卷之十三 産後門下

關燈
亂吐瀉不同,治法亦别。

    蓋此非霍亂正治法,弗妄試也,盡信書不如無書,正為此耳)一産婦吐瀉咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用補中益氣加半夏、茯苓,而脾胃康。

     四生散 治一切霍亂吐瀉,極效。

     方見胎前霍亂。

     五苓散 治霍亂渴而飲水者。

     白術(炒)茯苓豬苓(各一錢)澤瀉(二錢半)桂(三分)上锉作一服,水煎服。

     理中丸 治脾胃虛寒,嘔吐洩瀉,飲食少思,肚腹膨脹。

    (用此方者,當認虛寒二字為主)人參白術(炒)幹姜(炮)甘草(炙,各一錢)上為末,米糊丸如彈子大,每服一丸,嚼細,白湯下。

     白術散 治産後霍亂吐瀉,腹痛煩渴,手足逆冷,或大便不實。

     白術橘紅麥門冬(去心)人參幹姜(炮,各一兩)甘草(半兩)上锉,每服四錢,姜水煎服。

     溫中散 治産後霍亂,吐瀉不止。

     人參白術當歸草豆蔻仁幹姜(各一兩)濃樸(姜制,一兩半)上為粗末,每服三錢,水煎服。

     附子散 治産後霍亂不止,手足逆冷。

     附子(炮)桂心吳茱萸(炮)丁香當歸白術人參橘紅甘草(炙,各半兩)上為細末,每服二錢,粥飲調服。

     高良姜散 治産後霍亂吐利,腹中絞痛。

     良姜當歸(吐瀉用當歸者甚少,而前三方皆用之,亦非理之所宜也)草豆蔻仁(各等分)上為細末,每服二錢,用粥飲調下。

    (霍亂忌粥飲,此又以粥飲調,所宜所忌,有虛實寒暑之别焉)上二方,非真寒不可用。

     藿香正氣散 治外感風寒,内停飲食,頭痛寒熱,或霍亂洩瀉,或作瘧疾。

    (主症的确,誠為對病良藥)藿香(一錢半)桔梗(炒)大腹皮紫蘇茯苓白術(炒)白芷半夏曲陳皮濃樸(制,各一錢)甘草(炙,五分)上锉,加姜棗,水煎服。

     來複丹 治伏暑吐瀉,身熱脈弱,其效如神,倉卒間須用此藥。

    (伏暑要藥。

    伏暑者,暑熱之氣因時感冒,伏于心胸之間,以緻正氣郁悶,上下不得宣通,遂令悶絕而死,有如屍厥之狀,所謂中脘閉結,三焦不通者是也,暑月長途,往往有之,切不可補,宜備此藥以濟之)硝石(一兩,同硫黃火上微炒,用柳木條攪結砂子,不可火大)舶上硫黃太陰玄精石(研,各一兩)五靈脂(去砂石)青皮陳皮(各二兩)上為末,醋糊丸如小豆大,每服三十丸,空心米飲下。

    《易簡方》雲:硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快,硫黃性寒味澀,若作暖藥以止瀉誤矣,蓋用啖食生冷,或冒暑熱之氣,中脘閉結,揮霍變亂,非此藥不能通利三焦,分理陰陽,其功甚效而速。

     一方 治吐逆不受湯藥者。

     伏龍肝為細末,每服三錢,米飲下。

    (以其得火土相成之化,故能燥濕,治吐逆也) 嘔吐 大全 雲:夫胃為水谷之海,水谷之精以為血氣,榮潤髒腑,因産則髒腑傷動,有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也。

    (吐屬陽明,故以胃字為主盡之) 薛氏 曰:前證若因飲食過時,用四君子湯;飲食過多,用六君子湯;飲食過時而兼勞役,用補中益氣;若因飲食停滞,用人參養胃湯;脾胃氣虛,用六君子湯;胃氣虛寒,加炮姜木香;寒水侮土,用益黃散;肝木侮脾土,用六君升麻柴胡;命門火衰,不能生土,用八味丸(嘔吐專主脾胃,乃理之常,八味丸恐非救急之務);嘔吐洩瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。

