卷之十三 産後門下
關燈
小
中
大
虛煩
大全
雲:餘血奔心,蓋是分娩了不便,與童子小便(凡産後血虛,氣無所附,則逆而為火,火上逆而瘀血迫之,則心煩矣。
童便,濁陰也,其味苦鹹寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所謂濁陰出下竅也),并心下,及卧太速,兼食不相宜之物所緻,但能根據方療之,無不痊可。
薛氏 曰:四物湯加茯神遠志,治産後虛煩,十全大補湯尤效,論見發熱條。
陳氏 曰:尋常治諸虛煩熱者,以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知産後與尋常不同,如石膏等藥不宜輕用,用之必死。
金黃散 治産後惡血沖心,時發煩躁。
玄胡索蒲黃(各半兩)桂心(二錢半)上為細末,烏梅煎湯,調下二錢。
(蒲黃生用性涼逐瘀,桂心去皮性熱行血,烏梅酸收滌污,用此方不可忘此法,前方以熱行血,此方以涼行血,集方者泾渭自分,用方者毋得朱紫不辨) 荷葉散 療産後七日内宿血不散,時時沖心迷悶。
荷葉(一兩七錢半)玄胡索(二兩)地黃汁(二合)上用水二升煮二味取六合,下玄胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。
川芎散 療産後餘血不盡,奔上沖心,煩悶腹痛。
(此方行氣行血,不熱不寒,較前方是一天霁色,令人心曠神怡)川芎生幹地黃白芍枳殼(各等分)上為末,酒調方寸匕,日二服。
集驗方 産後血氣煩悶。
(此方清新簡切)生地黃汁清酒(各一升)上二味相和,煎一沸,分為兩服。
(以上四方,看一方有一方妙用,細玩之,真如山陰道上行,令人不忍舍去) 經效方 療産後氣虛,冷搏于血,血氣結滞,上沖心腹,脹滿。
(讀治症語,便知用藥宜溫,所謂寒者熱之,留者行之也)當歸川芎桂心吳茱萸陳皮生姜(各一兩)白芍(二兩)上咀,以水三升煮取一升,去滓,空心服。
沒藥丸 治産後心胸煩躁,惡血不快。
(以煩躁二字,似不宜用熱藥,問到惡血不快,便是瘀血沖心,而如此溫行破血之藥必不可少者也,又烏論其煩而不用熱藥哉)沒藥蠻姜玄胡索當歸幹漆(炒)桂心牛膝牡丹皮幹姜(各等分)上為細末,醋煮面糊,丸如桐子大,煎曲湯下十丸至十五丸。
治血氣煩悶雜方 生藕汁飲二升,效,竹瀝亦得。
(連讀數方,各呈妙相,如化工天巧,有難描畫) 一方 陳白梅槌碎,煎湯飲。
(此數方又有淡妝濃抹之緻) 一方 蒲黃隔紙炒,每服一錢,東流水煎湯下。
用失笑散亦佳。
一方 療産後餘血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕,用羊血一盞頓服,若不定,更服立效。
(藕汁、竹瀝雖俱治煩,然清火則同,而破血消痰則異,宜别之。
如陳白梅、蒲黃、失笑散,人皆能之,而羊血之用誠有奪天之力,造方者集方者均種德無涯矣)以上治餘血奔心之劑。
人參當歸湯 治産後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生内熱,以緻心煩短氣,自汗頭痛。
人參當歸熟地黃門冬(去心)肉桂(各二錢)白芍藥(炒,二錢半)上用水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠服。
(此方以四物去川芎,惡其散氣也,用肉桂助其止汗也,但與衆藥等分,亦須斟酌,而以粳米竹葉加之,治心煩短氣之良法矣,血熱加生地尤佳,如肉桂所當去也)血熱甚者,加生地黃二錢。
竹葉湯 治産後短氣欲絕,心口煩悶。
竹葉(切細)麥門冬(去心)小麥(各一升)甘草(一兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)上切,以水一鬥煮竹葉、小麥至八升,去渣,納餘藥煮取三升,去渣,溫服(此方以小麥補心,麥門竹葉除煩,甘草大棗益氣,安其子并培其母,亦良法也,生姜佐之,更有贊襄之力,而曰虛悸加參,多多益善,糯米用之,為少力之助,又養陰也)。
虛悸,加人參二兩;少氣力,加糯米五合。
甘竹茄湯 治産後内虛,煩熱短氣。
甘竹茹(一升)人參麥門冬(去心)茯苓甘草(各一兩)黃芩(三兩)上咀,以水六升煮取二升,去渣,分三服,日三。
(此治虛煩短氣神方,雖品味數少,而藥力精專,可法可法。
如黃芩又可去取者也) 薤白湯 治産後胸中煩熱逆氣,(此治胸痹法之變也,原方出自仲景,薤白、半夏所以治逆氣,栝蒌根、麥門所以治煩熱,人參、甘草補虛,知母石膏之加,非熱甚不用,蓋為血虛所忌故也)薤白半夏人參甘草(各一兩)栝蒌根(二兩)麥門冬(半斤)熱甚,加知母、石膏。
