卷之十一 産後門上

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,宜考之) 薛氏 曰:前症若肝經血瘀,用玄胡索散(玄胡索散見前腹痛條)。

    若肝經氣滞,用四君青皮柴胡。

    若肝經血虛,用四物參術柴胡(俱屬肝經,而有勝克乘制之異,故治不同)。

    氣血俱虛,用八珍柴胡。

    若腎水不足,不能生肝,用六味丸。

    若肺金勢盛,克制肝木,用瀉白湯,仍參前論主之。

     一産婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸腹脹痛,餘以為氣血俱虛,用八珍加柴胡丹皮炮姜,而血頓止,又用十全大補湯,而寒熱漸退。

    此症苟非用姜桂辛溫,助脾肺以行藥勢,不惟無以施功,而反助其脹矣。

     幹地黃湯 治産後兩脅滿脹,兼除百病。

     幹地黃芍藥(各三兩)當歸蒲黃(各二兩)桂心(六兩)(世謂木得桂而枯,故用之以治脅痛,然不可不審寒熱虛實也。

    此方以桂心為君,而以血藥為鋪,用之以溫肝家血寒之痛則可,用之以治肝火作痛則不可,須詳辨之,生姜亦然)甘草(一兩)生姜(五兩)大棗(二十枚)上咀,以水一鬥煮取二分半,分服,日三。

     經效方 治産後肝經氣滞(氣滞二字盡之)不平,脅肋脹痛,或寒熱往來,内熱晡熱。

     當歸(一錢半)芍藥(炒)苦梗槟榔枳殼(麸炒,各八分)桂心青木香柴胡(各六分)上锉,水煎服。

     蘇葛湯 療産後惡露不下,血氣壅痞,脅脹痛,不下食。

     蘇木柴葛(各十二分)芍藥當歸(各八分)桂心蒲黃(各六分)生地黃汁(三合)上咀,以水二升煎七合,下蒲黃,分兩服。

     經效方 理血氣煩悶,脅肋脹滿及痛。

    (行血為主)芍藥(八分)當歸(六分)玄胡索蒲黃(各四分)荷葉蒡(炙,三枚)上水二升煎取七合,後入蒲黃,空心分二服。

     當歸散 治産後腹痛,脅肋脹滿。

     當歸幹姜(各等分)上為末,酒服三錢,水煎,入鹽醋少許,食前熱服。

    (一方酒煎) 廣濟方 療産後腹痛氣脹,脅下悶,不下食,兼微利。

    (此方治氣血虛滞,脾胃不足者尤宜)濃樸(八分)人參當歸茯苓甘草(各六分)陳皮生姜(各四分)上咀,以水二升煎取八合,去滓,分溫服。

     抵聖湯 治産後腹脅悶滿,或嘔吐者。

     赤芍半夏澤蘭葉陳皮人參甘草(各等分)上咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。

    (以上七方并無川芎,豈脅痛者不宜欤,要知此竅此理) 腰痛 大全 雲:腎主腰腳,産後腰痛者,為女人腎位系于胞,産則勞傷腎氣,損動胞絡,虛未平複而風冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。

    若寒冷邪氣連滞背脊,則痛久未已,後忽有娠,必至損動,蓋胞絡屬腎,腎主腰故也。

     薛氏 曰:前證真氣虛,邪乘之者,用當歸黃湯,或十全大補湯為主,佐以寄生湯,如不應,用十全大補加附子。

     一産婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。

    餘以為脾虛血弱,用白術一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,飲時匙許,四劑後漸安,百餘劑而愈。

