卷之十二 産後門中
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芍藥當歸各七錢半,不食加人參五錢,元參一兩。
若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎;若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。
防風羊角湯 治産後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。
防風(一兩)赤芍(炒)桂心(各半兩)羚羊角川芎羌活當歸酸棗仁(炒)牛蒡子(炒,各二錢)上锉,每服四錢,水煎服。
(此治心肝二經風藥也,而羚羊、桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長,用之遠之,存乎其人) 川芎散 治産後中風,身背拘急,有如繩束。
(如繩束者,拘急收引之象)川芎羌活羚羊角屑酸棗仁(炒)芍藥(炒黃,各四兩)桑白皮(兩半)防風(去蘆,一兩二錢)上锉,每服一兩,水煎,日進三服。
濟危上丹 治産後去血過多,氣無所主,以緻唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾,此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之則誤矣。
乳香五靈脂硫黃玄精石(以上各另研極細)阿膠(蛤粉炒)卷柏(生用)桑寄生陳皮(去白,等分)上将前四味同研勻,入石臼内微火炒,再研極細,後入餘藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。
(靈脂硫黃須制,用生地汁丸,妙) 大豆紫湯 治産後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等。
獨活(去蘆,兩半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸獨活,煎一二沸,别炒大豆令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一二合許,得少汗則愈,日夜數服,一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥(此方以獨活一味而治風則妙矣,于治虛則未也。
五緩六急者,陰緩而陽急也,皆風寒所為,故服法如此)。
一方無獨活,隻用大豆炒焦,淋酒服。
獨活酒 治産後中風。
獨活(一斤)桂心(三兩)秦艽(五兩)上三味咀,以酒一鬥半漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,随性服。
雞屎酒 治産後中風及百病,并男子中一切風,神效。
烏雞糞(一升,炒黃)(雞糞入肝。
治污濁之血,豆酒去風,通周身之氣。
蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百病)大豆(一升,炒令聲絕,勿焦)上二味,以清酒三升乘熱先淋雞糞,次淋大豆,取汁,每服一升,溫服取汗,病重者凡四五服,無不愈。
交加散 治産先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,産後中風,并宜服之。
生地(一斤,研取自然汁)生姜(十二兩,研取自然汁)上将地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓(交加炒法,絕妙絕神),各稍幹,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,産後尤不可離。
一物獨活湯 治産後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮服。
川獨活三兩細切,以水三升煮取一升,分服,飲酒者亦可酒水煮,白鮮皮亦根據獨活法。
羌活散 治産後中風語澀,四肢拘急。
羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞煎服。
上産後中風,用續命湯及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。
發痙 郭稽中 曰:産後汗出多而變痙者,因産後血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。
痙者,口噤不開,背強而直,如發痫狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。
薛氏 曰:産後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以緻牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。
若有汗而不惡寒者曰柔痙,無汗而惡寒者曰剛痙,由亡血過多,筋無所養而緻,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大洩多患之,乃敗證也,急以十全大補湯大補血氣,如下應,急加附子,或保無虞,若攻風邪,死無疑矣。
夷堅志 雲:杜壬治郝質子婦産四日,戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。
政和間,餘妻方分娩,猶在蓐中,忽作此症;頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,适記所雲,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯。
古人處方,神驗屢矣。
陳臨川 曰:凡産後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰。
古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今《産寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可隻以一二藥治之。
按《素問》有痙字而無字,仲景太陽經有痙病而無痙方,則今書中字乃痙字傳寫之誤也,夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑,若字于義莫解,故當以痙字為正。
且寒主收引,風寒在太陽經而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論矣。
郭氏不問産後虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏。
至薛氏又謂産後亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邪,死無疑矣,又一見也。
及《夷堅志》案,以大豆紫湯、獨活湯而愈者,則又主于風矣。
是續命亦不為妄,但本方有麻黃、附子,于氣血兩虛之人不可輕用,而郭氏論又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也。