上咀,以水一鬥三升煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。
芍藥栀豉湯 治産後虛煩不得眠。
白芍當歸栀子(各五錢)香豉(半合)上用水二盅半先煮前三味,得二盅,納香豉煮取一盅半,去滓,分二服,溫服。
(此雖雲岐法,不若仲景酸棗湯穩當。
仲景治傷寒虛煩不眠,有栀子豉湯,而此加白芍、當歸者,乃雲岐變傷寒法,以治産後也。
人常謂傷寒方可通于雜症,有是哉)以上治血氣虛煩之劑。
仲景二物黃芩湯 婦人在草蓐,自發露得風,四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之(要在風字上看,以頭痛不痛為法)。
黃芩(一兩)苦參(二兩)(此大苦寒之劑,與産後非宜,意者熱病成煩欤,要以但煩二字上體貼)幹地黃(四兩)上三味,以水八升煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
竹皮大丸 治婦人産後中虛,煩亂嘔逆,安中益氣。
生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草上五味為末,棗肉和,丸如彈子大,以飲服一丸,日三夜二服(中虛症不可用石膏,煩亂不可用桂枝,而此方以甘草七分發衆藥六分,又以棗而為丸,仍以一丸飲下,可想見其立方之微,用藥之難,審虛實之不易也,仍飲服者,尤慮夫虛虛之禍耳,用是方者亦當深省)。
有熱倍白薇,煩喘加柏實一分。
以上治中風煩熱之劑。
經驗方 治産後煩躁,此重可去怯之義。
禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面緊築,用炭一秤,發頂火一斤,去火三分耗二為度,用濕土罨一宿,方取出,打去外面一層,隻用裡内細研,水淘澄五七度,将紙襯幹,再研數千遍,用甘草湯調二錢匕,隻一服,立效。
發渴 熊氏 曰:産後心煩發渴,宜清心蓮子飲。
薛氏 曰:前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物白術、麥門、丹皮。
若胃氣虛而有熱,用竹葉歸湯。
若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。
若血脫發熱煩躁,用當歸補血湯。
若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白術散。
(若謂去血過多,而用童便以治虛火是矣,而以四物治虛,則川芎之物能不升散乎。
以胃氣虛而渴,用白術宜矣,而以血虛用白術,亦難信也。
必血虛胃氣弱者,乃可審證用藥,幸毋執一)一産婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛。
餘以為血氣俱虛,用八珍之類治之,彼反行逐血,更加發熱煩躁,餘用當歸補血湯,熱躁漸止,用八珍麥門、五味,氣血漸複。
李氏 曰:産後煩渴氣虛者,生脈散;血虛者,四物湯加天花粉、麥門冬;氣血俱虛作渴,頭眩腳弱,飲食無味者,用人參二錢,麥門冬一錢半,熟地黃七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米姜棗煎服。
(此方分兩有法,讀者不可輕放過) 千金竹葉湯 療産後虛渴,少氣力。
竹葉(三升)人參茯苓甘草(各一兩)小麥(五合)麥門冬(五兩)半夏生姜(各三兩)大棗(十五枚)上咀,以水九升先煮竹葉、小麥、姜、棗,取七升,去滓,入餘藥再煎取二升,每服五合,日三夜一。
(真人以天地之心為心,故為方亦以雲行雨施之道為教。
此方以治渴補虛之藥十分為君,而又以淡滲燥血生渴之藥十之一分為使佐,此何為也。
蓋以茯苓能降天之陰氣,半夏發地之陽氣,脾者土也,天氣通于地,地承天氣而施生,故佐姜棗發脾氣,以通壅滞而生津。
經曰:氣和而生,津液相成,神乃自生。
此大意也,真人素有一體同仁之教,豈不知半夏茯苓之過,而反用之欤。
後之學人,效之去之,各存乎其人焉) 竹葉歸湯 治胃氣虛熱,口幹作渴,惡冷凍飲料食者。
竹葉(一錢半)黃(二錢)人參白術當歸(各一錢)麥門冬(去心,七分)甘草(炙,五分)上锉,水煎服。
熟地黃湯 治産後虛渴不止,少氣,腳弱,眼眩,飲食無味。
熟地黃(酒洗,一錢半)人參麥門冬(去心,各二錢)栝蒌根(四錢)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加糯米一撮,生姜三片,棗二枚,水煎服。
