卷之十四 産後門下 乳病門

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,淋洗之,三二遍為效。

     複元湯 治産後子宮不收。

     荊芥穗藿香葉臭椿皮(各等分)上咀,煎湯熏洗,子宮即入。

     一方 有臨産子腸先出,産後腸不收,名曰盤腸獻花産。

     治法:命産母仰卧,卻用好米醋半盞和新汲水七合,攪勻,忽産母面或背,每一令一縮。

    三三縮,腸則盡收,此良法也。

     一方 産腸出,俗用冷水母面,其腸自收,此法虛弱之人切不可用。

    恐驚怯成病,或即脫絕,以此方治之。

     用蓖麻子四十粒(一方雲十四粒),去殼研爛,塗産母頭頂。

    自能收上,如收了,即以水洗去頂上蓖麻。

     又方 治腸出久而不收,為風吹幹,不能收者。

     以磨刀水少許火上溫過,以潤盤腸,仍煎好磁石湯一杯,與産母飲之,自收。

    (取意) 丹溪方 治産後腸不收。

     用香油五斤煎熱,盛盆俟溫,坐油盆中。

    約一頓食時,以皂角末吹入鼻中,嚏作立上,妙。

    (有法) 雜方 治盤腸産。

     半夏為末,搐鼻中,腸自上。

    (取嚏之義) 一方 全蠍不拘多少為末,口噙水,鼻内搐之,立效。

     一方 以大紙撚蘸香油,點燈吹滅,以熏産母鼻中,腸即上。

     雜方 治産後陰腫下脫。

     鐵精羊脂二味攪令稠,布裹炙熱熨,推納之。

     一方 用枳殼二兩,去穣锉碎,煎湯溫浸,良久即入。

     一方 用人尿,燒酒調下方寸匕。

     一方 腸出,盛以潔淨漆器,濃煎黃湯浸之,腸即上。

     一方 蛇蛻、蛇床子二味炒熱,布裹熨患處,亦治産後陰痛。

     一方 單用蛇床子一升,炒熱,帛裹熨患處,亦治産後陰痛。

     一方 燒兔頭末,敷之。

     一方 以溫水洗軟,卻用雄鼠糞燒煙熏入。

     灸法 治産後陰脫,灸臍下橫紋二七壯。

     一法 婦人陰挺出,四肢淫泺,身悶,少海主之。

    (一作照海) 一法 婦人胞胎門落頹不收常濕,灸神阙、玉泉(五十壯)、陰交。

    (臍下一寸指縫中,灸五十壯,三報) 又法 玉泉旁開三寸。

    (灸随年壯,三報) 一法 女人陰門冷腫,灸歸來。

    (三十壯) 産門不閉腫痛 薛氏 曰:玉門不閉,氣血虛弱也,用十全大補湯;腫脹痛,肝經虛熱也,加味逍遙散;若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯;若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。

     一産婦玉門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子數劑,而寒熱退,用補中益氣加五味子數劑。

    而玉門閉。

     一婦人脾胃素弱,兼有肝火,産後玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,外敷大黃等藥,内用驅利之劑,腫及于臂,諸證蜂起,此真氣虛而邪氣盛也,先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以升陽氣,下數劑而痊愈。

    (無肝火則不腫痛,非脾胃弱則不嘔吐,故用大黃等藥失其治也)一産婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,(此從飲食少思治)朝寒暮熱,自汗盜汗,半年矣,用補中益氣湯加茯苓、半夏,膿水漸少,飲食漸進,又用歸脾湯,共五十餘劑而愈。

     一産婦玉門不閉,小便淋瀝,腹内一塊,攻走脅下,或脹或痛,(此從脅下脹痛淋瀝治)用加味逍遙散加車前子而愈。

     一婦人子宮腫大,二日方入,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,内熱晡熱,自汗盜汗,用十全大補湯二十餘劑,諸證悉愈,仍複生育。

