卷之十四 産後門下 乳病門
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治膀胱氣滞血澀,大小便閉。
(通血)桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上為細末,每服二錢,空心蔥白湯調下。
枳殼丸 治産後大小便澀滞。
(通氣涼血潤腸)木香(一錢)枳殼(麸炒)麻仁(炒黃)大黃(各一兩)上為末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,溫水送下,食後如飲食不化,亦宜服之。
一方 治産後大小便不利,下血。
車前子黃芩蒲黃牡蛎生地黃芍藥(各一兩五錢)上為細末,空心米飲調服方寸匕,忌面蒜。
(涼大小腸血,而又止血者也,則牡蛎之澀,與别藥不同) 密鑰匙散 治産後大小便不通,腹脹等證。
滑石蒲黃(各等分)上為細末,酒調下二錢。
遺屎 薛氏 曰:産後遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主,虛寒加肉豆蔻、補骨脂,或四神丸,若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。
按産後遺屎,乃腎氣不固,宜五味子散主之。
(夫腎開竅于二陰,而大便者,血之道,腎主之,故立齋集方,皆以脾腎為治,以命門兼之者,土惡濕也)一産婦大便不實,飲食少思,五更或清晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。
(非大有見者,不能主此方)一産婦小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子二劑,又用五苓散一劑而痊。
尋常腸交亦可用。
補遺方 療産後遺屎不知,亦治遺尿。
(以下二方,乃自良所集,各取其義也)白蔹芍藥(各七分)上為末,酒調服方寸匕。
集驗方 療産後遺屎,亦治男子。
枯礬牡蛎(,各等分)上為末,酒調服方寸匕,日三服。
加味補中益氣湯 治脾腎虛寒,大便不禁。
(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以無法觀法,斯為妙法)黃人參白術甘草(炙,各一錢)當歸陳皮(各七分)升麻柴胡(各三分)肉豆蔻補骨脂(各五分)上锉一劑,水煎服。
還少丹 治脾腎虛弱遺糞。
肉苁蓉(本草以肉苁蓉善動大便,人皆忌之,今治遺糞,而立齋反以為用,豈立齋為一代名醫,而反不知耶,以用所當用,則不忌耳)遠志(去心)茴香巴戟幹山藥枸杞子熟地黃石菖蒲山茱萸(去核)牛膝杜仲(去皮,姜制)楮實子五味子白茯苓(各三兩)上為末,用棗肉百枚同煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下,日三服。
四神丸 治脾腎虛弱,大便不實,或五更作瀉。
破故紙吳茱萸(炒,各四兩)肉豆蔻(生用)五味子(各一兩)上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜,取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。
五味子散 治腎洩。
五味子(二兩)吳茱萸(半兩)上炒香熟,研為細末,每服二錢,陳米飲調下。
廣濟方 治産後遺糞,亦治男子。
取故燕窩中草燒為末,以酒調下半盞。
淋 大全 雲:産後諸淋,因熱氣客于脬中,内虛則頻數,熱則小便澀痛,故謂之淋。
又有因氣虛挾熱,熱邪搏血,滲入胞中,血随小便而出,為血淋者。
(熱邪搏血則有之,滲入胞中則未也,如交腸症,亦豈滲入而來耶) 三因論 曰:治諸産前後淋,其法不同,産前當安胎,産後當去血,如其冷熱膏石氣淋等,為治則一,但量其虛實而用之,瞿麥蒲黃最是産後要藥,唯當究其所因,則不失其機要矣。
(五淋一治有悖,若然則冷熱無分矣) 薛氏 曰:按前證若膀胱虛熱,用六味丸,若陰虛而陽無以化,用滋腎丸,蓋土生金,金生水,當滋化源也,仍參淋瀝頻數門調治。
一産婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。
餘以為肺腎之氣虛,用補中益氣湯六味地黃丸而痊。
