卷之十一 産後門上

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于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥(一條缺用心使力過多作暈治法,大都以清心、涼血、補益為主,如後保命集方。

    用童便或麥門、烏梅之類皆可。

    而薛氏用補中益氣者,為勞力也,若用心則朱砂安神丸亦妙,或疑内有黃連于産後不宜,則存乎用者)。

    古法雲:産婦分娩訖,預将秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,産後一月内,時作為妙。

     崔氏 雲:凡暈者,皆是虛熱,血氣奔迸,腹中空虛所緻。

    欲分娩者,第一須先取酽醋,以塗口鼻,仍置醋于旁,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。

    如覺暈,即以醋面,蘇來即飲醋,仍少與解之。

    (一雲仍少與水解之。

    )一法燒幹漆,令煙濃熏産母面,即醒。

    (如無幹漆,取舊漆器火燒煙熏,亦妙。

    )(醋解法收其神,水解法清其熱,燒幹漆者散其血迷于上也,俱妙) 郭稽中 曰:産後血暈者何?答曰:産後氣血暴虛,未得安靜,血随氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷。

    醫者不識呼為暗風,若作此治,證必難愈,但服清魂散即省。

     薛氏 曰:産後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。

    若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或芸薹子散,或童子小便,有痰加二陳湯;若因勞心力而緻者,宜補中益氣湯加香附;若因氣血虛極,不省人事,用清魂散,惟以芎歸湯,及大補氣血之劑。

    凡産可用醋、漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,并無前患。

    丹溪先生雲:血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。

    大凡産後口眼斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。

    若脾胃虛而不能固者,用六君子湯,至五個月,當服安胎飲,至八九個月,再加大腹皮、黃楊腦,如臨産時,更宜服保生無憂散(保生無憂散,見前臨月束胎方上),自無前患。

     家人婦産後,小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而生,又用四物加炮姜、白術、陳皮而愈。

     一産婦因産飲酒(産婦不宜飲酒),惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。

    以佛手散加幹葛二錢,一劑而痊。

    酒性剽悍,入月及産後不宜飲,恐緻前證。

    産室人衆喧嚷氣熱,亦緻此證。

     奉化陸嚴治新昌徐氏婦病,産後暴死,但胸膈微熱。

    陸診之曰:此血悶也,用紅花數十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之。

    将病者寝其上熏之,湯氣微,複加之,有頃,婦人指動,關日遂蘇。

    此與許胤宗治王太後之意同。

     仲景 雲:産婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。

    所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。

    所以産婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃複。

    所以大便堅,嘔不能食也,小柴胡湯主之,病解能食。

     七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。

     今按郁冒,即暈也。

    觀此,則産後血暈,有汗、下、和解三法,當分表裡虛實,精而别之。

     清魂散 産後血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血随氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者,令人悶絕,不知人,口噤,神昏,氣冷,宜先取幹漆,或漆器燒煙,鼻中熏之,頻置醋炭房内,次進此藥即醒。