     十全大補湯 治産後血氣大虛,陰門不閉,發熱惡寒。

     本方加五味子,水煎服。

     硫黃湯 治産後玉門開而不閉。

     硫黃(四兩)吳茱萸菟絲子(各一兩半)蛇床子上锉,每服四錢,水一碗煎湯,頻洗之,自效。

     斂陰法 治新産後陰腫下脫及産門不合。

     新鍛石半升先放在腳盆内,後以沸湯沖入,乘熱于上熏之,俟溫,用手掬清者沃淋之。

     未效,日再用。

    (有一婦用此法熏之即死,不可不慎。

    大抵宜溫不宜乘熱也,蓋以新鍛石而加滾湯,以熏新産之婦,能不傷乎,故盡信書不如無書,又當以己意逆之也) 當歸湯 治産後髒中風冷,陰腫痛。

    (品味俱妙)當歸獨活白芷地榆(各三兩)敗醬(《千金翼》不用)礬石(各三兩)上锉碎,以水一鬥半煮取五升,适冷暖洗陰,日三。

    (适冷暖二字妙) 一方 治婦人子宮大痛不可忍,并産後生腸不收。

    (謂子宮墜下以緻大痛也,此子宮當以玉門為釋,觀生腸不收可想矣,不然腹中之物豈能泡糁,是玉門,前案可據)五倍子白礬(各等分)上為末,溫酒泡洗,幹糁亦可。

     桃仁膏 治産後陰腫妨悶。

    (此謂陰腫有瘀血)桃仁(去皮尖)五倍子枯礬(各等分)上為末,研桃仁膏拌勻敷。

     一方 單用桃仁,去皮尖研細,四五次抹之。

     萬應丸 治産後小戶痛不可忍。

     知母一味去皮,炒為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,清酒一盞化下。

     一方 治産後陰戶兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香。

    同搗成餅,安于陰戶兩旁,良久即愈。

    (兩旁屬厥陰,蔥涎止痛,以其通也,四季蔥通而愈通,況同乳香乎,此入理之方,請試思之) 乳汁不行 大全 雲:婦人乳汁乃氣血所化,其或不行者,皆由氣血虛弱,經絡不調所緻,凡乳汁勿令投于地,蟲蟻食之,令乳無汁,若乳盈溢,可潑東壁上佳。

    或産後乳漲,或作者,此年少之人初經産乳,内有風熱也,須服清利之藥則乳行。

    若累經産而無乳者,亡津液故也,須服滋陰之藥以助之。

    若雖有乳,卻又不甚多者,須服通經之藥以動之,仍以羹引之。

    蓋婦人之乳,資以沖脈,沖與胃經通故也。

    有屢經産而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然,若婦人素有疾在沖任,乳汁少而色帶黃者,生子則怯弱而多疾。

     三因方 雲:産婦有二種乳脈不行,有血氣盛而壅閉不行者,有血少氣弱澀而不行者,虛當補之,盛當疏之,盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩,虛者當用煉成鐘乳粉(鐘乳原從氣化而成,故取之,以天人合氣也,微乎微乎)、豬蹄、鲫魚之屬,概可見矣。

     薛氏 曰:前證若氣血虛弱而不能生化者,宜壯脾胃;怒動肝膽而乳腫汁出者,宜清肝火。

    夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經,若屢産無乳,或大便澀滞,當滋化源。

     一産婦因乳少,服藥通之,緻乳房腫脹,發熱作渴,餘謂血氣虛,以玉露散補之而愈。

     通草散 治産後血氣盛實,乳汁不通。

    (以下五方皆治盛實壅滞,各有經濟法度,宜熟味之)桔梗(二錢)瞿麥柴胡天花粉(各一錢)通草(七分)青皮白芷赤芍藥連翹木通甘草(各五分)上锉一劑,水煎細飲,更摩乳房。

     漏蘆散 治婦人肥盛,氣脈壅滞,乳汁不通,或經絡凝滞,乳内脹痛,或作癰腫,将欲成者。

    此藥服之,自然内消,乳汁通行。

     漏蘆(一兩半)蛇蛻(炙,十條)栝蒌(十枚,急火存性。

    一方用根十枚。

    切片炒焦)上為末,每服二錢,酒調下,仍食豬蹄羹助之。

    經驗方有牡蛎燒存性(此厥陰陽明藥,加牡蛎尤奇)。

    一方隻用牡蛎末,酒調下。

     秘傳湧泉散 治乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經絡凝滞,奶乳脹痛,或作癰腫。

     王不留行白丁香漏蘆天花粉僵蠶穿山甲(火炮黃色,各等分,一方無此味)上為末,每服四錢,用豬懸蹄煮汁調下。

    (此散結通塞劑也,而白丁香宜查) 羅氏湧泉散 治氣滞少乳。

     瞿麥穗麥門冬(去心)王不留行龍骨穿山甲(炮黃,各等分)上為細末,每服一錢,熱酒調下,先食豬懸蹄羹,後服此藥,服後以木梳刮左右乳房三十餘下,日三服(立齋方無穿山甲,而以豬蹄汁一碗,酒一杯煎服。

