卷之十四 産後門下 乳病門

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者,仍服栝蒌散、内托升麻湯,或複元通氣散加漏蘆;虛者,托裡消毒散;将潰,兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼者,内托升麻湯;已潰寒熱者,内托十宣散;少食口幹者,補中益氣湯;晡熱内熱者,八物湯加五味子;胃虛嘔者,六君子湯加香附、砂仁;胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加幹姜、藿香;遇勞腫痛者,八物湯倍參、、歸、術;遇怒腫痛者,八物湯加山栀。

     王損庵 曰:隆慶庚午,予自秋闱歸,則妹已病。

    蓋自七月乳腫痛不散,八月用火針取膿,醫以十全大補湯與之,外敷鐵箍散,不效,反加喘悶。

    九月産一女,潰勢益大,而乳房爛盡,乃及胸腋,膿水稠粘,出膿幾六七升,略無斂勢。

    十一月始歸就醫,改用解毒和平中劑,外摻生肌散、龍骨、寒水石等劑,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑,瘡口十數,胸前腋下皆腫潰,不可動側,其勢可畏。

    餘謂産後毒瓦斯乘虛而熾,宜多服黃解毒補血益氣生肌,而醫不敢用。

    十二月中旬後益甚,瘡口念餘,諸藥及試不效,始改用予藥。

    時膿穢粘滞,煎楮葉豬蹄湯沃之,頓爽。

    乃治一方,名黃托裡湯,黃之甘溫,以排膿益氣生肌為君,甘草補胃氣解毒,當歸身和血生血為臣,升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥,及連翹、防風,皆散結疏經,栝蒌仁、鼠粘子解毒去腫,皂角刺引至潰處,白芷入陽明,排膿長肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏為引用,每劑入酒一盞,煎送白玉霜丸,疏膿解毒。

    時膿水稠粘,方盛未已,不可遽用收澀之藥,理宜追之,以翠青錠子外摻,明日膿水頓稀,痛定穢解,始有向安之勢,至辛未新正,患處皆生新肉,有紫腫處俱用蔥熨法,随手消散。

    但近腋足少陽分尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎,膿水将淨者,即用搜膿散摻之,元宵後遂全安。

     康祖為廣德宰,事張王甚謹,後授溫,左乳生癰,繼又胸臆間結核,大如拳,堅如石,荏苒半載,百療莫效,已而牽掣臂腋,徹于肩,痛楚特甚,急禱王祠下,夢聞語曰:若要安,但用生姜自然汁、制香附服之、覺呼其子,檢本草視之,二物治證相符,訪醫者亦雲有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿,為末二錢,米飲調,方數服,瘡膿流出,腫硬漸消,自是獲愈。

     一婦人禀實性躁,懷抱久郁,左乳内結一核,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑,少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母二十餘劑而消。

     消毒飲 治吹乳吹癰并便毒,如憎寒壯熱,或頭痛者,先服人參敗毒散一二劑,方可服此藥,如無前證,即服此二三劑,或腫不消,宜服托裡藥。

     當歸白芷青皮(去皮)貝母柴胡天花粉僵蠶(炒)金銀花(各三錢)上锉一劑,水煎服。

    便毒,加大黃煨一錢,空心服。

    (白芷為陽明經,排膿止痛,青皮、柴胡行厥陰經氣滞,當歸行血,天花粉通血脈,僵蠶散結痰,貝母開郁痰,金銀花味甘,總解諸毒,其加大黃以治便毒者,亦行厥陰污濁之血也) 連翹飲子 治乳癰。

    (此專行厥陰氣血凝滞之藥)連翹(結熱)栝蒌仁(滌痰緩肝)川芎(血)皂莢刺橘葉(氣)青皮(氣)甘草節(血)桃仁(各二錢,血)上作一服,水煎,食遠服,如已破者,加參、、當歸;未破者,加柴胡、升麻。

     一方 治血脈凝注不散,結成吹乳乳癰,痛腫不可忍者。

     天花粉金銀花皂角刺穿山甲當歸尾白芷梢栝蒌仁貝母(去心)甘草節上锉,酒煎眼。

    (以凝注不散,故用天花角刺山甲歸尾) 又方 治婦人乳中結核。

     升麻連翹青皮甘草節(各二錢)栝蒌仁(三錢)上作一服,水煎,食後細細呷之。

    (以乳房結核,故用升麻、青皮,而連翹散結熱,甘草、栝蒌緩肝潤燥也) 内托升麻湯 治婦人兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼,并乳癰初起亦治。

