卷之九 胎前門下
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茯苓(一錢二分)當歸(一錢)子芩(六分)甘草(五分)上水煎服。
一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子各等分。
子淋散 治妊娠小便澀痛頻數。
麥門冬(去心)赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹葉(等分)上锉,水煎,空心服。
一方無甘草、大腹皮二味。
安榮散 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。
麥門冬(去心)通草滑石人參細辛(各二錢)當歸(酒浸)燈草甘草(各半兩)上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。
(此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲使天降之陰,沛然于陰分也)一方無滑石、燈心,有車前、蓄。
此方恐滑石太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月以前,宜斟酌之。
加味木通湯 治妊婦奉養太濃,喜食炙爆酒面辛熱之物,以緻内熱,小便赤澀作痛者。
木通生地黃赤芍藥條芩甘草梢(各等分)上锉,加淡竹葉十二片,水煎服。
生津湯 治妊婦嘗病自汗,或因下痢後,小便短少不痛者,此津液不足也。
當歸甘草(炙,各五錢)麥門冬(去心)通草滑石(各三錢)人參細辛(各一錢)上為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。
冬葵子湯 治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。
冬葵子(一兩)赤芍藥條芩(各半兩)赤茯苓車前子(各三錢)上為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。
如小便不通,恐是轉胞,加發灰少許極效。
(發灰能使氣血上行,故轉胞加之妙) 大腹皮散 治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒,此胎氣逼寒,膀胱之氣不行也,宜此方主之。
赤茯苓(三錢)大腹皮枳殼(麸炒)甘草(炙各一錢)上為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。
地膚子湯 治孕婦小便澀數,名曰子淋。
(此方寓升于降,妙)地膚子車前子知母黃芩赤茯苓白芍藥枳殼(麸炒)升麻通草甘草(炙,各三分)上切一劑,水煎服。
地膚大黃湯 治妊娠子淋,宜下。
(此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣)大黃(炒)地膚草(各三兩)知母黃芩(炒)豬苓赤芍藥通草升麻枳實(炒)甘草(各三兩)上锉,每服四五錢,水煎服。
療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方 瞿麥穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一兩)黃芩芍藥枳殼車前子(各半兩)上锉,每服四錢,水煎服。
忘憂散 治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。
琥珀(不拘多少)萱草根(一握)上琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。
補遺方 治胎前諸般淋瀝,小便不通。
(此可治氣淋,恐與熱淋無與)槟榔赤芍藥(各等分)上锉,每服五錢,水煎溫服,甚效。
一方 治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。
地膚草四兩,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可。
不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。
雜方 治妊娠子淋。
葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。
一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。
一方蕪菁子七合為末,水和服方寸匕,日三。
一方豬苓為末,白湯調方寸匕,加至二匕。
遺尿 薛氏 曰:若脬中有熱,宜用加味逍遙散;若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,宜用六味丸。
一妊婦遺尿内熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。
餘以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸,尋愈。
後又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作,用八珍散、逍遙散,兼以清肝火、養肝血而痊。
白薇散 治妊娠尿出不知。
白薇白芍藥(各等分)上為末,每服三錢,食前溫酒調服。
(本草謂芍藥白補赤瀉,蓋金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也) 桑螵蛸散 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸(炙黃,二十枚)上為末,每服二錢,空心米飲調下。
一方 白礬牡蛎上為末,每服二錢,酒調下。
一方益智為末,米飲下,亦效。
尿血 大全 雲:妊婦勞傷經絡,有熱在内,熱乘于血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。
(按尿血之人,皆從勞心斫喪中來) 薛氏 曰:前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山栀;因勞動火者,宜補中益氣湯;因濃味積熱,宜清胃散(方見雜病齒門)加犀角、連翹、甘草;因肝經血熱,宜加味逍遙散。
一妊婦因怒尿血,内熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散、六味地黃丸,兼服漸愈。
又用八珍湯加柴胡、丹皮、山栀而痊。
續斷湯 治妊娠下血及尿血。
當歸生地黃(各一兩)續斷(半兩)赤芍藥(二錢半)(分兩差等可法)上為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。
一方 治妊娠尿血。
阿膠(炒)熟地黃(各等分)上為細末,空心粥飲調下二錢。
姜蜜湯 治妊娠小便尿血。
生姜(七片)蜜(半盞)白茅根(一握)上入水濃煎服。
加減五苓散 本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子、白茅根濃煎溫服。
雜方 (溫涼滑利不同,在人自擇)用葵子一升,研細,水五升煮二升,分溫三服。
一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。
一方用生地黃一斤,酒四斤煮二升,分三服。
一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。
一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。
一方 治無故尿血(止血之劑)龍骨(一兩)蒲黃(半兩)上為末,每服二錢,酒調,日三服。
眼目 一婦将臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥、防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明(目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效)。
大忌酒面、煎炙、雞羊鵝鴨、豆腐、辛辣熱物,并房勞。