    其用龍骨與氣滞何居,意以通中用塞也。

    取義而已)。

    忌食姜椒辛辣之物。

     湧泉散 治乳汁不通。

    不問虛盛,先用木梳頻刮乳房,後服藥。

     穿山甲白僵蠶肉豆蔻(面包煨熟,各四錢)皂角(五錢)胡桃仁(去皮。

    四兩)芝麻(炒,半斤)上為細末,每服不拘多少,溫酒調下,任意飲之。

    (湧泉三方,俱有奇藥,而此以穿山、僵蠶、皂角通塞,胡桃、芝麻生乳,若肉豆蔻者,其善溫胃化食者欤,可與智者生巧) 産寶方 治産後乳無汁。

     土瓜根漏蘆(各三兩)通草(四兩)甘草(二兩)上锉碎。

    以水八升煎取二升,分溫三服(若為乳無汁須以補氣血為主,而此以土瓜根桂心通血脈,有冷熱不同,全無氣血之劑,而甘草一味又超于法外矣)。

    一方加桂心,并為末,酒服方寸匕。

     胡桃散 治婦人少乳及乳汁不行。

     核桃仁(去皮,十個,搗爛)穿山甲(為末,一錢)上搗和一處,共酒調服。

     皂角散 治乳汁不通及乳結硬疼痛。

     皂角(燒粉)蛤粉上為末,每服二錢,熱酒調服。

    歌曰:婦人吹乳意如何,皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調八字。

    須臾核散笑呵呵。

     張氏方 滋益氣脈榮衛,行津液。

     葵子(炒香)縮砂仁(各等分)上為細末,每服二錢,熱酒調下。

     雜方 下乳汁。

     栝蒌子洗淨,炒令香熟,瓦上令白色為末,酒調下一錢,合面卧,少時再服。

     一方 栝蒌一枚熟搗,以白酒一鬥煮取四升,去滓,溫飲一升,日三。

     一方 土瓜根為末,酒調下一錢,日三服。

     一方 京三棱三個,水二碗煮取一碗,洗之,取汁下為度,妙。

    (以洗法通氣,又是一法) 一方 穿山甲洗淨一兩,灰炒燥,為細末,酒調服方寸匕,治産乳無汁,亦治乳結癰腫。

     以上治乳滞不行之劑。

     加味四物湯 治氣血虛,乳汁不通。

    (以下皆補法,而諸法不同,然會其理,則各臻至妙也,試法尤為入門便訣)當歸川芎白芍藥(酒炒)生地黃木通王不留行天花粉(各等分)上锉一劑,同豬蹄旁肉四兩,煎湯二鐘,入藥同服,先将蔥湯頻洗乳房。

    (按第一方以四物不用熟地,第二方合四君而無白術,更去生地,第三方有黃,或歸或芎或甘草,以至粳糯米、羊蹄、鐘乳,種種更改,皆不出于至中至正之道。

    噫,其能複超于法外否) 玉露散 治産後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滞,此藥涼膈壓熱下乳。

     人參白茯苓當歸(各五分)芍藥(七分)川芎桔梗(炒)白芷(各一錢)甘草(五分)上咀,水煎,食後服。

    如熱甚,大便秘,加大黃炒三分。

     當歸補血加蔥白湯 治産後無乳。

     當歸(二錢)黃(一兩)蔥白(十根)上锉,水煎服。

    (此方亦從補法來,而以蔥白引入乳房,尤為快捷方式) 通脈散 治女人乳少。

     當歸天花粉木通牡蛎穿山甲上為細末,用豬蹄湯入酒少許調服。

     通乳湯 治乳後氣血不足,經血衰弱,乳汁澀少。

     豬蹄(下節,四隻)通草(二兩)川芎(一兩)穿山甲(十四片,炒黃)甘草(一錢)上用水五升煮汁飲之,忌生冷,避風寒,夜卧不宜失蓋,更以蔥湯頻洗乳房。

     一方 治乳汁不通。

     當歸穿山甲(酥炙,各五錢)天花粉王不留行甘草(各三錢)上為細末,每服三錢,豬蹄湯或熱酒調下,其乳即通。

     豬蹄湯 治婦氣少力衰,脈澀不行,絕乳汁。

     豬蹄(一隻)通草(四兩)上将豬蹄淨洗,根據食治法,次用水一鬥同通草浸煮,得四五升,取汁飲之,末作二料。

     立效散 下乳汁。

     粳米糯米(各半合)莴苣子(一合,并淘淨)生甘草(半兩)上研細,用水二升煎取一升,去滓,分三服,立下。

    (全以谷氣為主,即糯米又為養陰助乳之大藥也) 又方 治乳汁少。

     栝蒌根薄荷幹身(各等分)上為粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服藥,後再吃蔥絲羊羹湯少許,立效。

    (羊肉補形,薄荷蔥絲和味,引經通滞) 鐘乳散 治乳婦氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少,成煉鐘乳粉研細,濃煎漏蘆湯調下二錢。