(以分利降火之劑太過,故用此藥補之) 茅根湯 治産後諸淋,無問冷熱膏石氣結,悉主之。
(此方甚良)白茅根(五錢)瞿麥穗白茯苓(各二錢半)葵子人參(各一錢二分半)蒲黃桃膠滑石甘草(各六分)紫貝(一個,)石首魚腦砂(二個,)(紫貝、石首皆治石淋要藥)上锉,分二帖,加生姜三片,燈心二十根,水煎服,或為末,每服二錢,木通煎湯調下,如氣壅閉,木通、橘皮煎湯調下。
滑石散 治産後熱淋。
滑石(一兩二錢半,研)通草車前子葵子(各一兩)上為末,以漿水調服方寸匕,至二匕為妙。
滑石通淋散 産後小便緊澀不通者,因血熱積于小腸,經水不利,恣食熱毒之物而成淋澀故也。
赤茯苓澤瀉木通黃連豬苓(各八分)白術瞿麥山栀子車前子(各等分)滑石(四分)上锉,加燈心十二莖,水煎,空心熱服。
石韋散 治婦人小便卒淋澀。
石韋黃芩木通榆白皮葵子瞿麥穗甘草(各等分)上咀,每服八錢,加生姜三片,水煎,食前溫服。
加味四物湯 諸淋皆屬于熱,用此累效。
當歸川芎赤芍藥生地黃甘草梢杜牛膝木通(各一錢)桃仁(去皮尖,五個)滑石(一錢半)木香上锉,水煎服。
一方 療産後淋,小便痛及血淋。
白茅根(五分)瞿麥車前子(各二兩)鯉魚齒(一百枚,為末)通草(三兩)冬葵子(三分)上以水三升煮取一升,入魚齒末,空心服。
張氏方 療産後小便不通,淋。
陳皮一兩去白,為末,空心溫酒調下二錢,一服便通。
(小腸氣道也,肝主之,陳皮、杏仁皆利氣藥,故有驗) 療卒不得小便方 杏仁十四枚去皮尖,炒為末,和飲頓服。
灸臍法 治産後小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣未産之前内積冷氣,遂緻産時尿胞運動不順。
(積冷者用此,所謂氣化則能出矣)用鹽填臍中,卻以蔥白剝去粗皮,十餘根作一縛,切一指濃,安鹽上,用大艾炷滿蔥餅上,以火灸之,覺熱氣入腹内,實時便通,神驗。
小便數 大全 雲:夫産後小便數者,乃氣虛不能制故也。
薛氏 曰:前證若因穩婆不慎,以緻胞損,而小便淋瀝者,用八珍湯以補氣血;若因膀胱氣虛,而小便頻數,當補脾肺;若膀胱陰虛,而小便淋瀝者,須補脾腎。
一産婦小便頻數,時忽寒戰,乃屬脾肺虛弱,用補中益氣加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。
後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。
一産婦患前證,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛,用補中益氣湯及六味丸而愈。
又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。
桑螵蛸散 治産後陽氣虛弱,小便頻數及遺尿。
(治氣虛頻數遺尿)桑螵蛸(三十個,炒)鹿茸(酥炙)黃(各三兩)牡蛎()人參濃仆赤石脂(各二兩)上為末,每服二錢,空心粥飲調下。
《外台》方無濃樸、石脂,有甘草、生姜。
栝蒌湯 療産後小便數兼渴。
(此治虛熱)栝蒌根人參(各三兩)黃連桑螵蛸甘草(炙)生姜(各二兩)大棗(五十枚)上細切,用水七升煮二升半,分三服,忌豬肉冷水。
補遺方 療産後小便數及遺尿。
(此命門藥也,專主縮小便,虛寒者宜之)益智仁為末,米飲調服。
小便不禁 陳氏 曰:婦人産蓐,産理不順,緻傷膀胱,遺尿無時。
丹溪 雲:嘗見收生者不謹,損破産婦尿脬,緻病淋瀝,遂成廢疾。
一日有徐婦,年壯難産得此,因思肌肉破傷,在外者宜可補完,胞雖在腹,恐亦可治,遂診其脈虛甚,予曰:難産之由,多是氣虛,産後血氣尤虛,試與峻補。
因以參為君,芎歸為臣,桃仁、陳皮、黃、茯苓為佐(妙在有破血之藥),煎以豬羊胞中湯,極饑時飲之,但劑小率用一兩,至一月而安。
蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。
薛氏 曰:前證若脾肺陽虛,用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,用六味地黃丸;若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。
一産婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黃白,此肝脾氣虛血熱,用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。