     升麻當歸身葛根連翹黃柏(各二錢)黃(三錢)牛蒡子甘草(炙,各一錢)肉桂(五分)上作一服,水一盅,酒半鐘煎,食後服。

    (治黑陷妙劑。

    而黃柏之用,所以濟陷也;肉桂之用,所以發毒也) 清肝解郁湯 治肝經血虛風熱,或肝經郁火傷血,乳内結核,或為腫潰不愈,凡肝膽經血氣不和之證,宜用此藥。

     人參(去蘆)茯苓熟地黃芍藥(炒)貝母(去心)山栀(炒,各一錢)白術當歸(各一錢半)柴胡牡丹皮川芎陳皮(各八分)甘草(五分)上水煎服。

    (風熱即肝熱生風,言熱則火在其中矣,治以逍遙散加山栀、四物,養肝血清膽熱也,治熱即治風,養血即清火也,人參同白術,非氣虛者不宜輕用) 一方 乳栗破則少有生者,必大補,或庶幾耳。

    (此方重在破字上)人參黃白術當歸川芎連翹白芍甘草節上锉,水煎服。

     一方有青皮、栝蒌,無白術。

    乳岩小破,加柴胡。

    (以乳栗有青皮、栝蒌,無白術,此方中之竅須得之,小破二字亦一竅也) 一方 治乳硬痛。

    (硬字上讨好)當歸甘草(各三錢)沒藥(一錢)上锉作一服,水煎,入酒少許,熱飲。

     金銀花散 治乳脈不行,結成癰腫,疼痛不可忍者。

     金銀花當歸黃(蜜炙)(以乳脈不行而用黃,宜詳之)甘草(各二錢半)上作一服,水煎,入酒半鐘,食後溫服。

     丹溪方 治乳腫痛。

     青皮石膏()連翹皂角刺(炒)黃藥子(黃藥子解熱毒要藥,而所要配諸藥又極當,非丹溪論中語也)當歸頭木通(各一錢)生甘草(三分)上作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。

     一方 治乳癰奶勞腫。

     石膏()桦葉(燒)栝蒌子青皮(石膏、青皮是一套子,而配法差别)甘草節上锉,水煎服。

     一方 治乳有核。

    (在核字上看)南星貝母甘草節栝蒌(各一兩)連翹(半兩)上以水煎,入酒服。

     複元通氣散 治婦人乳癰及一切腫毒。

    (通氣二字妙)木香茴香青皮穿山甲(酥)陳皮白芷甘草漏蘆貝母(去心,姜制,各等分)上為細末,每服三錢,好酒調下。

     治乳癰方 (行結氣結血,其加參,又是一法)青皮栝蒌子橘葉連翹桃仁(留尖)皂角刺甘草節上水煎服,如破多加參、。

     神效栝蒌散 治婦人乳癰乳岩,神效。

     黃栝蒌(子多者,不去皮,焙幹研爛)當歸(酒洗)生甘草(各五錢)乳香沒藥(各别研,二錢半)(用乳沒法始此)上作一劑,用好酒三碗,于瓷石器中慢火熬至碗半,分為三次,食後服。