     一産婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前症愈甚。

    餘曰:早間吐痰,脾氣虛也;夜間發熱,肝血虛也;晝夜無寐,脾血耗也。

    遂用六君子湯(此病脾虛生痰,故以六君子為先,是總訣)、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調理而痊。

     香靈丸 治産後嘔不止者。

     丁香辰砂(另研,各六分)五靈脂(一錢)上香脂先研,後入砂再研勻,用狗膽或豬膽丸如雞頭大,每服一丸,生姜陳皮湯磨下。

     (此方不獨産後可用,于雜症之有嘔吐者亦效,妙在狗膽靈脂) 蒲黃散 治産後三四日惡露不下,嘔逆壯熱。

     芍藥(二兩半)當歸知母生姜蒲黃(各二兩)紅花(半兩)荷葉心中蒂(一個)生地黃汁(一盞)上咀,水二升煎至一升,去渣,下蒲黃煎數沸,空心分三帖。

    (以惡露發為嘔吐,人嘗失之。

    此方用荷蒂紅花蒲黃當歸治惡露不下,生姜止嘔安胃是矣,若生地知母芍藥能不寒胃乎,要知此三味又為壯熱者設,苟無壯熱,其敢用乎,況在三四日之間,芍藥尤為所忌,讀方者當知其源) 橘紅半夏湯 治産後胃虛嘔逆。

     橘皮(一兩)半夏甘草(炙,各半兩)藿香(三兩)上锉,每服五錢,加生姜五片,水煎服。

    (此方治痰理氣,為治嘔正方,前方一寒一熱之治瘀血者不同,當知此竅) 開胃散 治産後胃虛嘔吐,胸滿不食。

     人參(一兩)诃子(一兩半)甘草(炙,半兩)上锉,每服五錢,加生姜五片,水煎服。

    (人參益胃氣,诃子治胸滿,一益氣,一鎮氣,自與前後諸方不同,别是一種見解,人所未知) 姜術散 治産後更無他疾,但多嘔逆,不能食。

     白術(一兩二錢半)生姜(一兩半)上锉作一服,酒水各二升煎取一升,分三服。

    (更無他疾,專主胃氣虛寒也,故惟以溫補為主,既用生姜以佐術,複加酒以為煎,又法之妙也) 石蓮散 治産後胃寒咳逆,嘔吐不食,或腹作脹。

     石蓮肉(一兩半)白茯苓(一兩)丁香(半兩)上為細末,每服三錢,用姜湯或米飲調下,日三服。

    (本草:石蓮即蓮實之沉水中千年者也,其味甘,其性降,故能益胃清水而治嘔,況加茯苓以下氣,丁香以溫寒,生姜佐之,其中品味大非前方比矣。

    奈何今之所貿市中石蓮,味極苦而内無心,形似蓮實而實非蓮實。

     考之市人,乃雲皆是山中木實。

    本體既殊,性味亦異,又豈有清胃和中之理,求治者宜審擇之,毋為市人之所誤) 錢氏益黃散 治脾胃虛寒,水反來侮,以緻嘔吐不食,或肚腹作痛,或大便不實,手足逆冷等症。

    (治脾虛有痰嘔逆之正方也)陳皮(一兩)青皮诃子肉甘草(炙)丁香(各二錢)上為粗末,每服四錢,水煎服。

     加味四君子湯 治産後嘔逆不已。

     人參白術茯苓甘草(炙)半夏陳皮藿香砂仁(各等分)上锉,每服四錢,加生姜三片,棗一枚,水煎,溫服。

    (以上八方各有見解,宜一一考證施治,勿妄投也) 呃逆 大全 雲:夫五髒六腑俱禀氣于胃,而肺為主氣之總司,若産後緻傷氣血,則髒腑氣損,而風冷搏之,肺因氣逆而上則呃逆矣。

