卷之十一 産後門上

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論産後調理法 大全 雲:凡生産畢,飲熱童便一盞,不得便卧,宜閉目少坐,須臾上床,宜仰卧,不宜側卧,宜豎膝,未可伸足,高倚床頭,濃鋪褥,遮圍四壁,使無孔隙,免緻賊風。

    及以醋塗鼻,或用醋炭,及燒漆器,更以手從心至臍下,使惡露不滞,如此三日,以防血暈、血逆。

    不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服。

    酒雖行血,亦不可多,恐引血人四肢,且能昏暈。

    宜頻食白粥少許。

    一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許。

    仍慎言語,七情寒暑,梳頭洗足,以百日為度,若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿酸痛等證,名曰蓐勞,最難治療。

    初産時,不可問是男是女,恐因言語而洩氣,或以愛憎而動氣,皆能緻病(吃緊語)。

    不可獨宿,恐緻虛驚;不可刮舌,恐傷心氣;不可刷齒;恐緻血逆。

    須血氣平複,方可治事,犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。

    (陳藏器雲,漬苎汁與産婦服之,将苎麻與産婦枕之,止血暈;産婦腹痛,以苎安腹上則止。

    )産婦将息如法,髒腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散;若壯熱頭痛,此乳脈将行,用玉露散;頭目不清,是血暈,用清魂散;粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。

    (皆新産切實治法,須熟之) 論産後大補血氣為主 丹溪 曰:産後當大補血氣為主,雖有雜證,以末治之(産後雖當大補,亦宜審惡露有無,内傷外感虛實何如?庶為合理)。

    産後補虛,用參、術、黃、陳皮、歸身尾、川芎、炙草;如發熱,輕則加茯苓淡滲之(熱輕用淡滲,人所易忽,卻最妙),其熱自除,重則加幹姜。

     凡産後有病,先固氣血。

    産後一切病,多是血虛,皆不可發表。

    新産後不可用芍藥,以其酸寒能伐生發之氣故也。

    大抵胎前毋滞,産後毋虛。

    (法言) 論産後服熱藥之誤 丹溪 曰:或問新産之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰:至哉坤元,萬物資,理之常也。

    初産之婦,好血未必虧,污血未必積,髒腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調護,何病之有?誠有污血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便。

    或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血(此論出《局方發揮》,其血病治血以下,尚有寒者溫之,熱者清之,凝者行之,虛者補之,血多者止之五句,似不可少,姑識之,以便采擇),何用拘執此方,例令服餌?設有性急者,形瘦者,本有怒火者。

    夏月坐蓐者,時在火令,姜桂皆為禁藥。

    至于将護之法,尤為悖理,肉汁發陰經之火,易成内傷之病,先哲具在訓戒,胡為以羊雞濃汁作糜,而又常服當歸建中湯、四順理中丸,雖是補劑,并是偏熱,髒腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃火鹽,不思雞子難化,火鹽發熱,展轉生證,不知所因?率爾用藥,甯不誤人。

    予每見産婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、火鹽、諸品肉食,且與白粥将理,間以些少石首鲞,煮令甘澹食之,半月後方與少肉。

    若雞子亦須豁開澹煮,大能養胃卻疾。

    彼當富之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風,氣痛膈築,痰逆口幹,經事不調,發秃體熱等證,皆是陽盛陰虛之病。

    天生血氣,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等謬妄,有以兆之耶! 論新産三病 仲景 雲:問新産婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新産血虛,多汗出,喜中風,故令病痙(讀此則知痙症亦有外來,不可專主氣血不足而驟用補劑,反緻不救也)。