    如有乳岩,便服此藥,可杜絕病根。

    如毒瓦斯已成,能化膿為黃水,毒未成則内消。

    疾甚者,再合一服,以愈為度。

    立效散與此間服神效,但于栝蒌散方減去當歸,加紫色皂角刺一兩六錢是也。

     究源五物湯 治癰疽發背,乳癰通用。

     栝蒌(炒,一枚)皂角刺(半燒帶生)沒藥乳香甘草(各半兩)上锉,用淳酒三升煎取二升,時時飲之,痛不可忍,立止。

     栝蒌散 治吹乳。

     乳香(一錢,研)栝蒌(一個,一方用根一兩)上锉,用酒煎服,或為末,溫酒服二錢,外用南星末,溫湯調塗。

     橘香散 治乳癰未結即散,已結即潰,極痛不可忍者,藥下即不疼,神驗,因小兒吹乳,變成斯疾者,并皆治之。

     陳皮(去白,幹面炒黃,為末,一兩)麝香(一分)上研勻,酒調下二錢,被蓋汗出即愈。

     補遺方 治吹乳結實腫痛。

     陳皮(二兩)(陳皮亦厥陰藥)甘草(一錢)上锉,水煎,分兩次服,用荊芥、羌活、獨活煎湯,熏洗即散。

     一方 治乳癰。

     夜明砂栝蒌(炒)阿魏上為末,飯丸,酒吞下。

    (此方無分兩,大都以夜明砂為君,以破結血也,栝蒌為臣,以潤結痰也,阿魏為佐,軟堅破滞也) 通和湯 治婦人乳癰,疼痛不可忍者。

     穿山甲(炮黃)木通(各一兩)自然銅(半兩,醋淬七次)(自然銅其通壅滞者欤)上為末,每服二錢,熱酒調下,食遠服。

     二灰散 治産後乳汁不洩,結滞不消,熱毒。

     蔓荊子(燒)皂角刺(燒,各等分)上為末,每服二錢,溫酒調下,無時。

     夜陰散 治吹乳乳癰。

     蜘蛛(三個)紅棗(三枚,去核)上每棗一枚入蜘蛛一個,夾于内炒熟,口嚼吃,用燒酒送下,未成者立消,已成者立潰。

     獨勝散 治婦人吹奶初覺,身熱頭疼,寒熱及胸乳腫硬,是其候也,服之能令下乳汁,通血脈,立能自消。

     白丁香(真者)上為末,每服二錢,酒調服,腫硬立消,甚者不過三服。

     一方 治婦人吹乳硬腫,身發熱憎寒,疼痛難忍,不進飲食者,服之良驗。

     鹿角一兩(此藥行厥陰經)炭火存性,研細,分作二服,先将末藥五錢入鍋,次下無灰酒一碗,滾數沸倒在碗内,乘熱盡飲,卧覆汗出即安。

     一方 用鹿角锉為細末,酒調二三錢服,亦效。

     一方 用鹿角于粗石上磨取白汁塗之(磨者更妙),幹又塗。

     勝金丹 治吹乳結核不散腫痛者,神效,亦治乳岩。

     百齒霜(即梳齒上頭垢)上用無根水丸如雞頭子大,以黃丹為衣,每服一丸或二丸,好酒下,如不飲酒,白湯下,不可化開,亦不可令病患知,極有效驗。

     一方 治乳癰及無名腫毒初起。

     用五葉藤,一名五爪龍,不拘多少,生姜一塊,好酒一碗,擂爛,去渣,熱服,汗出為度,仍以渣敷。

     敷乳方 (破血破氣破痰)天南星皂角刺(燒帶生)半夏(生,各三分)白芷草烏直僵蠶(焙,各一分)上為細末,多用蔥白研取汁,入蜜調敷,若破瘡口,用膏藥貼。

    (蔥與蜜反,故用之) 蔥熨法 治吹乳乳癰,登時立消。

    (通陽明壅結)用連根蔥一大把搗爛,成餅一指濃,攤乳上,用瓦罐盛灰火覆蔥上,須臾汗出即愈。

     一方 治吹奶。

     金銀花天荞麥紫葛藤(各等分)上以醋煎,洗患處立消。

    如無荞麥、葛藤二味,隻金銀花亦可。

     一方 治乳癰。

    (前敷藥宜溫熱,此以清涼,而氣血之分蓋有别也)大黃鼠糞(新者,各一分)黃連(二分)上三味搗為末,以黍米粥清和,敷乳四邊,痛止即愈。

    無黍米,粟米粳米亦得。

     柳根熨法 治乳癰二三百日,衆療不瘥,但堅紫色青。

     用柳根削取上皮,搗令熟,熬令溫,盛着練囊中熨乳上,幹則易之,一宿即愈。

     雜方 治吹乳乳癰。

     用新柏葉一握洗淨,以樸硝一勺,同入臼内杵之,旋加清水,扭取自然汁半碗,先以病人飲三兩口,仍用雞翎蘸汁掃于患處,中間留一眼,四邊頻頻掃之,其腫自消。

     一方 用生地黃擂汁塗之,一日三五次,立效。

     一方 用生山藥搗爛,敷上即消,消即去之,遲則肉腐。

     一方 采嫩桑葉研細,米飲調攤紙花,貼患處。

     一方 用蒲公英搗爛,敷患處,神妙。

     一方 用天南星為末,以溫酒調塗。

     一方 以益母草為末,調塗,或生搗爛用之。

     一方 治吹乳,用桑樹蛀屑,飯搗成膏貼之。

     一方 用遠志酒煎服,滓敷患處。

     一方 用野椒桑和藥一同搗膏,敷患處。

     一方 用鼠粘子加射幹,酒吞下。

     一方 治乳癰,用人牙齒燒存性,研為細末,以酥調,塗貼癰上。

     一方 治乳癰初發,用貝母為末,每服二錢,溫酒調下,即以兩手覆按于桌上,垂乳良久,自通。

     一方 用真桦皮為末,酒服方寸匕,睡醒已失。

     一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。

     一方 單用蒲公英煮汁飲及封之,立消。

     一方 治吹乳,用豬牙皂角去皮弦,蜜炙為末,酒調服之。

     一方 用大車頭邊油垢,丸如桐子大,每服五十丸,溫酒下。

     一方 螃蟹去足用蓋,燒存性,為末,每服二錢,黃酒下。

     一方 用黍子一合,黃酒下即散。

     一方 治吹乳未成膿者,用鼠糞二十一粒,研為細末,冷水調服,立效。

     妒乳 夫妒乳者,由新産後兒未能飲,至乳不洩,或乳脹,捏其汁不盡,皆令乳汁蓄結,與血氣相搏,即壯熱,大渴引飲,牢強掣痛,手不得近是也。

    初覺便知,以手捏去汁,更令旁人助吮引之。

    不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也,輕則為吹乳妒乳,重則為癰。

    雖有專門,不可不知。

     集驗論 曰:(浸淫瘡亦名姑妒)凡婦人女子乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸淫漸長,百療不瘥,動經年月,名為妒乳,宜以赤龍皮湯、天麻湯洗之,敷二物湯、飛烏膏及飛烏散,始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散,并佳。

