卷之十二 産後門中

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方 治産後血暈,心迷狂亂,恍惚如見鬼。

    (凡逐瘀之藥必香熱,此方不芳香,不燥熱,為清涼降火逐瘀聖藥,蓋與時宜者也,氣虛者忌用)生益母草(三合,根亦可)生地黃汁(二合)童便(一合)雞子清(三枚)上同煎三四沸,後入雞子清攪勻,作一服。

     驚悸 大全 雲:産後髒虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經為風邪所乘也,或恐懼憂迫,令心氣受于風邪,邪搏于心,則驚不自安,若驚不已,則悸動不定,其狀目睛不轉而不能動,診其脈動而弱者,驚悸也,動則為驚,弱則為悸矣。

     薛氏 曰:按人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也,當補氣血為主。

     一産婦患前證,二度服琥珀地黃丸《局方》妙香散,随效,再患服之,其證益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛,用十全大補加味歸脾二湯各百餘劑而愈,後遇驚恐勞怒複作,仍服前藥而安。

     加味四物湯 治産後血少,怔忡無時。

     當歸川芎白芍(炒)熟地(酒洗)茯神(去木,各一錢)遠志(去心)棗仁(炒,各七分)上咀,水煎,食遠服。

     白茯苓散 治産後心神驚悸,言語失常。

     白茯苓人參熟地黃(各一兩半)黃當歸白芍藥遠志(去心)麥門冬(去心)桂心甘草(炙,各一兩)石菖蒲桑寄生(各七錢半)上咀,每服八錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,竹葉三七片,煎至一大盞,去滓,溫服無時。

     熟幹地黃散 治産後心神驚悸,神思不安。

     熟幹地黃(二兩)黃白薇龍齒(另研,各一兩)茯神(去木)人參羌活遠志肉(各七錢)桂心防風甘草(炙,各半兩)上咀,每服五錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,煎至一大盞,去滓,溫服不拘時。

     (以氣血藥為主,似矣,而以羌活為佐者,豈果有風邪乘之耶)一方無黃,有荊芥。

     産乳七寶散 初産後服之,調和血氣,補虛,安心神,鎮驚悸。

     當歸川芎人參白茯苓桂心羚羊角(燒存性)朱砂(水飛,各二錢)幹姜(一錢)上為細末,每服一錢,用羌活豆淋酒調下,不飲酒者,用清米飲調下(凡産後方,古人喜用熱藥,今人仍古方者亦十之九。

    此方以芎歸姜桂為主,似太熱矣,為之溫血行血則可,若謂其能調和血氣,安神鎮驚,則未可也,臨症者悉再詳之)。

    如覺心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調下;若心下煩悶而痛,用童便調下;若覺心胸煩熱,即減姜桂,心寒卻加之;腹痛,加當歸;心悶,加羚羊角;心虛氣怯,加桂心;不思飲食,或惡心,加人參;虛煩,加茯苓。

    以意斟酌,日二夜一,服之。

     人參散 治産後髒腑虛,心怔驚悸,言語錯亂。

     人參麥冬(去心,各八錢)茯神遠志(去心)獨活防風生地黃甘草(炙)天竺黃(另研)龍齒(另研)朱砂(水飛,各四錢)牛黃(另研)白薇(各一錢)龍腦(另研)麝香(另研,各一錢)上為細末,每服二錢,薄荷酒調下,不拘時。

    (此方清涼,氣血并補,而治痰不用燥劑,清心不入苦寒,可補辛熱之未備,而獨活防風又治風,升舉之法,須察之) 琥珀散 治血虛,驚悸少寐,及産後敗血停留,少腹作痛。

     辰砂(另研)沒藥琥珀(并研細)當歸(等分)上為細末,每服二錢,空心日午臨卧白湯調下。

     茯苓散 治産後狂語,志意不定,精神昏亂,心氣虛,風邪所緻。

     茯苓(一方用茯神)生地黃(各三兩)遠志白薇龍齒(各二兩五錢)人參防風獨活(各二兩)上為末,以銀一斤(妙在用銀一斤),水一鬥五升,煮取七升,下諸藥煮取三升,溫分三服,忌菘菜、豬肉、生冷。

