卷之十二 産後門中
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外感風寒
李氏
曰：産後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不歇（寒熱似瘧，頭疼不歇，是冒下數項，又消息酌用）。
血虛者，芎歸湯加人參紫蘇幹葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮幹姜；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。
如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子四物湯加黃，名三分散，切不可以傷寒治法。
若誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃芒硝暫服，即調補之。
良方 曰：産後外感風寒，發熱頭痛身疼，雖如傷寒時氣，當用麻黃，亦不可輕易（吃緊語）。
如早起勞動，為寒所傷，則淅淅惡寒，翕翕發熱，頭項肩背骨節皆痛，至七八日乃瘥。
若大便堅，作嘔不能食，用小柴胡湯加生姜地黃。
（以嘔加地黃，宜酌用） 吳氏 曰：新産後患傷寒，不可輕易發汗。
蓋有産時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不去發熱，三日蒸乳發熱，或有早起勞動，飲食停滞，一皆發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可辄便發汗。
大抵産後大血空虛（大虛變症），若汗之則變筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或風搐搦而不定，或大便閉澀而難去，其害非輕，切宜詳審。
凡有發熱，且與四物湯，以川芎當歸為君最多，白芍藥須炒過，酒蒸熟地黃佐之，如發熱，加軟苗柴胡、人參、幹姜炮之最效，蓋幹姜之辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分也，且能去惡養新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《内經》之旨，予嘗用之，取效如神，故錄以勸。
如有惡露未盡者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虛少食者，必加白術、茯苓，有痰嘔逆者，必加陳皮、半夏，其餘六經各條治例皆同，但藥中必加四物湯為主，乃養血務本之要也。
大全 雲：凡産後發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虛，或敗血作梗，宜以和平之劑與服，必效，如玉露散，或四物湯加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。
若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類，竟不救者多矣。
産後中風，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，幹嘔，汗出雖多，陽旦證耳，可與陽旦湯。
（即桂枝湯，方見傷寒。
仲景所謂中風，即今人所謂傷風，陽旦湯者，從仲景方也） 加味芎歸湯 治産後血氣虛，外感風寒，頭痛，憎寒壯熱。
當歸川芎（各二錢）人參紫蘇幹葛（各一錢）上锉，加生姜三片，水煎服。
竹葉湯 治産後中風，發熱面赤，喘而頭痛。
竹葉（一把）葛根（三兩）防風桔梗桂枝人參甘草（炙，各一兩）上咀，每服五錢，棗一枚，姜五片，水一盞半煎一盞，去滓服，溫覆使汗出，若頭項強，用大附子五分，煎藥揚去沫，嘔者加半夏一錢。
（以竹葉幹葛為君，為面赤而喘也，然不用血藥而用參桂，從中風也。
此雖大法，用須斟酌。
附子亦須善用） 中風 大全 雲：夫産後中風者，由産時傷動血氣，勞損髒腑，未曾平複，早起勞動，緻使氣虛，而風邪乘虛入之（邪乘虛入，外因也，若中髒便不可治矣，即治亦須從本氣為主），故風邪冷氣客于皮膚經絡，但疼痹，羸乏不任，少氣。
大凡筋脈挾寒，則攣急僻，挾濕則縱緩虛弱，若入諸髒，恍惚驚悸，随其所傷腑髒經絡而生病焉。
郭稽中 論曰：産後中風者何。
答曰：産後五七日内強力下床，或一月之内傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動髒腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊筋急。
強直者不可治，此乃人作。
非偶爾中風所得也。
薛氏 曰：前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。
若強力不休，月内入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有複蘇者。