此證因懷妊多居火間,衣着太暖,伏熱在内,或酒面炙爆太過,以緻胎熱也。
天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶吊失明。
天門冬(去心)知母茺蔚子五味子防風(去蘆)茯苓(去皮)川羌活(去蘆)人參(各一錢)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食後服。
髒躁悲傷 仲景 雲:婦人髒躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
(髒躁者,肺金燥也,肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲哭,茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣) 許學士 雲:鄉裡有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,終不應。
予忽憶《金匮》有一證雲:婦人髒躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯。
予急令治藥,盡劑而愈。
古人識病制方,種種絕妙如此。
薛氏 曰:前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。
一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。
後複患,又用前湯,佐以四君子加山栀而安。
一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,雲我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。
甘麥大棗湯 治婦人髒躁,悲傷不止。
(悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉)甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上以水六升煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,髒躁,悲傷不止。
又治虛煩甚效。
麥門冬(去心)小麥半夏(湯泡,各一錢半)人參白茯苓(各一錢)甘草(五分)一作一服,加生姜五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。
一方 治胎髒躁,悲哭,及自笑自哭。
用紅棗燒存性,米飲調下。
妊病下胎 大全 雲:妊娠羸瘦,或挾疾病,髒腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,緻胎動而不堅固,若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。
薛氏 曰:前證宜用腰腹背痛門方論主治。
其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之!大中丞許少微公向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫于上計,公欲因其勢遂下之,謀于餘。
餘第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已。
既數服,公憂疑不決,女科醫者檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服。
謂牛膝固補下部藥耳,用之何害?公遂信而服之,而胎果下。
餘時有從母之戚,未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣,血遂暴下,如大河決,不可複止,亟煎獨參湯未成而卒。
公哀傷甫定,而過餘謝,且詢餘曰,牛膝補藥而能堕胎,何也?餘對曰:生則宣而熟則補(生宣熱補之說,似是而實非,宜思之),故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉?鹿角亦堕胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工。
公歎恨無已,餘故特着之,以為世戒。
桂心散 治妊娠因病,胎不能安者,可下之。
桂心栝蒌牛膝瞿麥(各五分)當歸(一錢)上锉,水煎服。
一方單用牛膝一兩,酒一盅,煎七分,作二服。
千金神造湯 婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀。
若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。
蟹爪(一升)阿膠(三兩)甘草(二兩)上锉,取東流水一鬥,先煮蟹爪、甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之,不能分再服。
(阿膠固胎,蟹爪破血、甘草和中,并行不悖,奇哉) 下胎方 治妊母因疾病,胎不能安,可下之。
取七月七日法面(《大全》作曲)四兩,水二大盞煎取一盞三分,綿瀝去滓,分溫三服,立下。
又方大曲五升,清酒一鬥煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食。
但再服,其子如糜,母無疾苦,千金不傳妙方。
又方麥(麥能破血)一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。
又方附子二枚為末,以淳苦酒和塗右足,去之大良。
又方取雞子一枚,以三指撮鹽放雞子中,服之立出。
按陳良甫以列有牛膝湯、桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。
防胎自堕 丹溪 雲:陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自堕。
或勞怒傷情,内火便動,亦能堕胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。
《病源》乃謂風冷傷于子髒而堕,此未得病情者也。
予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必堕,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,隻補中氣,使血自榮。
時正初夏,教以濃煎白術湯(單用白術補中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。
因而思之,堕因内熱而虛者,于理為多,曰熱曰虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易堕,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。
一婦年三十餘,或經住,或成形未具,其胎必堕。
察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。
因令住經第二月,用黃芩、白術、當歸、甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。
一婦住經三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至産血塊,或産血胞。
一婦腹漸大如懷子,至十月求易産藥。
察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶。
蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而産,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生于其間矣。
汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十餘,常患堕胎,已七八見矣。