    又脾虛氣冷,胃中伏寒,因食熱物、冷熱相擊,氣厥而不順,則呃逆也(言聚冷内因也,然又有痰熱虛呃之不同,并宜詳辨)。

    脾者主中焦,為三焦之關,五髒之倉廪,貯積水谷,若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則緻生斯病也。

    經雲:呃噫者,胃寒所生。

    服藥無效者,灸期門(期門在乳下)三壯必愈。

    期門穴乃胃之大絡。

     薛氏 曰:前證屬胃氣虛寒之惡候,如用後方未應,急投參附湯,亦有複生者。

     丁香散 治産後心煩,咳噫不止。

     丁香白豆蔻(各半兩)伏龍肝(一兩)上為細末,每服一錢,煎桃仁吳茱萸湯調下,如人行五裡再服。

    (此治咳逆也,而何又有心煩焉,閱此方咳逆是虛寒氣滞,心煩是敗血瘀留,不然何以用桃仁同吳萸為湯也,當識之) 姜桂散 治産後咳逆,三日不止欲死。

     肉桂(五錢)姜汁(三合)上锉,同煎,服三合,以大火炙手,摩令背熱,時時塗藥汁盡,妙。

    (此治寒自背入而咳逆也,摩背法極妙,其曰時時塗藥汁盡,則既服之外,又以藥塗手摩之也) 羌活散 治呃逆。

     羌活附子(炮)茴香(炒,各半兩)木香白姜(炮,各二錢半)上為末,每服二錢,水一盞,鹽一撚,煎十數沸,熱服,一服止。

    (治下元虛;中氣弱,而又為外感寒邪者設也,妙在用鹽) 一方 治産後呃逆。

     幹柿一個切碎,以水一盞煎六分,熱呷。

    (吃逆症俱用柿蒂,而此用幹柿,意自有别) 一方 治産後呃逆三五日不止。

     陳壁窠三五個,水煎呷,瘥。

    (即蜂子窠,壁窠土蜂窠也) 補遺 治産後呃逆,橘皮湯及大小橘皮湯皆效。

     上諸方當審寒熱虛實用之,如寒者宜丁香、姜、桂,熱者宜幹柿、竹茹,實者宜香附、橘皮,虛者宜人參,甚則附子佐之,誤施則噬臍之悔,慎之。

     咳嗽 大全 雲:肺主諸氣,産後肺虛,外邪易感,少有微邪,便成咳嗽,故或風或熱,或寒或濕,皆令人咳嗽也,若産後吃鹽醯太早而咳嗽者,難治。

     郭稽中 曰:産後血氣不通,咳嗽者何。

    答曰:産後咳嗽,多因食熱面壅滞,或熱病,或有氣塊,發時沖心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口幹,或時煩躁,睡夢驚悸,氣虛,肢體無力,宜服局方黑神散五積散,加棗煎服。

     薛氏 曰:産後咳嗽,若因陰血虛者,用四物加參術陳皮桔梗;若因肺氣傷者,用四君加芎歸桔梗;因陰火上炎者,六味地黃丸加參、術;因風寒所感者,補中益氣加桔梗、紫蘇;若瘀血入肺發喘,兼口鼻起黑氣,或鼻出血者,急用二味參蘇飲,亦有得生者。

    然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五髒之根本,胃氣一虛,五髒失所,百病生焉。

    但患者多謂腠理不密所緻,殊不知經雲肺屬辛金,生于己土,若脾土一虛,則不能生金,故腠理不密,外邪易感,法當壯土金,生腎水,以制火善,若不補其虛,而直治其病則誤矣。

     李氏 曰:産後咳嗽,多是瘀血入肺,二母散加桃仁、杏仁、人參、茯苓水煎,其餘以意會之可也。

     旋複花湯 治産後感冒風寒,咳嗽喘滿,痰涎壅盛,鼻塞聲重,有汗者不宜服。

     旋複花麻黃赤芍藥荊芥穗前胡茯苓半夏曲五味子甘草(炙)杏仁(去皮尖,麸炒,各等分)上咀,每服四錢,生姜三片,棗一枚,水煎,食前溫服。

    (此金沸草散加杏仁、甘草,乃麻黃湯例也,而茯苓五味又有下氣斂肺止嗽之妙,善用者則五味不嫌于太早,麻黃不嫌于太散,不善用者則實實虛虛之禍可立見矣,用者審之) 集驗方 療産後感風傷寒,咳嗽多痰。