若誤投風藥，乃促其危也。
（産後中風，風藥不可擅用） 丹溪 曰：産後中風。
口眼斜，必用大補氣血，然後治痰，當以左右手脈分其氣血多少以治，切不可作中風治，而用小續命湯及發表治風之藥。
大全 雲：産後下血過多，虛極生風者何。
答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾者，此虛極生風也，宜急服濟危上丹，若以風藥治之則誤矣。
薛氏 曰：前證若心脾血氣俱虛，用大補湯，如不應，加附子鈎藤鈎，若肝經血虛，用逍遙散加鈎藤。
經雲：脾之榮在唇，心之液在汗。
若心脾二髒虛極。
急用參附湯救之。
（鈎藤是肝經風熱藥，附子是脾腎虛寒藥，豈并行不悖乎）一婦人患前證。
用諸補劑，四肢逆冷，自汗洩瀉，腸鳴腹痛。
餘以陽氣虛寒。
用六君子加姜附各五錢，不應，以參附各一兩始應，良久不服，仍腸鳴腹痛，複灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯方效。
大全 雲：産後中風口噤者，是血氣虛而風入于颔頰夾口之筋也，手三陽之筋結入于颔，産則勞損髒腑，傷于筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。
大全 雲：産後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡周環于身，風邪乘虛入于諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。
（反張在背，屬太陽及督脈二經，設果為風所中，能不用續命等湯乎，四物湯不妨配用） 薛氏 曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者、虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。
丹溪 曰：産後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。
如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也。
宜大劑參歸術肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。
小續命湯 治産後中風，身體緩急，或頑痹不仁，或口眼斜，牙關緊急，角弓反張。
防風（一錢）麻黃（去節）黃芩芍藥人參川芎防己肉桂（各七分）附子（炮）杏仁（去皮尖，麸炒，各五分）甘草（炙，四分）上锉，加生姜，水煎溫服。
有熱，去附子，減桂一半；有汗，去麻黃，加幹葛；骨節煩疼，去附子，加芍藥；精神恍惚，加茯神、遠志；煩心多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加人參、半夏；骨間疼痛，加附子、官桂；髒寒下痢，去防風、黃芩，加附子、白術；煩悶，大便澀，去附子，加芍藥，入竹瀝；盛冬初春，去黃芩。
華佗愈風散 治産後中風口噤，牙關緊急，手足，如角弓狀，亦治産後血暈，不省人事，四肢強直，或心眼倒築，吐瀉欲死，此藥清神氣，通血脈，其效如神。
荊芥穗（略焙）《指迷方》加當歸等分。
上為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，或童子小便亦可（荊芥氣味辛涼，不寒不熱，散不傷氣，行不害和，且理血分風邪，調以豆酒或童便，祛風降火，妙不可言，誠産後血暈神方也）。
口噤者，斡開灌之，或吹鼻中，皆效。
李時珍曰：此方諸書盛稱其妙，姚僧垣《集驗方》以酒服，名如聖散，藥下可立效。
陳氏方名舉卿古拜散，蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一撚金。
許叔微《本事方》雲：此藥委有奇效神聖之功，一婦産後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散，雲服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。
昝殷《産寶方》雲：此病多因怒氣傷肝，或憂氣内郁，或坐草受風而成，宜服此藥也。
戴氏《證治要訣》名獨行散。
賈似道《悅生随抄》呼為再生丹。
血氣湯 治産後諸風攣急，或痿弱無力。
秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸熟地白術茯苓（各等分）上為細末，每服三錢，溫酒調服，一半煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒下。
防風湯 治産後中風，背項強急，胸滿氣短。
防風獨活（各去蘆）葛根（各五兩）當歸人參白芍甘草（炙，各二兩）上咀，每服八錢，水一盞半，棗二枚，煎一盞，溫服。
雲岐方 治産後中風，半身手足不遂，言語蹇澀，恍惚多忘，精神不定。
獨活當歸芍藥防風川芎元參天麻（各五錢）桂心（三錢）上咀，以水八升煮取二升半，分為三服，覺效，更作一劑，又作丸，每服二十丸。