     雜方 有人乳汁不行已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一鬥,遂時常煮粥食之,當夜乳脈通行。

     一方 麥門冬不拘多少,去心,焙為末,以酒磨犀角約一錢許,暖調二錢服之,不過兩服,乳汁便下。

    (此清心法可為焦勞者一助雲,乃又超于法外矣)以上治乳少不行之劑。

     乳汁自出 大全 雲:産後乳汁自出者,乃是胃氣虛所緻,宜服補藥以止之,若乳多溢滿急痛者,溫帛熨之(當觀人勇怯及乳汁濃淡,以論虛實,為有湧溢故也)。

    《産寶》有是論,卻無方以治之。

    若有此證,但以漏蘆散亦可。

     有未産前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經書未嘗論及。

    (予曾診一内,氣盛脈旺,患乳泣,其生子長而遊癢,其不育之說,亦未必盡然也) 薛氏 曰:前證氣血俱虛,用十全大補湯;肝經血熱,用加味逍遙散;肝經怒火,用四物柴栀芩連;肝脾郁怒,用加味歸脾湯。

     一産婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數劑而安。

    若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發熱,用麥芽二三兩炒熟,水煎服,立消。

    其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之。

     漏蘆散 方見前。

     免懷湯 欲摘乳者,用此方通其月經,則乳汁不行。

     當歸尾赤芍藥紅花(酒浸)牛膝(酒浸各五錢)上锉,水煎服。

     一方 治歸人血氣方盛,乳房作脹,或無兒食乳,要消者,服此立消。

    麥芽二兩炒熟,水煎服。

    一方炒為末,煎四物湯調服,即止。

     吹乳癰腫 大全 雲:産後吹奶者,因兒吃奶之次忽自睡着,為兒口氣所吹,令乳汁不通,蓄積在内,遂成腫硬,壅閉乳道,傷結疼痛,亦有不疼下痛,腫硬如石者,總名曰吹奶。

    若不急治,腫甚成癰,逮有至死者,連服皂角散、栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之則散。

     薛氏 曰:前證用藥,切不可損其氣血。

     丹溪 雲:乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬。

    乳子之母不知調養,或為忿怒所逆,郁悶所遏。

    濃味所釀,以緻厥陰之氣不行,故竅不通,而汁不得出,陽明之熱沸騰,故熱甚而化膿。

     亦有所乳之子膈有滞痰。

    口氣熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。

    于初起時,便須忍痛揉令稍軟,吮令汁透,自可消散矣,此不治必成癰疖。

    治法疏厥陰之滞,以青皮清陽明之熱,以細研石膏行污濁之血,以生甘草節治腫導毒,以栝蒌子或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸頭,或湯或散,加減随意消息,然須少酒佐之,若加以艾火兩三壯于腫處,其效尤捷(立方有法,用藥有訣,不可不達)。

    彼村工喜于自銜,便妄目針刀,引惹拙病,良可哀憫。

     李氏 曰:婦人之乳,男子之腎,皆性命根也。

     初起煩渴嘔吐者,膽胃風熱也,甚則毒瓦斯上沖,咽膈妨礙。

    寒熱者,肝邪也。

    此皆表證,宜不換金正氣散加天花粉,能止渴嘔,定寒熱。

    咽膈有礙者,甘桔湯加生姜,或護心散。

    如潰後見此四證為虛。

     飲食濃味,忿怒憂郁,以緻胃火上蒸,乳房乳汁化為濁膿,肝經氣滞,乳頭竅塞不通,緻令結核不散,痛不可忍。

    初起便宜隔蒜灸法,切忌針刀,能飲者一醉膏加芎、歸各一分一服,兩服即效,不能飲者栝蒌散。

     結核亦有因氣血虛弱,被外感内傷,以緻痰瘀凝滞而成核者,俱以芷貝散為主。

    血虛合四物湯,更加參、術、柴胡、升麻;氣虛合四君子湯,更加芎、歸、柴胡、升麻;憂思傷脾者,歸脾湯加栝蒌根、貝母、白芷、連翹、甘草節,水酒各半煎服。

     有肝火結核腫痛甚者,清肝解郁湯。

     吹乳,因乳子膈上有痰,口氣熱,含乳而睡,熱氣吹入乳房,凝滞不散,作痛。

    初起須忍痛揉令稍軟,吸令汁透,自可消散。

    不散宜益元散,冷姜湯或井水調,一日一夜服三五十次自解。

    重者解毒湯頓服之,挾氣者芷貝散、單青皮湯,外用漏蘆為末,水調敷之。

    又有乳汁不行,奶乳脹痛者,湧泉散。

     核久内脹作痛,外腫堅硬,手足不近,謂之乳癰。

    未潰
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