診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎堕太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻堕。
譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故堕多在三、五、七月也。
宜大補陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。
服半年,胎固,而生二子。
錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且堕。
錢曰:妊者五髒傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之,何必堕,已而母子皆全。
陳鬥岩治一婦有胎,四月堕下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。
陳診之曰:脈洪盛者,胎未堕也,面赤,心火盛而血幹也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。
内外皆曰,胎堕久矣。
複診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,複一死胎随下,病亦愈。
程仁甫治一婦,年近四十,禀氣素弱,自去其胎,五日内,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效。
診六脈微弱,但隻叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治标,若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實、濃樸,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發熱,再用參、、歸、芍、楂、術、陳皮,八劑而安。
江應宿治汪鎬妻三十一歲,厭産,誤服打胎藥,下血如崩,旬餘,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山栀、蒲黃一劑愈。
薛氏 雲:大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。
芎補中湯 治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以緻數月而堕,名曰半産。
(每見婦人孕不滿十月而損堕,得服此遂安全。
)川芎五味子阿膠(蛤粉炒)幹姜(炮,各一錢)黃(去蘆,蜜炙)當歸(酒浸)白芍藥白術(各一錢半)人參杜仲(去皮)木香(不見火)甘草(炙,各五分)上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時服。
阿膠湯 治妊娠數堕胎,小腹絞痛不可忍。
阿膠(炙燥)熟幹地黃(焙)艾葉(微炒)川芎當歸(切焙)杜仲(去粗皮炙,锉)白術(各一兩)上咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。
千金保胎丸 凡女人受孕,經三月而胎堕者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷,中沖脈即陽明胃經,供應胎孕,至此時必須節飲食,絕欲戒怒,庶免小産之患,服此可以保全。
(三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣于陽明,陽明屬中沖,故中沖傷,胎亦堕也,此方極穩當)白術(土炒)熟地黃(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四兩)當歸(酒洗)續斷(酒洗)阿膠(蛤粉炒)香附米(四制)益母草條芩(炒各二兩)陳皮川芎艾葉(醋炙,各一兩)砂仁(炒,五錢)上為細末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。
杜仲丸 治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲堕,宜預服之。
杜仲(去粗皮,姜汁炒,去絲)上為末,
一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子各等分。
子淋散 治妊娠小便澀痛頻數。
麥門冬(去心)赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹葉(等分)上锉,水煎,空心服。
一方無甘草、大腹皮二味。
安榮散 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。
麥門冬(去心)通草滑石人參細辛(各二錢)當歸(酒浸)燈草甘草(各半兩)上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。
(此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲使天降之陰,沛然于陰分也)一方無滑石、燈心,有車前、蓄。
此方恐滑石太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月以前,宜斟酌之。
加味木通湯 治妊婦奉養太濃,喜食炙爆酒面辛熱之物,以緻内熱,小便赤澀作痛者。
木通生地黃赤芍藥條芩甘草梢(各等分)上锉,加淡竹葉十二片,水煎服。
生津湯 治妊婦嘗病自汗,或因下痢後,小便短少不痛者,此津液不足也。
當歸甘草(炙,各五錢)麥門冬(去心)通草滑石(各三錢)人參細辛(各一錢)上為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。
冬葵子湯 治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。
冬葵子(一兩)赤芍藥條芩(各半兩)赤茯苓車前子(各三錢)上為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。
如小便不通,恐是轉胞,加發灰少許極效。
(發灰能使氣血上行,故轉胞加之妙) 大腹皮散 治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒,此胎氣逼寒,膀胱之氣不行也,宜此方主之。
赤茯苓(三錢)大腹皮枳殼(麸炒)甘草(炙各一錢)上為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。
地膚子湯 治孕婦小便澀數,名曰子淋。
(此方寓升于降,妙)地膚子車前子知母黃芩赤茯苓白芍藥枳殼(麸炒)升麻通草甘草(炙,各三分)上切一劑,水煎服。
地膚大黃湯 治妊娠子淋,宜下。
(此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣)大黃(炒)地膚草(各三兩)知母黃芩(炒)豬苓赤芍藥通草升麻枳實(炒)甘草(各三兩)上锉,每服四五錢,水煎服。
療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方 瞿麥穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一兩)黃芩芍藥枳殼車前子(各半兩)上锉,每服四錢,水煎服。
忘憂散 治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。
琥珀(不拘多少)萱草根(一握)上琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。
補遺方 治胎前諸般淋瀝,小便不通。
(此可治氣淋,恐與熱淋無與)槟榔赤芍藥(各等分)上锉,每服五錢,水煎溫服,甚效。
一方 治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。
地膚草四兩,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可。
不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。