後因怒小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火生肝血培脾土而痊。
千金方 治産後小便不禁。
(以下七方悉有至理,考之本草,乃見方不虛立,集次有條,醒心會意者當自得之)白薇芍藥(各等分)上為末,溫酒調下方寸匕。
日三服。
又方 治産後小便不禁。
桑螵蛸(半兩,炙)龍骨(一兩)上為末,每服二錢,粥飲調下。
雞内金散 治産後溺床失禁。
用雄雞一具并腸洗,燒為末,溫酒調服方寸匕。
廣濟方 療産後小便不禁。
用雞尾毛燒灰存性,酒調下一錢匕,日三服。
黃當歸湯 婦人産後尿不禁,面微浮,略發熱于午後,此膀胱為坐婆所傷。
黃歸身尾(歸尾破血)芍藥(各一錢半)白術(一錢)人參陳皮(各五分)甘草(炙,少許)上水煎,熱服之。
固脬散 治婦人臨産時傷手脬破,小便不禁。
黃絲絹(自然黃者,染黃者不用,取三尺,以炭灰汁煮極爛,以絹水洗去灰令淨)黃蠟(半兩)蜜(一兩)白茅根馬屁勃(為末,各二錢)(黃絹煮爛固脬,黃蠟護膜生肌,茅根破血止血,馬勃塞虛漏之隙)上用水二升再煎至二盞,空心頓服。
補脬飲 治産後傷動脬破,終日不小便,但淋瀝不幹。
生熟絹(黃色者,一尺)白牡丹根皮白及(各二錢)(丹皮破血,白及補斂)上用水一碗,煎至絹爛如饧,服之。
小便出血 大全 雲:産後小便出血者,因氣血虛而熱乘之,血得熱則流散,滲于胞内,故血随小便出。
薛氏 曰:一産婦尿血,面黃,脅脹少食,此肝木乘脾土也,用加味逍遙補中益氣,兼服而愈。
後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十餘劑,将愈(以歸脾而愈,豈尿血亦為脾不攝血欤,臨症須酌之),惑于衆論,服犀角地黃湯,諸證複作,仍服前湯而愈。
血餘散 治産後小便出血。
(即此五方,條理有序,品味合宜,孰能遺之)亂發不拘多少,湯洗淨,燒灰,研為末,米飲調服方寸匕。
滑石散 治産後小便出血。
滑石(研)發灰(各等分)上為末,每服一錢,生地黃汁調下。
崔氏方 療産後血滲入大小腸。
蜜(一大合)車前草(搗汁,一升)上相和煎沸,分兩服。
補遺方 治産後小便出血。
川牛膝去蘆,水煎服。
又方 生地黃汁(半升)生姜自然汁(半合)上相和服之。
大便出血 薛氏 曰:産後便血,或飲食起居,或六淫七情,以緻元氣虧損,陽絡外傷。
治法:若因膏粱積熱,用加味清胃散;若因淳酒濕毒,葛花解酲湯;若因怒動肝火,加味小柴胡湯;若因郁結傷脾,加味歸脾湯;若因思慮傷心,妙香散;若因大腸風熱,四物加側柏、槐花;若因大腸血熱,四物加芩、連、槐花;若因腸胃虛弱,六君加升麻、柴胡;若因腸胃虛寒,六君加肉蔻、木香;若因元氣下陷,補中益氣加茯苓、半夏;若因胃氣虛弱,用六君、升麻;若因血虛,用四物、升麻;若因氣血俱虛,用八珍、柴胡、升麻。
大凡元氣虛弱而發熱者,皆内真寒而外假熱也,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退,若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子。
病因多端,當臨症制宜,庶無誤矣。
一産婦糞後下血,諸藥不愈,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱,用補中益氣加吳茱萸、炒黃連五分,四劑頓止,用歸脾湯治之而痊。
一婦人怒則便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶,此肝木乘脾土,用六君子加山栀、柴胡而愈,又用補中益氣加味逍遙二藥而不複作。
一婦人久下血在糞前,屬脾胃虛寒,用補中益氣湯加連炒吳萸一錢,數劑稍效,乃加生吳萸五分,數劑而愈。
一産婦大便後血,口幹飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,内熱晡熱,食少體倦,日晡面赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛,先用六君加炮姜、木香漸愈,用補中益氣将愈,用歸脾湯而愈。