(少用地黃,多用人參,便是妙法。
糯米養陰) 七味白術散 治中風虛弱,津液短少,口幹作渴,或因吐瀉所緻。
人參白術(炒)白茯苓甘草(炙)藿香木香幹葛(各一錢)上锉一服,水煎服。
(白術治中氣虛弱,以緻津液短少者宜之,蓋為胃氣不能緻津液于脾也,幹葛、木香、藿香皆發脾氣,而木香于小兒更宜,于産後須量用) 清心蓮子飲 治産後心煩發渴。
麥門冬(去心)黃芩地骨皮車前子甘草(炙,各一錢半)人參黃(蜜炙)白茯苓石蓮肉(各七分半)一方加遠志、石菖蒲(各一錢。
)(方名清心,理宜保肺以生水,導赤以瀉火也。
考諸藥性,能知其理,用遠志、石菖蒲以治煩,恐有未當處)上另用麥門冬二十粒,水二盅煎一盞,水中沉冷,空心溫服。
發熱,加柴胡薄荷。
産寶方 療産後大渴不止。
(大渴妙藥,亦有補土生金之理)蘆根(切,一升)麥門冬(生,四兩)栝蒌根人參茯苓甘草(各三兩)大棗(二十枚)上以水九升煮取三升,分三服,頓服,四劑即瘥,忌菘菜。
栝蒌根湯 療産後血渴。
栝蒌根(四兩)麥門冬(去心)人參(各三兩)生幹地黃甘草(各二兩)土瓜根(五兩)大棗(二十枚)上咀,以水八升煮取二升半,分三服。
(血渴者,血虛而渴也,故加生地。
此二方不惟産後宜服,與消渴證亦相宜) 黃芩散 治産後血渴,飲水不止。
黃芩麥門冬(各等分)上咀,每服三錢,水一盞煎八分,溫服無時。
當歸補血湯 治産後血脫,煩躁引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無者。
(原東垣治脫血方也,移之以治産後煩渴,非有見者不能)當歸(二錢)黃(炙,一兩)上锉作一服,水煎服。
一方 療血渴及産後渴。
(以下三方,一清心,一涼血,一生血,如一山一水,一琴一鶴,各得其趣)用蓮子心取為細末,米飲調下二錢,效。
一方 治産後出血太多,虛煩發渴。
用真正蒲黃末二錢,白湯調下,如渴燥甚,井華水下。
一方 治産後中風煩渴。
用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。
桃花散 治産後不煩而渴。
新鍛石(一兩)黃丹(五錢)上為細末,渴時用井水調下一錢。
(丹出于鉛,内含真水,且以鎮墜浮火,故能止渴,而鍛石最為燥烈之物,何以用之,而況以産後乎。
曰不煩而渴時,用井水調下一錢,須當窮其故也) 自汗 大全 雲:産後虛汗不止者,由陰氣虛,而陽氣加之,裡虛表實,陽氣獨發于外,故汗出也。
血為陰,産則傷血,是為陰氣虛也,氣為陽,其氣實者,陽加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不複者,則汗出不止也。
凡産後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口幹燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。
(夫汗者,陽之氣,陰氣不複,則陽無所歸以入于陰,故虛陽上浮于外而為汗耳。
世常謂汗多成痙,而失言因而遇風變痙之理,又不成痙而短氣柴瘦者,此變熱也,省之省之) 薛氏 曰:按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯,如不應,用參附附等湯,若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。
王海藏先生雲:頭汗出,至頸而還,額上偏多。
蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。
竊謂前證當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。
(亡陽發痙,用十全大補參附附之類,必審其所以而用,毋泛泛執以為是也。
而額汗當分部位,似近于迂,臨症尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗,于理須究)一産婦略聞音響,其汗如雨而昏愦,諸藥到口即嘔。
餘以為脾氣虛敗,用參附末為細丸,時含三五粒,随液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。
(其始也,妙在為丸少,其繼也,宜大劑湯煎服)一産婦盜汗不止,遂緻廢寝,神思疲甚,口幹引飲。
餘謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯納黃芩連柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人參五味子,二劑而愈。