二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。
小續命湯 治産後汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。
方見前中風。
陳臨川 雲:陳無擇評曰:産後汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《局方》大聖散亦良藥也。
愚觀朱奉議雲:凡剛柔二,小續命湯并可加減與之,若柔自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。
大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水及産後百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。
方見前中風。
大豆湯 治産後卒中風發,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐諸疾。
大豆(五升,炒令微焦)葛根獨活(各一兩)防己(六兩)(防己行十二經,虛者忌用,今分兩且獨多,宜斟酌)上咀,每服五錢,酒二盞煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。
一方 治産後中風,諸體疼痛,自汗出者,及餘百疾。
獨活(八兩)當歸(四兩)上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。
若上氣者,加桂心二兩,不瘥更作。
羚羊角飲子 治産後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛,中風之疾。
羚羊角(半兩,鎊)防風羌活桔梗(并去蘆)敗醬(各八錢)(敗醬近無識者,不知當以何物代之)桂心柴胡大黃(酒浸過煨,各一兩二錢)上咀,每服五錢,水一大盞半同煎至一盞,去渣溫服,不拘時,更服地黃酒,(地黃酒妙甚)用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口,煮令減半,任意服之。
防風當歸散 防風川芎當歸地黃(各五錢)上锉,每服一兩,水三盞煎至二盞,溫服。
樓氏 曰:續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也,邪實,脈浮弦有力者固宜,但産後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。
[卷之十二]産後門中 薛氏 曰:者,筋脈拘急也;者,筋脈張縱也。
(者抽搐伸縮也)經雲:肝主筋而藏血。
蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因産後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。
故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽随陰散,亦多緻此。
治法當用八珍加丹皮鈎藤,以生陰血(丹皮鈎藤為肝火而用),則陽火自退,諸症自愈。
如不應,當用四君芎歸丹皮鈎藤,以補脾土,蓋血生于至陰,至陰者脾土也,故小兒吐瀉之後,脾胃虛損,亦多患之,乃虛象也(所謂虛象者,土虛反見風木之化也),無風可逐,無痰可消。
若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加姜桂,陽氣虛敗者,用十全大補加桂附,亦有複生者。
此等症候,若肢體惡寒,脈微細者
若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎;若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。
防風羊角湯 治産後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。
防風(一兩)赤芍(炒)桂心(各半兩)羚羊角川芎羌活當歸酸棗仁(炒)牛蒡子(炒,各二錢)上锉,每服四錢,水煎服。
(此治心肝二經風藥也,而羚羊、桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長,用之遠之,存乎其人) 川芎散 治産後中風,身背拘急,有如繩束。
(如繩束者,拘急收引之象)川芎羌活羚羊角屑酸棗仁(炒)芍藥(炒黃,各四兩)桑白皮(兩半)防風(去蘆,一兩二錢)上锉,每服一兩,水煎,日進三服。
濟危上丹 治産後去血過多,氣無所主,以緻唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾,此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之則誤矣。
乳香五靈脂硫黃玄精石(以上各另研極細)阿膠(蛤粉炒)卷柏(生用)桑寄生陳皮(去白,等分)上将前四味同研勻,入石臼内微火炒,再研極細,後入餘藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。
(靈脂硫黃須制,用生地汁丸,妙) 大豆紫湯 治産後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等。
獨活(去蘆,兩半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸獨活,煎一二沸,别炒大豆令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一二合許,得少汗則愈,日夜數服,一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥(此方以獨活一味而治風則妙矣,于治虛則未也。
五緩六急者,陰緩而陽急也,皆風寒所為,故服法如此)。
一方無獨活,隻用大豆炒焦,淋酒服。
獨活酒 治産後中風。
獨活(一斤)桂心(三兩)秦艽(五兩)上三味咀,以酒一鬥半漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,随性服。
雞屎酒 治産後中風及百病,并男子中一切風,神效。
烏雞糞(一升,炒黃)(雞糞入肝。
治污濁之血,豆酒去風,通周身之氣。
蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百病)大豆(一升,炒令聲絕,勿焦)上二味,以清酒三升乘熱先淋雞糞,次淋大豆,取汁,每服一升,溫服取汗,病重者凡四五服,無不愈。
交加散 治産先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,産後中風,并宜服之。
生地(一斤,研取自然汁)生姜(十二兩,研取自然汁)上将地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓(交加炒法,絕妙絕神),各稍幹,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,産後尤不可離。