    亡血複汗寒多,故令郁冒。

    亡津液胃燥,故大便難。

    (産婦郁冒,即今世所謂血暈也。

    ) 産後諸忌 千金 雲:凡産後滿百日,乃可會合,不爾,至死虛羸,百疾滋長,慎之(至言)!凡婦人患風氣,臍下虛冷,莫不由此早行房故也。

    産後七日内,惡血未盡,不可服湯,候臍下塊散,乃進羊肉湯(不可服湯,謂不可服補氣之劑,故羊肉湯亦俟塊散後服)。

    有痛甚切者,不在此例,候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至盈月,丸藥盡為佳。

    不爾,虛損不可平複也,至極消瘦,不可救者,服五石澤蘭丸補之,服法必七日之外,不得早服也。

    凡婦人因暑月産乳,取涼太多,得風冷,腹中積聚,百疾競起,迄至于死,百方療不能瘥,桃仁煎主之,出蓐後服之。

     婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年内,常将服之佳。

     脈法 脈經 雲:診婦人生産之後,寸口脈洪疾不調者死,沉微附骨不絕者生(不調字并附骨不絕字,重看)。

    婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。

     丹溪 曰:産前脈細小,産後脈洪大者,多死。

    又曰:産前脈當洪數,既産而洪數如故者,多主死。

    (此亦大概言之,今見産後,豈無脈洪數而生者。

    )(洪數中得胃氣者亦生,堅強者死,亦須審原禀脈何如?乃當知) 胞衣不下 大全 雲:夫有産兒出,胞衣不落者,世謂之息胞。

    由産初時用力,比産兒出,而體已疲憊,不複能用力,産胞經停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞之不出,須急以方藥救治,不妨害于兒。

    所奈者,胞系連兒臍,胞不出,即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。

    舊法胞衣不出,恐損兒者,根據法截臍而已,産處須順四時方向,并避五行禁忌,若有觸犯,多令産婦難産。

     郭稽中 論曰:胎衣不下者何?答曰:母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。

    治之稍緩,脹滿腹中,以次上沖心胸,疼痛喘急者難治。

    但服奪命丹,以逐去衣中之血,血散脹消,胎衣自下,牛膝湯亦效。

     薛氏 曰:有因惡露入衣,脹而不能出;有因元氣虧損,而不能送出。

    其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹,或失笑散以消瘀血,緩則不救;其元氣不能送者,腹中不脹痛,用保生無憂散,以補固元氣(分别有餘、不足),或用蓖麻子肉一兩(蓖麻法少驗),細研成膏,塗母右足心,衣下即洗去,緩則腸亦出,如腸不上,仍用此膏塗腦頂,則腸自入,益母丸亦效。

     家人婦胎衣不落,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣并下。

     一産婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛,而不能送出,用無憂散而下。

    前證餘詢諸穩婆雲,宜服益母草丸,或就以産婦頭發入口作嘔,胎衣自出(作嘔者,為借力出也,設不能出,徒傷氣血),其不出者,必死。

    授與前法甚效。

     一産婦産後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,有冷汗,思但去其敗血,其衣自下,遂用黑豆二合炒透,然後燒紅鐵秤錘同豆淬酒,将豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,餘證盡平。

    (此方最佳) 奪命丹 治胞衣不下,蓋兒之初生,惡血流入衣中,為血所脹塞,故不得下,須臾沖上逼心即死,急服此藥,(此郭稽中方,配制有神)黑附子(炮,五錢)丹皮(一兩)幹漆(炒煙盡,二錢五分)上為細末,用米醋一升,大黃末一兩,同煮成膏,和前藥為丸,如桐子大,每服五七丸,溫酒下。