大全 雲:凡産後忽冒悶汗出,不識人,治用雞子及竹瀝二法。
(見前血暈) 薛氏 曰:前證屬大虛,宜固元氣為主,其汗不止,必變柔痙。
(前論汗出因風變痙之說居優,不然即謂之脫陽矣,此大補法所當施也)東垣先生雲:婦人分娩及半産漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌,若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣。
今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。
黃湯 治産後虛汗不止。
黃(二錢)白術防風熟地黃牡蛎(為粉)白茯苓麥門冬(去心)甘草(炙,各五分)上切作二服,加大棗一枚,水煎服。
(黃得防風,其功愈大,為易于固表也,而黃二錢,防風五分,大約足矣,牡蛎腎家藥也,以腎液入心為汗,故止汗又宜固腎,其他可意解矣) 麻黃根散 治産後虛汗不止。
當歸黃(炒)麻黃根牡蛎粉人參甘草(炙,各等分)上锉,每服四錢,水煎服。
(麻黃氣悍而輕,陽藥也,用其根,用其陽中之陰耳,非從陽引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理) 止汗散 治産後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。
牡蛎(成粉)小麥麸(炒令黃色,碾成粉,各等分)上和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。
(小麥生于陽至,成于陰至,内陽而外陰也,今用其麸,亦用其陽中陰耳,且汗為心液,而小麥養心,用其麸斂心液也。
又腎之液入心為汗,而豬水畜也,調以肉汁,能不又歸之腎乎。
服無時者,以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳) 當歸二黃湯 治産後自汗盜汗,胃氣虛弱,服别藥則嘔吐不能入。
當歸黃(各一兩)麻黃根(半兩)上咀,每服三錢,水煎服。
(麻黃根引陽歸陰,因其性也,白芍藥抑肝斂陰,用其酸也,當歸、黃原有補血湯之變,據愚見從本方立法,以黃為君者,得正也。
陽加于陰謂之汗,陰加于陽之藥而反治之,則汗自止矣。
立方大意如此,所謂逆者正治也)一方無麻黃根,用白芍藥。
當歸六黃湯 治血氣虛熱,盜汗不止。
當歸黃(炒)熟地黃(各二錢)生地黃黃柏(炒黑)黃芩(炒黑)黃連(炒黑,各一錢)上水煎服,不應加人參白術,心血不足加酸棗仁。
人參湯 治産後諸虛不足,發熱盜汗。
人參當歸(各等分)上為末,以豬腰子一隻去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時。
(此方以氣血為主,而引經之妙在豬腎,然糯米養陰,蔥白發散,何為用之,然汗不以奇,下不以耦,故蔥白不單用,而又熟之于米,又非引陰意乎。
噫,有深思焉) 參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。
人參(一兩)附子(炮,五錢)上作一服,加姜棗水煎,徐徐服。
(此無上救急神方,乃回陽返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之) 附湯 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入及一切虛寒等證。
黃(一兩)附子(炮,五錢)上作一劑,加姜棗水煎服,如不應,倍加附子,方得全濟。
(二方一用參,一用,一固表氣,一補裡氣,自是不同。
用藥者當于此際審其内外有無而求責焉,庶近道矣。
所謂有者求之,無者求之也,至哉言乎) 千金方 療産後風虛汗出、小便短少,四肢拘急,難以屈伸。
甘草(炙,一兩)附子(炮)桂心芍藥(炒,各一兩半)上锉,每服三錢,加生姜四片,棗一枚,水煎服,忌豬肉、冷水、生蔥等物。
(用桂枝湯以治風,加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡為用此) 全生活血湯 治産後冒悶發熱,自汗盜汗,目,四肢無力,口幹頭暈,行步欹側。
升麻芍藥(炒,各三錢)當歸柴胡防風羌活獨活葛根甘草(炒,各一錢)川芎本(各一錢五分)生地黃熟地黃(各一錢)細辛蔓荊子(各五分)紅花(三分)上锉,每服五錢,水煎,熱服,(此方以風升之劑而治自汗盜汗,誰其信之。