雜方 治妊娠子淋。
葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。
一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。
一方蕪菁子七合為末,水和服方寸匕,日三。
一方豬苓為末,白湯調方寸匕,加至二匕。
遺尿 薛氏 曰:若脬中有熱,宜用加味逍遙散;若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,宜用六味丸。
一妊婦遺尿内熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。
餘以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸,尋愈。
後又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作,用八珍散、逍遙散,兼以清肝火、養肝血而痊。
白薇散 治妊娠尿出不知。
白薇白芍藥(各等分)上為末,每服三錢,食前溫酒調服。
(本草謂芍藥白補赤瀉,蓋金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也) 桑螵蛸散 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸(炙黃,二十枚)上為末,每服二錢,空心米飲調下。
一方 白礬牡蛎上為末,每服二錢,酒調下。
一方益智為末,米飲下,亦效。
尿血 大全 雲:妊婦勞傷經絡,有熱在内,熱乘于血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。
(按尿血之人,皆從勞心斫喪中來) 薛氏 曰:前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山栀;因勞動火者,宜補中益氣湯;因濃味積熱,宜清胃散(方見雜病齒門)加犀角、連翹、甘草;因肝經血熱,宜加味逍遙散。
一妊婦因怒尿血,内熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散、六味地黃丸,兼服漸愈。
又用八珍湯加柴胡、丹皮、山栀而痊。
續斷湯 治妊娠下血及尿血。
當歸生地黃(各一兩)續斷(半兩)赤芍藥(二錢半)(分兩差等可法)上為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。
一方 治妊娠尿血。
阿膠(炒)熟地黃(各等分)上為細末,空心粥飲調下二錢。
姜蜜湯 治妊娠小便尿血。
生姜(七片)蜜(半盞)白茅根(一握)上入水濃煎服。
加減五苓散 本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子、白茅根濃煎溫服。
雜方 (溫涼滑利不同,在人自擇)用葵子一升,研細,水五升煮二升,分溫三服。
一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。
一方用生地黃一斤,酒四斤煮二升,分三服。
一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。
一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。
一方 治無故尿血(止血之劑)龍骨(一兩)蒲黃(半兩)上為末,每服二錢,酒調,日三服。
眼目 一婦将臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥、防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明(目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效)。
大忌酒面、煎炙、雞羊鵝鴨、豆腐、辛辣熱物,并房勞。
此證因懷妊多居火間,衣着太暖,伏熱在内,或酒面炙爆太過,以緻胎熱也。
天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶吊失明。
天門冬(去心)知母茺蔚子五味子防風(去蘆)茯苓(去皮)川羌活(去蘆)人參(各一錢)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食後服。
髒躁悲傷 仲景 雲:婦人髒躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
(髒躁者,肺金燥也,肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲哭,茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣) 許學士 雲:鄉裡有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,終不應。
予忽憶《金匮》有一證雲:婦人髒躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯。
予急令治藥,盡劑而愈。
古人識病制方,種種絕妙如此。
薛氏 曰:前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。
一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。
後複患,又用前湯,佐以四君子加山栀而安。
一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,雲我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。
甘麥大棗湯 治婦人髒躁,悲傷不止。
(悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉)甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上以水六升煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,髒躁,悲傷不止。
又治虛煩甚效。
麥門冬(去心)小麥半夏(湯泡,各一錢半)人參白茯苓(各一錢)甘草(五分)一作一服,加生姜五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。
一方 治胎髒躁,悲哭,及自笑自哭。
用紅棗燒存性,米飲調下。
妊病下胎 大全 雲:妊娠羸瘦,或挾疾病,髒腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,緻胎動而不堅固,若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。
薛氏 曰:前證宜用腰腹背痛門方論主治。
其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之!大中丞許少微公向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫于上計,公欲因其勢遂下之,謀于餘。
餘第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已。
既數服,公憂疑不決,女科醫者檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服。
謂牛膝固補下部藥耳,用之何害?公遂信而服之,而胎果下。
餘時有從母之戚,未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣,血遂暴下,如大河決,不可複止,亟煎獨參湯未成而卒。
公哀傷甫定,而過餘謝,且詢餘曰,牛膝補藥而能堕胎,何也?餘對曰:生則宣而熟則補(生宣熱補之說,似是而實非,宜思之),故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉?鹿角亦堕胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工。