    一方加荊芥二兩,甘草一兩二錢半。

     一方 治産後多虛羸弱,若大汗利,皆至于死,此重虛故也,若中風語謬,昏悶不知人者,宜服此。

     人參茯苓羌活遠志大棗(各二兩)竹瀝(一升)上用水六升煮取二升,下竹瀝,更煎二升半,分三服。

    (既不宜大汗,何以用羌活二兩,所未信也。

    下竹瀝一升,妙甚) 歸脾湯 治産後血氣大虛,心神驚悸,怔忡不寐,或心脾傷痛,嗜卧少食,或憂思傷脾,血虛發熱。

     人參黃(蜜炒)白術(土炒)白茯苓龍眼肉當歸遠志(去心)酸棗仁(炒,各一錢)木香甘草(各五分)上加姜棗,煎服。

    加柴胡、牡丹皮,名加味歸脾湯。

     遠志丸 治産後髒虛不足,心神驚悸,志意不安,腹中急痛,或時怕怖,夜卧不甯。

     遠志(去心)麥門冬(去心)黃當歸(炒)人參白術獨活(去蘆)白茯苓桂心柏子仁山茱萸石菖蒲熟地黃鐘乳粉阿膠(碎炒,各一兩)上為細末,煉蜜和,搗五七百下,丸如桐子大,每服三十丸,溫酒送下,不拘時,日進三服。

     白茯苓丸 治産後心虛驚悸,神志不安。

     白茯苓熟地黃(各一兩)人參桂心遠志(去心)石菖蒲柏子仁琥珀(另研,各半兩)上為細末,煉蜜和,搗二三百下,丸如桐子大,每服三十丸,不拘時,粥飲送下。

    (此溫補法,于虛寒者宜之,然心虛則熱收于内,用熱藥又當斟酌) 恍惚 大全 雲:産後中風恍惚者,由心主血,血氣通于榮衛髒腑,遍行經絡,産則血氣俱傷,五髒皆虛,榮衛不足,即為風邪所乘,則令心神恍惚不定也。

    (自不語至恍惚等症,有謂氣血虛,有謂敗血入心,有謂風邪所乘,一皆名為心風。

    然此風從何來,當從何治,前人亦未之悉,但言治痰治風,而丹溪立齋則以大補氣血為主,各有所見,在臨症酌用可也) 薛氏 曰:前證當大補血氣為主,而佐以後方為善,蓋風為虛極之假象也,固其本源,諸病自退,若專治風,則速其危矣。

     一産婦患前證,盜汗自汗,發熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛(以虛中之火,故用如是耳),用八珍湯不應,更用十全大補加味歸脾二湯始應。

    後因勞怒,發厥昏愦,左目牽緊,兩唇抽動,小便自遺,餘謂肝火熾盛,用十全大補加鈎藤山栀而安,再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。

     千金方 治産後暴苦心悸不定,言語錯亂恍惚,皆因心虛所緻。

     茯苓(三兩)芍藥(二兩)當歸桂心(蓋古方恒以桂為補,今之治者又畏其太熱,反以傷血,遵古法今,所當因病制宜也)甘草(各一兩)麥冬(去心,一升)生姜(一兩半)大棗(三十枚)上為散,用水三升煎取一升,去滓,分作二服。

     經效方 療産後心虛忪悸,志意不定,煩躁恍惚。

    (此涼心之劑,心熱者宜之)茯神當歸芍藥人參麥門冬(去心)酸棗仁(炒)黃芩甘草白鮮皮(各二兩)大棗(七枚)上為粗末,水二升煮取七合,去滓,溫服。

     琥珀散 治産後中風,恍惚語澀,心神煩悶,四肢不随。

     琥珀(另研)茯神(去木,各一兩)遠志(去心)石菖蒲人參黃麥門冬(去心)川芎赤芍防風獨活桑寄生羚羊角屑(各半兩)甘草(炙,二錢半)上咀,每服五錢,水煎溫服,不拘時。

    (真産後中風者宜之,若曰虛風所為,則不宜用風藥) 遠志散 治産後中風,心神恍惚,言語錯亂,煩悶,睡卧不安。

    (此與前方不甚遠,而且加桂心,故非真中風者不敢用。

    丹溪有雲:北方之人,真中風者恒有之,南方之人,皆是痰生熱,熱生風,且如恍惚錯亂,煩悶不安,皆熱也,何敢用焉)遠志(去心)防風(去蘆,各一兩)當歸茯神(去木)棗仁(炒)麥冬(去心)桑寄生羚羊角屑獨活(去蘆)桂心(各七錢半)甘草(炙,半兩)上咀,每服五錢,水煎服。

     天麻丸 治産後中風,恍惚語澀,四肢不随。

     天麻防風(去蘆)羌活(去蘆)朱砂(水飛,各一兩)僵蠶(炒,七錢半)幹蠍(炒)五靈脂(炒)白附子(炮,各半兩)雄雀糞(炒)牛黃(另研,各二錢半)上為細末,糯米飯為丸如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下,日進二服。

     辰砂遠志丸 治産後中風,消風化痰,安神鎮心。

     辰砂遠志肉(甘草煮)石菖蒲人參茯神(去木,各五分)川芎山藥麥門冬(去心)細辛天麻半夏南星白附子鐵粉(各一兩)上為末,姜汁煮,糊丸如綠豆大,别以朱砂為衣,每服三十丸,夜卧時生姜湯下。

    
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