然東垣主此湯者,益陽焉。
《素問》曰:陰者從陽而亟起也。
陰不從陽則陽
童便,濁陰也,其味苦鹹寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所謂濁陰出下竅也),并心下,及卧太速,兼食不相宜之物所緻,但能根據方療之,無不痊可。
薛氏 曰:四物湯加茯神遠志,治産後虛煩,十全大補湯尤效,論見發熱條。
陳氏 曰:尋常治諸虛煩熱者,以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知産後與尋常不同,如石膏等藥不宜輕用,用之必死。
金黃散 治産後惡血沖心,時發煩躁。
玄胡索蒲黃(各半兩)桂心(二錢半)上為細末,烏梅煎湯,調下二錢。
(蒲黃生用性涼逐瘀,桂心去皮性熱行血,烏梅酸收滌污,用此方不可忘此法,前方以熱行血,此方以涼行血,集方者泾渭自分,用方者毋得朱紫不辨) 荷葉散 療産後七日内宿血不散,時時沖心迷悶。
荷葉(一兩七錢半)玄胡索(二兩)地黃汁(二合)上用水二升煮二味取六合,下玄胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。
川芎散 療産後餘血不盡,奔上沖心,煩悶腹痛。
(此方行氣行血,不熱不寒,較前方是一天霁色,令人心曠神怡)川芎生幹地黃白芍枳殼(各等分)上為末,酒調方寸匕,日二服。
集驗方 産後血氣煩悶。
(此方清新簡切)生地黃汁清酒(各一升)上二味相和,煎一沸,分為兩服。
(以上四方,看一方有一方妙用,細玩之,真如山陰道上行,令人不忍舍去) 經效方 療産後氣虛,冷搏于血,血氣結滞,上沖心腹,脹滿。
(讀治症語,便知用藥宜溫,所謂寒者熱之,留者行之也)當歸川芎桂心吳茱萸陳皮生姜(各一兩)白芍(二兩)上咀,以水三升煮取一升,去滓,空心服。
沒藥丸 治産後心胸煩躁,惡血不快。
(以煩躁二字,似不宜用熱藥,問到惡血不快,便是瘀血沖心,而如此溫行破血之藥必不可少者也,又烏論其煩而不用熱藥哉)沒藥蠻姜玄胡索當歸幹漆(炒)桂心牛膝牡丹皮幹姜(各等分)上為細末,醋煮面糊,丸如桐子大,煎曲湯下十丸至十五丸。
治血氣煩悶雜方 生藕汁飲二升,效,竹瀝亦得。
(連讀數方,各呈妙相,如化工天巧,有難描畫) 一方 陳白梅槌碎,煎湯飲。
(此數方又有淡妝濃抹之緻) 一方 蒲黃隔紙炒,每服一錢,東流水煎湯下。
用失笑散亦佳。
一方 療産後餘血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕,用羊血一盞頓服,若不定,更服立效。
(藕汁、竹瀝雖俱治煩,然清火則同,而破血消痰則異,宜别之。
如陳白梅、蒲黃、失笑散,人皆能之,而羊血之用誠有奪天之力,造方者集方者均種德無涯矣)以上治餘血奔心之劑。
人參當歸湯 治産後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生内熱,以緻心煩短氣,自汗頭痛。
人參當歸熟地黃門冬(去心)肉桂(各二錢)白芍藥(炒,二錢半)上用水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠服。
(此方以四物去川芎,惡其散氣也,用肉桂助其止汗也,但與衆藥等分,亦須斟酌,而以粳米竹葉加之,治心煩短氣之良法矣,血熱加生地尤佳,如肉桂所當去也)血熱甚者,加生地黃二錢。
竹葉湯 治産後短氣欲絕,心口煩悶。
竹葉(切細)麥門冬(去心)小麥(各一升)甘草(一兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)上切,以水一鬥煮竹葉、小麥至八升,去渣,納餘藥煮取三升,去渣,溫服(此方以小麥補心,麥門竹葉除煩,甘草大棗益氣,安其子并培其母,亦良法也,生姜佐之,更有贊襄之力,而曰虛悸加參,多多益善,糯米用之,為少力之助,又養陰也)。
虛悸,加人參二兩;少氣力,加糯米五合。
甘竹茄湯 治産後内虛,煩熱短氣。
甘竹茹(一升)人參麥門冬(去心)茯苓甘草(各一兩)黃芩(三兩)上咀,以水六升煮取二升,去渣,分三服,日三。
(此治虛煩短氣神方,雖品味數少,而藥力精專,可法可法。
如黃芩又可去取者也) 薤白湯 治産後胸中煩熱逆氣,(此治胸痹法之變也,原方出自仲景,薤白、半夏所以治逆氣,栝蒌根、麥門所以治煩熱,人參、甘草補虛,知母石膏之加,非熱甚不用,蓋為血虛所忌故也)薤白半夏人參甘草(各一兩)栝蒌根(二兩)麥門冬(半斤)熱甚,加知母、石膏。