後因勞役兼怒氣,發熱血崩,夜間谵語,此熱入血室,用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用逍遙散、歸脾湯調理而康。
加味清胃散 治因膏粱積熱便血。
當歸身(酒浸,一錢)黃連生地黃(酒洗)升麻(各二錢)牡丹皮(一錢半)石膏(三錢)上锉,水煎服。
一方無石膏,有犀角、連翹、甘草。
的奇散 治産後惡露不行,餘血滲入大腸,洞瀉不禁,下青黑物,亦驗。
用荊芥大者四五穗,于盞内燃火燒成灰,不得犯油火,入麝香少許,研勻,沸湯一兩呷調下。
此藥雖微,能愈大病,幸勿忽之。
(妙理入神) 産後陰下有物脫出産腸不收 三因方 雲:婦人趣産,勞力努極,緻陰下脫若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,或舉動房勞,皆能發作,清水續續,小便淋瀝。
丹溪 雲:一婦人三十餘歲,生女二日後,産戶下一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。
予思之,此因胎前勞乏傷氣,或肝痿所緻,卻喜血不甚虛耳。
其時暮天寒,恐冷幹壞了,急與炙黃半錢,人參一錢,白術五分,當歸一錢半,升麻五分,三帖連服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席處,幹者落一片,約五六兩重,蓋脂膜也,食進得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實,與白術、芍藥各半錢,陳皮一錢,生姜一片,煎二三帖以養之。
一婦人産子後,陰戶中下一物如合缽狀,有二岐,其夫來求治。
予思之,此子宮也,必氣血弱而下墜。
遂用升麻、當歸、黃大料一帖與之。
半日後其夫複來,曰:服二次後,覺響一聲,視之已收陰戶訖,但因經宿幹着席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐傷破不可複生。
予思之,此非腸胃,乃脂膏也,肌肉破,尚可複完,若氣血充盛,必可生滿。
遂用四物湯加人參與一百帖,三年後複有子。
治子宮下,用黃一錢半,人參一錢,當歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一鐘煎至五分,去滓,食前服,卻用五倍子末泡湯洗,又用末敷之,如此數次,宜多服藥,永不下。
一婦産後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕,先服失笑散數次(何以服失笑散),以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油幹為度,用絹兜起肉線,屈曲于水道邊,以前姜熏之,冷則熨之,六日夜縮其大半,二六日即盡入,再服失笑散、芎歸湯調理之。
如肉線斷,則不可治矣。
當歸黃散 治産後陰脫,謂陰戶脫下也。
(補而升之)當歸白芍黃人參(各二錢)升麻(五分)一方有甘草,無芍藥。
上锉作一劑,水煎,食前溫服,外用五倍子泡湯洗,又用末敷之。
(五倍固脫也) 加味八珍湯 治産後生腸不收。
(氣血并補而升)八珍湯(八錢)黃(一錢)防風升麻(各五分)上锉一服,水煎服,外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。
加味四物湯 治因産用力過多,陰門突出。
(補血固脫)四物湯(四錢)龍骨(另研少許,臨服入)上锉,水煎服,陰痛者加本、防風,去龍骨。
(妙在一加一去,有本來升法) 當歸散 治陰下脫,又名疝。
當歸黃芩(各二兩)白芍(一兩)皮(燒存性,半兩)牡蛎(,二兩半)上為末,每服二錢,溫酒米湯任意調下,忌登高舉重。
(即子宮之脫,刺、牡蛎、芩、芍涼而固脫也) 硫黃散 治産後努力太過,緻陰下脫若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛(陰脫有屬肝熱者),舉動房勞,皆能發作,清水續續,小便淋瀝。
硫黃烏賊魚骨(各半兩)(硫黃、烏賊溫而固脫也)五味子(二錢半)上為末,摻患處,日三易。
烏椒湯 治陰下挺出。
(溫法)蜀椒(一方不用此味)烏頭白及(各半兩)上為末,以方寸匕綿裹,納陰中入三寸,腹中熱易之,一日一度,明旦乃複着,七日愈。
寸金散 治婦人子腸下不收。