    (諸藥皆嘔,但用白術,而分兩煎法服法皆妙) 當歸黃湯 治産後失血過多,腰痛,身熱自汗。

     當歸(二兩)黃白芍(炒,各二兩)上咀,每服六錢,加生姜五片,水一盞半煎至一盞,溫服不拘時。

     玄胡四物湯 治血癖腹痛及血刺腰痛。

     當歸川芎白芍熟地(各七錢半)玄胡索(酒煮,二兩)上為細末,每服三錢,酒調下。

     如神湯 治産後瘀血腰疼。

     玄胡索當歸桂心(各等分)上水煎服。

     又如神湯 (即生料五積散加桃仁)逐敗血,去風濕。

     五積散方見前腹痛條。

     廣濟方 治産後虛冷,血氣流入腰腿,痛不可轉。

     敗醬(血凝者宜之,惜敗醬之難覓也)當歸(各八分)川芎芍藥桂心(各六分)上咀,水二升煮取八合,分溫二服,忌蔥。

     寄生防風湯 治産後風邪頭眩,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難。

    (此方治久痛之因外感者)獨活川芎芍藥(炒黃)桂心續斷生姜桑寄生(各六分)當歸防風(各八分)上锉,水煎服。

     桃仁湯 治産後惡露方行,忽然漸少,斷續不來,腰中重痛,或流注兩股,痛如錐刺,此由血滞于經絡,不即通之,必作癰疽,宜桃仁湯,恐作癰者,預服五香連翹湯。

     桃仁(去皮尖)蘇木生地(各半兩)虻蟲(炒,去翅足)水蛭(炒,各三十個)上每服三錢,水煎,空心熱服,惡露下即住服。

     五香連翹湯 治産後瘀血,腰痛作癰。

     木香丁香沉香乳香麝香升麻獨活桑寄生連翹木通(各二兩)上為粗末,每服五錢,水煎,入竹瀝少許服。

    (既為瘀血,何以隻用五香行氣,蓋為病血于氣也。

    麝香分兩恐誤) 頭痛 大全 雲:夫頭者,諸陽之會也。

    凡産後五髒皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,谷氣尚乏,則令虛熱,陽氣不守,上湊于頭,陽實陰虛,則令頭痛也。

    又有産後敗血頭痛,不可不知,黑龍丹言之甚詳。

     薛氏 曰:前證若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。

    若血虛,用四物加參術。

    血氣俱虛,用八珍湯。

    若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎,(以風寒所傷,而用補中益氣,尚須斟酌)一産婦患頭痛,日用補中益氣湯不缺,已三年矣,稍勞則惡寒内熱,為陽氣虛,以前湯加附子一錢,數劑不發。

     一婦人産後頭痛面青二年矣,日服四物等藥。

    餘謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而瘥。

     郭茂恂嫂金華君産七日,不食,始言頭痛,頭痛已又心痛作,既而目睛痛,如割如刺,更作更止,相去無瞬息間,每頭痛甚,欲取大石壓,良久漸定,心痛作則以十指抓臂,血流滿掌,痛定目複痛,又以兩手自剜取之,如是十日不已,衆醫無計。

    進黑龍丹半粒(黑龍丹見胞衣不下條),疾少間,中夜再服,乃瞑目寝如平時,至清晨下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半,巳刻又行如前,則頓愈矣。