上咀,以水一鬥三升煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。
芍藥栀豉湯 治産後虛煩不得眠。
白芍當歸栀子(各五錢)香豉(半合)上用水二盅半先煮前三味,得二盅,納香豉煮取一盅半,去滓,分二服,溫服。
(此雖雲岐法,不若仲景酸棗湯穩當。
仲景治傷寒虛煩不眠,有栀子豉湯,而此加白芍、當歸者,乃雲岐變傷寒法,以治産後也。
人常謂傷寒方可通于雜症,有是哉)以上治血氣虛煩之劑。
仲景二物黃芩湯 婦人在草蓐,自發露得風,四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之(要在風字上看,以頭痛不痛為法)。
黃芩(一兩)苦參(二兩)(此大苦寒之劑,與産後非宜,意者熱病成煩欤,要以但煩二字上體貼)幹地黃(四兩)上三味,以水八升煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
竹皮大丸 治婦人産後中虛,煩亂嘔逆,安中益氣。
生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草上五味為末,棗肉和,丸如彈子大,以飲服一丸,日三夜二服(中虛症不可用石膏,煩亂不可用桂枝,而此方以甘草七分發衆藥六分,又以棗而為丸,仍以一丸飲下,可想見其立方之微,用藥之難,審虛實之不易也,仍飲服者,尤慮夫虛虛之禍耳,用是方者亦當深省)。
有熱倍白薇,煩喘加柏實一分。
以上治中風煩熱之劑。
經驗方 治産後煩躁,此重可去怯之義。
禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面緊築,用炭一秤,發頂火一斤,去火三分耗二為度,用濕土罨一宿,方取出,打去外面一層,隻用裡内細研,水淘澄五七度,将紙襯幹,再研數千遍,用甘草湯調二錢匕,隻一服,立效。
發渴 熊氏 曰:産後心煩發渴,宜清心蓮子飲。
薛氏 曰:前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物白術、麥門、丹皮。
若胃氣虛而有熱,用竹葉歸湯。
若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。
若血脫發熱煩躁,用當歸補血湯。
若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白術散。
(若謂去血過多,而用童便以治虛火是矣,而以四物治虛,則川芎之物能不升散乎。
以胃氣虛而渴,用白術宜矣,而以血虛用白術,亦難信也。
必血虛胃氣弱者,乃可審證用藥,幸毋執一)一産婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛。
餘以為血氣俱虛,用八珍之類治之,彼反行逐血,更加發熱煩躁,餘用當歸補血湯,熱躁漸止,用八珍麥門、五味,氣血漸複。
李氏 曰:産後煩渴氣虛者,生脈散;血虛者,四物湯加天花粉、麥門冬;氣血俱虛作渴,頭眩腳弱,飲食無味者,用人參二錢,麥門冬一錢半,熟地黃七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米姜棗煎服。
(此方分兩有法,讀者不可輕放過) 千金竹葉湯 療産後虛渴,少氣力。
竹葉(三升)人參茯苓甘草(各一兩)小麥(五合)麥門冬(五兩)半夏生姜(各三兩)大棗(十五枚)上咀,以水九升先煮竹葉、小麥、姜、棗,取七升,去滓,入餘藥再煎取二升,每服五合,日三夜一。
(真人以天地之心為心,故為方亦以雲行雨施之道為教。
此方以治渴補虛之藥十分為君,而又以淡滲燥血生渴之藥十之一分為使佐,此何為也。
蓋以茯苓能降天之陰氣,半夏發地之陽氣,脾者土也,天氣通于地,地承天氣而施生,故佐姜棗發脾氣,以通壅滞而生津。
經曰:氣和而生,津液相成,神乃自生。
此大意也,真人素有一體同仁之教,豈不知半夏茯苓之過,而反用之欤。
後之學人,效之去之,各存乎其人焉) 竹葉歸湯 治胃氣虛熱,口幹作渴,惡冷凍飲料食者。
竹葉(一錢半)黃(二錢)人參白術當歸(各一錢)麥門冬(去心,七分)甘草(炙,五分)上锉,水煎服。
熟地黃湯 治産後虛渴不止,少氣,腳弱,眼眩,飲食無味。
熟地黃(酒洗,一錢半)人參麥門冬(去心,各二錢)栝蒌根(四錢)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加糯米一撮,生姜三片,棗二枚,水煎服。
(少用地黃,多用人參,便是妙法。
糯米養陰) 七味白術散 治中風虛弱,津液短少,口幹作渴,或因吐瀉所緻。
