其關系至重且大，較之于其他各髒，尤為緊要。
一經發現受病牽及于心，即須特别注意。
無論其實熱虛熱，及病之久暫，均必先保護心氣，不使毫厘受傷。
其他病症醫治如法，雖危重亦必可漸漸向痊也。
舌為心之苗，心部若有實熱，或溫疹出齊時候，熱已退淨，唯咳嗽尚盛，醫者不知用養陰清肺藥，養血液以善其後，俾發過的壯熱，及出過的赤疹，在在都得用藥回複其已傷之血液，萬不可使其餘的火複燃。
不然在病患血液大虧之後，元氣未複，身體虛弱，天然的抵抗能力，一點皆無，肺之餘炎能乘心部的實熱，複行披猖。
此時舌尖即起白泡潰爛，痛甚不能飲食。
若再稽延，立起重舌木舌等危險緊急症候。
又有溫疹病體初愈，正氣未複之時，口味初開，胃力尚弱之時，此時亦甚緊要。
若任何病患滿意的進食，胃力不能承受，停滞不能運化，積聚生熱，亦乘心部之實熱，向外發洩。
其症象為谵語迷睡，舌苔黃濃垢膩，或口糜舌爛，成為種種變态的重病。
此候治療下之不可，恐體弱不能任受，氣弱防其虛脫，不用下劑。
此緊急之熱邪，不容緩治，毒熱從何處，用何方劑可去耶？到此地步，進退維谷，治療之運用真棘手矣。
故吾曰隻心部之病，心無表症，心不受邪，心部的重要，與人之生命有重大密切的關系。
無論其實熱虛熱，及受病的久暫，若發覺心部受病為主要，必用強心藥護持之，再治其他之髒腑各兼症即可。
至于劇烈咳嗽，痰壅氣喘或起重舌木舌，症象危急，或口糜舌爛，谵妄迷睡等等症象，雖然已至危險程度，然非心髒的主病。
是肺胃部之餘火複燃，乘心髒之熱而熾盛，及肺胃兩部為主體，心髒為連帶波及。
不必兼用強心劑，迳用清肺胃之藥，以解其熱毒。
各急症能稍轉輕，慢慢向愈後，仍須養陰增液養血助氣等法，以善其後也。
脾于生理亦屬重要之髒，為足太陰經，後天之本也。
故嬰兒落生後，天然能吸乳汁以養生命，下受命門之以蒸化谷食，上輸谷食之精液，以灌溉其他各髒腑。
所以人的生命存活元原，獨脾髒之功用為最大。
然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。
位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。
與胃相表裡，故用藥略同，脾之病無表症，凡病皆屬于裡。
脾虛者，右關脈必細軟，指紋現淺紅而暗淡。
其症象為嘔吐，為洩瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發腫鼓脈，為積滞不化飲食化痰，為脫肛腸紅等症。
脾實者，右關脈必沉數，指紋現紅明色。
其症為氣積血滞，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等症。
脾寒者，右關脈必沉遲，指紋現淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。
其症為嘔吐洩瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃膽，為四肢冷厥脫等症。
脾熱者，右關脈必洪數，指紋現紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。
其症為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃膽等症。
脾之病均有其他髒腑之症。
故各症的治法用藥，至後各症分門類時，再詳細論之。
茲不過言脾病之種數，及脈象指紋現色，辨别其虛實寒熱而已。
實則迷睡，煩躁夜卧不安，發熱夜甚，至天将明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。
虛則食乳不化，嘔吐洩瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風等症，甚為難治。
傷于濕則發皮水腫，或作腹痛脹，或成黃膽，脾痛則腹必痛，脾已結疳，必現肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發毛枯焦。
脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。
脾寒則口角流涎，或嗳腐吐酸，或蟲出于口。
此脾病之大略，随其現象見症，用藥延醫可以也。
肺者，手太陰經也。
屬髒其體甚嬌脆，内主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關。
凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調節清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滞即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅除亦發咳。
凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現于體外的分野。
肺之于生命關系太大，須加意保護。
不使寒火相侵，能長保其清甯之體，身自堅壯，壽臻大年也。
故肺寒熱所傷，則均現氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現頭重及旋暈。
若咳嗽不止，相連能咳數十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，症狀更屬緊急。
此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。
治之得法應手奏效，否則不堪設想也。
若鼻孔幹眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊粘滿兩眼，此為風熱郁于肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。
症象看似甚重，其實不是險症。
用清火散風藥一劑，風散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各症象一掃而愈。
他若發壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。
治法須肺胃兩部并重，自易痊愈。
若發壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發赤點，或白尖雲片等症狀，為疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。