如有熱加葛根五錢。
有冷加白術五錢，有氣證加生姜一兩半，手足不遂加牛膝一錢半，萆三錢，黃四錢，腹痛加
血虛者，芎歸湯加人參紫蘇幹葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮幹姜；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。
如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子四物湯加黃，名三分散，切不可以傷寒治法。
若誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃芒硝暫服，即調補之。
良方 曰：産後外感風寒，發熱頭痛身疼，雖如傷寒時氣，當用麻黃，亦不可輕易（吃緊語）。
如早起勞動，為寒所傷，則淅淅惡寒，翕翕發熱，頭項肩背骨節皆痛，至七八日乃瘥。
若大便堅，作嘔不能食，用小柴胡湯加生姜地黃。
（以嘔加地黃，宜酌用） 吳氏 曰：新産後患傷寒，不可輕易發汗。
蓋有産時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不去發熱，三日蒸乳發熱，或有早起勞動，飲食停滞，一皆發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可辄便發汗。
大抵産後大血空虛（大虛變症），若汗之則變筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或風搐搦而不定，或大便閉澀而難去，其害非輕，切宜詳審。
凡有發熱，且與四物湯，以川芎當歸為君最多，白芍藥須炒過，酒蒸熟地黃佐之，如發熱，加軟苗柴胡、人參、幹姜炮之最效，蓋幹姜之辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分也，且能去惡養新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《内經》之旨，予嘗用之，取效如神，故錄以勸。
如有惡露未盡者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虛少食者，必加白術、茯苓，有痰嘔逆者，必加陳皮、半夏，其餘六經各條治例皆同，但藥中必加四物湯為主，乃養血務本之要也。
大全 雲：凡産後發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虛，或敗血作梗，宜以和平之劑與服，必效，如玉露散，或四物湯加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。
若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類，竟不救者多矣。
産後中風，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，幹嘔，汗出雖多，陽旦證耳，可與陽旦湯。
（即桂枝湯，方見傷寒。
仲景所謂中風，即今人所謂傷風，陽旦湯者，從仲景方也） 加味芎歸湯 治産後血氣虛，外感風寒，頭痛，憎寒壯熱。
當歸川芎（各二錢）人參紫蘇幹葛（各一錢）上锉，加生姜三片，水煎服。
竹葉湯 治産後中風，發熱面赤，喘而頭痛。
竹葉（一把）葛根（三兩）防風桔梗桂枝人參甘草（炙，各一兩）上咀，每服五錢，棗一枚，姜五片，水一盞半煎一盞，去滓服，溫覆使汗出，若頭項強，用大附子五分，煎藥揚去沫，嘔者加半夏一錢。
（以竹葉幹葛為君，為面赤而喘也，然不用血藥而用參桂，從中風也。
此雖大法，用須斟酌。
附子亦須善用） 中風 大全 雲：夫産後中風者，由産時傷動血氣，勞損髒腑，未曾平複，早起勞動，緻使氣虛，而風邪乘虛入之（邪乘虛入，外因也，若中髒便不可治矣，即治亦須從本氣為主），故風邪冷氣客于皮膚經絡，但疼痹，羸乏不任，少氣。
大凡筋脈挾寒，則攣急僻，挾濕則縱緩虛弱，若入諸髒，恍惚驚悸，随其所傷腑髒經絡而生病焉。
郭稽中 論曰：産後中風者何。
答曰：産後五七日内強力下床，或一月之内傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動髒腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊筋急。
強直者不可治，此乃人作。
非偶爾中風所得也。
薛氏 曰：前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。
若強力不休，月内入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有複蘇者。
若誤投風藥，乃促其危也。
（産後中風，風藥不可擅用） 丹溪 曰：産後中風。
口眼斜，必用大補氣血，然後治痰，當以左右手脈分其氣血多少以治，切不可作中風治，而用小續命湯及發表治風之藥。