     甘草桔梗(各一兩半)款冬花(一兩)麥門冬(去心)生地黃(各二兩)豆豉(一兩)蔥白(一握)上咀,水二升煮取八合,去滓,食後分兩服。

    (此方以出症論,則治風寒痰嗽,而用蔥、豉、甘、桔、款花則可,然以生地、麥門為君,而欲治多痰寒嗽則不可,大概始于風寒,而終于虛熱者宜之,所謂其始則同,其終則異也) 二母散 治産後惡露上攻,流入肺經,咳嗽不已。

     知母貝母白茯苓人參(各二錢)桃仁(去皮尖)杏仁(去皮尖,各一錢)上咀,作一服,水煎,食後服。

    (二母涼藥也,豈能治惡露上攻,人參補氣藥也,豈能治流入肺經之嗽,故立齋以桃仁、杏仁加倍,蓋謂瀉肺導瘀也,然亦不敢妄用) 異功散 治脾胃虛弱,飲食少思,或久患咳嗽,或腹滿不食,面浮氣逆等證。

    (補土生金法)人參白術(炒)白茯苓甘草(炙)陳皮(各二錢)上锉一劑,加姜棗,水煎服。

     經效方 治咳嗽多痰,唾粘氣急。

    (久嗽多痰者,此方甚良,蓋為散中能斂,補中有瀉也)前胡五味子紫菀貝母(各一兩半)桑白皮茯苓(各二兩)淡竹葉(二十片)上咀,水二升煎取八合,去滓,食後分兩服。

     一方 治産後咳嗽氣喘。

     百部根苦梗(各六分)桑白皮(二十分)幹百合赤茯苓上咀,水二升煮取七合,去滓,食後分兩服。

    (此保肺法。

    古庵曰:久嗽不愈,須用百部,加以百合斂肺,桑皮瀉中有補,苦梗下氣,赤苓瀉火,乃清降妙劑也,于結症亦佳)釋曰:以上六方,先以散邪為第一,以散中兼涼血清心為第二,清肺補氣利氣行瘀為第三,補土生金為第四,而第五第六,一則散而收之,一則清而斂之。

    數方之内,治嗽之法,國中末三治,補瀉兼該,先後不紊,能推展之,以治雜症之咳嗽亦無不可,集方者其藥上藥王欤。

     喘急 樓氏 曰:産後喘極危,多死也。

    (此真實話也,臨症者慎之) 郭稽中 曰:産後喉中氣急喘促者何。

    答曰:榮者血也,衛者氣也,榮行脈中,衛行脈外,相随上下,謂之榮衛。

    因産所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也。

    此名孤陽絕陰,為難治,若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹(見胞衣不下),血去喘自定。

     陳無擇 評曰:産後喘急固可畏,若是敗血上熏于肺,猶可責效奪命丹,若感風寒,或因憂思飲食鹹冷等緻病者,奪命丹未可均濟,況孤陽絕陰乎。

    若榮血暴絕,宜大料煮散,川芎湯亦可救;傷風寒,宜旋複花湯;性理郁發,宜小調經散,用桑白皮杏仁煎湯調下;傷食,宜服見丸、五積散、川芎湯。

     薛氏 曰:前證若脾肺氣虛弱,用六君桔梗,若兼外邪,更加紫蘇;若中氣虛寒,用補中益氣加炮姜、肉桂(專益補,似太泥);若陽氣虛脫,更加附子;若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。

     一産婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護臍腹;此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。