治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。
不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時症，不能與肺受盛寒風熱，所現症狀相比拟，更不能與肺胃兼病同治法。
臨床延醫時，務必詳細辨别，庶不能誤。
不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。
至小兒因久嗽患龜背等症象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔屬性積不下，必須向外發展。
而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。
至于前後脅骨尤為脆軟，收束不住。
故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗雲之前雞胸後羅鍋的症象，在病名上說是龜胸龜背。
治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮撤消。
不過肺雖撤消，生命無礙，至已突出受傷之前胸後背的脅骨，十九不能複其本來形象，終身留此遺憾。
故小兒之病，既知與肺有關，即須急早診治，萬不可遷延日久，緻成此龜胸龜背之惡症也。
再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顔色白，食少便瀉，是小兒疳症。
乃肺脾兩虛，有成慢驚風之趨向。
治須養陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以緻無挽救小兒生命之法也。
腎者，足少陰經也，專司骨。
凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。
目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。
牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。
腎熱，則小便短赤，混濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。
腎寒，則小溲頻數，大便溏，或嘔吐完谷不化。
若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極将脫也。
至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極将絕也。
他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。
凡關于此等之種種症象，均應從腎髒病治之。
不過腎髒為人生命的關系甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。
故病在先天後天，必須辨清。
臨床之虛實寒熱，更當審慎明了，以為對症延醫。
不然先天後天病症小有出入，遺留小兒後來病根，或不幸成為終身痼疾。
虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。
為兒科醫者，萬分注意可也。
總之脾肺二髒，最容易受病。
例如内傷乳食，外感風寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。
保護人對小兒身體稍疏護持；脾肺二髒感受外界侵襲，本身之天然抵抗力量，立即起反射作用，以驅除外來的寒熱風邪于體外，某呈現于外者，即所謂成病之症象也。
至于心肝腎三髒，與外界接觸的機會甚少，本不易受病。
況小兒一秉天真，無七情之内傷，無六欲之外傷，在飽食憩眠中即行長成，何緻感疾病。
就偶有病痛，亦不過在經，不能入腑，況入髒乎？故疾病不能直接侵及，何緻有傷也。
若脾肺二髒感受的内傷乳食，外傷風寒不能清解，失或延醫之時效，或冶法錯誤，或藥物錯投，病能即漸漸向裡攻進，心肝腎三髒到此地步，雖欲不受波及，不可得矣。
胎毒論治 凡初生嬰兒，數月或周歲及兩歲以内，頭面環唇等處，忽生瘡結，細如粟米粒，白膿頭破裂即連成片，熱脹痛癢不安，時時流出淡黃腥膿水。
附近的好皮膚，一經流出的黃膿水浸染，旋複成瘡，初起在皮膚外間潰爛紅腫，若不治漸漸即漫延至肌肉表層，亦發淡紅腫而潰爛。
治不得法，日久能由頭面漫延遍身，此即所謂胎毒也。
應用清血解毒湯，消炎解毒，清血通絡之法，急施延醫。
使已出皮膚以外的胎毒，即由皮膚外表而解散，自能血清炎退，絡通毒解，瘡幹而痊愈也。
否則，保護人不知生理，不察病能，以為是瘡結火毒之類，想急退熱消腫解毒，而用攻下苦寒等藥治之。
不但瘡不能愈，而熱毒反向裡抗進，其結果真不堪設想也。
故吾人臨床延醫，必須明了症的成分及趨向，及如何而成此症。
按其生理病能之現象，對症施治，無有不愈者。
不然魯莽從事，本欲逐毒，而熱反藉藥力以内陷。
此等現象，在醫籍名為胎毒走黃。
其皮膚外之潰瘡，能驟現幹象而結痂，看似小愈，實假象也。
一二日内小兒必須出幹嘔及壯熱，啼哭不止，不乳口松面青肢冷，或目瞀迷睡不省，等等壞的象均現。
到此地步，症象已至緊急之候，而保護人猶不經心，以為不緻有大危險，治療再稍稽延，小兒立即眼淚鼻涕幹枯，周身津液全竭，神經即緊張起來，全身一痙攣，生命亦随之而亡也。
以胎毒而論，治之得法，本可愈痊，今意演成此結果，是誰之過耶？治胎毒之外敷藥，用雞蛋油調苦參細面，滿敷紅腫濕爛地方，用以消毒滲濕去腫。
日夜多敷數次，即能炎退腫消，瘡現幹象。
再内服清血解毒湯，對症用藥，内外兼治，不須幾日即行平複如初也。
取雞蛋油法及湯藥方均列于後： 清血解毒湯方 粉丹皮（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）紫地丁（錢半）細木通（八分）甘草梢（五分）苦桔梗（一錢）冬桑葉（一錢）黑山栀（七分）燈芯（十寸）竹葉（六片，為引）水煎溫服。
取雞蛋油法： 用大油雞蛋二三個，煮熟去蛋外層硬瓷質殼，再去蛋白，隻留蛋黃待用。
外加亂發一團如蛋黃大，共放鐵勺中用木炭火煎之。
初煎時甚幹枯，或出焦味起煙，然不必躁急，誰煎亦是如此現象。
不必管其枯焦起煙，隻要平心靜氣不住的拌攪。
少時發先成焦炭，蛋黃亦随之成枯小黑塊，待蛋黃全變為炭，蛋油即全出來。
挑出發炭與蛋