大全 雲：産後下血過多，虛極生風者何。
答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾者，此虛極生風也，宜急服濟危上丹，若以風藥治之則誤矣。
薛氏 曰：前證若心脾血氣俱虛，用大補湯，如不應，加附子鈎藤鈎，若肝經血虛，用逍遙散加鈎藤。
經雲：脾之榮在唇，心之液在汗。
若心脾二髒虛極。
急用參附湯救之。
（鈎藤是肝經風熱藥，附子是脾腎虛寒藥，豈并行不悖乎）一婦人患前證。
用諸補劑，四肢逆冷，自汗洩瀉，腸鳴腹痛。
餘以陽氣虛寒。
用六君子加姜附各五錢，不應，以參附各一兩始應，良久不服，仍腸鳴腹痛，複灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯方效。
大全 雲：産後中風口噤者，是血氣虛而風入于颔頰夾口之筋也，手三陽之筋結入于颔，産則勞損髒腑，傷于筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。
大全 雲：産後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡周環于身，風邪乘虛入于諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。
（反張在背，屬太陽及督脈二經，設果為風所中，能不用續命等湯乎，四物湯不妨配用） 薛氏 曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者、虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。
丹溪 曰：産後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。
如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也。
宜大劑參歸術肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。
小續命湯 治産後中風，身體緩急，或頑痹不仁，或口眼斜，牙關緊急，角弓反張。
防風（一錢）麻黃（去節）黃芩芍藥人參川芎防己肉桂（各七分）附子（炮）杏仁（去皮尖，麸炒，各五分）甘草（炙，四分）上锉，加生姜，水煎溫服。
有熱，去附子，減桂一半；有汗，去麻黃，加幹葛；骨節煩疼，去附子，加芍藥；精神恍惚，加茯神、遠志；煩心多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加人參、半夏；骨間疼痛，加附子、官桂；髒寒下痢，去防風、黃芩，加附子、白術；煩悶，大便澀，去附子，加芍藥，入竹瀝；盛冬初春，去黃芩。
華佗愈風散 治産後中風口噤，牙關緊急，手足，如角弓狀，亦治産後血暈，不省人事，四肢強直，或心眼倒築，吐瀉欲死，此藥清神氣，通血脈，其效如神。
荊芥穗（略焙）《指迷方》加當歸等分。
上為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，或童子小便亦可（荊芥氣味辛涼，不寒不熱，散不傷氣，行不害和，且理血分風邪，調以豆酒或童便，祛風降火，妙不可言，誠産後血暈神方也）。
口噤者，斡開灌之，或吹鼻中，皆效。
李時珍曰：此方諸書盛稱其妙，姚僧垣《集驗方》以酒服，名如聖散，藥下可立效。
陳氏方名舉卿古拜散，蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一撚金。
許叔微《本事方》雲：此藥委有奇效神聖之功，一婦産後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散，雲服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。
昝殷《産寶方》雲：此病多因怒氣傷肝，或憂氣内郁，或坐草受風而成，宜服此藥也。
戴氏《證治要訣》名獨行散。
賈似道《悅生随抄》呼為再生丹。
血氣湯 治産後諸風攣急，或痿弱無力。
秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸熟地白術茯苓（各等分）上為細末，每服三錢，溫酒調服，一半煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒下。
防風湯 治産後中風，背項強急，胸滿氣短。
防風獨活（各去蘆）葛根（各五兩）當歸人參白芍甘草（炙，各二兩）上咀，每服八錢，水一盞半，棗二枚，煎一盞，溫服。
雲岐方 治産後中風，半身手足不遂，言語蹇澀，恍惚多忘，精神不定。
獨活當歸芍藥防風川芎元參天麻（各五錢）桂心（三錢）上咀，以水八升煮取二升半，分為三服，覺效，更作一劑，又作丸，每服二十丸。
如有熱加葛根五錢。
有冷加白術五錢，有氣證加生姜一兩半，手足不遂加牛膝一錢半，萆三錢，黃四錢，腹痛加