    (缺漏蘆散) 連翹湯 治産後妒乳,并癰實者下之。

    (有餘者瀉之)連翹升麻元參芍藥白蔹防風射幹杏仁芒硝大黃甘草(各一錢)上作一服,水二鐘煎至一鐘,食後服。

     栝蒌散 冶乳初結脹不消,令敗乳自退。

     栝蒌(一個,半生半炒)粉草(一寸,半生半炙)生姜(一塊,半生半煨)上锉,用酒二碗煎服,少頃痛不可忍,即搜去敗乳,臨卧再一服,順所患處乳側卧于床上,令其藥行故也。

    無生姜用麥芽。

     一方 治妒乳。

     黃芩白蔹芍藥上為末,以漿水飲服半錢匕,日三。

    若左乳汁結者,即捋左乳汁(捋法有見解),若右乳汁結者,可捋去右乳汁。

     赤龍皮湯 治妒乳。

     槲皮三升,水一鬥煮五升,夏冷洗,秋冬溫之,分以洗乳。

     天麻湯 治妒乳,亦洗浸淫黃爛熱瘡,癢疽濕陰蝕瘡,小兒頭瘡。

     天麻草(即益母)五升,以水一鬥半煎取一鬥,随寒溫分洗乳,以殺癢也,洗畢,敷膏散。

     飛烏散 治乳頭生瘡及諸熱浸淫,丈夫陰蝕癢濕,小兒頭瘡疳蝕等瘡,并以此敷之。

     維粉(燒朱砂作水銀上黑煙,三兩,熬令焦燥)枯礬(三兩,燒粉)上二味篩為細末,以甲煎和之,令如脂,以敷乳瘡,日三,有汁可幹摻。

     黃連胡粉膏 治乳瘡,并諸濕癢黃爛肥瘡。

     黃連(二兩,為末)胡粉(二兩半)水銀(一兩,同研令消散)上三味相和,皮裹熟之,自和合也,縱不成一家,且得水銀細散入粉中,以敷乳瘡。

     一方 治妒乳生瘡。

     蜂房豬甲中土車轍中土(各等分)上二味為末,苦酒和敷之。

     鹿角散 治婦人乳頭生瘡,汁出疼痛欲死,不可忍者。

     鹿角(三分)甘草(一分)上二味為末,和以雞子黃,于銅器中置溫處,炙上敷之,日再即愈,神驗不傳。

     雜方 治妒乳乳癰。

     燒自死蛇為灰,和以豬膏塗之,大良。

     一方 葵莖及子搗篩為末,酒服方寸匕,即愈。

     一方 雞屎幹為末,酒服方寸匕,須臾三服,愈。

     一方 馬溺塗之,立愈。

     一方 取搗米槌二枚,炙令熱,以絮及故帛乳上,以槌更互熨之,瘥止,已用立效。

     一方 皂角十條,以酒一升揉取汁,硝石半兩,煎成膏敷之。

     一方 蔓荊子搗爛,酒服,仍以滓敷患處。

     一方 用赤小豆酒研爛,溫服,滓封患處。

     一方 仙人掌草一握,小酒糟一塊,生姜一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服,滓罨患處。

     一方 治乳頭裂破,用丁香為末,敷之。

     一方 用秋茄子裂開者陰幹,燒存性,水調塗之。

     補遺方 治婦人乳頭小淺瘡爛癢。

     用芙蓉花或葉,幹為末,摻之。

     乳岩 丹溪 雲:婦人不得于夫,不得于舅姑,憂怒郁遏,時日累積,脾氣消沮,肝氣橫逆,遂成隐核,如鼈棋子,不痛不癢,十數年後,方為瘡陷,名曰乳岩。

    以其瘡形嵌凹,似岩穴也,不可治矣。

    若于始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法,亦有可安之理。

    予族侄婦年十八歲時曾得此證,審其形脈稍實,但性躁急,伉俪自偕,所難者從姑耳,遂以單方青皮湯,間以加減四物湯,行經絡之劑,兩月而安。

     此病多因濃味濕熱之痰停蓄膈間,與滞乳相搏而成,又有滞乳因兒口氣吹噓而成,又有拗怒氣激滞而生者。

    石膏燒桦皮栝蒌子甘草節
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