(溫澀清涼,妙妙)蛇床子龍腦葫蘆巴紫梢花(各等分)上為末,每服五七錢,煎水半碗
(通血)桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上為細末,每服二錢,空心蔥白湯調下。
枳殼丸 治産後大小便澀滞。
(通氣涼血潤腸)木香(一錢)枳殼(麸炒)麻仁(炒黃)大黃(各一兩)上為末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,溫水送下,食後如飲食不化,亦宜服之。
一方 治産後大小便不利,下血。
車前子黃芩蒲黃牡蛎生地黃芍藥(各一兩五錢)上為細末,空心米飲調服方寸匕,忌面蒜。
(涼大小腸血,而又止血者也,則牡蛎之澀,與别藥不同) 密鑰匙散 治産後大小便不通,腹脹等證。
滑石蒲黃(各等分)上為細末,酒調下二錢。
遺屎 薛氏 曰:産後遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主,虛寒加肉豆蔻、補骨脂,或四神丸,若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。
按産後遺屎,乃腎氣不固,宜五味子散主之。
(夫腎開竅于二陰,而大便者,血之道,腎主之,故立齋集方,皆以脾腎為治,以命門兼之者,土惡濕也)一産婦大便不實,飲食少思,五更或清晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。
(非大有見者,不能主此方)一産婦小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子二劑,又用五苓散一劑而痊。
尋常腸交亦可用。
補遺方 療産後遺屎不知,亦治遺尿。
(以下二方,乃自良所集,各取其義也)白蔹芍藥(各七分)上為末,酒調服方寸匕。
集驗方 療産後遺屎,亦治男子。
枯礬牡蛎(,各等分)上為末,酒調服方寸匕,日三服。
加味補中益氣湯 治脾腎虛寒,大便不禁。
(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以無法觀法,斯為妙法)黃人參白術甘草(炙,各一錢)當歸陳皮(各七分)升麻柴胡(各三分)肉豆蔻補骨脂(各五分)上锉一劑,水煎服。
還少丹 治脾腎虛弱遺糞。
肉苁蓉(本草以肉苁蓉善動大便,人皆忌之,今治遺糞,而立齋反以為用,豈立齋為一代名醫,而反不知耶,以用所當用,則不忌耳)遠志(去心)茴香巴戟幹山藥枸杞子熟地黃石菖蒲山茱萸(去核)牛膝杜仲(去皮,姜制)楮實子五味子白茯苓(各三兩)上為末,用棗肉百枚同煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下,日三服。
四神丸 治脾腎虛弱,大便不實,或五更作瀉。
破故紙吳茱萸(炒,各四兩)肉豆蔻(生用)五味子(各一兩)上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜,取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。
五味子散 治腎洩。
五味子(二兩)吳茱萸(半兩)上炒香熟,研為細末,每服二錢,陳米飲調下。
廣濟方 治産後遺糞,亦治男子。
取故燕窩中草燒為末,以酒調下半盞。
淋 大全 雲:産後諸淋,因熱氣客于脬中,内虛則頻數,熱則小便澀痛,故謂之淋。
又有因氣虛挾熱,熱邪搏血,滲入胞中,血随小便而出,為血淋者。
(熱邪搏血則有之,滲入胞中則未也,如交腸症,亦豈滲入而來耶) 三因論 曰:治諸産前後淋,其法不同,産前當安胎,産後當去血,如其冷熱膏石氣淋等,為治則一,但量其虛實而用之,瞿麥蒲黃最是産後要藥,唯當究其所因,則不失其機要矣。
(五淋一治有悖,若然則冷熱無分矣) 薛氏 曰:按前證若膀胱虛熱,用六味丸,若陰虛而陽無以化,用滋腎丸,蓋土生金,金生水,當滋化源也,仍參淋瀝頻數門調治。
一産婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。
餘以為肺腎之氣虛,用補中益氣湯六味地黃丸而痊。
(以分利降火之劑太過,故用此藥補之) 茅根湯 治産後諸淋,無問冷熱膏石氣結,悉主之。