    (此蟲咬痛也,不如用殺蟲藥更神效) 一奇散 (即芎歸湯)治産後血虛頭痛。

     當歸川芎(各二錢半)上為細末,每服二錢,水一盞煎七分,溫服。

     芎烏散 治産後氣滞頭痛。

     天台烏藥大川芎(各等分)上為細末,每服三錢,燒紅秤錘,淬酒調服。

    (服法佳) 芎附散 治産後氣虛頭痛及敗血作梗頭痛,諸藥不效者。

     川芎(一兩)大附子(一個。

    去皮臍,切四片,拌酽醋一碗,炙附子,蘸醋盡為度)上為末,每服二錢,清茶調服。

     加減四物湯 治産後頭痛血虛,痰癖寒厥,皆令頭痛。

    (産後頭痛,至于血虛,正治也,求之瘀血,實法也,似瘀血而非瘀血,反下如蝗蟲子者,怪也,若痰癖寒厥氣虛,則又尋之雜症矣。

    經曰:有者求之,無者求之,豈可執一哉。

    知常知變,斯為上工矣)蒼術(一兩六錢)羌活川芎防風香附(炒)白芷(各一兩)石膏(二兩半)細辛(一兩半)當歸甘草(各五錢)上锉,每服一兩,水煎,服無時。

    如有汗者,知氣虛頭痛也,加芍藥三兩,桂一兩半,生姜煎。

    如熱痰頭痛,加白芷三兩,石膏三兩,知母一兩。

    如寒厥頭痛,加天麻三兩,附子一兩半,生姜三片,煎服。

     遍身疼痛 大全 雲:産後遍身疼痛者何。

    答曰:産後百節開張,血脈流散,遇氣弱,則經絡肉分之間血多流滞,累日不散,則骨節不利。

    筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖,身熱頭痛也。

    若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動惕,手足厥冷,變生他症,但服趁痛散除之。

     (氣弱血滞之痛不可作傷寒治,是矣,而血虛風寒之痛乃不論及何耶,詳後五積散方即是) 薛氏 曰:前證若以手按而痛甚,(按法甚妙)是血滞也,用四物炮姜紅花桃仁澤蘭補而散之。

    若按而痛稍緩,是血虛也,用四物炮姜人參白術補而養之。

     一産婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏愦,六脈洪大如無,用補中益氣加炮姜半夏;一劑頓退,二三又劑,寝食甘美,但背強而痛,用八珍散大補湯調理而安。

     一産婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊,此風寒之證也,用五積散一劑,汗出而愈,但倦怠發熱,此邪風去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。

     一婦六月産後,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被裡,冷則浸漬,得風濕疼痛,遂以羌活續斷湯,數服而愈。

     趁痛散 治産後氣弱血滞,筋脈拘攣,腰背強直,遍身疼痛。

     當歸官桂白術黃獨活牛膝生姜(各五錢)甘草(炙)韭白(各三錢半)上咀,每服五錢,水煎服。

    此方根氣弱來,故用術,若外感重者,不可輕用)加桑寄生半兩,尤佳。

     五積散 治産後身痛,兼感寒傷食。

     方見前腹痛條,與四物湯各半,服之穩當。

     加味四物湯 治産後血虛身痛。

     當歸川芎人參芍藥熟地白術幹姜(炮,各一錢)上锉作一服,水煎服。

     大全方 治産後遍身青腫疼痛及衆疾。

    (此專治血流諸經,青腫作痛)牛膝大麥(各等分)上為細末,以新瓦罐子中填一重麥,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟,火過赤,放冷,研為散,但是産後諸疾,熱酒調下二錢。

    (隻此四方類集有法,目之令人心賞) 腳氣 大全 雲:産後熱悶氣上,轉為腳氣者何。

    答曰:産卧血虛生熱,複因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之;所以着為腳氣,其狀熱悶掣,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續命湯(方見後中風條)兩三劑必愈,若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾愈增矣。

     陳無擇 評曰:腳氣固是常病,未聞産後能轉為者。

    往讀《千金》,見産婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。

    設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須根據腳氣方論,陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論,既非産後要病,更不繁引。

     準繩 雲:陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效。

    故《百問》雲:寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之(加生姜汁更快)。

    暑中三陰,所患必熱。

    小續命湯(去附子,減桂一半)。

    大煩躁者,紫雪最良(予取《百問》中加減法,庶使後人均得治療)。

    如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。

    (樓雲:諸方必與四物湯各半服之) 薛氏 曰:前證當補氣血為主,佐以小續命湯寄生湯,如不應,用大防風湯。

     一産婦患前證,或用獨活寄生湯而痊。

    後複作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。

    餘用十全大補湯,倍養血氣漸愈,後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸症漸退,肌肉漸生。

     獨活寄生湯 治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風,濕毒内攻,兩胫緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重,又專治産後腳氣。

     川獨活(三兩)桑寄生(如無以續斷代)杜仲(炒)牛膝(去蘆,酒浸)細辛官桂(不見火)白茯苓防風川芎當歸人參熟地黃(酒洗)芍藥秦艽(各二兩)甘草(炙,一兩)上咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。

     大防風湯 治陰虛邪襲,腿膝腫痛等證。

    (按二方俱小續命湯變法,但去麻黃而佐四物,是不舍産後二字)防風附子(炮)牛膝(酒浸)白術(炒)羌活人參肉桂黃(炒,各一錢)川芎熟地(各一錢)芍藥(炒)杜仲(姜汁炒)甘草(炙,各五分)上锉,水煎服。

    
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