     澤蘭葉人參(各二錢半)川芎(半兩)荊芥穗(一兩)甘草(二錢)上為細末,每服二錢,用溫酒熱湯各半盞,或入童便調急灌之,下咽,眼即開,氣定即醒。

     芎歸湯 治産後去血過多,昏暈不醒。

     川芎當歸(去蘆,酒洗焙,各等分)上咀,每服四錢,水煎熱服,不拘時。

    如腹中刺痛,加酒炒白芍藥,甚者加桂心。

     口幹煩渴,加烏梅、麥門冬。

    發寒熱,加幹姜、白芍藥。

    水停心下,微有嘔逆,加茯苓、生姜。

    虛煩不得眠,加人參、竹葉。

     保命集方 治産後血暈危困,此下多血虛也,補之。

     當歸(炒)赤芍藥(炒,各錢半)生地黃汁(一大盞)上锉,水煎三五沸,溫服,如覺煩熱,去當歸,(當歸辛溫,煩熱者恐不投,故去之)入童便半盞,服之。

     以上治去血過多,昏暈之疾。

     醋墨 才産便服,免緻昏暈。

     松煙墨或京墨,不拘多少,用炭火紅,以米醋淬之,再再淬,如此七次,研極細,才産畢即用一二錢,以童子小便調下,淡醋湯溫酒亦可。

    (酒不如醋,醋不如童便) 獨行散 治産後血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

     五靈脂半生半炒為末,每服二錢,溫酒調灌,入喉即愈。

    不愈更加蒲黃炒等分,名失笑散。

    一方加荊芥等分,童便調下。

     奪命散 治産後血暈,血入心經,言語颠倒,健忘失志,及産後百病。

     血竭沒藥(各等分)上為末,才産下便用童便與細酒各半盞,煎一二沸,調下二錢,良久再服。

    其惡血自下行,更不沖上,或隻用白湯調下。

     四味散 治産後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

     當歸玄胡索血竭沒藥(各等分)上為細末,每服二錢,用童子小便一盞,煎六分,通口服。

    如心膈寒,倍當歸。

    氣悶喘急,倍玄胡索。

    惡露不快,倍血竭。

    心腹撮痛,倍沒藥。

     黑神散 治産後惡露不盡,或胎衣不下,血氣攻沖,心腹痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,産後瘀血諸疾。

     當歸芍藥熟地黃幹姜(炮)桂心蒲黃甘草(炙,各四兩)黑豆(炒去皮,半升)上為細末,每服二錢,酒童便各半盞,同煎調服。

    樓氏曰:黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月宜審之。

     紅花散 治産後血昏、血暈、血崩,及月事不勻,遠年幹血氣。

     幹荷葉(幹荷葉善破血)牡丹皮川歸紅花蒲黃(炒,各等分)上為細末,每服半兩,酒煎和渣溫服。

    如胎衣不下,榆白皮湯調半兩,立效。

     鹿角散 治産後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈将上來。

    用鹿角燒灰出火毒,研極細,用好酒、童便調灌下,一呷即醒,此物行血。

    (補方也,尤妙在服法) 郁金散 治産後血上沖心已死,并下胎。

     郁金燒存性為末,每二錢,酽醋一合,調灌之,立活。

     治血郁雜方 産後血暈,全不省人事,極危殆者,用韭菜切,入有嘴瓶内,煎熱醋沃之,以瓶口對産婦鼻孔熏之,即醒。

     一方 如覺暈,即以醋面,醒來,仍與醋細細呷之。

    又以醋塗口鼻,并置醋于旁,使常聞其氣。

     一方 麒麟竭一兩,細研為末,非時溫酒調下。

    (二錢匕) 一方 紅花一兩,搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服。

    如口噤,斡開灌之,速效。

     一方 用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升煮取一盞,服之。

     一方 用蘇木三兩細锉,水五升煮取二升,分再服瘥。

    無蘇木,取绯衣煮汁服之,亦得。

    (以上俱破血輕劑。

    ) 牡丹散 治産後血暈,悶絕口噤,則斡開口灌之。

     牡丹皮大黃(煨)芒硝(各一兩)冬瓜子(半合)桃仁(三十個,去皮尖)上锉,每服五錢,水三盅煎至一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

    (用到硝黃,法亦極矣,宜慎之) 産書一方 治産後心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈,連心頭硬,心寒熱不禁。

     接骨木破之,如算子大一握,以水一升煎至半升,分溫二服,或小便數,惡血不止,服之則痊。

    此木煎三遍,其力一般,此是起死之方。

    (以上二方俱重劑,點滴不出者宜用。

    )以上治惡血攻沖昏暈之劑。

     荊芥散 治産後風虛血暈,精神昏昧。

     荊芥(一兩三錢)桃仁(炒,五錢)上為細末,溫水調下三錢。

    微喘,加杏仁炒,甘草各三錢。

     一方 治産後血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢,極妙。

     一方 用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性,每服三錢,童便少酒調下,極妙。

     一方 治産後血暈,身痙直,戴眼,口角與目外向上牽急,不知人,取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調服,仍根據次調治。