(此方甚良)白茅根(五錢)瞿麥穗白茯苓(各二錢半)葵子人參(各一錢二分半)蒲黃桃膠滑石甘草(各六分)紫貝(一個,)石首魚腦砂(二個,)(紫貝、石首皆治石淋要藥)上锉,分二帖,加生姜三片,燈心二十根,水煎服,或為末,每服二錢,木通煎湯調下,如氣壅閉,木通、橘皮煎湯調下。
滑石散 治産後熱淋。
滑石(一兩二錢半,研)通草車前子葵子(各一兩)上為末,以漿水調服方寸匕,至二匕為妙。
滑石通淋散 産後小便緊澀不通者,因血熱積于小腸,經水不利,恣食熱毒之物而成淋澀故也。
赤茯苓澤瀉木通黃連豬苓(各八分)白術瞿麥山栀子車前子(各等分)滑石(四分)上锉,加燈心十二莖,水煎,空心熱服。
石韋散 治婦人小便卒淋澀。
石韋黃芩木通榆白皮葵子瞿麥穗甘草(各等分)上咀,每服八錢,加生姜三片,水煎,食前溫服。
加味四物湯 諸淋皆屬于熱,用此累效。
當歸川芎赤芍藥生地黃甘草梢杜牛膝木通(各一錢)桃仁(去皮尖,五個)滑石(一錢半)木香上锉,水煎服。
一方 療産後淋,小便痛及血淋。
白茅根(五分)瞿麥車前子(各二兩)鯉魚齒(一百枚,為末)通草(三兩)冬葵子(三分)上以水三升煮取一升,入魚齒末,空心服。
張氏方 療産後小便不通,淋。
陳皮一兩去白,為末,空心溫酒調下二錢,一服便通。
(小腸氣道也,肝主之,陳皮、杏仁皆利氣藥,故有驗) 療卒不得小便方 杏仁十四枚去皮尖,炒為末,和飲頓服。
灸臍法 治産後小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣未産之前内積冷氣,遂緻産時尿胞運動不順。
(積冷者用此,所謂氣化則能出矣)用鹽填臍中,卻以蔥白剝去粗皮,十餘根作一縛,切一指濃,安鹽上,用大艾炷滿蔥餅上,以火灸之,覺熱氣入腹内,實時便通,神驗。
小便數 大全 雲:夫産後小便數者,乃氣虛不能制故也。
薛氏 曰:前證若因穩婆不慎,以緻胞損,而小便淋瀝者,用八珍湯以補氣血;若因膀胱氣虛,而小便頻數,當補脾肺;若膀胱陰虛,而小便淋瀝者,須補脾腎。
一産婦小便頻數,時忽寒戰,乃屬脾肺虛弱,用補中益氣加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。
後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。
一産婦患前證,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛,用補中益氣湯及六味丸而愈。
又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。
桑螵蛸散 治産後陽氣虛弱,小便頻數及遺尿。
(治氣虛頻數遺尿)桑螵蛸(三十個,炒)鹿茸(酥炙)黃(各三兩)牡蛎()人參濃仆赤石脂(各二兩)上為末,每服二錢,空心粥飲調下。
《外台》方無濃樸、石脂,有甘草、生姜。
栝蒌湯 療産後小便數兼渴。
(此治虛熱)栝蒌根人參(各三兩)黃連桑螵蛸甘草(炙)生姜(各二兩)大棗(五十枚)上細切,用水七升煮二升半,分三服,忌豬肉冷水。
補遺方 療産後小便數及遺尿。
(此命門藥也,專主縮小便,虛寒者宜之)益智仁為末,米飲調服。
小便不禁 陳氏 曰:婦人産蓐,産理不順,緻傷膀胱,遺尿無時。
丹溪 雲:嘗見收生者不謹,損破産婦尿脬,緻病淋瀝,遂成廢疾。
一日有徐婦,年壯難産得此,因思肌肉破傷,在外者宜可補完,胞雖在腹,恐亦可治,遂診其脈虛甚,予曰:難産之由,多是氣虛,産後血氣尤虛,試與峻補。
因以參為君,芎歸為臣,桃仁、陳皮、黃、茯苓為佐(妙在有破血之藥),煎以豬羊胞中湯,極饑時飲之,但劑小率用一兩,至一月而安。
蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。
薛氏 曰:前證若脾肺陽虛,用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,用六味地黃丸;若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。
一産婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黃白,此肝脾氣虛血熱,用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。