     浦江吳輝妻孕時足腫,七月初旬産後,二月洗浴即氣喘,但坐不得卧者五個月,惡風,得暖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、幹姜、枳實、濃樸、桑白皮、紫蘇、五味、栝蒌仁煎湯服之即寬,三服得卧,其痰如失,蓋作污血感寒治之也。

    (以洗浴氣喘,及得暖稍寬之症審之,自宜發散,而百藥不效,乃更用破血溫消之劑愈之者,是當責在産後有餘邪也,關動脈尺寸虛者,邪郁在中,不得出也,故當溫散而愈,可為學人法) 奪命散 治産後敗血沖心,胸滿上喘,命在須臾。

    (此治敗血)方見前血暈。

     二味參蘇飲 治産後血入于肺,面黑發喘欲死者。

    (此保肺逐瘀)人參(二兩,為末)蘇木(二兩,槌碎)上用水二碗煮蘇木,取汁一碗,調人參末,随時加減服。

     旋複花湯 治産後傷風寒喘嗽,痰涎壅盛。

    (此治風寒)方見前咳嗽。

     見丸 治産後傷鹹冷凍飲料食而喘者。

    (此治飲食)方見前痞悶。

     五味子湯 治産後喘促,脈浮而厥。

    (此單補虛,此補肺法,果虛者宜之)五味子(麸炒)人參杏仁(各二錢)麥門冬(去心)陳皮(各一錢)上加生姜三片,棗二枚,水煎服。

     六君加失笑散 治産後喘急不能卧,痰與血雜湧而上,此脾胃氣虛而敗血乘之也,服此立止。

     六君子料六錢,加生姜三片,水煎服,調入蒲黃、五靈脂,各炒五分,攪勻溫服,少頃滓再煎,再入蒲、靈末服,神效。

    (據此法,亦二味參蘇與之變,設非究理為治,即敗乃事矣,妙在佐以失笑散。

    餘一日莊居,一鄉人踵門哀懇,道其妻産後數喘促不能卧,痰與血交湧而上,日夜兩人扶坐,才側身壅絕,乞救療之。

    無暇檢方書,以意度之,新産後血氣脾胃大虛頓損,故虛痰壅盛,而敗血乘之,犀角六君子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止。

    次日來謝雲:諸病皆去,止不能食。

    再與參苓白術散,二帖痊愈。

    對症之藥,神效如此,故特附于此) 大補湯 治産後百日外面青浮腫,唇口氣急,有汗,乃大虛之證,急宜服此。

    (要訣在面青自汗上審,此大方也,宜知之)當歸頭大川芎大白術白芍藥白茯苓人參(多)黃(多)五味子熟地黃幹姜(上上)甘草(少)上锉散,水煎服,此帖不退,即加川烏木香,另磨入服(即十全大補去桂加幹姜、五味子,蓋非有真見者不能用。

    川烏木香丸良)。

    有瀉,加诃子肉、豆蔻、粟殼。

     鼻衄 郭稽中 曰:産後口鼻黑氣起及鼻衄者何。

    答曰:陽明者經脈之海,起于鼻交HT中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。

    産後氣虛血散,榮衛不理,散亂入于諸經,卻還不得,故令口鼻黑氣起,及變鼻衄,此緣産後虛熱,變生此症,胃絕脈敗,不可治。

    經驗方雲:急取绯線一條,并産婦頂心發兩條,緊系中指節上即止,無藥可治,亦禳壓之一端也。

    (真良法也,當備之胸中,以待不時之用) 薛氏 曰:按胃脈挾口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金,謂胃虛肺損氣脫血死之證,急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。

     汪石山治一婦人,産後血逆上行,鼻衄口幹,心躁舌黑,蓋因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄漸止,血漸通。

    (益母童便妙,治虛熱) 李氏 曰:此産後虛熱所緻,犀角地黃湯救之。

     加味參蘇飲 人參(二兩)蘇木(二兩)附子(五錢)上锉,水煎服。

    (此治虛熱亦良,熱加童便更妙)
0.101469s