     奪命丸 治胞衣不下,并治胎死。

     牡丹皮桃仁茯苓赤芍桂心(各等分)上為末,蜜丸彈子大,每一丸,醋湯化下,或蔥白煎濃湯下,尤妙,連進兩丸,死胎腐爛立出。

     牛膝湯 治胞衣不出,臍腹堅脹,急痛即殺人,服此藥胞即爛下,死胎亦下。

     牛膝瞿麥(各四兩)當歸尾通草(各六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)一方有桂心二兩。

     上細切,以水九升煮取三升,分三服。

     牛膝散 治胞衣不出,腹中脹痛,急服此藥,腐化而下,緩則不救。

     牛膝川芎樸硝蒲黃(各七錢半)當歸(一兩五錢)桂心(五錢)上锉,每服五錢,加生姜三片,生地黃一錢,水煎服。

     加桂芎歸湯 有胎衣不下,因産母元氣虛薄者,以此溫之自下。

     川芎當歸(各二錢)官桂(四錢)(至當之極,妙在官桂四錢)上锉一服,水煎服。

     黑龍丹 治難産及胞衣不下,血迷血暈,不省人事,一切危急惡證垂死者,但灌藥得下,無不全活。

     當歸五靈脂川芎良姜熟地黃(各二兩,锉碎,入砂鍋内,紙筋鹽泥固濟,火過)百草霜(一兩)硫黃乳香(各二錢)琥珀花蕊石(各一錢)上為細末,醋糊丸,如彈子大,每用一二丸,炭火紅,投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒調灌下。

    (法、丸法、服法俱奇妙) 花蕊石散 治産後敗血不盡,血迷血暈,胎死腹中,胎衣不下,至死心頭暖者,急用一錢,化下即出,其效如神。

     花蕊石(一斤)土色硫黃(四兩,各研細)上和勻,先用紙泥封固瓦罐一個,入二藥,仍封固陰幹。

    如急用以火籠内炙幹,用炭火赤去火,次日取出研細,每服一錢,童便熱酒下。

     一方 治胞衣不出。

     牛膝(一兩)葵子(一合)上锉,以水一升煮半升,去渣,分二服。

     千金備急丸 治産後惡血沖心,胎衣不下,腹中血塊。

     錦紋大黃一兩為細末,用酽醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯下,五丸或七丸,須臾惡下,即愈。

     胡氏法 治産後胞衣不下,惟有花蕊石散一件,最為要緊。

    若鄉居藥局遠者,倉卒無之,今有一妙法,産訖胞衣不下,稍久則血流胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必緻危笃,若有此證,宜急斷臍帶,以小物系帶,必用力牢固系之,然後截斷,使其子血脈不潮入胞中,胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人,屢驗。

     治胞衣不下雜方 一方 五靈脂為細末,溫酒調下二錢。

     一方 取小麥合小豆煮濃汁,飲之立出。

     一方 皂角刺燒為末,溫酒調下一錢。

     一方 蛇蛻燒為細末,酒下二錢。

     一方 黑豆一合炒熟,入醋一盞,煎三五沸,去豆分三服,酒煮亦可。

     一方 取竈内黃土一寸,研細,醋調勻,納于臍中,續煎甘草湯三四合服之出。

     一方 墨三寸,為末,酒服。

     一方 生地黃汁一升,苦酒三合,暖服之。

     一方 竈突墨三指撮許,以水苦酒調服,立出。

     一方 雞子一枚,苦酒一合,和飲之。

     一方 生男吞小豆七枚,生女吞十四枚即出。

     一方 浸苎水濃煮,飲三碗立下。

     一方 取産母鞋底炙熱,熨大小腹上下二七次。

     一方 取初洗兒湯,服下一盞,勿令産母知。

     一方 栝蒌實一個,取子研細,用酒童便各半盞相和,煎至七分,去滓溫服。

    (如無實,根亦得。

    ) 一方 紅花一兩,酒煮濃汁服。

     一方 以鹿角鎊為屑,研細三分,煮蔥白湯調下。

     一方 凡欲産時,必先脫常所着衣以籠竈,胞衣自下,仍易産。

     一方 取夫單衣蓋井上,立出。

     血暈 (厥逆附) 大全 雲:産後血暈者,由敗血流入肝經,以緻眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶,不省人事,謂之血暈,以細酒調黑神散最佳。

    若作暗風中風治之,誤矣。

    血熱乘虛逆上湊心,以緻昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最妙。

    然其由有三,有用心使力過多而暈者;有下血過多而暈者;有下血少而暈者,其暈雖同,治之則異,當審詳之。

    下血多而暈者,昏而煩亂而已,當以補血清心藥;下血少而暈者,乃惡露不下,上搶
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