後因怒小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火生肝血培脾土而痊。
千金方 治産後小便不禁。
(以下七方悉有至理,考之本草,乃見方不虛立,集次有條,醒心會意者當自得之)白薇芍藥(各等分)上為末,溫酒調下方寸匕。
日三服。
又方 治産後小便不禁。
桑螵蛸(半兩,炙)龍骨(一兩)上為末,每服二錢,粥飲調下。
雞内金散 治産後溺床失禁。
用雄雞一具并腸洗,燒為末,溫酒調服方寸匕。
廣濟方 療産後小便不禁。
用雞尾毛燒灰存性,酒調下一錢匕,日三服。
黃當歸湯 婦人産後尿不禁,面微浮,略發熱于午後,此膀胱為坐婆所傷。
黃歸身尾(歸尾破血)芍藥(各一錢半)白術(一錢)人參陳皮(各五分)甘草(炙,少許)上水煎,熱服之。
固脬散 治婦人臨産時傷手脬破,小便不禁。
黃絲絹(自然黃者,染黃者不用,取三尺,以炭灰汁煮極爛,以絹水洗去灰令淨)黃蠟(半兩)蜜(一兩)白茅根馬屁勃(為末,各二錢)(黃絹煮爛固脬,黃蠟護膜生肌,茅根破血止血,馬勃塞虛漏之隙)上用水二升再煎至二盞,空心頓服。
補脬飲 治産後傷動脬破,終日不小便,但淋瀝不幹。
生熟絹(黃色者,一尺)白牡丹根皮白及(各二錢)(丹皮破血,白及補斂)上用水一碗,煎至絹爛如饧,服之。
小便出血 大全 雲:産後小便出血者,因氣血虛而熱乘之,血得熱則流散,滲于胞内,故血随小便出。
薛氏 曰:一産婦尿血,面黃,脅脹少食,此肝木乘脾土也,用加味逍遙補中益氣,兼服而愈。
後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十餘劑,将愈(以歸脾而愈,豈尿血亦為脾不攝血欤,臨症須酌之),惑于衆論,服犀角地黃湯,諸證複作,仍服前湯而愈。
血餘散 治産後小便出血。
(即此五方,條理有序,品味合宜,孰能遺之)亂發不拘多少,湯洗淨,燒灰,研為末,米飲調服方寸匕。
滑石散 治産後小便出血。
滑石(研)發灰(各等分)上為末,每服一錢,生地黃汁調下。
崔氏方 療産後血滲入大小腸。
蜜(一大合)車前草(搗汁,一升)上相和煎沸,分兩服。
補遺方 治産後小便出血。
川牛膝去蘆,水煎服。
又方 生地黃汁(半升)生姜自然汁(半合)上相和服之。
大便出血 薛氏 曰:産後便血,或飲食起居,或六淫七情,以緻元氣虧損,陽絡外傷。
治法:若因膏粱積熱,用加味清胃散;若因淳酒濕毒,葛花解酲湯;若因怒動肝火,加味小柴胡湯;若因郁結傷脾,加味歸脾湯;若因思慮傷心,妙香散;若因大腸風熱,四物加側柏、槐花;若因大腸血熱,四物加芩、連、槐花;若因腸胃虛弱,六君加升麻、柴胡;若因腸胃虛寒,六君加肉蔻、木香;若因元氣下陷,補中益氣加茯苓、半夏;若因胃氣虛弱,用六君、升麻;若因血虛,用四物、升麻;若因氣血俱虛,用八珍、柴胡、升麻。
大凡元氣虛弱而發熱者,皆内真寒而外假熱也,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退,若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子。
病因多端,當臨症制宜,庶無誤矣。
一産婦糞後下血,諸藥不愈,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱,用補中益氣加吳茱萸、炒黃連五分,四劑頓止,用歸脾湯治之而痊。
一婦人怒則便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶,此肝木乘脾土,用六君子加山栀、柴胡而愈,又用補中益氣加味逍遙二藥而不複作。
一婦人久下血在糞前,屬脾胃虛寒,用補中益氣湯加連炒吳萸一錢,數劑稍效,乃加生吳萸五分,數劑而愈。
一産婦大便後血,口幹飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,内熱晡熱,食少體倦,日晡面赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛,先用六君加炮姜、木香漸愈,用補中益氣将愈,用歸脾湯而愈。
後因勞役兼怒氣,發熱血崩,夜間谵語,此熱入血室,用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用逍遙散、歸脾湯調理而康。