公歎恨無已,餘故特着之,以為世戒。
桂心散 治妊娠因病,胎不能安者,可下之。
桂心栝蒌牛膝瞿麥(各五分)當歸(一錢)上锉,水煎服。
一方單用牛膝一兩,酒一盅,煎七分,作二服。
千金神造湯 婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀。
若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。
蟹爪(一升)阿膠(三兩)甘草(二兩)上锉,取東流水一鬥,先煮蟹爪、甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之,不能分再服。
(阿膠固胎,蟹爪破血、甘草和中,并行不悖,奇哉) 下胎方 治妊母因疾病,胎不能安,可下之。
取七月七日法面(《大全》作曲)四兩,水二大盞煎取一盞三分,綿瀝去滓,分溫三服,立下。
又方大曲五升,清酒一鬥煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食。
但再服,其子如糜,母無疾苦,千金不傳妙方。
又方麥(麥能破血)一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。
又方附子二枚為末,以淳苦酒和塗右足,去之大良。
又方取雞子一枚,以三指撮鹽放雞子中,服之立出。
按陳良甫以列有牛膝湯、桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。
防胎自堕 丹溪 雲:陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自堕。
或勞怒傷情,内火便動,亦能堕胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。
《病源》乃謂風冷傷于子髒而堕,此未得病情者也。
予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必堕,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,隻補中氣,使血自榮。
時正初夏,教以濃煎白術湯(單用白術補中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。
因而思之,堕因内熱而虛者,于理為多,曰熱曰虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易堕,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。
一婦年三十餘,或經住,或成形未具,其胎必堕。
察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。
因令住經第二月,用黃芩、白術、當歸、甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。
一婦住經三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至産血塊,或産血胞。
一婦腹漸大如懷子,至十月求易産藥。
察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶。
蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而産,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生于其間矣。
汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十餘,常患堕胎,已七八見矣。
診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎堕太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻堕。
譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故堕多在三、五、七月也。
宜大補陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。
服半年,胎固,而生二子。
錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且堕。
錢曰:妊者五髒傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之,何必堕,已而母子皆全。
陳鬥岩治一婦有胎,四月堕下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。
陳診之曰:脈洪盛者,胎未堕也,面赤,心火盛而血幹也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。
内外皆曰,胎堕久矣。
複診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,複一死胎随下,病亦愈。
程仁甫治一婦,年近四十,禀氣素弱,自去其胎,五日内,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效。
診六脈微弱,但隻叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治标,若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實、濃樸,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發熱,再用參、、歸、芍、楂、術、陳皮,八劑而安。
江應宿治汪鎬妻三十一歲,厭産,誤服打胎藥,下血如崩,旬餘,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山栀、蒲黃一劑愈。
薛氏 雲:大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。
芎補中湯 治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以緻數月而堕,名曰半産。
(每見婦人孕不滿十月而損堕,得服此遂安全。
)川芎五味子阿膠(蛤粉炒)幹姜(炮,各一錢)黃(去蘆,蜜炙)當歸(酒浸)白芍藥白術(各一錢半)人參杜仲(去皮)木香(不見火)甘草(炙,各五分)上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時服。
阿膠湯 治妊娠數堕胎,小腹絞痛不可忍。
阿膠(炙燥)熟幹地黃(焙)艾葉(微炒)川芎當歸(切焙)杜仲(去粗皮炙,锉)白術(各一兩)上咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。
千金保胎丸 凡女人受孕,經三月而胎堕者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷,中沖脈即陽明胃經,供應胎孕,至此時必須節飲食,絕欲戒怒,庶免小産之患,服此可以保全。
(三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣于陽明,陽明屬中沖,故中沖傷,胎亦堕也,此方極穩當)白術(土炒)熟地黃(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四兩)當歸(酒洗)續斷(酒洗)阿膠(蛤粉炒)香附米(四制)益母草條芩(炒各二兩)陳皮川芎艾葉(醋炙,各一兩)砂仁(炒,五錢)上為細末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。
杜仲丸 治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲堕,宜預服之。
杜仲(去粗皮,姜汁炒,去絲)上為末,