    (荊芥氣虛人不可服。

    )(接此乃肝熱生風之候,由血虛而肝急也,然痙與戴眼俱屬太陽,要知之)以上治風虛血暈之劑。

     倉公散 治産後血厥而冒。

     瓜蒂藜蘆白礬(各一分)雄黃(半分)上為末,每用少許吹鼻取嚏,内服白薇湯。

    (取嚏治痰,先通其壅,後補其血也,妙妙) 白薇湯 治産後胃弱不食,脈微多汗,亡血發厥郁冒等證。

     白薇當歸(各六錢)人參(三錢)甘草(一錢半)上切,分作二帖,水煎服。

     以上治血厥之劑。

     惡露不下 大全 雲:夫惡露不下者,由産後髒腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾于宿冷,或産後當風取涼,風冷乘虛而搏于血,則壅滞不宣,積蓄在内,故令惡露不下也。

     薛氏 曰:前證若惡露不下,用失笑散,若氣滞血凝,用花蕊石散。

     一産婦患前證,服峻厲之藥,惡露随下,久而昏愦,以手護其腹。

    餘曰:此脾氣複傷作痛,故用手護也。

    以人參理中湯加肉桂二劑,補之而愈。

     起枕散 治産後惡血不行,心腹及兒枕作痛,甚危。

     當歸白芍藥(酒炒,各三錢)(此産後溫行正藥,白芍酒炒亦無妨)川芎(二錢)官桂元胡索牡丹皮蒲黃(炒)五靈脂(炒)沒藥(各一錢)白芷上锉,水煎,入童便,空心服。

     荷葉散 治産後惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。

     幹荷葉(二兩)鬼箭羽桃仁劉寄奴蒲黃(各一兩)上為粗末,每服三錢,以童便一大盞(此以心神煩悶,故不用熱藥,而加童便以引下),姜二片,生地黃一分,捶碎同煎,至六分熱服。

     通瘀飲 治産後惡露不通,心慌昏沉,寒熱交攻。

     歸尾大黃(各三錢)白術木通(各一錢)紅花(五分)桃仁(三十個,搗爛另入)上用水一碗、酒一小盞煎三沸,入桃仁,再煎一沸,溫服。

    (既用大黃,複用白術,豈得已之心,加酒同煎,桃仁後入,又治法之妙) 廣濟方 療産後惡露不下。

     川牛膝大黃(各一兩)牡丹皮當歸(各一兩半)芍藥蒲黃桂心(各一兩)上為末,以生地黃汁調,酒服方寸匕,日二服,血下愈。

    (此方寒熱并用,逐瘀而不峻,妙在為末,調生地黃汁酒服) 保命集方 治婦人惡血不下。

     當歸芫花(炒等分)(芫花大毒,用須斟酌)上為細末,每服三錢,酒調下。

     又用好墨醋淬末,童便、酒下。

     沒藥丸 治産後惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈皆痛,如錐刺非常。

    此由冷熱不調,或思慮動作,氣所壅遏,血蓄經絡。

     當歸(一兩)芍藥桂心(各半兩)桃仁(去皮尖,炒研)沒藥(研,各二錢半)虻蟲(去翅足,炒)水蛭(炒焦,各三十枚)(虻蟲水蛭,非萬不得已不敢用)上為末,醋糊丸,如碗豆大,醋湯下三丸。

     黑龍丹 見前胞衣不下。

     治惡血不下雜方 一方 用蒲黃三兩炒,水三升煮取一升,頓服。

     一方 用益母草搗絞汁,每服一小盅,入酒一合,溫服。

     一方 用麻子五升,酒一升浸一宿,明旦去滓,溫服一升,不瘥再服一升。

     惡露不絕 大全 雲:夫産後惡露不絕者,由産後傷于經血
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