加味清胃散 治因膏粱積熱便血。
當歸身(酒浸,一錢)黃連生地黃(酒洗)升麻(各二錢)牡丹皮(一錢半)石膏(三錢)上锉,水煎服。
一方無石膏,有犀角、連翹、甘草。
的奇散 治産後惡露不行,餘血滲入大腸,洞瀉不禁,下青黑物,亦驗。
用荊芥大者四五穗,于盞内燃火燒成灰,不得犯油火,入麝香少許,研勻,沸湯一兩呷調下。
此藥雖微,能愈大病,幸勿忽之。
(妙理入神) 産後陰下有物脫出産腸不收 三因方 雲:婦人趣産,勞力努極,緻陰下脫若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,或舉動房勞,皆能發作,清水續續,小便淋瀝。
丹溪 雲:一婦人三十餘歲,生女二日後,産戶下一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。
予思之,此因胎前勞乏傷氣,或肝痿所緻,卻喜血不甚虛耳。
其時暮天寒,恐冷幹壞了,急與炙黃半錢,人參一錢,白術五分,當歸一錢半,升麻五分,三帖連服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席處,幹者落一片,約五六兩重,蓋脂膜也,食進得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實,與白術、芍藥各半錢,陳皮一錢,生姜一片,煎二三帖以養之。
一婦人産子後,陰戶中下一物如合缽狀,有二岐,其夫來求治。
予思之,此子宮也,必氣血弱而下墜。
遂用升麻、當歸、黃大料一帖與之。
半日後其夫複來,曰:服二次後,覺響一聲,視之已收陰戶訖,但因經宿幹着席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐傷破不可複生。
予思之,此非腸胃,乃脂膏也,肌肉破,尚可複完,若氣血充盛,必可生滿。
遂用四物湯加人參與一百帖,三年後複有子。
治子宮下,用黃一錢半,人參一錢,當歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一鐘煎至五分,去滓,食前服,卻用五倍子末泡湯洗,又用末敷之,如此數次,宜多服藥,永不下。
一婦産後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕,先服失笑散數次(何以服失笑散),以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油幹為度,用絹兜起肉線,屈曲于水道邊,以前姜熏之,冷則熨之,六日夜縮其大半,二六日即盡入,再服失笑散、芎歸湯調理之。
如肉線斷,則不可治矣。
當歸黃散 治産後陰脫,謂陰戶脫下也。
(補而升之)當歸白芍黃人參(各二錢)升麻(五分)一方有甘草,無芍藥。
上锉作一劑,水煎,食前溫服,外用五倍子泡湯洗,又用末敷之。
(五倍固脫也) 加味八珍湯 治産後生腸不收。
(氣血并補而升)八珍湯(八錢)黃(一錢)防風升麻(各五分)上锉一服,水煎服,外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。
加味四物湯 治因産用力過多,陰門突出。
(補血固脫)四物湯(四錢)龍骨(另研少許,臨服入)上锉,水煎服,陰痛者加本、防風,去龍骨。
(妙在一加一去,有本來升法) 當歸散 治陰下脫,又名疝。
當歸黃芩(各二兩)白芍(一兩)皮(燒存性,半兩)牡蛎(,二兩半)上為末,每服二錢,溫酒米湯任意調下,忌登高舉重。
(即子宮之脫,刺、牡蛎、芩、芍涼而固脫也) 硫黃散 治産後努力太過,緻陰下脫若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛(陰脫有屬肝熱者),舉動房勞,皆能發作,清水續續,小便淋瀝。
硫黃烏賊魚骨(各半兩)(硫黃、烏賊溫而固脫也)五味子(二錢半)上為末,摻患處,日三易。
烏椒湯 治陰下挺出。
(溫法)蜀椒(一方不用此味)烏頭白及(各半兩)上為末,以方寸匕綿裹,納陰中入三寸,腹中熱易之,一日一度,明旦乃複着,七日愈。
寸金散 治婦人子腸下不收。
(溫澀清涼,妙妙)蛇床子龍腦葫蘆巴紫梢花(各等分)上為末,每服五七錢,煎水半碗