人參白術(炒)白茯苓甘草(炙)藿香木香幹葛(各一錢)上锉一服,水煎服。
(白術治中氣虛弱,以緻津液短少者宜之,蓋為胃氣不能緻津液于脾也,幹葛、木香、藿香皆發脾氣,而木香于小兒更宜,于産後須量用) 清心蓮子飲 治産後心煩發渴。
麥門冬(去心)黃芩地骨皮車前子甘草(炙,各一錢半)人參黃(蜜炙)白茯苓石蓮肉(各七分半)一方加遠志、石菖蒲(各一錢。
)(方名清心,理宜保肺以生水,導赤以瀉火也。
考諸藥性,能知其理,用遠志、石菖蒲以治煩,恐有未當處)上另用麥門冬二十粒,水二盅煎一盞,水中沉冷,空心溫服。
發熱,加柴胡薄荷。
産寶方 療産後大渴不止。
(大渴妙藥,亦有補土生金之理)蘆根(切,一升)麥門冬(生,四兩)栝蒌根人參茯苓甘草(各三兩)大棗(二十枚)上以水九升煮取三升,分三服,頓服,四劑即瘥,忌菘菜。
栝蒌根湯 療産後血渴。
栝蒌根(四兩)麥門冬(去心)人參(各三兩)生幹地黃甘草(各二兩)土瓜根(五兩)大棗(二十枚)上咀,以水八升煮取二升半,分三服。
(血渴者,血虛而渴也,故加生地。
此二方不惟産後宜服,與消渴證亦相宜) 黃芩散 治産後血渴,飲水不止。
黃芩麥門冬(各等分)上咀,每服三錢,水一盞煎八分,溫服無時。
當歸補血湯 治産後血脫,煩躁引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無者。
(原東垣治脫血方也,移之以治産後煩渴,非有見者不能)當歸(二錢)黃(炙,一兩)上锉作一服,水煎服。
一方 療血渴及産後渴。
(以下三方,一清心,一涼血,一生血,如一山一水,一琴一鶴,各得其趣)用蓮子心取為細末,米飲調下二錢,效。
一方 治産後出血太多,虛煩發渴。
用真正蒲黃末二錢,白湯調下,如渴燥甚,井華水下。
一方 治産後中風煩渴。
用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。
桃花散 治産後不煩而渴。
新鍛石(一兩)黃丹(五錢)上為細末,渴時用井水調下一錢。
(丹出于鉛,内含真水,且以鎮墜浮火,故能止渴,而鍛石最為燥烈之物,何以用之,而況以産後乎。
曰不煩而渴時,用井水調下一錢,須當窮其故也) 自汗 大全 雲:産後虛汗不止者,由陰氣虛,而陽氣加之,裡虛表實,陽氣獨發于外,故汗出也。
血為陰,産則傷血,是為陰氣虛也,氣為陽,其氣實者,陽加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不複者,則汗出不止也。
凡産後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口幹燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。
(夫汗者,陽之氣,陰氣不複,則陽無所歸以入于陰,故虛陽上浮于外而為汗耳。
世常謂汗多成痙,而失言因而遇風變痙之理,又不成痙而短氣柴瘦者,此變熱也,省之省之) 薛氏 曰:按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯,如不應,用參附附等湯,若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。
王海藏先生雲:頭汗出,至頸而還,額上偏多。
蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。
竊謂前證當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。
(亡陽發痙,用十全大補參附附之類,必審其所以而用,毋泛泛執以為是也。
而額汗當分部位,似近于迂,臨症尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗,于理須究)一産婦略聞音響,其汗如雨而昏愦,諸藥到口即嘔。
餘以為脾氣虛敗,用參附末為細丸,時含三五粒,随液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。
(其始也,妙在為丸少,其繼也,宜大劑湯煎服)一産婦盜汗不止,遂緻廢寝,神思疲甚,口幹引飲。
餘謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯納黃芩連柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人參五味子,二劑而愈。