一物獨活湯 治産後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮服。
川獨活三兩細切,以水三升煮取一升,分服,飲酒者亦可酒水煮,白鮮皮亦根據獨活法。
羌活散 治産後中風語澀,四肢拘急。
羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞煎服。
上産後中風,用續命湯及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。
發痙 郭稽中 曰:産後汗出多而變痙者,因産後血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。
痙者,口噤不開,背強而直,如發痫狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。
薛氏 曰:産後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以緻牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。
若有汗而不惡寒者曰柔痙,無汗而惡寒者曰剛痙,由亡血過多,筋無所養而緻,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大洩多患之,乃敗證也,急以十全大補湯大補血氣,如下應,急加附子,或保無虞,若攻風邪,死無疑矣。
夷堅志 雲:杜壬治郝質子婦産四日,戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。
政和間,餘妻方分娩,猶在蓐中,忽作此症;頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,适記所雲,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯。
古人處方,神驗屢矣。
陳臨川 曰:凡産後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰。
古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今《産寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可隻以一二藥治之。
按《素問》有痙字而無字,仲景太陽經有痙病而無痙方,則今書中字乃痙字傳寫之誤也,夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑,若字于義莫解,故當以痙字為正。
且寒主收引,風寒在太陽經而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論矣。
郭氏不問産後虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏。
至薛氏又謂産後亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邪,死無疑矣,又一見也。
及《夷堅志》案,以大豆紫湯、獨活湯而愈者,則又主于風矣。
是續命亦不為妄,但本方有麻黃、附子,于氣血兩虛之人不可輕用,而郭氏論又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也。
二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。
小續命湯 治産後汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。
方見前中風。
陳臨川 雲:陳無擇評曰:産後汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《局方》大聖散亦良藥也。
愚觀朱奉議雲:凡剛柔二,小續命湯并可加減與之,若柔自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。
大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水及産後百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。
方見前中風。
大豆湯 治産後卒中風發,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐諸疾。
大豆(五升,炒令微焦)葛根獨活(各一兩)防己(六兩)(防己行十二經,虛者忌用,今分兩且獨多,宜斟酌)上咀,每服五錢,酒二盞煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。
一方 治産後中風,諸體疼痛,自汗出者,及餘百疾。
獨活(八兩)當歸(四兩)上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。
若上氣者,加桂心二兩,不瘥更作。
羚羊角飲子 治産後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛,中風之疾。
羚羊角(半兩,鎊)防風羌活桔梗(并去蘆)敗醬(各八錢)(敗醬近無識者,不知當以何物代之)桂心柴胡大黃(酒浸過煨,各一兩二錢)上咀,每服五錢,水一大盞半同煎至一盞,去渣溫服,不拘時,更服地黃酒,(地黃酒妙甚)用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口,煮令減半,任意服之。
防風當歸散 防風川芎當歸地黃(各五錢)上锉,每服一兩,水三盞煎至二盞,溫服。
樓氏 曰:續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也,邪實,脈浮弦有力者固宜,但産後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。
[卷之十二]産後門中 薛氏 曰:者,筋脈拘急也;者,筋脈張縱也。
(者抽搐伸縮也)經雲:肝主筋而藏血。
蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因産後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。
故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽随陰散,亦多緻此。
治法當用八珍加丹皮鈎藤,以生陰血(丹皮鈎藤為肝火而用),則陽火自退,諸症自愈。
如不應,當用四君芎歸丹皮鈎藤,以補脾土,蓋血生于至陰,至陰者脾土也,故小兒吐瀉之後,脾胃虛損,亦多患之,乃虛象也(所謂虛象者,土虛反見風木之化也),無風可逐,無痰可消。
若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加姜桂,陽氣虛敗者,用十全大補加桂附,亦有複生者。
此等症候,若肢體惡寒,脈微細者