大全 雲:凡産後忽冒悶汗出,不識人,治用雞子及竹瀝二法。
(見前血暈) 薛氏 曰:前證屬大虛,宜固元氣為主,其汗不止,必變柔痙。
(前論汗出因風變痙之說居優,不然即謂之脫陽矣,此大補法所當施也)東垣先生雲:婦人分娩及半産漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌,若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣。
今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。
黃湯 治産後虛汗不止。
黃(二錢)白術防風熟地黃牡蛎(為粉)白茯苓麥門冬(去心)甘草(炙,各五分)上切作二服,加大棗一枚,水煎服。
(黃得防風,其功愈大,為易于固表也,而黃二錢,防風五分,大約足矣,牡蛎腎家藥也,以腎液入心為汗,故止汗又宜固腎,其他可意解矣) 麻黃根散 治産後虛汗不止。
當歸黃(炒)麻黃根牡蛎粉人參甘草(炙,各等分)上锉,每服四錢,水煎服。
(麻黃氣悍而輕,陽藥也,用其根,用其陽中之陰耳,非從陽引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理) 止汗散 治産後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。
牡蛎(成粉)小麥麸(炒令黃色,碾成粉,各等分)上和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。
(小麥生于陽至,成于陰至,内陽而外陰也,今用其麸,亦用其陽中陰耳,且汗為心液,而小麥養心,用其麸斂心液也。
又腎之液入心為汗,而豬水畜也,調以肉汁,能不又歸之腎乎。
服無時者,以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳) 當歸二黃湯 治産後自汗盜汗,胃氣虛弱,服别藥則嘔吐不能入。
當歸黃(各一兩)麻黃根(半兩)上咀,每服三錢,水煎服。
(麻黃根引陽歸陰,因其性也,白芍藥抑肝斂陰,用其酸也,當歸、黃原有補血湯之變,據愚見從本方立法,以黃為君者,得正也。
陽加于陰謂之汗,陰加于陽之藥而反治之,則汗自止矣。
立方大意如此,所謂逆者正治也)一方無麻黃根,用白芍藥。
當歸六黃湯 治血氣虛熱,盜汗不止。
當歸黃(炒)熟地黃(各二錢)生地黃黃柏(炒黑)黃芩(炒黑)黃連(炒黑,各一錢)上水煎服,不應加人參白術,心血不足加酸棗仁。
人參湯 治産後諸虛不足,發熱盜汗。
人參當歸(各等分)上為末,以豬腰子一隻去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時。
(此方以氣血為主,而引經之妙在豬腎,然糯米養陰,蔥白發散,何為用之,然汗不以奇,下不以耦,故蔥白不單用,而又熟之于米,又非引陰意乎。
噫,有深思焉) 參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。
人參(一兩)附子(炮,五錢)上作一服,加姜棗水煎,徐徐服。
(此無上救急神方,乃回陽返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之) 附湯 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入及一切虛寒等證。
黃(一兩)附子(炮,五錢)上作一劑,加姜棗水煎服,如不應,倍加附子,方得全濟。
(二方一用參,一用,一固表氣,一補裡氣,自是不同。
用藥者當于此際審其内外有無而求責焉,庶近道矣。
所謂有者求之,無者求之也,至哉言乎) 千金方 療産後風虛汗出、小便短少,四肢拘急,難以屈伸。
甘草(炙,一兩)附子(炮)桂心芍藥(炒,各一兩半)上锉,每服三錢,加生姜四片,棗一枚,水煎服,忌豬肉、冷水、生蔥等物。
(用桂枝湯以治風,加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡為用此) 全生活血湯 治産後冒悶發熱,自汗盜汗,目,四肢無力,口幹頭暈,行步欹側。
升麻芍藥(炒,各三錢)當歸柴胡防風羌活獨活葛根甘草(炒,各一錢)川芎本(各一錢五分)生地黃熟地黃(各一錢)細辛蔓荊子(各五分)紅花(三分)上锉,每服五錢,水煎,熱服,(此方以風升之劑而治自汗盜汗,誰其信之。
然東垣主此湯者,益陽焉。
《素問》曰:陰者從陽而亟起也。
陰不從陽則陽